बीमा क्यारियरहरूको लागि बीमा दावी अस्वीकार गर्न धेरै कारणहरू छन्। लाभको इन्कार गर्न र अस्वीकारको संकल्पको कठिनाईको कारणले दाईहरू बीच फरक हुन सक्छ तर कुनै पनि थप क्रियाकलाप भन्दा अघि आवश्यक कुरा भनेको पहिलो कुरा हो भनेर जान्न को लागी WHY यो दावी अस्वीकार गरिएको थियो।
बीमा अस्वीकारको लागि सबै भन्दा सामान्य कारणहरू गलत जानकारी हो।
अक्षर वा संख्याहरूको रूपान्तरण एक सजिलो र एक धेरै मानव गल्ती हो। अझै पनि, यो अफिस र रोगी दुवै को लागि ठूलो सम्झौता र विलम्ब कारण हुन सक्छ किनकी ध्यान मा विस्तार तपाईंको कोडिंग, बिलिङ र मेडिकल रेकर्ड टीम को लागि अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ।
गलत रोगको लागि दावी दावी पेश गर्नु र यसको विपरीत बरु दुर्भाग्यवश हो तर साधारणतया साधारण। बसियर प्रथा, त्यहाँ गल्तिहरूको लागि थप अवसर छ, तर फेरि, एक पूर्ण र विस्तृत अभिमुख टोली वा चेक र शेष रकम प्रणालीले यी गल्तीहरूको समाधान गर्न एक लामो तरिकामा जान्छ।
तपाईंको चिकित्सा कार्यालयले यी गल्तीहरू सोधेर सरल गल्तीहरूको इन्कार गर्नदेखि जोगिन सक्छ: रोगीको व्यक्तिगत जानकारी सही छ? के पहिचान नम्बरहरू, समूह संख्याहरू, नीति नम्बरहरू, र कुनै पनि अन्य पहिचानकर्ताहरू सही र पूरा छन्? के चिकित्सकको प्रदायक पहिचान संख्या सही छ? यी वस्तुहरू निश्चित गरी ठूलो सौन्दर्य र उत्कृष्ठ पछि बचत गर्न सक्दछ।
अर्को साधारण गल्ती अधूरो कोडिङ , प्रक्रिया, निदान, वा उपचार जानकारी वा परिमार्जनको गलत प्रयोग हो। सबैभन्दा माथिको मिति कोडहरू उपलब्ध गर्न प्रयोग गर्न निश्चित हुनुहोस्। यसबाहेक, र सम्भवतः जोगिन सबै भन्दा गल्ती गल्तीहरूको फाईदा हो। कुनै पनि प्रक्रिया अघि, उपचार, वा भ्रमण भएको छ भने मरीरको बीमा लाभहरू प्रमाणित हुनुपर्छ।
के मर्मत अझै पनि रेकर्डको कम्पनीले बीमा गरेको छ? के फाइदाहरू छन्? के उल्टाउने कार्य वा पूर्व प्राधिकरण चाहिन्छ? निदान र उपचारका लागि समय सन्दर्भहरू के हुन्? त्यहाँ एउटा प्राविधिक क्लज छ र यो के होईन के होईन? यसबाहेक, तपाइँले मरीजको प्राथमिक भुक्तानीलाई बिल खारेज गर्नुभयो? के दोस्रो माध्यम हो? के यो एउटा चोट छ कि एक मोटरबोट वा काम सम्बन्धी दुर्घटनाको परिणाम हो र नियामक कार्यवाहीको यस्तो भाग हो?
यी प्रश्नहरू सोध्न सजिलो प्रश्न हुन् र अपेक्षा गर्न सजिलो छ। हुनत यसले केही समय समात्न सक्दछ, समयले होल्डमा पर्खिरहेका वा फरक क्यारियरहरू र विभागहरू अझै शुल्कको अस्वीकार भन्दा धेरै कम महसुस गर्दछ र अपील पेश गर्नुको सामना गर्नु पर्ने छ।
अर्को थप अप्रिय संभावना यो हो कि एक दावा को " मेडिकल आवश्यकता भेट्न असफल भए" को रूप मा अस्वीकार गरिनेछ। यस अवस्थामा, पूर्व उदाहरणहरू जस्तै, अस्वीकारको विशेष विवरण अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ। जब तपाईं इन्कारको लागि विशेष कारणहरू निश्चित हुनुहुन्छ त्यहाँ तपाईलाई एक आवश्यक आवश्यक पर्सनल आवश्यकता अस्वीकार गर्न सक्नुहुन्छ पाँच सरल चरणहरू।
- पहिलो, निश्चित गर्नुहोस् सबै जानकारी सही र स्पष्ट छ।
- विशिष्ट योजना जानकारी प्राप्त गर्नुहोस् यो यो निदान, उपचार योजना, वा प्रक्रिया सम्बन्धित छ।
- अपील प्रक्रियाको साथ निर्दिष्ट बीमा वा भुक्तानीको लागि तपाईंले अपील पेश गर्दै हुनुहुन्छ को लागी आफैलाई परिचित गर्नुहोस्।
- भुक्तानीको नीति अनुसार अद्यावधिक गरिएको मेडिकल आवश्यकता दिशानिर्देशहरू प्रमाणित गर्नुहोस्।
- साबित गर्न तयार हुनुहोस्, दस्तावेज मार्फत, कारणहरू (हरू) यो प्रक्रियामा चिकित्सकीय आवश्यक पर्दा अध्ययन, वैज्ञानिक सबूत र तपाईंको विशेषता र स्थानीयका लागि सामान्य अभ्यास मार्फत विचार गरिनुपर्दछ।
जब एक इन्कार चिकित्सक को लागि निराशाजनक छ, क्लिनिक, कर्मचारी, या सुविधा, सम्झना छ कि यो विशेष रूप देखि रोग को लागि निराशाजनक छ। दावी को प्रगति को सम्बन्ध मा रोगी संग संपर्क राखन आरामदायक सुखरहित तंत्रिका मा धेरै मददगार छ र बे मा असंतुष्ट राखन।
एक बीमा हेड बीमा वाहक र उनीहरूका नीतिहरूसँग सम्बन्धित सबै विषयहरूमा पर्दछ। दावी स्पिटिक्सहरू थाहा पाउने, समय समयमा र सुसंगत रूपमा पछ्याउने भुक्तानी देखाउँछ जुन तपाईं आफ्नो कार्यालय र तपाईंको मरीजको दावीको सकारात्मक रिजोल्युशनमा समर्पित हुनुहुन्छ। बुद्धिमानी शब्द "दस्तावेज" हो। सँधै तपाईसँग बोल्नु भएको दस्तावेज, मिति, समय, शीर्षक, र कुराकानीको परिणाम।