प्रोक्सिमल ह्यूमस फ्र्रेचर

एक प्रक्षेपण humerus फ्र्रेक्चर कंधे को एक सामान्य चोट हो। अस्टियोपोरोसिस की वजह से वृद्ध व्यक्तियों में विशेष रूप से सामान्य, प्रॉक्सिमल ह्यूमस फ्र्रेक्स कंधे में सबसे आम टूटे हुए हड्डियों में हैं । वास्तवमा, 65 भन्दा पुरानो रोगीहरूमा, प्रॉक्सिमल ह्युमस फ्रिजहरू तेस्रो सबैभन्दा सामान्य भरी हड्डी ( हिप भंग र कलाई भंग पछि ) हुन्।

जब बल, बल-र-गर्तिका कंधे संयुक्त को बल तोडिएको बेला एक प्रॉक्सिमल हेम्युमस फ्र्रेक्चर हुन्छ। भंग वास्तव मा हड्डी को हड्डी (ह्यूमस) को शीर्ष मा छ । अधिकांश प्रॉक्सिमल हेम्युमस फ्र्रेक्चरहरू गैर-विस्थापित हुन्छन् (स्थिति भन्दा बाहिर छैन), तर यी भङ्गहरूको लगभग 15-20% विस्थापित हुन्छन्, र यसले बढी आक्रामक उपचार चाहिन्छ।

प्रक्सिमल हेम्युमस फ्र्रेक्ससँग सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण समस्या यो उपचार धेरै सीमित छ, र परिणामहरू अक्सर निष्पक्ष वा खराब हुन्छन्। यस चोटलाई स्थिर गर्ने धेरै रोगीहरूले क्यान्सरको पूर्ण शक्ति वा गतिशीलता पाउँदैनन्, उचित उपचारको साथ पनि।

विलम्बित एक्क्सिमल हेम्युम फ्र्रेक्चर

जब हड्डी उचित संरेखणमा छैन, फ्रिक्वेन्सी विस्थापित भनिन्छ। प्रॉक्सिमल हेम्युमस फ्र्रेक्समा, गम्भीरता प्रायः वर्णन गरिएको छ कि कतिपय हाइम्युमस फ्र्रेक्चरको प्रमुख भागहरू विस्थापित हुन्छन्। प्रक्सिमल ह्युमस को चार "भागहरू" छन्, त्यसैले एउटा विस्थापित फ्र्रेक्चर 2 वा भाग, 3-भाग, वा 4-भाग हुन सक्छ (एक गैर विस्थापित फ्र्रेक्चर, परिभाषा द्वारा, 1-भाग) हो।

सामान्यतया, अधिक विस्थापित भागहरु, खराब गर्भनिरोधक।

प्रॉक्सिमल ह्युमस को भागहरु लाई tuberosities (अधिक र कम tuberosity), हुंडल टाउको (कंधे को बल), र हिमालय शाफ्ट भनिन्छ। Tuberosities बल को बगल मा हो र महत्वपूर्ण घुमावदार कफ मांसपेशिहरु को संलग्नक हो।

एक भाग विस्थापित गर्न को लागि, यो एक सेन्टमिटर भन्दा बढी द्वारा वा यसको सामान्य स्थितिबाट विभाजित हुनुपर्छ वा 45 डिग्री भन्दा बढी घुमाईयो।

उपचार

लगभग 80% प्रॉक्सिमल ह्युमस फ्र्रेक्चरहरू गैर-बिस्थापित हुन्छन् (स्थिति भन्दा बाहिर छैन), र यी लगभग प्राय: एक झ्यालखानामा उपचार गर्न सकिन्छ। सामान्य उपचार 2-3 हप्ताको लागि कल्याणमा कंधेलाई आराम गर्न, र त्यसपछि केही कोमल दायरा-गति-गति अभ्यासहरू सुरु गर्नुहोस्। चिकित्सा उपचारको रूपमा, अधिक आक्रामक कंधा बलियो बनाउने अभ्यास फेरि सुरू गर्न सकिन्छ, र पूर्ण उपचारमा सामान्यतः लगभग 3 महिना लाग्छ।

अधिक गम्भीर चोटहरूमा हड्डी विस्थापित भएको छ (स्थिति भन्दा बाहिर), यो निश्चित गर्न वा क्षतिग्रस्त हड्डी प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक हुन सक्छ। उत्तम उपचार निर्धारण गर्नाले थुप्रै कारकहरू समावेश गर्दछ:

• रोगीको उमेर
• हात प्रभुत्व
• रोगीको गतिविधि स्तर
• फ्रिज को विस्थापन को डिग्री

शल्यक्रियाका लागि विकल्पहरू हड्डी टुक्राहरू पुन: प्राप्ति र धातुमा प्रत्यारोपणहरूसँग स्थितिमा राख्नु समावेश गर्दछ, वा क्यान प्रतिस्थापन प्रक्रियामा प्रदर्शन गरिन्छ। यदि हड्डीको टुक्रा निश्चित हुन सक्छ, या तो पिनहरू, पेंचहरू, तारहरू, ठूला सातहरू , वा प्लेट पनि प्रयोगमा हड्डीहरू राख्न प्रयोग गरिनेछ। माथि चित्रित रूपमा प्लेटहरू र शिकंजाहरु, प्लेटिंग टेक्नोलोजी सुधार भएको छ जस्तो धेरै सामान्य भएको छ।

यदि हड्डी को मरम्मत को बारे मा चिंतित हो भने, यो केहि कंधे को प्रतिस्थापन को प्रदर्शन गर्न को लागी निर्णय हुन सक्छ। यदि एक प्रतिस्थापन प्रक्रिया सिफारिस गरिएको छ भने, विकल्पहरू एक मानक कंधे प्रतिस्थापन, एक hemiarthroplasty , वा रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन समावेश गर्दछ । कुन शल्यक्रियाको लागि उत्तम सिफारिश भनेको ब्रेक र विशिष्ट बिरामी सहितको थुप्रै कारकहरूमा निर्भर हुन्छ। उदाहरणको लागि, रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन उत्कृष्ट उपचार हुन सक्छ तर बुढा, कम-सक्रिय रोगीहरूको लागि आरक्षित छन्।

जटिलताहरू

दुर्भाग्यवश, प्रॉक्सिमल हेम्युमस फ्र्रेकहरू प्रायः गम्भीर घाइते हुन्छन्, खासकर जब हड्डीको पङ्क्तिबद्धता महत्वपूर्ण रूपमा स्थानांतरित भएको छ।

क्यानर प्रकार्यमा निर्णयहरू असामान्य छैनन्, र ती व्यक्तिहरूले ती चोटहरूलाई निरन्तरता दिन्छन् जुन उनीहरूको पूर्ण शक्ति वा संयुक्त गतिशीलतालाई पुनःप्राप्त गर्दैनन्। कंधे संयुक्त को आघात को कारण, प्रारम्भिक गठिया को विकास पनि यिनी चोटों को एक सामान्य जटिलता हो।

प्रक्सिमल ह्युमसस भंगको नियमित सर्जिकल उपचार संग सम्बन्धित केहि जटिलताहरु मा संक्रमण, घाउ उपचार उपचार, तंत्रिका चोट, र हड्डी को उपचार को कमी शामिल छ। यी मध्ये अन्तिम एक, एक न्युनियन भनिन्छ, तब हुन्छ जब हड्डी एकताबद्ध हुन असफल हुन्छ, र फ्रिज फेरि देखिन्छ। मेटल हार्डवेयरले टूटेको हड्डीको मरम्मत गर्न प्रयोग गरिरहेको छैन, स्थायी समाधान हुनको लागी, यसको अर्थमा हड्डीले ठाउँमा हड्डी राख्छ। यदि हड्डी पूर्णतया निको पार्दैन भने, तब धातु प्रत्यारोपणहरू असफल हुनेछन्, र सामान्यतया, सर्जरीको आवश्यकतालाई विचार गर्न दोहोर्याउनुहोस्।

_{स्रोतहरू:}

_{Nho SJ, et al। "डिस्पोजेक्ड प्रोक्टिवल ह्यूमस फ्र्रेक्चर को प्रबंधन मा नवाचार" जे एम अकैड ओर्थप सर् जनवरी जनवरी 7 9। 15 no। 1 12-26}