सामान्य सामान्य हाइड्रोसेफलस निदान गरिएको छ

एनआईपी को निदान गर्न लक्षण, तीन एमआईआई, र लम्बर पंकर

सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस मस्तिष्कमा रिक्त ठाउँहरूको विस्तार हो, जसलाई ventricles भनिएको छ, जो किरिब्रोपिनल द्रव समावेश गर्दछ - एक स्पष्ट द्रव जसले मस्तिष्क र रीडिन कर्ड स्नान गर्दछ र अक्सर संक्षिप्त CSF छोडिन्छ।

सामान्य द्रुत हाइड्रोसफेलसले हिंड्ने, सोच, र मूत्राशक्तिलाई कठिनाइको कारण बनाउँछ। लक्षणले सुधार गर्न सक्छ जब एक न्यूरोसर्जन नेत्र्रलहरूमा शंकु भनिने एक नाली ठाउँ दिन्छ ताकि सीएसएफ स्पाइनल स्तम्भ तल बिरुवाको बिरोधमा प्रवाह हुन्छ।

कुनै पनि न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियाले केही जोखिम खतरा गर्छ, तथापि, र यो एनटीएचको लागि यो स्टन्ट राख्ने फाइदाहरू निश्चित छैनन् - त्यसैले यो महत्वपूर्ण NPH महत्वपूर्ण रूपमा निदान हुन सक्छ। यस चरण पछि पनि, केहि रोगीहरूले अरूलाई भन्दा थोर स्थानमा सुधार गर्न सक्छन्।

सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस को प्रतीक

तपाईं जोखिमपूर्ण मस्तिष्क शल्य चिकित्सा मार्फत जान सक्नुहुन्छ, र सुधारिएको छैन किनभने लक्षणहरू वास्तवमा एक फरक रोगको कारण सबै सँगसँगै थिए? यो NPH मा एक सजिलो समस्या हो किनभने पुरानो कारणहरु मा लक्षण धेरै सामान्य हो कि विभिन्न कारणहरू छन्।

उदाहरणको लागि, कठिनाई पैदल हिसाब, स्पाइनल स्टिनोसिस , भिजिबल समस्या, दृष्टि समस्या, वा परिधीय न्यूरोपैथी हुन सक्छ। विभिन्न कारणहरु को लागि उरीन असामान्य उमेर बुढ्यौली मा धेरै साधारण छ। संज्ञानात्मक हानिकारक अल्जाइमर रोगको रूपमा धेरै सामान्य विकारहरूको कारण हुन सक्छ। केहि डिएनेसियसले हिँड्ने हिसाबले समस्याको जोखिम बढाउन सक्छ, जस्तै लेवी शरीर डिमेन्टिया, पार्किन्सन रोग रोगी पदार्थ वा वासुलम डेमेन्टिया।

यी धेरै मिम्किमरहरू राम्ररी मेडिकल परीक्षाद्वारा सजग हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, लेवी शरीर डमेन्टिया वा पार्किन्सनको रोगले यस्तै हिसाबले हिसाबले समस्या उत्पन्न गर्न सक्छ, तर एनएफए भन्दा कम संकट हुन्छ, र प्रायः अन्य विशेषताहरू जस्तै भिजुअल हलचलहरू छन् ।

अर्को समस्या यो छ कि एनएफएले मानिसलाई थप डिएमिया, विशेष गरी अल्जाइमर रोगको कारणबाट रोक्न सक्दैन।

20 देखि 60 प्रतिशत व्यक्तिहरूको बीचमा जोडिनु पर्ने समयमा मस्तिष्क बायोप्सीलाई भत्काउन अल्जाइमरको रोगविज्ञान पाउन पाइन्छ। जो लोग शंट प्लेसमेंट संग डेमेनियाई हल को आशा को आशा गर्छन तब निराश हुन सक्छ किनकी अल्जाइमर को यस्तो न्यूरोसरीरी संग सुधार नहीं हुन्छ।

न्यूरोप्सिचिलालजी र प्रयोगशाला परीक्षण

NPH को निदान मा पहिलो चरण सम्भवतः लक्षणहरूमा ध्यान दिनेछ जस्तै डेमेन्टिया। एक मानक कार्यपुनले रक्तको प्रयोगशाला अध्ययनहरू सम्भावित रूपान्तरणीय कारणहरूको लागि समावेश गर्दछ, जस्तै भिटामिन बी 12 कमजोरी वा थाइरोइड रोग।

संज्ञानात्मक समस्याहरु को उपस्थिति को पुष्टि गर्न न्यूरोप्सिकोलोजी परीक्षण गरिनेछ, यद्यपि कुनै पनि परीक्षण एनएफए को पुष्टि नहीं गरेर सकते। सामान्यतया एनपीएसँग लगातार सामान्य ढाँचाहरू समय र कार्यहरूमा कमी र ध्यान र कार्यकारी प्रकार्यका कार्यहरूमा खराब प्रदर्शन समावेश गर्दछ। अन्य डिएनेसियस, यद्यपि, वासुलुल डेमेन्टिया वा लुई शरीर उन्माद जस्तै, परीक्षणमा समान परिवर्तन हुन सक्छ।

एनएफपी निर्धारण गर्न चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ

परिभाषा अनुसार, सामान्य द्राइज हाइड्रोसफेलस को लागी एक न्यूरोमिजिंग अध्ययन मा ठूलो उपक्रम हुनेछ जस्तै चुम्बकीय अनुयायी इमेजिंग (एमआरआई) वा एक कम्प्यूम टमोग्राफी (सीटी) स्कैन । वैन्ट्रिकल्स सामान्यतया सामान्य उमेरमा वा अन्य डेमेन्टियसहरूमा मस्तिष्कको सिकारको रुपमा ठूलो हुन्छ, तर एनएफएमा भित्री वृद्धि बढेको मस्तिष्कको अनुपात भन्दा बाहिर छ।

तथापि, यो न्यूरेरोडीडियालोजिस्ट र चिकित्सकको उपचारमा निर्णयको कलको कुरा हो, र राय यस बिन्दुमा फरक पर्न सक्छ। कतिपय विक्रिकुलम ग्ल्यामरको प्रकाशित प्रकाशनहरू र केहि अवस्थाहरूमा डाक्टरको सिफारिसलाई डोऱ्याउन सक्छ, तर यी दिशानिर्देशहरू सार्वभौमिक रूपमा सहमत हुँदैनन्।

NPH कार्यक्रमका साथ रोगीहरूमा केही MRI हरू सिग्नल कम भयो जहाँ सीएसएफ बिरोधमार्फत सिलोभियन एक्क्वाल्टको नामले एक संकीर्ण च्यानल फेंकन्छ। यो उच्च प्रवाह गति को प्रतिनिधित्व गर्न को लागी सोचा छ। जबकि यो खोज को उल्लेख गरिन सक्छ, अधिकांश अध्ययनहरु न्यूरोसर्जरी पछि यस खोज र सुधार को बीच कुनै स्पष्ट सम्बन्ध नहीं दिखती।

एक एमआरआई सेतो पदार्थ घाँटीहरूको मूल्यांकन गर्न पनि उपयोगी छ जुन संक्रामक रोगको कारण हुन सक्छ। अर्कोतर्फ, वाटर्रिकको नजिकै एमआरआईमा सिग्नल परिवर्तनले एनएफईका कारण वासुलर रोग वा तरल रिसावको प्रतिनिधित्व गर्न सक्छ। अधिकांश अध्ययनहरूले देखाइएका छन् कि धेरै श्वेत पदार्थहरू घाँटीहरू छन् भने शिकारीको राम्रो परिणाम हुन सम्भव छ, यद्यपि प्रकाशनहरूमा पनि यो फरक छ। सेतो मुद्दा घातक रोगियों संग श्वास गर्न को लागी कमी को कम या तो हुन सक्छ किनकी सफेद मामला संकेत एनएफए को एक उन्नत चरण को प्रतिनिधित्व गर्दछ, या एक अलग रोग प्रक्रिया, वासुलुम उन्माद की तरह।

सामान्य दबाव हाइड्रोसेफलस निदान गर्न CSF हटाउँदै

NPH को निदान को "सुन मानक" वाटर्रिकुलर शिकन संग लक्षणहरु को सुधार हो। यो मानक व्यावहारिक रूपले बेकार छ, तथापि, किनकि जोखिमपूर्ण प्रक्रियाको लागि सिफारिस गर्न सिफारिस गर्न डाक्टरले पहिले नै विश्वस्त हुनुपर्छ कि रोगी NPH छ। त्यहाँ लक्षणहरूमा महत्त्वपूर्ण सुधारले के परिभाषित गर्ने कुनै पनि सम्झौता पनि छैन, वा ती सुधारहरू देख्न सक्नु अघि शंट स्थानान्तरण कसरी लामो समयसम्म प्रतीक्षा गर्न सकिन्छ। यसबाहेक, शंकर गर्न एक गरीब प्रतिक्रिया गलत कारणबाट समस्याहरूको कारण हुन सक्छ - उदाहरणका लागि, बिरामीले अतिरिक्त डनमेन्ट हुन सक्छ।

किनकि शंट प्लेसमेंट अपरिहार्य हो, CSF हटान को कम आक्रामक तरीकाहरु लाई सामान्यतया पहिलो को प्रयास गरिन्छ कि एक रोग संग एक रोग को सुधार को संभावना सत्यापित गर्न को लागी। यी प्रविधिहरूमा लुम्बिनी प्यानचर वा लुम्बिनी नाली समावेश छ। फेरि, तथापि, त्यहाँ कुन महत्त्वपूर्ण सुधार को परिभाषित गर्न को लागि कुनै मानक छैन, छोडेर चिकित्सक आफ्नो निर्णय मा भरोसा र केहि "अंग को नियम"।

एक लुम्बिनी पनचर को एक चिकित्सक को कार्यालय मा गरिन सक्छ र एक महत्वपूर्ण मात्रा को सीएफएफ (30 देखि 50 क्यूबिक सेंटीमीटर) को हटान शामिल छ। सबैभन्दा सामान्य सुधार रोगीहरूको हिँडाइमा छ, छिटो गेट गति र लामो लामो लम्बाईको साथ। संज्ञानात्मक परीक्षणहरू पनि ध्यान र मेमोरीको परीक्षण सहित प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। यस मापमा सुधार कम्तिमा लगभग एक घण्टा सम्म 30 मिनेटको प्रक्रियाले सम्भवतः फेरबदलको फाइदा संकेत गर्दछ।

एक फरक तरिकाले लुम्बेर स्पेसमा अस्थायी नाली राख्ने समावेश गर्दछ, जसको माध्यमबाट सी.एस.एफ. प्रति घण्टा 5 देखि 10 मिलिमिटर रिसाएर हुन सक्छ। अध्ययनले स्पष्ट पारेको छ कि यो शङ्कात्मक प्रतिक्रियाको जवाफ दिँदै उत्कृष्ट तरीका हुन सक्छ, तर अन्य अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि धेरै रोगीहरूले नालीसँग सुधार नगरेको रोग अझै पनि शिकारको साथ सुधार गर्न सक्छन्।

NPH को निदान को कम व्यापक रूप देखि उपयोग विधहरुमा इंट्राran ियल दबाइ को निगरानी या सीएसएफ इन्फ्यूजन परीक्षण शामिल छ, तर यिनी प्रक्रियाहरु को invasiveness आफ्नो व्यावहारिक उपयोग को सीमा को सीमित गर्दछ। सिस्टर्नोग्राफी, जसले CSF प्रवाहको खोजी गर्न रेडियोस्वास्थ्यलाई प्रयोग गर्दछ, को शिकार स्थानान्तरणका साथ परिणामहरू भविष्यवाणी गर्न देखाइएको छैन। अन्य इमेजिङ प्रविधिहरू जस्तै एमआरआई प्रविधिहरू वा एकल फोटोन उत्सर्जन सीटी (SPECT) लाई एनटीएच निदानमा उनीहरूको सम्भावनात्मक उपयोगको स्थापना गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक पर्दछ।

तल्लो रेखा

NPH को निदान एक सावधान इतिहास र शारीरिक परीक्षा मा निर्भर गर्दछ अन्य विकारहरु को बाहिर शुरू गर्न को लागी शुरू गर्न को लागी उन्माद को समान ट्रयाड, गैट अस्थिरता, र मूत्र असामान्य कारण हुन सक्छ। एक एमआरआइले मस्तिष्कको बाँकी अनुपातलाई ठूलो ठूला उपत्यकाहरू देखाउनेछ, र अन्य सम्भावित चिकित्सकीय व्याख्याहरू थप गर्न सक्नुहुनेछ। एक लुम्बिनी पनचर या लुम्बिनी नाली जुन लक्षण सुधार को लागी जान्छ सही सच्चा एनएफए को सबै भन्दा सुझाव छ कि न्यूरोसर्जन द्वारा शंट प्लेसमेंट देखि लाभ उठाउन सक्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{Golomb जे, Wisoff जे, मिलर डीसी, एट अल। सामान्य रक्त हाइड्रोसफेलस मा अल्जाइमर रोग को कमजोरी: प्रसार र शंट प्रतिक्रिया। जे नेरोल नेरुसर्ग मनोचिकित्सा 2000; 68: 778।}

_{हान जे, थोरर RT। सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस मा अस्थायी बाह्य लुम्बिनी जल निकासी को अनुमानित मूल्य। न्युरोसरीरी 1 9 88; 22: 388।}

_{हैमिल्टन आर, पटेल एस, ली EB, एट अल। संदिग्ध idiopathic सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस मा अल्जाइमर बीमारी को रोग विज्ञान संग शंट प्रतिक्रिया को कमी। Ann Neurol 2010; 68: 535।}

_{Iddon जेएल, पिकर्ड जेडी, क्रस जे जे, एट अल। Idiopathic सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस र अल्जाइमर रोग संग रोगियों मा संज्ञानात्मक हानि को विशिष्ट पैटर्न: एक पायलट अध्ययन। जे नेरोल नेरुसर्ग मनोचिकित्सक 1 999; 67: 723।}

_{Kahlon बी, Sundbärg जी, Rehncron S. एस को लागी लम्बर इन्फ्यूजन र सीएसएफ ट्याप को बीच परीक्षण को संदिग्ध सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस मा शंट सर्जरी पछि परिणाम को पूर्वानुमान को लागि टेप टेप। जे नेरोल नेरुसर्ग मनोचिकित्सा 2002; 73: 721।}

_{माल् जम्मू, एक्ल्न्डन ए इड्डोपैथिक सामान्य दबाइ हाइड्रोसफेलस। व्यावहारिक न्यूरोलजी 2006; 6:14।}

_{Savolainen एस, Hurskainen एच, Paljärvi एल, एट अल। सामान्य द्रुत हाइड्रोसफसल को शंकु बिना या बिना पांच साल को परिणाम: क्लिनिकल लक्षण, न्यूरोप्साइकोलोजिकल मूल्यांकन र इन्फ्यूजन परीक्षण को अनुमानित मूल्य। एटा न्युरोचिर (वाइन) 2002; 144: 515।}

_{Savolainen एस, Paljärvi एल, वापालाटी एम रोगियों मा अल्जाइमर रोग को प्रसार को सामान्य सामान्य हाइड्रोसफेलस को जांच को लागि जांच: एक नैदानिक ​​र न्यूरोपैथोलोजिकल अध्ययन। एटा न्युरोचिर (वाइन) 1 999; 141: 849।}

_{स्टोजज एच, कुरुट्ज-बसचेबेक जेपी, ड्यूक एच, एट अल। Idiopathic सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस मा गेट विश्लेषण - कुन पैरामीटरहरू CSF ट्याप परीक्षणको जवाफ दिन्छन्? क्लिन न्युरोफिसियोल 2000; 111: 1678।}

_{Wikkelsö सी, एन्डर्ससन एच, Blomstrand सी, एट अल। सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस। नेरिब्रेपिनल तरल ट्याप-परीक्षणको अनुमानित मूल्य। Acta Neurol Scand 1986; 73: 566।}

_{Walchenbach आर, Geiger E, थोरर RT, Vanneste JA। सामान्य दबाव हाइड्रोसफेलस मा शिकन को परिणाम को अनुमान मा अस्थायी बाह्य लम्ब CSF जल निकासी को मूल्य। जे नेरोल नेरुसर्ग मनोचिकित्सा 2002; 72: 503।}

अस्वीकार: यो साइटमा जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यहरूको लागि हो। यो इजाजतपत्रदाता चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत हेरविचार को लागि एक विकल्प को रूप मा प्रयोग नहीं हुनु पर्छ। कुनै पनि विषयको लक्षण वा मेडिकल हालतको निदान र उपचारको लागी कृपया तपाईंको डाक्टर हेर्नुहोस् ।