उपचारले पछि-चरणको पार्किन्सनको रोगसँग मद्दत गर्न सक्छ
मार्च 2017 मा, एफडीए संयुक्त राज्यमा क्लिनिकल प्रयोगको लागि सफिनमाइड (एक्सडागो) लाई स्वीकृत गर्यो। सफिनमाइड एफडीए 10 बर्ष भन्दा बढीमा पार्किन्सनको रोगको उपचार गर्न पहिलो नयाँ औषधि हो। यो adjunctive को एक रूप हो, वा add-on उपचार लेभोडोपा संग संयोजन मा प्रयोग गरेको छ।
पार्किन्ससनको रोगले बताएको छ
पार्किन्सन रोग एक गति विकार हो जसले धीरे-धीरे प्रगति गर्दछ र सामान्यतया 60 वर्षको उमेरमा सुरु हुन्छ।
लक्षणमा कष्ट, कठोरता, ढिलो आंदोलन, र खराब सन्तुलन समावेश छ। यस रोगले अन्तमा हिँड्ने, बोल्ने, र दैनिक जीवनको अन्य दैनिक गतिविधि संग कठिनाइहरूमा परिणाम बनाउँछ। संयुक्त राज्यमा, प्रत्येक वर्ष पार्किन्ससन रोगसँग 50,000 जना मानिसहरु को निदान गरिन्छ।
यद्यपि पार्किन्ससनको रोगको लागि कुनै उपचार छैन, त्यहाँ उपचारहरू छन् जुन लक्षण व्यवस्थापनका साथ मद्दत निम्न समावेश छन्:
- levodopa
- dopamine agonists (जस्तै, apomorphine, bromocriptine, ropinirole र pramipexole)
- मोनोआमीइन अक्सीडेस इनबिटर्स या एमओओ-बी अवरोधकहरू (जस्तै, सेलेगलाइन र rasagaline)
- क्याटेकल-ओ-मेथिल-ट्राफिकेसन (COMT) अवरोधकहरू (उदाहरणका लागि, इन्टाकोपोन र टोलकोपोन)
- amantadine
- एन्टिओचोलिनर्जिक औषधि, जस्तै अर्टेन र कोगेंटिन् (सामान्यतया युवा व्यक्तिहरूलाई जसमा थोरै मुख्य लक्षण हो)
दुर्भाग्यवश, वहाँ कुनै उपचार छैन कि पार्किन्सन को रोग को धीमा या बंद करो।
Levodopa पार्किन्ससन रोगको उपचार गर्न प्रयोग गरिने सबैभन्दा शक्तिशाली र प्रमुख औषधि हो; तथापि, यसको प्रभाव समय संग समाप्त हुन्छ र डाइस्काइशिया सहित नकारात्मक साइड इफेक्ट्स को नेतृत्व गर्न सक्छ।
COMT अवरोधकहरू, डोपामिन एलोनिस्टहरू, र गैर-डियोपिनरेनिक उपचारहरू जस्तै ड्रग्सहरू एन्टिओचोलिनिक उपचार र amantadine - लेभोडोपाको विकल्पको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, लेभोडोपाको अलावा वा एकअर्कासँग संयोजन।
उन्नत Parkinson रोग संग मान्छे मा, जब दबाइहरु असफल हुन्छन्, लक्षणहरु लाई कम गर्न को लागी गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना (दिमाग सर्जरी) मा विचार गर्न सकिन्छ।
सामान्यतया, दबाइहरु को लागि आरक्षित छ जसका लक्षणहरू पर्याप्त गम्भीर हुन्छन् जुन दैनिक जीवनका गतिविधिहरु संग हस्तक्षेप गर्न। लेडोडोपा सामान्यतया 65 बर्ष भन्दा माथि उमेरमा रोजगारीको औषधि हो जसको जीवनशैलीलाई गम्भीरतापूर्वक सम्झौता गरिन्छ। 65 भन्दा कम व्यक्तिहरूले डोपामिन एलोनिस्टसँग व्यवहार गर्न सक्छन्।
ड्रगहरू सबैभन्दा कम प्रभावकारी खुट्टामा सुरू भएको छ र उपचार सामान्यतया लामो समयसम्म ढिलो हुन्छ। तथापि, मार्गदर्शक टेवाट को समर्थन "अनुसंधान सुरू र धीमी गति" को साथ लेवोडोपा को खुराक संग मिश्रित छ। लेखकको अनुसार पीटर जेनेर:
एल-डोपा [लेभोडोपा] को परिचय लम्बाई रोग अवधि वा उच्च खुराकहरूमा लाग्न सक्छ मोटर जटिल जटिलताहरू भन्दा राम्रो प्रभावको छोटो अवधि। हालै नै, प्रारम्भिक पीडीमा 400 मिलीग्राम प्रति दिन एल-डोपाको खुराक राखिएको थियो डिसेक्सिनिआ इन्सुलेशनको जोखिम घटाउन।
यद्यपि, जेनेरले निम्न कुरालाई ध्यान दिंदै:
एल-डोपाको प्रारम्भिक प्रयोग पनि मोटर लक्षणहरूको लागि सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार देखाइएको थियो र डाइकिनेसियाको दीर्घकालीन जोखिमलाई असर नगर्ने।
वास्तवमा यस्ता विवादित प्रमाणहरूले पार्किन्ससनको रोगको रोग र उपचारको बारेमा हामीलाई थाहा छ कि कत्तिको थाहा छ।
Safinamide: यो कसरी काम गर्दछ?
पार्किन्सनको रोगको साथमा, दिमागले डियोपिन भनिने न्यूरोट्रांसमीटरको पर्याप्त उत्पादन गर्दैन।
कोशिकाहरु जुन डोपामिन उत्पादन गर्दछ वा मरिसकेको वा हानिकारक हुन्छ। उचित मोटर नियन्त्रण र आन्दोलनको लागि डोपामिन आवश्यक छ।
विशेष गरी, डोपामिन मस्तिष्कमा सिग्नलहरू संकेत गर्दछ जुन चिकनी, उद्देश्यपूर्ण आलोचनाहरू जस्ता खाने, लेखन, र टाइपिङमा समावेश छन्। सेलेगलाइन र Rasagaline जस्तै safinamide MAO-B अवरोधक को एक प्रकार हो, जो डोपामिन को टूटने को रोकथाम गर्दछ र यसैले दिमाग मा यसको स्तर बढ्छ।
नोटको, सफिनमाइडले ग्लुटेमेट रिलीजलाई पनि परिमार्जन गर्छ; तथापि, औषधीको उपचारको कार्यमा यो कार्यको विशेष प्रभाव अज्ञात छ।
अन्य MAO-B अवरोधकहरूको विपरीत, जुन प्रारम्भिक चरणको पार्किन्सन रोगको लागि मात्र तयारी गर्न सकिन्छ, सफिनमाइड को पछि-चरण रोग को लागि अन्य प्रकारको एन्टिपर्किन्सन ड्रिग्नको साथ प्रयोग गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ, विशेष रूप देखि लेभोडोपा साथै डोपामिन एलोनोस्ट।
जब मानिसहरूले पहिले पार्किन्ससनका लक्षणहरूको उपचार सुरु गर्छन्, औषधीहरू राम्रोसँग काम गर्छन् र दिनभरि लक्षणहरू नियन्त्रण गर्छन्। तथापि, पाँच र 10 वर्षबीच पारंपरिक पार्किन्सनका औषधीहरूको प्रभावकारिता धेरै मानिसहरूमा छ, र लक्षण नियन्त्रण गर्न अझ गाह्रो हुन्छ।
विशेष गरी, मध्य-अर्ध-चरणको पार्किन्सन रोगको साथमा, मोटर उतार-चढ़ाव वा अनावश्यक मांसपेशी आन्दोलनहरू (डिसकेनेसिया र चिसो ) फसल उठाउन थाले।
Dyskinesia अधिकांश मानिसहरू लेभोडोपा लिने र स्पष्ट औषधि उपचारको प्रतिकूल प्रभाव हो। डिसेकिनेसिया को अभिव्यक्ति प्रोग्नोस्कोस को सम्बन्ध मा खराब ढंग देखि बिड्स गर्दछ र अधिमानतः लामो समय सम्म विलंबित हुनु पर्छ। यसबाहेक, गैर-मोटर लक्षणहरू जस्तै डेमेन्टिया , डिप्रेसन, र भित्ताहरू, जो थोपा प्रभावित हुन्छन् भने सबैले डोपिनियमर्गेनिक औषधिद्वारा पनि एक समस्या बन्छ।
ती रोगीहरू जो पर्याप्त उपचार पछि असम्भव हुन्छन् जुन केही समय बितिसकेको छ जुन एक फैशनमा उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ जुन जीवनको गतिशीलता र जीवनको गुणस्तर बनाउँछ।
अर्को शब्दमा, लेभोडोपा पनि एकसाथ काम गर्न रोक्दछ, किनकि हामी यस डेपेनसनको रोगशास्त्र बुझ्न सक्दैनौं, मानिसहरूलाई स्थिर आधारभूत रेखामा पुग्न गाह्रो हुन्छ र रोगको समयमा पहिले अनुभव गरिएको जीवनको गुणस्तर पछि लाग्न गाह्रो हुन्छ जब लेभोडोपा र अन्य डोपिनर्जिक एजेन्ट काम गर्दै थिए।
यसबाहेक, मोटर कठिनाइहरूमा पनि पुनः तयार भए तापनि मूड विकार, निद्रा विकार र गैर-मोटरसाइकलहरू पछि पछि चरण पार्किन्सनको रोगसँग परेशान हुन सक्छ।
दुर्भाग्यवश, हामी अनुमान गर्न सक्दैनौं कि पछिल्ला चरणको पार्किन्ससनको रोगले मानिसहरु को उतार-चढ़ाव र मोटर जटिलताहरु विकास गर्नेछ। कुल मिलाएर, रोग अवधि, रोग अवस्था, लेभोडोपा, लेभोडपापा खुराकहरू, लिङ्ग, र शरीरको वजनमा उपचारको लम्बाइ सबैले डेम्पसेन्सेशनमा भूमिका निभाउने विश्वास गर्छन्।
टाइम्स र अफ टाइम्स
"समय मा" दबाइहरु लाई संदर्भित गर्दछ जब दबाइहरु लाई पर्याप्त रूप देखि काम गर्दछ र पार्किंसन को रोग को लक्षणहरु नियंत्रित हुन्छन्।
"बन्द समय" दबाइहरु लाई बुझाउँछ जब दबाइहरु पहिरन जान्छ र पार्किन्ससन को लक्षणहरु, जस्तै कि किरदार, कठोरता र कठोर परिरहेको छ।
उन्नत पार्किन्सन रोगको साथमा औषधीको लागि सफिनामिड को अतिरिक्त लेभोडोपाले मात्र समयको मात्रा बढाउँछ र कम समयको कम हुन्छ।
सफिनामिड क्लिनिकल परीक्षण
दुई randomized clinical trials बाट नतिजाहरु लाई अधिक उन्नत Parkinson रोग संग मान्छे को बीच सफिनमाइड उपयोग को संभावित लाभहरुमा प्रकाश डाला छ। यी सहभागीहरूले पार्किन्सनको रोगसँग तीन या पाँच वर्षको अवधिमा निदान गरेको थियो।
पहिलो क्लिनिकल परीक्षणले 6 9 6 सहभागीहरूलाई मोटर उतार-चढ़ावको मूल्यांकन गर्यो। यी सहभागीहरूले उनीहरूको अन्य एन्टिपार्किन्सन औषधि वा ठाउँबो (कुनै सफिनामिड) र उनीहरूको अन्य एन्टिपार्किन्सन लागूपदार्थको अतिरिक्त सफिनमाइड प्राप्त गरे।
औसत समयमा प्रतिभागिहरु 9.3 र 9.5 घण्टा बीच थियो। छ महिनाको परीक्षण पछि, प्रायः मानेका रोगहरु दुवैको वृद्धिमा बढ्यो; तर, कहिलेकाहीं सफिनमाइड लिने क्रममा लगभग 30 मिनेट लामो थियो।
दुई वर्षको उपचारपछि, औसत समयमा समय सफिनमाइड लिने क्रममा एकैपटक रुचाउथे तर ठाउँ ठाउँमा लिने क्रममा कमी आयो। यसैले दुई वर्षको औसतमा, सहभागीहरूले लिभोडोपासँग साथसाथै अन्य एन्टिपार्किन्सन औषधिहरू लिएर पार्किन्ससनको रोगको लक्षणका लागि एक घण्टाको प्रभावकारी उपचारको अनुभव गरे।
नोटको, सफिनमराइड लगभग 35 मिनेटमा बन्द समय घटाइयो। सम्झनुहोस् कि अफगानिस्तानका औषधीहरूले ड्रिग्रेसन अफ गर्दछन्, र अफगानिस्तानका लक्षणहरू एकपटक फेरि असाधारण हुन्छन्।
यसका साथै समय समयमा लम्बाइने र बन्द समय छोटो पार्नु, सफिनमाइडले यसलाई लिने क्रममा पनि गति (मोटर स्कोर) सुधार गर्दछ। यसबाहेक उच्च खुराकमा, सफिनमाइडले दैनिक जीवनको जीवन र गुणस्तरको गतिविधिलाई पनि मद्दत पुर्यायो।
त्यसैगरी दोस्रो परीक्षणबाट परिणामहरू 549 सहभागीहरू समावेश भएका छन्, उनीहरूले सफिनमाइड लिने क्रममा लगभग एक घण्टामा वृद्धि गर्ने बताउँछन् जसको तुलनामा बोबो लिन सकिन्छ र अफगानिस्तानमा कम हुन्छ। यसको अतिरिक्त, कामकाज र कार्य जीवनको गुणस्तरमा सुधार पनि मनाईयो।
सफिनामिड नकारात्मक नकारात्मक प्रभाव
नकारात्मक साइड इफेक्ट्सको कारण, 3.7 प्रतिशत सहभागीहरूले सफिनमाइड लिने क्लिनिकल परीक्षणबाट हराएका थिए जसको तुलनामा 2.4 प्रतिशत लेबोबोटिको तुलनामा।
यी क्लिनिकल परीक्षणहरूमा देखा पर्ने सामान्य प्रतिकूल प्रभाव निम्न समावेश थिए:
- जकिङ वा टुक्रा गरिएको गतिहरू (यानी, डिसेकिनेसिया)
- उड्छ
- nausea
- अनिद्रा
यी लक्षणहरु मध्ये, डिसकेनेसिया मान्छे (जस्तै, लेबोबो लिने) को तुलनामा सफिनमाइड लिने व्यक्तिहरूको बारेमा सामान्यतया दुई चोटीको जस्तो थियो।
कम सामान्य तर अधिक गम्भीर प्रतिकूल प्रभावहरू निम्न समावेश छन्:
- उच्च रक्तचाप बिग्रेको छ
- दृश्य हलचल र मनोवैज्ञानिक व्यवहार
- दिनभरि सुतिरहेको छ
- serotonin सिंड्रोम (जब MAO अवरोधकहरु, एंटीडेफ्रेन्टेंट्स, र opioids संग प्रयोग गरिन्छ)
- आक्रोस नियन्त्रण वा बाध्यकारी व्यवहार (OCD लाई सोच्नुहोस्)
- बुखार र भ्रम
- रेटिनल समस्याहरू
यहाँ केहि औषधहरू छन् जुन तपाईंले लिनु हुँदैन भने तपाईले सफिनम्याड लिनु भएको छ:
- केहि एंटीडेप्रिन्टेंट्स (serotonin-norepinephrine पुनःप्लेक अवरोधक, tricyclics, र tetracyclics)
- cyclobenzaprine
- dextromorphan (केहि खाँटी दबाइहरु मा भेटिन्छ)
- opioids
- सेन्ट जन्सको वर्ट
यद्यपि मानिसहरूले गुर्देको हानीको साथमा सफिनामिड लिन सक्दछन्, ती गम्भीर जिगरका समस्याहरूले औषधी लिन सक्दैनन्।
तल्लो रेखा
सफिनमाडाइड उनमा सबैभन्दा उपयोगी छ जुन मध्य-क्षणमा पार्किन्सन रोगको साथ हुन्छ जसले मोटर उतार-चढ़ाव (यानी, डाइसिनेसिया) अनुभव गर्दछ र उनीहरूको औषधिको प्रभावमा कमी (यानी, बन्द समय)। सफिनमाइड अर्को एड-अन उपचार भन्दा बढी प्राथमिक उपचारमा प्राथमिक उपचार गर्न एक राम्रो एड-अन थेरेपी हुन सक्छ, साथै अन्य MAO-B अवरोध र साथै COMT अवरोधकहरू सहित। सफिनमाइड पनि लेभोडोपा र अन्य एन्टीपर्किन्सन ड्रगको साथ संयोजनमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। सफिनमाइड मात्र प्रयोग गरिएको छैन।
सफिनमाइडको सबैभन्दा सामान्य नकारात्मक पक्ष प्रभाव डाइसिन्केसेशिया हो, वा अनावश्यक आंदोलनहरूमा वृद्धि। गम्भीर जिगर समस्या भएका व्यक्तिहरू वा निश्चित एन्डिफ्रेन्ट वा अन्य औषधीहरू लिनु सफिनमाइड लिनु हुँदैन।
> स्रोतहरु:
> Chaplin, S. Safinamide: पार्किन्ससनको रोगको लागि एड-अन थेरेपी। प्रिन्क्रिप्ट। 2016।
> एफडीए पार्किन्ससनको रोगको उपचार गर्न औषधि स्वीकृत गर्दछ। मार्च 21, 2017। Www.fda.gov।
> जेनर, पी। पार्किन्सन रोग को पछि चरणहरु को उपचार - अब र भविष्य मा औषधीय दृष्टिकोण। अनुवादिक न्यूरोडगेनरेशन। 2015; 4: 3।
> Jankovic, जे, र Aguilar, एलजी। पार्किन्ससनको रोगको उपचारको लागि वर्तमान दृष्टिकोण। न्यूरोप्सिचिअक्रिकिक रोग र उपचार। 2008; 4 (4): 743-757।
> Schapira, AH, et al। उनीहरुसँगको सम्बन्धको बारेमा जानकारी गराईएको छ। जमा न्यूरोलजी। 2017; 74 (2): 216-224।