स्वास्थ्य बीमा बहिष्करण र क्रेडिट योग्य कवरेज बुझ्न

पूर्व-अवस्थित सर्तहरू र तपाईंको सुरक्षा गर्ने नियमहरू तपाईंको गाइड

धेरै अमेरिकीहरूसँग स्वास्थ्य सम्बन्धी समस्याहरू छन् जुन बीमा कम्पनीहरूले पूर्व-अवस्थित अवस्थाको रूपमा परिभाषित गर्न सक्छन्। पूर्व-अवस्थित अवस्था स्वास्थ्य स्वास्थ्य नीतिको लागि आवेदन गर्नु अघि वा नयाँ स्वास्थ्य योजनामा ​​नामाकरण गर्नु अघि एक स्वास्थ्य समस्या हो।

दिनको अन्त्यमा, निजी बीमा कम्पनीहरू र स्वास्थ्य योजनाहरू व्यवसाय हुन् जुन तिनीहरूको वित्तीय तल्लो रेखामा ध्यान केन्द्रित छन्।

यो आफ्नो सर्वोत्तम रुचिमा छ, त्यसैले पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू भएका व्यक्तिहरूलाई बहिष्कार गर्न, कभर अवधि भन्दा पहिले कभरेज सुरु गर्नु वा प्रिमियम र पूर्व-ओभर -जेब खर्चहरू व्यक्तिहरूलाई पूर्व-अवस्थित अवस्थामा समाविष्ट गर्न चार्ज गर्दछ, किनकि ती मानिसहरु सम्भव छन्। दावी खर्चमा थप बीमाकर्ताको लागत। तर यस्ता प्रावधानहरू अनप्रोलिक छन् र यसले मानिसहरूको स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त गर्न सजिलो बनाउँछ, किनकि विभिन्न राज्य र संघीय नियमहरूले यस मुद्दालाई अधिकांश बीमा बजारमा विनियमित गरेको छ।

पूर्व-अवस्थित अवस्था उच्च रक्तचाप वा एलर्जी, वा क्यान्सरको रूपमा गम्भीर रूपमा हुन सक्छ, टाइप 2 मधुमेह टाइप गर्नुहोस् , वा अस्थमा- पुरानो स्वास्थ्य समस्याहरू जसले आबादीको ठूलो भागलाई असर गर्छ।

2014 भन्दा धेरै राज्यहरूमा , एक व्यक्तिगत बजार स्वास्थ्य योजना (तपाईले आफैलाई किन्नु भएको छ, एक नियोक्ताबाट प्राप्त गर्नको विरोधको रूपमा) तपाईंको पूर्व-अवस्थित अवस्थासँग सम्बन्धित कुनै पनि कवरेजलाई अस्वीकार गर्न सक्नुहुन्छ, तपाइँले तपाइँको मेडिकल ईतिहासमा आधारित उच्च प्रिमियम शुल्क लगाउन सक्नुहुनेछ। , वा तपाईंको सम्पूर्ण अनुप्रयोगलाई पनि पूर्ण रूपमा अस्वीकार गर्नुहोस्।

र यदि तपाईं एक नियोक्ताको योजनामा ​​नामांकन गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले नयाँ योजनामा ​​नामांकन गर्नु अघि निरन्तर कवरेज बनाएन भने पूर्व-अवस्थित अवस्था कवरेजको लागि सम्भावित पछाडिको अवधिको सामना गर्नु भयो।

सस्ती हेरविचार अधिनियम र पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू

रोगी संरक्षण र सभ्य हेरचाह अधिनियम को एक चिन्ह मार्च 2010 मा कानून मा हस्ताक्षर गरे, स्वास्थ्य योजनाहरु द्वारा लगाए गए पूर्व-अवस्थित शर्त आवश्यकताहरु को उन्मूलन थियो।

सेप्टेम्बर 2010 को रूपमा प्रभावी, पूर्व-अवस्थित अवस्थामा भएका 1 9 वर्षका उमेरका बालबालिकाले आमाबाबुको स्वास्थ्य योजनामा पहुँच अस्वीकार गर्न सकेनन् , र बीमा कम्पनीले बच्चाको स्वास्थ्य कवरेजबाट पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू बहिष्कृत गर्न अनुमति दिएनन्।

र जनवरी 2014 मा सुरु हुने सबै नयाँ योजना (दुवै र अफ-एक्सचेंज ) लाई ग्यारेन्टी जारी गर्न आवश्यक थियो, जसको अर्थ हो कि पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू अब आवेदक भर्ती हुँदा विचारमा लिन सकिँदैन। प्रीमियम केवल उमेर, जिप कोड, तंबाकू प्रयोग र परिवारको आकारमा फरक फरक हुन सक्छ। त्यसैले क्यान्सरको उपचारको बीचमा एक व्यक्ति एउटै प्रिमियम तिर्नेछन् जस्तै एउटै युवती छिमेकी जसले स्वस्थ स्वस्थ हुन्छ, र क्यान्सर उपचार नयाँ स्वास्थ्य योजनाबाट लिइनेछ।

पछि यस लेखमा, हामी ट्रम्प प्रशासन अन्तर्गत सम्भवतः सम्भाव्य परिवर्तनहरू देख्नेछौं। तर पहिले, ACA को सुधारहरू प्रभावकारी हुनु अघि पूर्व-अवस्थित सर्तहरू व्यवहार गर्ने तरिकामा एक नजर राख्नुहोस्:

पूर्व एसीए पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्करण

पूर्व-एसीए, पूर्व-अवस्थित अवस्थाले तपाइँको स्वास्थ्य बीमा कवरेजलाई असर पार्न सक्छ। यदि तपाईले व्यक्तिगत बजारमा बीमाको लागि आवेदन गरिरहनुभएको थियो, केहि स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरू पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्कार अवधि, वा पूर्व-अवस्थित अवस्थामा पूर्ण बहिष्करण प्रदान गरी निश्चित रूपमा तपाइँलाई स्वीकार गर्नुहुनेछ।

यद्यपि स्वास्थ्य योजनाले तपाईंलाई स्वीकार गरेको थियो र तपाईंले आफ्नो मासिक प्रिमियम तिर्नु भएको थियो, तपाइँसँग तपाइँको पूर्व-अवस्थित अवस्था सम्बन्धी कुनै पनि हेरविचार वा सेवाको लागि कवरेज छैन। नीति र तपाईंको राज्यको बीमा नियमहरू मा निर्भर गर्दछ, यो बहिष्कार अवधि 6 महिनाबाट स्थायी बहिष्कार गर्न सकिन्छ।

व्यक्तिगत बजार योजनाहरू

उदाहरणको लागि, लरी एक 48 वर्षीया फ्रीलान्स लेखक थियो, पूर्व एसीए व्यक्तिगत बजारमा स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त गर्दै। त्यो उच्च रक्तचाप छ कि राम्रो तरिकाले दुई दबाइहरुमा नियन्त्रण गरिएको थियो। उनले आफुको स्वास्थ्य बीमा किनेको निर्णय गरे जुन ड्रग कवरेज समावेश गर्दछ।

उनीहरूको उच्च रक्तचापको लागि मात्र एक किफायती हेल्थ प्लानले 12-महिना बहिष्करण अवधि पाएको थियो। उनको नीतिको पहिलो 12 महिनाको लागि, उनको उच्च रक्तचापसँग सम्बन्धित सबै दावीहरू (डाक्टरको भ्रमण र औषधि सहित) अस्वीकार गरियो। तथापि, कवरेजको पहिलो वर्ष भित्र, त्यो फ्लू र मूत्र पथ संक्रमण पनि पाइयो, जसको दुवै पूर्णतया ढोका भयो किनभने तिनीहरू पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू थिएनन्।

यद्यपि अस्थायी पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्कार अवधिहरू प्रयोग गरिन्थ्यो, यो व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बजारमा स्थायी पूर्व-विद्यमान शर्त बहिष्कारहरू हेर्नको लागि पनि साधारण थियो। ती बहिष्कारहरूको अन्तर्गत, पूर्व-अवस्थित अवस्था कहिल्यै योजनामा ​​समावेश हुँदैन। एक व्यक्ति जो आफ्नो किशोरहरु मा स्नोबोर्डिंग दुर्घटना मा एक हात तोड दिए र आफ्नो हात मा टाइटेनियम छडी संग समाप्त हुन सक्छ व्यक्तिगत बजार मा एक योजना को पेशकश पछि, तर "आंतरिक तयारी" (यानी, रोड र कुनै अतिरिक्त हार्डवेयर) आफ्नो हातमा।

एसीए लागू भएको समयमा, पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्करण कम सामान्य भएको थियो, र रेखांकन दर वृद्धिले तिनीहरूको स्थान अधिक बारम्बार लिइरहेको थियो। त्यसैले, माथिको लोरको उदाहरणमा, एक स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले पूर्ण (जसको उच्च रक्तचाप सहित) मा लोरी को कवर गर्न मा सहमत भएको हुन सक्छ, तर उमेरको 25 बर्ष वा 50 प्रतिशत भन्दा बढी उमेरको उमेरमा उसको उमेरको उमेरको तुलनामा अधिक थियो।

अब कि ACA कार्यान्वयन गरिएको छ, पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू अब मूल्य निर्धारण वा योग्यतामा एक कारक होइन, र व्यक्तिहरूले भर्ना गर्दा बीमा अनुप्रयोगहरू अब मेडिकल ईतिहासको बारेमा सोध्न सक्दैनन्।

रोजगारदाता प्रायोजित योजनाहरू

यदि तपाईं आफ्नो काममा बीमा पाइरहनुभएको छ भने, तपाईंको नियोक्ता र स्वास्थ्य प्रस्तावित योजनाहरूको आधारमा, तपाइँसँग पूर्व-अवस्थित बहिष्करण अवधि भएको हुन सक्छ। तथापि, बहिष्करण अवधि 12 महिना (यदि तपाईंले स्वास्थ्य योजनामा ​​ढिलाइ भर्ना गर्नुभएका 18 महिना) मात्र सीमित थियो र केवल स्वास्थ्य परिस्थितिमा लागु गर्थे जसको लागि तपाईले स्वास्थ्य योजनामा ​​नामांकन गर्नु अघि 6 महिनामा उपचारको खोजी गर्नुभयो (यो नियोक्ता अन्तर्गत सुधारिएको सुरक्षा - प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाहरू HIPAA को कारण थियो, तल छलफल गरिएको)।

उदाहरणका लागि, 34 वर्षीया माइकले बेरोजगार र लगभग एक वर्षको लागि अपमानजनक भएपछि नयाँ जागिर पाए। उनको नयाँ कम्पनीले कर्मचारीहरूलाई पहिलो वेतन अवधिको अन्तमा आफ्नो स्वास्थ्य योजनामा ​​भाग लिन अनुमति दिए। माइक उनको हल्का अस्थमा थियो र उनको 20 वर्ष मा थियो जब एक बास्केटबल खेल खेल बास्केटबल। तर जब उनी आफ्नो नियोक्ताको स्वास्थ्य योजनामा ​​नामांकन गर्न छ महिना अघि, उनीसँग कुनै चिकित्सक भ्रमण गर्थे र कुनै पनि औषधि नपाए। त्यसकारण उनीहरूको पूर्व-अवस्थित अवस्थाका लागि कुनै बहिष्करण अवधिमा विषय थिएन। उनले काम सुरु गरिसकेपछि केही समयपछि उनको अस्थमा बिग्रिएको थियो तर उनी सम्पूर्ण अस्थमा सम्बन्धी हेरविचारको लागि पूर्ण रूपमा लिइयो किनभने यो पूर्व-विद्यमान अवस्थालाई बुझ्न सकेन किनभने उनी भर्ना गर्न अघि 6 महिनामा उपचारको लागि प्राप्त भएन आफ्नो नियोक्ताको योजनामा।

अब कि ACA कार्यान्वयन गरिएको छ, यसले अब यो कुरा गर्दैन कि माइकले आफ्नो नयाँ नियोक्ताको योजनामा ​​सामेल हुन कवरेज गरेको थियो, वा चाहे त्यो योजनामा ​​सामेल हुनुभन्दा पहिले कुनै पनि मेडिकल सर्तहरूको उपचार गर्न चाहानुहुन्छ - पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू बाटो।

HIPAA र क्रेडिट योग्य कवरेज

1 99 6 मा कांग्रेसले स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी र उत्तरदायित्व अधिनियम (एचआईपीएए) लाई एक कानून प्रदान गरेको छ जुन तपाइँ र तपाईंको परिवारका सदस्यहरुको लागि महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान गर्दछ, विशेष गरी जब तपाई एक नियोक्ता द्वारा प्रदान गरिएको योजनामा ​​नामांकन गर्दै हुनुहुन्छ। यी सुरक्षाहरू यसमा समावेश छन्:

• नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाहरूमा पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्करणको प्रयोगमा सीमाहरू।
• तपाईंको वा परिवारको स्वास्थ्य समस्याको आधारमा कवरेजको लागी तपाईंलाई कवरेज वा अधिक चार्ज गरेर तपाईंको विरुद्ध भेदभाव गर्न नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाहरूलाई रोक्दछ।
• सामान्यतः ग्यारेन्टी गर्दछ कि यदि तपाईं स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्नुहुन्छ भने, तपाइँ आफ्नो परिवारको कुनैपनि स्वास्थ्य परिस्थितिको बाबजुद आफ्नो कभरलाई नवीकरण गर्न सक्नुहुनेछ।

यद्यपि HIPAA सबै परिस्थितिहरूमा लागू हुँदैन, कानूनले मानिसहरुलाई एक नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाबाट अर्कोलाई स्विच गर्न सजिलो बनायो, पूर्व-विद्यमान अवस्थाहरूको बाहेक।

यद्यपि एचआईपीएए सुरक्षाहरूले व्यक्तिगत व्यक्तिगत बजार कवरेजमा विस्तार गरेनन् भने केही राजतन्त्रहरूले एचआईपीएएए योग्य व्यक्तिहरूलाई व्यक्तिगत बजारमा ग्यासको मुद्दा कवरेज खरीद गर्न अनुमति दिएका छन् (HIPAA-योग्य मतलब भनेको व्यक्तिसँग कम्तिमा 18 महिनाको क्रेडिट कवरेज छ। 63 दिन भन्दा बढीको एक अंतर, र सबैभन्दा हालको क्रेडिट कार्ड कवरेज एक प्रायोजक योजना, एक सरकारी योजना वा एक चर्च योजना अन्तर्गत थियो; साथै, व्यक्ति को उपलब्ध थियो यदि यो उपलब्ध थियो, र योग्य हुन सक्दैन चिकित्सा या मेडिकाइड को लागि)।

तर अधिकांश राज्यहरूमा, 2014 भन्दा अघि, यदि HIPAA-योग्य व्यक्तिहरूलाई आफ्नै स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्न अनि पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू चाहिन्छ भने तिनीहरूको मात्र ग्यारेन्टी-मुद्दा विकल्प राज्य-दौड उच्च जोखिम पूल थियो ।

यद्यपि ट्राम्प प्रशासन र कांग्रेसका रिपब्लिकनहरू 2017 मा एसीएलाई पुन: रद्द गर्न र प्रतिस्थापित गर्ने प्रयास गरे, र त्यस कोर्स जारी गर्न सक्नेछ यदि 2018 को चुनाव पछि कांग्रेसमा रिपब्लिकन प्रमुखताहरू राख्ने हो भने, ACA को पुनरावेदनले HIPAA लाई प्रभाव पार्दैन, जुन लगभग दुई दशक सम्म ACA ।

क्रडिट योग्य कवरेज

HIPAA को एक महत्वपूर्ण विशेषता क्रेडिट कवरेजको रूपमा चिनिन्छ। क्रेडिट पोषण योग्य स्वास्थ्य बीमा कवरेज हो जुन तपाईले आफ्नो नयाँ स्वास्थ्य योजनामा ​​नामांकन गर्नु अघि, यो लामो समयसम्म 63 वा थप दिनको अवधिमा अवरोध भएको थिएन। ACA पूर्व पूर्व अवस्थित अवस्थामा बहिष्करण अवधि समाप्त गर्नु अघि तपाईंको नयाँ नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनामा ​​पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्करण अवधि अफसेट गर्न "क्रेडिट योग्य" स्वास्थ्य बीमा कवरेजको मात्रा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

तलको रेखा: यदि तपाईसँग कम्तीमा 18 महिनाको स्वास्थ्य कवरेज थियो तपाईले अघिल्लो काममा भर्ना गर्नुभएन र तपाईले नयाँ नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनामा ​​63 दिन वा बढी ब्रेक बिना नामाकरण गर्नुभएन भने, तपाइँको नयाँ स्वास्थ्य योजनाले तपाइँलाई पूर्व- अवस्थित अवस्था बहिष्करण। यो उपभोक्ता सुरक्षा ACA भन्दा पहिल्यै स्थानमा रहेको थियो, र ACA लाई बदल्न र प्रतिस्थापित गर्ने प्रयासले यो प्रावधानलाई प्रभाव पार्दैन, किनभने यो ACA को सट्टा HIPAA को भाग हो।

उदाहरणका लागि, ग्रेगले राम्रो पदोन्नतिका अवसरहरूको लागि कार्यहरू परिवर्तन गर्न निर्णय गर्यो। उनले एक भर्ती संग काम गरे र एक नयाँ नौकरी पाए, जसलाई उनले आफ्नो पछिल्लो स्थिति देखि इस्तीफा दो सप्ताह पछि शुरू गर्यो। उनको नयाँ जागिरले कामको पहिलो महिनाको उपलब्ध गराउन समान स्वास्थ्य बीमा प्रदान गरेको छ, र उनले परिवारको योजनामा ​​नामांकन गरे। यद्यपि ग्रेग राम्रो स्वास्थ्यमा हुनुहुन्थ्यो, तिनकी श्रीमतीले मधुमेहलाई टाइप गरे र उनको बच्चाहरू अस्थमा थियो।

ग्रेगले आफ्नो पछिल्लो कम्पनीको लागि 2 वर्षको लागि काम गरेको थियो, जसको अवधिमा उनको परिवार नियोक्ताको योजनामा ​​राखिएको थियो। उनको दुई हप्ताको अवधिमा उनीहरूको कामको बीचमा थियो र उनको नयाँ जागिरको पहिलो महिनाको लागि कुनै कवरेज थिएन, तर तिनको अपरिचित अवधि 63 दिन भन्दा कम थियो। त्यसैले आफ्नो परिवारमा पहिले नै अवस्थित स्वास्थ्य अवस्थाको बावजूद, ग्रेगको स्वास्थ्य योजना पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्कार अवधि लागू गर्न सकेन।

अब कि ACA कार्यान्वयन गरिएको छ, ग्रेगको नियोक्ताले उनीहरूको नयाँ इतिहास वा स्वास्थ्य बीमा इतिहासको बावजुद कुनै पनि नयाँ इन्जिनियरिङमा पूर्व-अवस्थित अवस्थामा पर्खाइ अवधिहरू रोक्न सक्दैन।

पूर्व-अवस्थित सर्तहरू र ट्रम्प प्रशासन

राष्ट्रपति ट्रम्पले एसीए पुन: रद्द गर्न र बदल्न को लागी एउटा प्रतिज्ञामा अभियान गर्यो। उनले सदन र सीनेट दुवैको रिपब्लिकन बहुमतको साथ अफगानिस्तानमा राखे, र रिपब्लिकनका विधायकहरुले ओबामा प्रशासनको कार्यकालमा ACA को निरन्तरता लिएका थिए।

तर एक पटक निरन्तरताको पुनरावेदन पुग्यो भने कांग्रेसका रिपब्बब्बानी नेताहरूले 2017 मा विचार गरे कि एसीए पुनर्मिलित बिलहरूमध्ये कुनै पनि पास सहयोग गर्न असमर्थ थिए। हाउसले एसीए को भाग रद्द गर्न अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम पारित गर्यो, तर बिल को धेरै संस्करण सीनेट मा पारित गर्न विफल भयो यस उपाय को कभी पनि लागू नहीं गरियो।

ACA लाई रद्द गरिएको छैन

2018 को सुरुवात पछि, एसीए को एकमात्र प्रावधान रद्द गरिएको थियो व्यक्तिगत जनादेशको सजाय थियो, र त्यो पुन: रद्दी 201 9 सम्मको प्रभाव पर्दैन। 2018 मा अपमानजनक व्यक्ति अझै पनि सजायको अधीनमा छन्, तर ती 201 9 मा विस्थापित भएका र त्यसका लागि उनीहरूले एक दण्डको सामना गर्दैनन्, जबसम्म उनीहरूको राज्यले (म्यानचुसेट्स पहिले नै ACA भन्दा एक व्यक्तिगत जनादेश थियो भने; डीसी एक कार्यान्वयनको नजिक छ, र धेरै अन्य राज्यहरूले सट्टा पछ्याउन सक्छ)।

केही एसीएको कर (निरन्तर बजेटको कर, क्याडिलक गरेर, र स्वास्थ्य बीमा कर) जारी राखिएको बजेट रिजोल्युशन अन्तर्गत 2018 को ढिलाइ भयो, तर रद्द गरिएको छैन।

र एसीए को उपभोक्ता सुरक्षा, पूर्व-मौजूदा स्थितियों संग सम्बन्धित प्रावधानों सहित, 2018 को रूप मा बरकरार छ। वास्तव मा, पहिले एसीए 2017 मा प्रयास को पूर्व को छोडने को बारे मा चिंतित चिंताओं को बारे मा रोशिंग रैली गर्दै थिए, लाखों मान्छे संग सांसदहरूसँग सम्पर्क गर्दै र एसीएलाई कमजोर पार्ने वा पुन: रद्द गर्ने चिन्ता व्यक्त गर्नाले स्वास्थ्य बीमा अनुप्रयोगहरूमा पूर्व-अवस्थित शर्त बहिष्करण र घुसपैठ चिकित्सा इतिहासका प्रश्नहरूमा फर्किनेछ।

पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू बहिष्कार गर्ने योजनाहरू 2018 र त्यसभन्दा माथिमा बढि प्रचलित हुन सक्छ

समयको लागि, एसीए निरन्तर र प्रमुख विधायी प्रयासहरू पुन: रद्द गर्न र बदल्न यो ठूलो मात्रामा होल्डमा राखिएको छ। त्यसोभए 2018 बिराटनगर पछि यो मामला रहन सम्भव छ, र यस कानून को भविष्य को मध्यस्थता पछि कांग्रेस को राजनीतिक श्रृंगार मा ठूलो भाग मा निर्भर गर्दछ।

तर ट्रम्प प्रशासनले नयाँ नियमहरू लागू गर्ने काम गर्दैछ जुन गैर-एसीए-अनुरूप स्वास्थ्य कवरेज थप पहुँचयोग्य बनाउन सक्छ। यसमा साना व्यवसायहरूको लागि सोसाइटी स्वास्थ्य योजना र एकमात्र स्वामित्व मालिक, र व्यक्तिहरूको लागि छोटो अवधिका स्वास्थ्य योजनाहरू समावेश छन् ।

2018 को प्रारम्भमा ट्रम्प एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा प्रस्तावित एसोसिएशन हेल्थ प्लान्स को विस्तारित पहुँच संग, साना समूहहरु र आत्म-नियोजित व्यक्तिहरु ठूलो समूह नियमहरु को तहत कवरेज प्राप्त गर्न सक्छन्, जो साना समूह र व्यक्तिगत मार्केट नियमों को तुलना मा अधिक अनुपालन गर्दै छन् ACA। पूर्व-अवस्थित सर्तहरूको सर्तमा, ठूलो समूहको योजनाले सबै ACA को आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूको लागि कवरेज समावेश गर्न आवश्यक छैन , र ठूलो समूह बीमाकर्ताले समूहको मेडिकल ईतिहासमा प्रीमियमको आधार बनाउन सक्छन् जुन व्यक्तिगत वा सानो समूहको बजारमा अनुमति छैन। ।

र यदि छोटो अवधिका स्वास्थ्य योजनाका लागि प्रस्तावित नियमहरू अन्तिम रूपमा समाप्त हुन्छन् भने, संस्थाहरूले "छोटो-अवधि" योजनाहरू प्रस्ताव गर्न थाले (जुलाई 2018 को रूपमा बिक्रीको लागि) 364 दिनसम्मको कवरेजको साथमा। यो माथि-देखि-364-दिनको परिभाषा 2017 भन्दा अघि संघीय स्तरमा पहिले नै प्रयोग गरिएको थियो, तर ओबामा प्रशासनले परिभाषा परिवर्तन गर्यो ताकि छोटो अवधिको योजनाहरूले तीन महिना भन्दा बढीको धिक्कारहरू नहुन सकेन (ओबामा प्रशासनिक नियम कायम गरिएको थियो। 2016 मा, तर 2017 सम्ममा प्रभाव पार्ने थिएन)।

यो महत्त्वपूर्ण छ किनकि छोटो-समय योजनाहरू प्राय: ACA को नियमहरूबाट बाहेकका छन्। उनीहरूले मेडिकल ईतिहासमा आधार योग्यता गर्न सक्छन् र तिनीहरूसँग पूर्व-अवस्थित अवस्थासँग सम्बन्धित कुनै पनि चीजको लागि कम्प्लेट बहिष्कारहरू छन्। मान्छेहरूलाई लगभग पूरा वर्षको लागि यी योजनाहरू राख्न अनुमति दिनेछ भन्ने कुराले थप व्यक्तिहरूको योजनाहरू अन्तर्गत कवरेज हुनेछ जुन पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू ढाक्दैन। ती योजनाहरू स्पष्ट रूपमा स्वस्थ व्यक्तिहरूको लागि अपील गर्नेछन्, ACA-compliant insurance pool मा बिरामी व्यक्ति छोडेर। त्यो, बारीमा, ACA-compliant market मा प्रिमियमहरू जगेडा हुनेछ। तर ACA-compliant प्लानहरू पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू कवर गर्न जारी राख्छन्।

ओबामा प्रशासनले तीन महिनासम्म छोटो अवधिको योजना सीमित गर्नु अघि केही राज्यहरूले तिनीहरूलाई अनुमति दिएनन् र अन्य राज्यहरूले उनलाई 6 महिनासम्म सीमित गरे। तर उपलब्धता को लागी, अल्पकालिक बीमा खरीद गर्ने व्यक्ति ACA को आँखामा बीमा नहीं मानिन्छ। छोटो अवधिको स्वास्थ्य बीमा न्यूनतम आवश्यक कवरेज होइन, त्यसैले छोटो अवधिका योजनाहरू प्रयोग गर्ने व्यक्ति ACA को व्यक्तिगत जनादेश सजायको अधीनमा छन्। तर त्यो सजाय अब 201 9 को लागी लागू हुनेछैन, किनकि यो सम्भावित GOP कर बिलको भागको रूपमा रद्द गरिएको छ। त्यसोभए 2017 भन्दा अघि केही व्यक्तिहरू छोटो अवधिको योजनाबाट टाढा हुन सक्दछ किनभने तिनीहरू एसीएको व्यक्तिगत जनादेशको सजायबाट टाढा जान चाहन्थे, जुन प्रोत्साहन अब 201 9 को लागी लागू हुनेछैन।

स्पष्ट हुन, मान्छे अझै पनि व्यक्तिगत बजार कवरेजमा पहुँच गर्न सक्षम हुनेछन् जुन एसीएको पूर्व-अवस्थित अवस्था सुरक्षा समावेश गर्दछ। तर अब त्यो एसीए पुन: रद्द गर्ने कि विधायी प्रयासहरू फिर्ता बर्नर राखिएको छ, ट्रम्प प्रशासनले नियन्त्रित कार्य माध्यमका नियमहरू आराम गर्नका लागि काम गरिरहेको छ।

स्रोतहरू:

> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, HIPAA। र HealthCare.gov, HIPAA योग्य व्यक्ति।

> श्रम विभाग। "कर्मचारी" को परिभाषा ERISA-Association स्वास्थ्य योजनाहरूको धारा 3 (5) अन्तर्गत । प्रस्तावित जनवरी 2018।

> खजाना, श्रम, र स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। छोटो अवधि, सीमित अवधि बीमा । प्रस्तावित फेब्रुअरी 2018।

> HealthCare.gov, सस्ती हेरविचार अधिनियम पढ्नुहोस्।

> कैसर पारिवारिक फाउण्डेसन, हेल्थ इंश्योरेंस मार्केट सुधार: ग्यारेन्टी मुद्दा । जुन 2012।

> कैसर परिवार फाउंडेशन, एचआईपीएए-योग्य व्यक्तिहरूको लागि गैर-समूह कवरेज, जून 2012।