65 वर्ष भन्दा माथिका व्यक्तिहरु लाई उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) छ, जो स्ट्रोक , कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), हृदय विफलता , र गुर्दे को रोग को लागि एक प्रमुख जोखिम कारक हो।
यो उचाहिँ महत्त्वपूर्ण छ कि दुवै बूढो मान्छे र युवाहरूसँग उनीहरूको हाइपरटेन्सन व्यवहार भएको छ। तर पर्याप्त रक्तचाप नियन्त्रण प्राप्त गर्न धेरै पुरानो व्यक्तिहरूले दुई विशेष चुनौतीहरू सामना गर्दछन्: पहिलो, तिनीहरूमध्ये धेरै मुख्य रूपमा सिस्टकोलिक उच्च रक्तचाप छ।
दोस्रो, वृद्ध व्यक्तिहरू प्रायः एन्टिहाइन्टेरिकल थेरेपीलाई सहन गाह्रो छ।
एल्डरलीमा सिस्टकोलिक हाइपरटेन्सन
हाइपरटेन्सनको साथमा प्रायः पुराना वृद्धहरूले मुख्यतया उनीहरूको सेस्सिलको रक्तचापमा उचाइहरू हुन्छन्, जबकि तिनीहरूको डायस्टिकलिक दबाव सामान्य वा सामान्य हुन्छ। यो हाम्रो कारणले गर्दा, हाम्रो रगतको बिरुवाहरू "स्टिफर" हुन्छन्, त्यसैले सिस्टोलिक रक्तचाप (हृदयको मांसपेशी हुँदा धमनीहरूमाथि दबाइन्छ) माथि जान्छ। 140 mm Hg को एक साइस्कोलिक रक्तचाप सामान्य को ऊपरी सीमा को रूप मा मानिन्छ।
यसबाहेक, 65 वर्ष भन्दा माथिका व्यक्तिहरूमा उच्च रक्तचापको उच्च रक्तचाप बढेको छ। (विपरीत युवा युवाहरु मा सत्य हो।) वास्तवमा, सिस्टोलिक हाइपरटेन्सन डबल्स भन्दा अधिक तपाईको हृदयको आक्रमण र स्ट्रोकको जोखिम। त्यसैले सिस्टकोलिक उच्च रक्तचापको उपचार महत्त्वपूर्ण छ।
तर सिस्टोलिक हाइपरटेन्सनको उपचारले विशेष समस्या प्रस्तुत गर्न सक्छ: अर्थात्, सिस्टोलिक रक्तचाप कम गर्नमा, यो एकैसाथको डायस्टलिक रक्तचाप धेरै मात्रामा कम गर्न होइन।
यो कारणले गर्दा CAD संग पुरानो व्यक्तिहरूमा 60 भन्दा कम वा 65 मिमी हङकङमा डस्टिस्टलिक दबाब कम गर्छ र हृदयघात र स्ट्रोकहरूमा वृद्धि भएको छ।
त्यसैले सिस्टकोलिक हाइपरटेन्सनको उपचारमा चालले 140 मिटर एच.जी. - कम से कम 140 मिटर एचजीको साइस्कोलिक दबाबलाई कम गर्न सकिन्छ - जबकि 60 वा 65 मिमी एचजी भन्दा माथि डायस्टलिक दबाव राख्दछ।
पुराना मानिसहरूमा हाइपरटेन्सन थेरेपी
हाइपरटेन्सनको साथ अरु कसैको साथमा, पुरानो व्यक्तिहरुमा उच्च रक्तचाप को उपचार मा पहिलो कदम जीवन शैली को परिवर्तन को संस्थान हो जो तपाईंको वजन घटाने, नमक प्रतिबंध, व्यायाम, र धूम्रपान को बहाव सहित तपाईंको रक्तचाप को कम गर्न सक्छ।
यदि तपाईंको रक्तचाप एक महिना वा दुई जीवनशैली परिमार्जन पछि बढेको छ भने, तपाईंको डाक्टरले औषधि उपचारको लागि सिफारिस गर्नेछ।
पुराना व्यक्तिहरूमा, एंटिहाइन्ट्रीनरीज औषधि प्रयोग गरी सुरक्षित हुन सक्छ। डाईस्ट्रिक दबाब धेरै कम गर्नबाट बचाउनको लागी मात्र ध्यान दिनु पर्छ, तर केहि पुराना व्यक्तिहरू, विशेष गरी ती व्यक्तिहरु जसले सिस्टोलिक हाइपरटेन्सन पाउछन्, केहि रक्तचाप दबाइहरु संग ओथोस्ट्याटिक हाइपोटेन्सन (खडा हुँदा रक्तचापमा गिरावट) को विकास गर्न सक्छ। Postprandial hypotension (खाने पछि दाहिने रक्तचापमा गिरावट) हाइपरटेन्सन औषधिमा पुरानो व्यक्तिहरूमा पनि हेर्न सकिन्छ। सम्मोहन - जो पनि यसको कारण हुन सक्छ - ब्ल्याकआउट र फ्लाइटको नेतृत्व गर्न सक्छ, र टाढा रहनु पर्छ।
त्यसैले खेलको नाम बिस्तारै जाने छ कि साइड इफेक्टहरूबाट बच्नको लागि। पुरानो मान्छेहरुमा रक्तचाप दबाइ शुरु गर्दा, एक मात्र औषधि प्रयोग गर्नु पर्छ, र कम खुराकमा यसलाई सुरू गर्नु पर्छ - प्रायः एक खुराकमा लगभग आधा खुराक हुन्छ जुन सानो रोगीमा प्रयोग हुन सक्छ।
उपचार सामान्यतया एक थियराइड डायरेटीटिक , एक लामो-अभिनय क्याल्सियम ब्लक, वा एईसी अवरोधक संग शुरु भएको छ। यदि दबाउ साइड इफेक्ट्स बिना बर्बाद हुन्छ, आवश्यक भएमा केहि हप्ता पछि खुसी बढ्न सक्छ। यदि उच्च खुराक अझै राम्रो रक्तचाप नियन्त्रण प्राप्त गर्न छैन भने, धेरै डाक्टरहरूले अर्को औषधि थप गर्नुको साथै अर्को औषधिमा स्विच गर्नेछ। संयोजन ड्रग थेरेपी सामान्यतया मात्र प्रयोग गरिन्छ जब एकल औषधि उपचार मा धेरै प्रयास अपर्याप्त साबित हुन्छ।
उपचारमा कुनै पनि परिवर्तन पछि - एक औषधिको खुराक बढाउनु, फरक औषधिमा स्विच गर्न वा दोस्रो औषधि थप्नु हुन्छ - तपाईंको डाक्टरले ध्यानपूर्वक ओर्थोस्टेटिक हाइपोटेन्सन जाँच गर्नु पर्छ।
यो तपाईंको रक्तचाप को मापएर गरिन्छ जब तपाईं तल झल्किनु भएको छ, र त्यसपछि जब तपाईं खडा हुनुहुन्छ, दबावमा एक महत्वपूर्ण ड्रप हेर्दा। यो पनि महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईंको डाक्टरले तपाईलाई खडा हुँदा अनुभव गर्न सक्नुहुनेछ, वा खाने पछि कुनै पनि चक्करमा बारेमा अनुभव गर्न सक्दछ।
लक्ष्य बिस्तारै तपाईंको रक्तचाप लाई उच्च रक्तचाप को कम गर्न देखि बचने को लागि यस समय को हेरविचार गर्दा, हप्ताहरु या महीनों (दिनहरुमा भन्दा अधिक) स्तर को लक्षित गर्न को लागी तल आउँछ। यो लक्ष्य प्राप्त गर्नाले प्रायः एक वा बढी ड्रग्स र धेरै खुट्टा समायोजनको साथ धेरै परीक्षण गर्दछ।
सारांश
यदि तपाईं वृद्ध व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, मौकाहरू राम्रो छन् जुन तपाईंसँग उच्च रक्तचाप छ। उच्च रक्तचाप एक महत्वपूर्ण समस्या हो, र यो उपचार गर्दा चुनौतीहरू हुन सक्छ, यो अझै पनि केयर र धैर्य संग (तपाईँको भाग र साथसाथै तपाईंको डाक्टरको साथ) हो, यो उत्कृष्ट मौका हो कि तपाईंको हाइपरटेन्सन बिना नियन्त्रण अन्तर्गत ल्याइनेछ परेशानी साइड इफेक्ट, र गम्भीर हृदय रोगहरु को तपाईंको जोखिम धेरै कम हुनेछ।
स्रोतहरू:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al। एएचएफ / एएएए 2011 बुजुर्गमा हाइपरटेन्सनमा विशेषज्ञ सहमति कागजात: क्लिनिकल विशेषज्ञ सहमति सहमति दस्तावेजमा कार्डियोलोजी फाउण्डेशन टास्क फोर्सको एक रिपोर्ट। सर्किल 2011; 123: 2434।
Chobanian AV। क्लिनिकल अभ्यास। वृद्धहरु मा पृथक systolic उच्च रक्तचाप। एन एन्जल जे मेड 2007; 357: 789।