केवल न्यूयर्क र मिनेसोटा स्थापना भएको बीएचपीहरू छन्
सशक्त हेरचाह अधिनियम को धारा 1331 एक राज्य को मेडिकाइड को योग्यता गर्न को लागी धेरै अधिक कमाने को लागि स्वास्थ्य कवरेज प्रदान गर्न को लागि एक बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम (बीएचपी) स्थापित गर्न को लागि अनुमति दि्छ, तर जो अझै पनि एसीए को तुलना मा अधिक सहायता को आवश्यकता हो। कुनै पनि राज्यले बीएचपी स्थापना गर्न सक्छ, तर यो केवल न्यू यर्क र मिनेसोता मात्र भयो।
बीएचपी को लागत राज्य र संघीय धनराशि द्वारा कवर गरिएको छ, सदस्यहरु लाई मामूली प्रीमियम र लागत-साझाकरण संग संयुक्त।
ACA लाई BHPs लाई आवश्यक छ भनेर सुनिश्चित गर्न को लागी कि सदस्यों लाई प्रीमियम र लागत-साझाकरण मा ज्यादा भुगतान गर्न को लागी छैन कि उनि एक योग्य स्वास्थ्य योजना को तहत भुगतान गर्नेछन् (विशेष रूप देखि, प्रीमियम को संदर्भ मा दोस्रो - सबै भन्दा कम लागत चांदी योजना , र एक प्लेटिनम या सोने को योजना - आय को आधार मा - जेब लागत को शर्तों को आधार मा) एक्सचेंज मा, तर न्यूयर्क र बीएसपी मा न्यूयर्क मा ईंन्धनहरु लाई एक योग्य स्वास्थ्य योजना संग तुलना मा कम कुल लागत छ।
आधारभूत स्वास्थ्य कार्यक्रम कवरेजको लागि योग्य छ?
आधारभूत स्वास्थ्य कार्यक्रमहरू राज्यका लागि वैकल्पिक हुन्। तर यदि तिनीहरू लागू भएमा, पात्रता ACA को पाठमा परिभाषित गरिएको छ:
- प्रायः व्यक्तिहरू बीएचपी कवरेजको लागि योग्य छन् भने तिनीहरु 133 प्रतिशत (अभ्यासमा, यो निर्मित ईन उपेक्षा संग 138 प्रतिशत) र संघीय गरीबी स्तरको 200 प्रतिशतको बीच आय छ। 2018 कवरेजको लागि, एकल व्यक्तिको लागि माथिल्लो आय सीमा $ 24,120 हो। ACA लेखिएको रूपमा गरीबी स्तरको 133 प्रतिशत भन्दा तल भएका व्यक्तिहरू मेक्सिकाइड कवरेजको अपेक्षा गरिएको थियो, त्यसैले मेडिकाइडले छोडेपछि बीएचपी कवरेजले उठाउनेछ। तथापि, 1 9 राज्यहरू छन् जसले मेडिकाइड विस्तार गर्न अस्वीकार गरेका छन्, जसको परिणामस्वरूप उनीहरूको 18 वटा कवरेजको अंतर (अधिकांश व्यक्ति गरीबी स्तर तल आय संग विनिमयमा प्रीमियम सब्सिडीको लागि अयोग्य छन्)। तर एकमात्र बीबीपीले लागू गरेको तथ्याङ्कले मेडिकाइडलाई विस्तार गरेको छ।
- कानुनी रूपमा आप्रवासनहरू जुन कम्तिमा पाँच वर्षसम्म अमेरिकामा नपुगेको हो भने बीएचपी कवरेजका लागि योग्य छन् यदि उनीहरूले गरीबी तहको 133 प्रतिशत भन्दा कम आय छ। यो कारणले गर्दा हालका आप्रवासीहरू मेडिकाइडको लागि योग्य छैनन् ( मितिकाइड विस्तारित एक राज्यमा पनि) आय को बाहेक , जबसम्म उनीहरूले कम्तीमा पाँच वर्षसम्म अमेरिकामा कानुनी रूपमा उपस्थित हुन्थे।
दुई राज्यों को स्थापना को आधारभूत स्वास्थ्य कार्यक्रम छ
दुई राज्यों-न्यू यॉर्क र मिनेसोटाले आधारभूत स्वास्थ्य कार्यक्रम स्थापना गरेका छन्।
न्यूयोर्क
न्यू यॉर्कको बीएचपीपी लाई आवश्यक योजना भनिन्छ, र यो 2016 को शुरूमा उपलब्ध भयो। अनिवार्य योजना कवरेज र लागत सारांश यहाँ र यहाँ उपलब्ध छन्। गरीबी स्तर को 150 प्रतिशत सम्म आय संग ईन्कोलियल्स को लागि कुनै प्रीमियम छैन, जब सम्म उनि दंत र दृष्टि कवरेज जोडना नहीं चाहते हो। गरिबी स्तरको 150 र 200 प्रतिशत बीचको आयोजकहरूले आफ्नो कवरेजको लागि $ 20 / महिना तिर्छन्।
अनिवार्य योजना अन्तर्गत, गरीबी स्तरको 150 प्रतिशत सम्मको आयोजक (2018 मा एक एकल व्यक्तिको लागि $ 18,0 9 9) को साथ धेरै सेवाहरूको लागि तामाङ वा अन्य लागत-साझेदारी छैन, तथापि नुस्खा औषधहरूको लागि सबैभन्दा कम $ 3 प्रतिलिपि हो। गरीबी स्तरको 150 प्रतिशत भन्दा माथिको आयले ती धेरै सेवाहरूको लागि प्रतिलिपिहरू छन्, यद्यपि त्यहाँ कुनै कटौती योग्य छैन र कुल लागत-साझेदारी न्यूयर्क स्टेट अफ स्वास्थ्यको माध्यमबाट निजी योजनामा रहेको भन्दा धेरै कम छ (राज्य-चलान विनिमय न्युयाेर्क मा)।
अनिवार्य योजना को लाभ निजी बीमा कम्पनीहरु द्वारा प्रदान गरिएको छ जो कि न्यूयर्क राज्य संग अनुबंध गर्दछ। त्यहाँ 16 इन्जिनियरिङहरू छन् जुन योजनामा भाग लिन्छन्, तथापि सबैभन्दा मात्र मात्र राज्यको केही क्षेत्रहरूमा अनिवार्य योजना प्रदान गर्दछ ( यो चार्टमा प्रत्येक बीमाकर्ता आवश्यक अनिवार्य योजना प्रदान गर्दछ)।
न्यूयर्कका निवासीले आवश्यक आर्थिक योजनाको लागि न्यूयर्क स्टेट अफ मार्फत साइन अप गर्न सक्छन्। एक्सचेंज मेडिकाइड, अनिवार्य योजना, र योग्य स्वास्थ्य योजनाहरु (बिना प्रीमियम सब्सिडी संग) को लागि पात्रता निर्धारण गर्दछ, आय र अन्य सम्बन्धित कारकहरु को आधार मा।
डिसेम्बर 2017 को, अनिवार्य योजना 2018 को नामाकरण गरिएको लगभग 720,000 मान्छे थिए।
मिनेसोटा
मिनेसोटाको बीएचपीपी मिनेसोटा केयर भनिन्छ, र यो 2015 बाट आधारभूत स्वास्थ्य कार्यक्रम रहेको छ (मिनेसोटा क्यार 1 9 80 देखि मिनेसोटामा एक कार्यक्रम हो, तर यसलाई जनवरी 2015 सम्म एसीए दिशानिर्देशका आधारमा बीएचपीमा परिवर्तन गरिएको थियो, प्रारम्भिक मिति संघीय संस्था नियमहरू)।
मिनेसोटाकेयर कवरेजको सारांश यहाँ उपलब्ध छ। 21 भन्दा कम व्यक्तिले लागत-साझेदारी तिर्न सक्दैन, तर उमेर 21 र माथिका लागि ईन्गोल्युलहरूको लागि प्रतिलिपिहरू छन्, प्रति महिना $ 2 9 2 को कटौती (यदि तपाइँ महिनामा मेडिकल सेवाहरू चाहिन्छ भने मात्र कटौती गर्न सकिन्छ)।
मिनेसोटा केयर प्रीमियमहरू आयमा आधारित छन्, र योग्यता दायराको 200 9 प्रतिशत, जो एकल व्यक्तिको लागि $ 24,120, र $ 4 9,200 को लागी योग्यता दायराको शीर्ष समाप्तिमा आयको साथ उच्च $ 80 / महिना प्रति व्यक्तिको रूपमा उच्च हुन सक्छ। चार को एक परिवार; ध्यान दिनुहोस् कि यस आय स्तर संग चार को एक परिवार आमाबाबु को लागि मिनेसोटा केयर को योग्य हुनेछ, तर बच्चाहरु 18 वर्ष को लागी Medicaid को लागि योग्य हुनेछ)।
जस्तो कि न्यूयर्क मा मामला, निजी बीमा कम्पनीहरु संग मिनेसोटा अनुबंध को बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रम को तहत लाभ प्रदान गर्न को लागि। 2017 को अनुसार, सात बीमा कम्पनीहरू मिनिसोटा क्यारियर कवरेज प्रदान गर्न राज्य सम्झौताहरू छन्। मिनेसोटा निवासी मिनिसोटा केयरको लागि MNsure को माध्यम ले साइन अप गर्न सक्छन्, राज्य विनिमय। एक्सचेंज मेडिकल सहायता (मेडिकाइड), मिनेसोटाकेयर, र योग्य स्वास्थ्य योजना (साथमा वा बिना प्रीमियम सब्सिडीहरू) को योग्यता निर्धारण गर्दछ, आय र अन्य सम्बन्धित कारकहरूको आधारमा।
नोभेम्बर 2017 को अनुसार, मेनेसोटा केयरमा 2018 को लागि लगभग 93,000 मान्छे भर्ना गरियो।
आधारभूत स्वास्थ्य कार्यक्रमहरू कसरी अनुदान गरिन्छ?
एसीए को तहत, संघीय सरकार ले राज्य को बीएचपी को वित्तपोषण को राशि को 95 प्रतिशत को बराबर हुनेछ कि संघीय सरकार को प्रीमियम सब्सिडी मा खर्च हुनेछ र उस राज्य को लागत साझाकरण को कटौती हुनेछ (जो मान्छे को बीएचपी को लागि पात्र हो विनिमयमा दोस्रो-सबभन्दा कम लागत चाँदी योजनाहरूको तुलनामा, प्रीमियम सब्सिडिज र लागत-साझेदारीको कटौतीको साथ)।
2015 देखि पहिले, मिनेसोटा केयर एक राज्य-वित्त पोषित कार्यक्रम थियो जसले मानिसहरुलाई कवरेज प्रदान गर्यो जसले मेडिकाइडको लागि योग्य नगर्ने र 275 प्रतिशत गरीबीको स्तर उच्च थियो। एक बीएचपी मा स्विच गर्दा मिनेसोटा को लागि वित्तीय रूप देखि फायदेमंद थियो, किनकी यसले राज्य को धन मा पूरी तरह निर्भर गर्न को लागी महत्वपूर्ण संघीय धन को लागी अनुमति दिईएको छ (मिनेसोटा को मान्छे जो 200 देखि 275 प्रतिशत गरीबी स्तर को बीच मा कमाई हो अब MNsure को माध्यम ले योग्य स्वास्थ्य योजनाहरु मा, एसीए को गरीबी स्तर को 200 प्रतिशत मा पात्रता को लागी बीएचपी को आवश्यकता छ)।
यो न्यूयर्क को लागि एक बीएचपी स्थापित गर्न को लागि आर्थिक रूप देखि लाभकारी थियो। 2001 देखि, न्यू यॉर्कले हालसम्म आप्रवासीहरूलाई राज्य-वित्त पोषित मेडिकाइड कवरेज प्रदान गरेका थिए (जो मेडिकोड कवरेज संयुक्त राज्य र संघीय सरकारद्वारा संयुक्त रूपमा वित्त पोषित भएन किनभने संघीय मेडिकाइड कोषहरू भर्खरका आप्रवासीहरू जो अमेरिकामा रहेको छ। पाँच वर्षसम्म)। किनकी बीएचपी कवरेज हालको आप्रवासनहरूको लागि उपलब्ध छ, न्यूयर्कले बीएचपी मोडेलमा स्वीच गर्यो भन्ने अर्थ थियो कि उनीहरुलाई अब सम्म कम रकम आय हालका आप्रवासनहरु लाई आवरण गर्न राज्य कोष मा पूर्णतया भरोसा नगर्ने।
अक्टोबर 2017 मा ट्रयाम्प प्रशासनको निर्णय लागत-साझेदारीको कमजोरीको लागि संघीय कोषलाई हटाउने संघीय रकमको रकम कम हुनेछ जुन BHP हरू अगाडि बढ्दै गएको छ, तर BHPs को लागि कुल संघीय रकम मुख्यतः मुद्रा हो कि संघीय सरकारले प्रीमियम सब्सिडीमा खर्च गरेको छ - पैसा कि लागत-साझेदारी कम कटौतीमा बिताइएको थियो कुलको सानो भाग हो। लागत-साझेदारीको कमी कमोडिटीको उन्मूलन अझै पनि न्यूयर्क र मिनेसोटा दुवैको लागि एक चिन्ताजनक चिन्ता हो, यद्यपि दुवै राज्यहरूले आफ्नो BHP सञ्चालन गर्न जारी राखेका छन् र 2018 कभरेज पात्र निवासीहरूका लागि अघिल्लो कार्यक्रम दिशानिर्देशका साथ उपलब्ध छन् जुन अघिल्लो वर्षहरूमा प्रयोग गरिएको थियो।
के अन्य राज्यहरूले बीएचपी स्थापना गर्नेछन्?
बीएचपी कार्यक्रम राष्ट्रभरमा उपलब्ध छ, तर यो सम्भव छैन कि धेरै अन्य राज्यहरू एक स्थापनाको अन्त हुनेछ। सामान्यतया, एक राज्य को मेडिकाइड को विस्तार भएको छ र बीएचपी को यथार्थवादी विकल्प हुनु को लागी आफ्नो स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज स्थापित गरेको छ। र जब कि विनिमय मा योग्य स्वास्थ्य योजनाहरु राज्य कोषहरुमा बिल्कुल भरोसा नहीं गर्छन, एक बीएचपीपी ले संघीय वित्तपोषण को पर्याप्त छैन यदि एक बीएचपी ले संभावित वित्तपोषण आउटलुक को लागि हुक मा राज्य राख्छ (न्यू यॉर्क र मिनेसोटा को दुवै को कवर गर्न को लागि छ आफ्नो बीएचपीहरूको लागत, र लागत-साझेदारीको कमीको लागि संघीय रकमको उन्मूलनले थप कार्यक्रम कार्यक्रम र संघीय सरकारले के फरक पार्छ भनेर बीचमा बढाउँछ।
तर व्यक्ति र परिवारले मेडिकाइडको लागि एकदम धेरै उच्च आयले बीएचपी द्वारा राम्रो काम गरिरहेको छ। बीएचपी बिना राज्यहरूमा, विनिमयमा मेडिकाइड र निजी योजनाहरू बीचमा प्रीमियमहरू र लागत-साझेदारीको सन्दर्भमा पर्याप्त "चक्र" हो, निजी प्लानमा पनि प्रीमियम सब्सिडी र लागत-साझेदारीको कटौतीको साथमा (लागत-साझेदारी कटौती लाभहरू)। अझै पनि उपलब्ध छ, तथ्याङ्कको बावजुद संघीय सरकारले अब यी लाभहरू प्रदान गर्न बीमा भुक्तानी दिने छैन)।
मेडिकाइड कवरेजको साथमा एक व्यक्तिले प्रीमियममा सानो वा केहि पनि तिर्नेछ, र लागत-साझेदारी संघीय नियमहरू अन्तर्गत मामूली मात्रामा सीमित छ। यदि त्यो व्यक्ति सानो सानो हुन्छ र उनको आय 16,600 देखि 16,700 डलर (2017 मा) बाट बढ्छ, उनी मेडिकाइडको लागि योग्यता गुमाउनेछन् (मान्ने हो कि उनी मेडियािकाइ विस्तार भएमा)। यदि उनी बीडीपी संग एक राज्यमा छन् र उनको आय मेडिकाइडको लागि धेरै उच्च हुन्छ भने तिनी बीहपी कवरेजको लागि योग्य हुनेछन्, जसको लागि उनी न्यूनर्कमा एक नामांकन प्रीमियम (वा कुनैपनि होइन, भुक्तानी गर्नुहुनेछ)। ), र उनको जेब-आउट-जेब खरिदहरू मामूली हुनु जारी रहनेछ।
तर यदि त्यो बीएचपी बिना एक राज्य मा छ भने, त्यो विनिमय मा एक योग्य स्वास्थ्य योजना खरीदना हुनेछ। उनी कहाँ बस्छिन्, तिनी एक कांस्य योजना प्रिमियमको पूरा लागत को कवर गर्न पर्याप्त ठूलो प्रीमियम सब्सिडीको लागि योग्य हुन सक्छन्, तर यी योजनाहरू जेब्रो आउटब्याक लागत (सामान्यतया कम से कम $ 6,500 2018 मा आउँदछ) र सामान्यतया उच्च रूपमा अधिकतम रूपमा अनुमति दिईयो $ 7,350)। यदि उसले सट्टा चाँदी योजना छनौट गर्ने छनौट गर्छ भने (जसमा लागत-साझेदारीको कमजोरी समावेश हुनेछ, र यस प्रकारको जेबब्याक लागत कम हुनेछ), त्यो प्रीमियममा उनको आयको 3 प्रतिशत तिर्नेछ। र यहां सम्म कि लागत-साझा कमी कमी लाभहरु संग, उनि कटौती गर्न को लागि र कटौती मा अधिक कटौती को तुलना मा दो मौजूदा बीएचपी को तुलना मा उनको ईमानदारी को भुगतान को आवश्यकता हो।
अर्को शब्दमा, बीएचपीको एक राज्यले मेडिकाइड कवरेज / लागत र निजी प्लान कवरेज / लागतहरू बीचको भिन्नतालाई सुचारु गर्न मद्दत गर्दछ, र यसले मेडिकाइ योग्य योग्यताका लागि जिनका आय निकै कम छ। तर एक बीएचपी स्थापना गर्नलाई सम्भावित एक राज्यलाई यसको आफ्नै कोषको उपयोग गर्न आवश्यक छ, र नयाँ कार्यक्रममा हालको बीमा व्यक्तिहरू (जसले योग्य स्वास्थ्य योजनाहरू अन्तर्गत कवरेज) लाई सम्हाल्नेछ, जुन सम्भवतः राज्यका निवासीहरू र चिकित्सा प्रदायकहरूको लागि भ्रमित छ, र सम्भावना विच्छेदक हेरचाहको निरन्तरताको सन्दर्भमा।
> स्रोतहरु:
> परिवार अमरीका। संघीय गरीबी दिशानिर्देशहरू।
> HealthCare.gov। सस्ती हेरविचार अधिनियम पढ्नुहोस्। भाग 4, वैकल्पिक कार्यक्रमहरू स्थापित गर्न राज्य लचीलापन। खण्ड 1331 (पाठको पृष्ठ 9 3)।
> मिनेसोटा मानव सेवा विभाग। मिनेसोटा केयर (कार्यक्रम जानकारी, योग्यता, लाभहरू, अनुप्रयोग जानकारी)।
> न्यूयर्क राज्य स्वास्थ्य। आवश्यक योजना