रक्तचाप नियन्त्रण गर्न मधुमेहको लागि आवश्यक छ
प्रभावी रक्तचाप नियन्त्रण मधुमेह रोगीहरूको लागि एक महत्वपूर्ण लक्ष्य हो। मधुमेहमा उच्च रक्तचापका खतराहरू धेरै गम्भीर हुन्छन् कि केही अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन् कि मधुमेह रोगीहरूमा राम्रो तरिकाले नियन्त्रण गरिएका रक्तचापले लामो समयसम्मको स्वास्थ्य (जीवनको गुणस्तर, जटिलता, अन्तिम जीवन) भन्दा बलियो प्रभावलाई अझ बलियो प्रभाव पार्दछ। चिनियाँ नियन्त्रण।
जबकि यो मतलब छैन कि तपाईं आफ्नो रगत को शर्करा लक्ष्य को नजरअंदाज गर्नु पर्छ, यो विचार को मजबूत गर्दछ कि रक्तचाप को नियंत्रित एक आवश्यक लक्ष्य हो।
उपचार लक्ष्यहरू
मधुमेह को सेटिंग मा, लक्ष्य रक्तचाप 130/80 भन्दा कम छ। लक्षित रक्त दबाइको विषय राम्रो तरिकाले अनुसन्धान गरिएको छ, र धेरै ठूला अध्ययनहरूले निरन्तर रूपमा दीर्घकालिक हृदय र गुर्दे स्वास्थ्यमा उल्लेखनीय सुधार देखाउनुभएको छ जुन रक्तचाप यो स्तरमा घट्न नसकिएको जस्तो देखिन्छ। यस कारण, डाक्टरहरु लाई मधुमेह रोगीहरु को उपचार को योजना बनाइए पछि धेरै आक्रामक हुन्छन्।
केही अध्ययनले सुझाव दिएको छ कि मधुमेह रोगीहरु को केहि समूहहरु - जस्तै कि preexisting गुर्दे समस्याहरु संग - रक्त को दबाव देखि अधिक देखि अधिक लाभ 120/80। डेटाले देखाउँछ कि हृदयको समस्याको जोखिम र थप गुर्देको क्षतिले यो दायरा भित्रको निम्नतम मान्य मानहरूमा पुग्छ।
किनभने यो स्तरमा रक्तचाप घटाउन गाह्रो छ किनभने, यो सामान्यतया विशिष्ट रोगीहरूको लागि मात्र एक सिफारिश हो।
गैर-औषधि थेरेपी
अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन र अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन दुवै को आधिकारिक दिशानिर्देशहरु को अनुसार कि 130-139 / 80-89 को दायरा मा रक्त को दबाव पहिले नै "गैर-औषधविज्ञान" (कुनै दवाई) विकल्पहरु संग व्यवहार गरिनु पर्छ।
यी विकल्पहरू यसमा समावेश छन्:
- तौल घट्नु
- साल्ट प्रतिबन्ध
- आहार परिवर्तनहरू
- धूम्रपान छोड्दै
- रक्सीको सेवन सीमित
मधुमेह बिना रोगीहरूमा, यी नियमहरूको कडा दृढता अक्सर प्रायः रक्तचापमा महत्त्वपूर्ण बत्ती लाग्दछ, पर्याप्त हुन्छ ताकि औषधि उपचार आवश्यक पर्दैन। जबकि त्यहि मधुमेह रोगी मा हुन सक्छ, यो कम सामान्य छ, र दबाइ को उपचार सामान्यतया आवश्यक छ। यी परिवर्तनहरू अझै सार्थक छन्, यद्यपि, किनभने तिनीहरू दबाइ चिकित्साको प्रभावकारिता बढाउँछन् र अन्ततः राम्रो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न नेतृत्व गर्छन्।
औषधि उपचार
औषधि थेरेपी उपचारका बेला केही बिरामीको लागि औषधि उपचार आवश्यक छ। अनुसन्धान को कम मात्रा मा गरियो कि निर्धारित औषधि या ड्रग संयोजन मधुमेह संग रोगियों मा उच्च रक्तचाप को उपचार को लागि "सर्वोत्तम" छ को निर्धारण को प्रयास मा। यद्यपि अध्ययन नतिजा थोडा भिन्न हुन्छन् तापनि नजिकको विश्वव्यापी सहमति हो कि सर्वोत्तम औषधि मधुमेह को सेटमा प्रयोग गर्ने हो:
यी औषधहरूले विशेष गरी मधुमेहको सेटमा उच्च रक्तचापसँग सम्बन्धित धेरै चिन्ताहरू समाधान गर्दछ जसमा मात्रा विस्तार , रक्त पोतको कठोरता र गुर्देको क्षति समावेश छ। यद्यपि केही डाक्टरहरूले प्रारम्भिक औषधिको प्रयोग गरेर थेरेपी सुरु गर्छन्, यो एसीई अवरोधकसँग सुरु गर्न बढी सामान्य छ।
अन्ततः, केहि एईसी अवरोधक / एआरबी संयोजन सामान्यतया छनौट को उपचार हो, यदि आवश्यक हो भने डेरिटोरिक थपिएको छ। यद्यपि यो दुर्व्यवहारको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, अन्य औषधीहरू विशेष रोगी कारकहरूको आधारमा समावेश गर्न सकिन्छ।
यदि तपाईंको डाक्टर एक डेरिरेटिक संग थेरेपी सुरु गर्न को लागी चुनछन, अवश्य हो कि यो खराब विकल्प छैन, र केहि प्रकार को रोगहरु मा यो निर्णय को समर्थन को प्रमाण छ। यो धेरै चाँडै स्पष्ट हुनेछ कि उपचारले काम गरिरहेको छ वा छैन, र आवश्यक भएमा समायोजन गरिनेछ।
पछ्याउने हेरचाह
जुनसुकै विशिष्ट उपचार व्यवस्थित गरिएको छ, तपाईंको उपचारको लामो-समय सफलता व्यवस्थापन गर्न उचित अनुगमन हेरविचार आवश्यक छ।
सुरूवातमा, प्रभावकारी योजना स्थानमा नभएसम्म, तपाइँ सम्भावित तपाइँको डाक्टर मासिक, वा दुई-साप्ताहिक पनि हेर्न सक्नुहुनेछ। त्यसपछि, धेरै डाक्टरहरूले तपाईंलाई पहिलो वर्षको लागि प्रत्येक तीन महिना फिर्ता आउन सोध्नेछ। यो बन्दको पछि लाग्ने रक्तचापमा परिवर्तनहरू ट्रयाक गर्न र केहि भौतिक परिमितिहरूका लागि आधारभूत लाइन जस्तै इलेक्ट्रोलाइट स्तर (रक्तमा पोटेशियम र सोडियम) र गुर्देको प्रकार्य प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ।
पहिलो वर्ष पछि, तपाईंको डाक्टरले 6 महिनाको नियुक्तिहरूमा स्विच गर्न छनौट गर्न सक्छ, वा हुन सक्छ कि तपाइँ तीन-महिना तालिकामा जारी राख्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंलाई तीन-महिनाको तालिका जारी राख्न सोधिएको छ भने, यो अलार्मको कारण होइन, यो मात्र भनेको छ कि सबै योजनाको रूपमा जाँच्ने निश्चित समय आवश्यक छ। डाक्टरहरूको बढ्दो संख्या सबै मधुमेह रोगीहरू सबै रक्तचाप संग प्रत्येक तीन महिनामा आउन सोध्छन्। यी नियुक्तिहरू राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। उचित अनुवर्ती हेरविचारको अनुसूचीसँग जोडी गर्दा उपचार सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ।
स्रोतहरू:
एंजियोटेन्सिन-एन्जाइम इन्जाइटर वा क्याल्सियम च्यानल अवरोधक डाईचरटिक्समा क्रमश: उच्च जोखिम वाले हाइपरटेन्सी रोगहरूमा ठूलो परिणाम: एटहाइड्टेरियन र लिपिड-कम उपचारको लागी हृदय परीक्षण परीक्षण (ALLHAT) रोक्न। JAMA 2002; 288: 2 9 81।
ब्युज, जेबी, गिन्स्बर्ग, एच एन, बेकरी, जीएल, एट अल। मधुमेह mellitus संग हृदय रोग मा हृदय रोग को प्राथमिक रोकथाम: अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन र अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन देखि एक वैज्ञानिक बयान। सर्किल 2007; 115: 114।
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. टाइप 2 मधुमेह mellitus र microalbuminuria रोगियों मा तीव्रकृत बहुप्रकारीय हस्तक्षेप: Steno प्रकार 2 randomized अध्ययन। लैंसेट 1 999; 353: 617।
जिलिच, ए जे, गार्ग, जे, बसु, एस, एट अल। थियाइडाइड डेरिरेटिक्स, पोटेशियम र मधुमेहको विकास: एक मात्रात्मक समीक्षा। हाइपरटेन्सन 2006; 48: 21 9।
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al। युरोपेप अध्ययनमा मधुमेहका रोगीहरूमा हृदय रोग र हृदय रोग र मृत्यु दरमा Perindopril को प्रभाव: PERSUADE प्रतिस्थापनबाट परिणाम। यूरो हार्ट जे 2005; 26: 1369।
ब्रेनर, बीएम, कूपर, एमई, डे जीभीयू, डी, एट अल। टाइप 2 मधुमेह र नेफ्रोपोथी संग रोगियों मा गुर्दे र हृदय रोग को परिणाम मा हारेअर्टन को प्रभाव। एन एन्जल जे मेड 2001; 345: 861।
अमेरिकी मधुमेह संस्था मधुमेह संग वयस्कों मा हाईपरटेन्सन प्रबंधन। मधुमेह केयर 2004; 27 (आपूर्ति 1): S65।