अस्पताल सेटिङमा डिलिमिमको लागि जोखिम कारक

एक तीव्र विनियमित राज्य

तीव्र असामान्य अवस्था, जो भी डिलिरियम वा एन्सफोलियोपैथी भनिन्छ, अस्पतालों मा धेरै सामान्य छ कि यो प्रायः धेरै अस्पताल को कर्मचारीहरु द्वारा नियमित रूपमा देखा पर्दछ। सबै अस्पतालमा बिरामीको 14 देखि 56 प्रतिशतको बीच भ्रम उत्पन्न हुन्छ। गहन सेयर एकाइमा इन्सुलुटेड मरीजहरू पनि उच्च दर रहेको छ, लगभग 82 प्रतिशत पुग्छ।

जबकि डिल्लीमियम सबै अस्पतालका कामदारहरूसँग परिचित छन्, यो गहिरो अनावश्यक र मित्र र परिवारका सदस्यहरूलाई सतावट छ।

उनीहरूको मायालु, रोगीले तिनीहरूलाई चिन्न सक्दैनन्। अन्य अवस्थामा, रोगीले आफैंलाई कैद वा मार्ने कोसिस गर्ने जस्ता टाढाका कामका साथीहरू वा साथीहरूलाई पनि दोष लगाउन सक्छ। यो प्रतीत हुन सक्छ कि एक मनोवैज्ञानिक अजनबी रोगीको शरीर भएको छ।

डिलिमिम सामान्यतया क्षणिक हुन्छ र उनीहरूको बिरामीबाट रोगीलाई निको पार्छ। यद्यपि, यसको अर्थ छैन कि डिलिमिम बेमाना हो। डेल्मिमले 12 महिनाको मृत्युमा दुई-गुणा वृद्धिको साथ सम्बद्ध छ, बिरामीको गम्भीरतालाई समायोजन पछि पनि। यो लामो समयसम्म अस्पताल रहन्छ र विकासको विकासमा बढ्दो खतरासँग सम्बन्धित छ ।

Delirium को लक्षण

डिलिमिमबाट पीडित रोगहरू थाहा नहुन सक्छन् कि तिनीहरू कहाँ छन् वा यहाँ पनि कुन वर्ष थाहा छ। तिनीहरू सामान्यतया सुप्रसिद्ध व्यक्तिहरूको पहिचानलाई गल्ती गर्न सक्छन् जुन उनीहरूको भ्रमण गर्न आउँछन्। हलचलहरू पनि साधारण छन्। एक तीव्र भ्रमले राज्यको सबैभन्दा बलियो हिमालय को एक लामो समयको समयमा केहि पनि ध्यान दिन कठिनाइ छ।

कहिलेकाहीं डिलिमिमले कसैले उत्तेजित हुन सक्छ, जसमा उनीहरूले चिन्ता गर्न सक्छन् वा बिस्तारै बाहिर जान्न संघर्ष गर्छन्। यस्तो उत्तेजित रोगीहरूले पनि ट्याबहरू वा चतुर्थ लाइनहरू हटाउने प्रयास गर्न सक्दछन् जसले जीवन-बचत दबाइहरू प्रदान गरिरहेको छ। सौभाग्य देखि, केवल 10 प्रतिशत प्रेमी रोगीहरु को यो तथाकथित "अतिसंवेदनशील" उपप्रकार को हो।

अधिकांश समय, डिलिमिम कम स्पष्ट छ र रोगीहरूले बसमा चुपचाप झूठ बोल्न सक्छन्, तर तिनीहरूका वरिपरिका कुराहरू के कुनै पनि वास्तविक विचार बिना। यी व्यक्तिहरू धैर्य वा पनि अनुत्तरशील हुन सक्छ। यो "hypoactive" delirium को रूपमा चिनिन्छ, र लगभग 40 प्रतिशत प्रिय रोगीहरू यो प्रकार हुनेछ। शेष 50 प्रतिशत रोगीहरूसँग रोगीहरू "मिश्रित" हुन्छन्, वैकल्पिक रूपमा हाइपरिमेक्टिव र सम्मोहक लक्षणहरूबाट पीडित हुन्छन्।

गम्भीरतामा अस्पष्टता डिलिमिमको होस्टमार्क हो। एक मिनेट एक मरीजले तिनीहरूको सामान्य स्वरुप जस्तो देखिन्छ, र अर्को मिनेट उसले पूर्णतया अरूको जस्तै काम गर्दछ। यी उतार-चढ़ावहरू लामो समयसम्म लामो हुन सक्छ। डिलिमिम प्रायजसो बिरामीलाई बिग्रन्छ जब रोग सामान्यतया बिस्तरमा जान्छ, एक घटना "सन्डाउन्डिङ" को रूपमा अस्पतालमा जान्छ।

Delirium को कारणहरू

डिलिमिमको बारेमा सोच्ने हालको तरिका यो हो कि एक व्यक्तिले भ्रम को लागी जोखिम कारक हुन सक्छ, जुन निश्चित परिस्थितिमा पूर्णतया डिलिरियम बुझ्न सक्दछ। उदाहरणका लागि, एक वृद्ध रोगीले हल्का संज्ञानात्मक हानि हुन सक्छ, तर त्यसपछि मूत्र पथ संक्रमण विकास गर्नुहोस् जुन तीव्र भ्रमले राज्यको नेतृत्व गर्दछ। रक्सी प्रयोग, अवसाद, कुपोषण, केहि दबाइहरु, र दृष्टि र सुनवाई को हानि पनि डेल्िरियम को तिर कुनै पनि भविष्यवाणी गर्न सक्छन्।

त्यहाँ चीजहरूको एक अत्यन्त लामो सूची हो जुन तीव्र भ्रमले राज्यको लागि अन्तर्वार्तात्मक कारकलाई स्पष्ट पार्छ। यो सम्मोहन हुन सक्छ कि योमोनोम "डिलिमिम" मा भरोसा गर्न को लागी केहि भन्दा अधिक सम्भावित कारणहरू सम्झनका लागि:

डी - ड्रग्स: यो सम्भवतः डेल्मिम को सबै भन्दा सामान्य कारण हो। अस्पतालमा तीन नयाँ औषधि थप्दै वृद्ध रोगीहरूमा डिलिमेसनको खण्ड तीन-गुणा बढाउँछ। सबै भन्दा साधारण अपराधीहरू एन्टिओक्लिनिनिक औषधि हुन् जस्तै धेरै जसरी मूत्र असामान्य व्यवहार गर्न प्रयोग गरिन्छ। बेंजोदियाजेसन र ओपियेटहरू अक्सर अपराधीहरू छन्। तथापि, अन्य औषधिहरूको सूची जो डेल्मिमले हुन सक्छ antihistamines , antiepileptics , स्टेरियोड्स, केहि एंटीबायोटिक्स, र धेरै अन्य।

ई - मिथुन: पर्दाहरु मा मानसिक स्थिति परिवर्तन को कम सम्भावित कारण को रूप मा परंपरागत रूप मा सोचेको छ, हाल को अध्ययनहरु ले दिखाया छ कि रोगियों को एक उच्च प्रतिशत, विशेषकर आईसीयू मा, वास्तव मा nonconvulsive स्थिति epilepticus देखि पीडित हो, मतलब छ कि उनि लगभग लगातार बिना स्टेरियोटोपिटिक कानुनी अंग आंदोलन।

L - Lungs: सास फेर्न गाह्रो हुने कारणले धेरै सानो अक्सिजन वा धेरै कार्बन डाइअक्साइडलाई असामान्य अवस्थालाई तीव्र बनाउन मद्दत गर्दछ। Obstructive sleep apnea एक जोखिम कारक हो।

I - संक्रमण: कसैलाई कसरी अनुमानित व्यक्तिले तीव्र भ्रमपूर्ण अवस्थाको आधारमा निर्भर गर्दछ, भर्खरै कुनै पनि संक्रमणले तिनीहरूलाई किनारामा डुबेरियममा हल्का भाइरल संक्रमण समेत धकेल्न सक्छ। सामान्यतया, मूत्र पथ संक्रमण, निमोनिया, वा छाला संक्रमण कारण हो।

R - प्रतिधारण: यसले पनि मूत्र वा स्टूलको प्रतिधारण गर्न सक्छ। डिल्लीमियममा कन्फिगरेसन प्रायः योगदानकर्ता हो।

I - संक्रमण: यो एक जानबूझकर विस्तृत श्रेणी हो किनभने शरीर मा धेरै चीजहरु एक भ्रामक प्रतिक्रिया को बहाव गर्न सक्छ। एलर्जी प्रतिक्रियाहरू एक संभावना हो। सर्जरी डिलिरियम को एक सामान्य योगदानकर्ता हो। बाउल बाधाहरू वा बाह्रले पनि यो गर्न सक्छन्।

U - अस्थिर: तीव्र असामान्य अवस्थाले चेतावनी चिन्हको रूपमा सेवा गर्न सक्छ कि एक मरीजलाई गम्भीर रोग हुन सक्छ। रक्तचाप जो धेरै कम वा धेरै उच्च छ, इन्सेफोलियोपैथी हुन सक्छ, जस्तै कि माइकोडियल इन्फेरेशन (दिल का दौरा)। स्ट्रोकले मात्र द्रव्यवहारको केही अन्य चिन्ह बिना डेरायमको कारण, जस्तै कि हात वा खुट्टाको कमजोरी, तर शायद नै सम्भावना मात्र भ्रमको कारण हुनसक्छ।

एम - मेटाबोलिक: यसमा थाइरोइड समस्याहरू र मधुमेह पनि समावेश छन्, जुन रक्त शर्कराको स्तर बढ्न सक्छ जुन धेरै कम हुन्छ ( हाइपिग्लिसिमा ) वा अति उच्च (हाइपरर्गीमेमिया)। कोर्टिसोल जस्तै अन्य हार्मोन पनि सोच मा परिवर्तन को नेतृत्व गर्न सक्छन्। यस श्रेणीमा पोषण पोषण र नविकरण विफलता पनि समावेश हुन सक्छ।

तपाईं देख्न सक्नुहुन्छ, त्यहाँ एक रोगी को अस्पताल मा उलझन को लागी एक ठूलो कारण हो। प्रायः भ्रमित रोगीहरूसँग डिलिमिमको लागि एक भन्दा धेरै जोखिम कारक छन्। उपरोक्त सूचीमा डिलिमिमका अन्य सामान्य परिध्यापकहरू समावेश गर्दछन जुन नीलो अव्यवहार, क्याथेरेटिटिज र बहुविध प्रक्रियाहरू जुन अस्पतालहरूमा सामान्य हो। कहिलेकाहीँ डाक्टरहरू डिलिरीज व्यवस्थापनमा राम्रो रेखामा हिँड्नु पर्छ। उदाहरणको लागि, जब दुखाइले डिल्लीियमको कारण हुन सक्छ, त्यसो गर्दा धेरै दुर्व्यवहार गर्न सक्छ। जबकि भौतिक अवरोधहरूलाई कहिलेकाहीं उलम्बन रोगीलाई रेखाहरू र ट्यूबहरू निकाल्नदेखि रोक्न आवश्यक हुन्छ, शारीरिक रोकथामहरूले पनि भ्रूण राज्यहरूलाई पनि खराब पार्छ।

सौभाग्यवश, अतिरिक्त कदमहरू छन् कि मेडिकल स्टाफ र परिवारका सदस्यहरूले दिक्कर्म रोक्नको लागि हातबाट हटाउन रोक्न सक्दछन्, जबकि समस्या निवारण गर्न सकिंदैन। Delirium डरलाग्दो छ, तर लगभग स्थायी रूपमा। रोगीको उचित हेरविचारले सबैलाई अनुभवको माध्यमबाट सानो ट्रूमा जस्तै अनुभव मार्फत सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्न सक्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{Dubois MJ et al। आईसीयूमा डेल्मेरियम, जोखिम कारकहरूको अध्ययन गहन क्यारियर दबाइ। 2001 27 1297-1304}

_{Ely EW, Shintani A, Truman B. et al। गहन हेरविचार इकाईमा मेकेनिकल ह्वाइटलिमेटेड बिरामीहरूमा मृत्युदर को भविष्यवाचक रूपमा डिलिरियम। जामा 2004; 2 9 (14): 1753-1762।}

_{पीटरसन जेएफ, डेल्मेरियम र यसको मोटरसाइकल सबटाइप्स, जे। Geriat। सह 54 (3) 4 9 4-484, 2006।}

_{Vanja C. Douglas, A. एन्ड्रयू जोसेफसन, Delirium। निरन्तर: लाइफेलोन्ङ सिक्योरिटी न्यूरोल 2010; 16 (2) 120-134}