सिक्नुहोस् किन हेपेटाइटिस बीले गुर्देलाई असर पार्न सक्छ, र तपाईं यसको बारेमा के गर्न सक्नुहुन्छ
मेडिकल सर्कलहरू व्यापक रूपमा स्वीकार्छन् कि सबैभन्दा ठूलो भ्रामक रोग भनेको हपेटाइटिस बी र हेपेटाइटिस सी-सम्बन्धित लिभर रोगको लागि हो। "हेपेटाइटिस" शब्दले लिभरको सूजनको अर्थले यी रोगहरूको वर्णन गर्न केही शीर्षकहरू अपर्याप्त छन् । यसले प्रभाव दिन्छ कि हेपेटाइटिस बी वा C मा लिखित एक मात्र अंग लिभर हो, जुन भ्रामक हुन्छ किनकी यी रोगहरूले दुबै भन्दा बढी अंगहरु को लागी जिगर भन्दा बढि अंग देख्दछन्, र यसैले फेड सिस्टमिक (र स्थानीय) रोगहरुको लागी हो।
गुर्दे एउटा यस्तो अंग हो जुन हेपपेटाइटिस भाइरसले प्रत्यक्ष र अप्रत्यक्ष रूपमा प्रभावित गर्दछ। हेपेटाइटिस भाइरसहरू मात्र संक्रामक एजेन्टहरू होइनन् जसले गुर्देलाई असर पार्न सक्छ। तथापि, गुर्दे रोग मा उनको भूमिका यो वायरल संक्रमण को अपेक्षाकृत उच्च प्रसार को नोटिस गर्न महत्त्वपूर्ण छ। हिराटाइटिस बी भाइरस सम्बन्धी गुर्दे रोगको सम्बन्धमा केही विवरणहरू छलफल गरौं।
गुर्दे रोगको सङ्ख्या हेपेटाइटिस बी संग कस्तो छ?
हेपेटाइटिस बी भाइरस संक्रमणको कारण गुर्दे रोगले शिशु वा संक्रमण या बचपनको समयमा संक्रमित व्यक्तिहरुमा धेरै पटक देखिन सक्छ। यी मरीजहरू "क्यारियरहरू" हुनसक्छन् र गुर्दे रोगको उच्च जोखिमको सम्भावना बढी हुन्छ।
किन लिभर भाइरसले गुर्देलाई क्षति पुर्याउनेछ
यद्यपि यसको प्रायः मानिन्छ, हेपेटाइटिस बी भाइरसबाट गुर्देको क्षति सामान्यतया प्रत्यक्ष संक्रमणको परिणाम होइन। वास्तवमा, भाइरसको केहि भागहरूमा प्रतिरक्षा प्रणालीको असामान्य प्रतिक्रियाले रोगको कारणले गर्दा ठूलो भूमिका हुन सक्छ।
यो वायरल अवयव सामान्यतया तपाईंको एंटीबॉडी द्वारा आक्रमण गर्न को लागी एक आक्रमण मा हमला गर्नेछ। एकपटक यो भएपछि, एंटीबॉडी भाइरसको साथ बाँडिनेछ, र परिणामकारी मलबे गुर्दे मा जमा हुनेछ। त्यसपछि यो एक भ्रामक प्रतिक्रिया को सेट गर्न सक्छ जो गुर्दे को क्षति हुन सक्छ।
त्यसोभए विषाणुले सिधै गुर्देलाई असर पार्छ, यो तपाईंको शरीरको प्रतिक्रिया हो कि यसले गुर्देको चोट र प्रकृति निर्धारण गर्दछ।
हेपेटाइटिस बी भाइरस संक्रमणहरु द्वारा प्रेरित गुर्दे रोग को प्रकार
गुर्दे कसरी भाइरसलाई प्रतिक्रिया गर्दछ र माथिको सूजन झिंगाले माथि उल्लेख गरेको छ, विभिन्न गुर्दे रोगको अवस्थाले परिणामहरू गर्न सक्छ। यहाँ एक द्रुत समीक्षा हो:
- Polyarteritis नोडोसा (प्यान): यस नामलाई सानो, पाचन भागहरूमा तोड्न दिनुहोस्। शब्द "पाली" बहुविध हुन्छ, र "आर्टेस्टाइटिस" धमनी / रक्त वाहिकाहरूको सूजनलाई बुझाउँछ। पछि अक्सर प्रायोजकहरु को रूप मा पनि जाना जाता छ। चूंकि शरीर मा हरेक अंग रक्त वाहिकाहरु छ, (र गुर्दे को एक समृद्ध वंश छ), पोलिरेटराइटिस नोडोसा रक्त रक्तवाहकहरु को एक गंभीर सूजन हो (यस मामला मा, गुर्दे मा धमनीहरु) जो साना र मध्यम आकार को रक्त वाहिकाओं को प्रभावित गर्दछ अंग को।
प्यान संक्रमणको उपस्थिति धेरै सामान्य छ। यो पहिले गुर्दे रोगको एक हो कि यो हेपेटाइटिस बी संक्रमण द्वारा ट्रिगर हुन सक्छ। यसले मध्य-उमेर र पुराना वयस्कोंलाई असर पार्छ। प्रभावित रोगीले प्राय: अनौपचारिक लक्षण जस्तै कमजोरी, थकान र संयुक्त दुखाइको शिकायत गर्नेछ। तथापि, केहि छाला घाँटीहरू पनि ध्यान दिन सकिन्छ। गुर्दे प्रकार्यको लागि परीक्षण असामान्यताहरू देखाउनेछ तर जरूरी रूपमा रोग पुष्टि नगर्ने र गुर्दे बायोप्सी सामान्यतया आवश्यक पर्नेछ ।
- माइम्ब्रोनप्लोफेरिएटिव ग्लोमेरेरोनफेरिसिस (MPGN): यो मुँहासे -देखि-एक-रोग-शब्दमा भ्रामक कोशिकाहरु र केहि प्रकार को ऊतक (यस मामला मा तहखाने झिल्ली) गुर्दे मा अधिक हुन्छ। फेरि, यो प्रत्यक्ष वायरल संक्रमण को बजाय एक भ्रामक प्रतिक्रिया हो। यदि तपाइँसँग हेपेटाइटिस बी विषाणु संक्रमण छ र मूत्रमा रगत देख्न शुरु गर्नुहुन्छ, यो केहि कुरा हो कि विचार गर्न आवश्यक छ। जाहिर छ, मूत्रमा रक्तको उपस्थिति पर्याप्त छ यदि तपाईं Hep बी भाइरस संक्रमण छ निदान को पुष्टि गर्न को लागि पर्याप्त हुनेछैन। यसैले, गुर्दे बायोप्सी सहित थप परीक्षण आवश्यक पर्दछ।
- झिल्ली Nephropathy: गुर्दे फिल्टर को एक भाग मा परिवर्तन (ग्लोमेरेरुलर तहखाने झिल्ली भनिन्छ) यसले सुन्छ। प्रभावित रोगहरु मूत्र मा एक असामान्य रूप देखि उच्च प्रोटीन फैल शुरू गर्न को लागि शुरू हुनेछ। एक रोगीको रूपमा, यो मूत्रमा प्रोटीनको उपस्थितिमा टिप्पणी गर्न गाह्रो छ जबसम्म यो अत्यन्त उच्च हुन्छ (जसमा तपाईले मूत्रमा फोम वा सुड देख्न सक्नुहुनेछ)। रक्त यस मामला मा मूत्र मा एक दुर्लभ खोज्छ तर पनि देख्न सकिन्छ। फेरि, गुर्दे को लागि रक्त र मूत्र परीक्षण को असामान्यताओं देखि प्रदर्शित हुनेछ, तर रोग को पुष्टि को लागि, गुर्दे बायोप्सी अझै पनि आवश्यक हुनेछ।
- हेपतो रेनल सिंड्रोम: preexisting जिगर रोग को कारण गुर्दे रोग को एक चरम रूप हो hepatorenal सिंड्रोम भनिन्छ। तथापि, यो हेपेटाइटिस बी सम्बन्धित लिभर रोग को लागी विशिष्ट छैन र कुनै पनि प्रकार को उन्नत जिगर रोग मा देख्न सकिन्छ जहां गुर्दे धेरै तंत्र को कारण प्रभावित हुन्छ।
हेपेटाइटिस बी भाइरस सम्बद्ध गुर्दे रोग निदान
यदि तपाइँसँग हेपेटाइटिस बी भाइरस संक्रमण छ र चिन्तित छन् कि तपाईंको गुर्दे प्रभावित हुन सक्छ, तपाईले परीक्षण गर्न सक्नुहुनेछ।
- जाहिर छ, पहिलो चरण निश्चित छ कि तपाइँसँग हेपेटाइटिस बी भाइरस संक्रमण छ, जसको लागि परीक्षणको एक फरक ब्याट्री जुन गुर्दे बायोप्सी आवश्यक हुँदैन। यदि तपाईं हेपेटाइटिस बी भाइरस संक्रमणको (उच्च रक्तचाप) को उच्च दर को लागी एक क्षेत्र बाट आउँछ भने, वा हेपेटाइटिस बी भाइरस संक्रमण को लागी जोखिम कारकहरु (जस्तै आईएच ड्रग दुरुपयोग को लागि सुई साझा गर्न को लागि, धेरै यौन साझेदारहरु संग अप्रत्याशित यौन सम्बन्ध छ, आदि ।), केहि बताइएको खून रक्त परीक्षण जुन हेपेटाइटिस बी भाइरस को विभिन्न "भागहरू" को लागी हेर्न को लागी संक्रमण को पुष्टि गर्न मा सक्षम हुनु पर्छ।
एंटीबॉडीका लागि परीक्षण पनि गरिन्छ जुन शरीर हेपेटाइटिस बी भाइरसको विरुद्धमा हुन्छ। यी परीक्षणहरूको उदाहरणहरू एचबीएसएजी, एन्टि-एचबीसी र एंटी-एचबीहरू समावेश छन्। तथापि, यी परीक्षणहरू सधैं सक्रिय संक्रमण (जहाँ भाइरस छिटो हुँदैछ), वा क्यारियर राज्य (जहाँ तपाइँ संक्रमण छ भने, भाइरस अनिवार्य रूपमा अस्थायी छ) बीच भिन्न हुन सक्दछ। त्यो पुष्टि गर्न, हेपेटाइटिस बी भाइरस डीएनए को लागि परीक्षण सिफारिस गरिएको छ।
किनभने दुई भाइरसहरू केही जोखिम कारकहरू साझेदारी गर्न थालेका छन्, हेपेटाइटिस सी विषाणु संक्रमणको लागि समवर्ती परीक्षण हुन सक्छ खराब विचार। - अर्को चरण यहाँ वर्णन गरिएको परीक्षा प्रयोग गरी गुर्दे रोगको उपस्थिति पुष्टि गर्न हो।
- अन्तमा, तपाईंको चिकित्सकले दुई र दुई सँगै सँगै राख्न आवश्यक हुनेछ। माथिका दुई कदमहरू गरिसकेपछि, तपाईं अझै पनि कारणता साबित गर्न आवश्यक छ। यसैले, एक गुर्दे बायोप्सी को पुष्टि गर्न को लागी कि गुर्दे को रोग वास्तव मा हेपेटाइटिस बी भाइरस, साथ नै विशेष प्रकार को गुर्दे रोग को परिणाम हो। यो पनि हो किनभने हेराटाइटिस बी भाइरस संक्रमण भएको बेला गुर्दे रोगको साथ जरूरी साबित हुँदैन कि संक्रमण गुर्दे को क्षति को लागी अग्रणी हुन्छ। एक हेपाटाइटिस बी भाइरस संक्रमण हुन सक्छ र मूत्रमा रगत / प्रोटीनसँग पूर्ण भिन्न कारण (सोच्न, एक गुर्देको ढुङ्गाको साथ मधुमेह रोग) हुन सक्छ।
- अन्तिम निदानको कारण र त्यसको कारणले उपचार उपचार योजनामा पनि ठूलो असर पारेको छ। माथि उल्लेख गरिएको रोग (PAN, MPGN, आदि) रोगहरू जुन हेपाटाइटिस बी भाइरस संक्रमण छैन। हामी कसरी यी गुर्दे रोगको उपचार गर्दछ ती परिस्थितिहरूमा अवस्था पूर्ण रूपमा फरक हुनेछ किनभने तिनीहरू हेपाटाइटिस बी भाइरसको कारणले कसरी उपचार गरिन्छ।
वास्तवमा, धेरै उपचारहरू (जस्तै चक्रवायोफोसफामाइड वा स्टेरोइड्स) जुन गैर हे हेपाटाइटिस बी-सम्बन्धित MPGN वा झिल्लीदार नेफरोपतीको उपचारको लागि प्रयोग गरिन्छ भने रोगीलाई हेपेटाइटिस बी भाइरसको साथमा राम्रोसँग अधिक हानि गर्न सक्छ। यो कारणले गर्दा यी उपचारहरू प्रतिरक्षा प्रणालीलाई रोक्न डिजाइन गरिएको छ, जुन शरीरले हेपेटाइटिस बी संक्रमणको विरुद्ध लड्न केहि आवश्यक छ। यस अवस्थामा इम्युनोसप्रेन्ट्यान्टहरूसँग उपचार फिर्ता गर्न सक्छ र भाइरल प्रतिकृतिमा वृद्धि बढाउँछ। यसकारण, सिद्ध साबित गर्न आवश्यक छ।
हेपेटाइटिस बी कसरी भाइरस सम्बन्धी गुर्दे रोग छ
कारण व्यवहार गर्नुहोस्। यो अनिवार्य रूपले उपचारको क्रूर छ। दुर्भाग्यवश, हेराटाइटिस बी भाइरस संक्रमणको कारणले गर्दा गुर्दे रोग को उपचार को मार्गदर्शन को लागि कुनै प्रमुख यादृच्छिक परीक्षण उपलब्ध छैन। कुनै पनि डेटा हामीले सानो सानो अवलोकनिक अध्ययनबाट उपचार गर्ने लिनचिनको रूपमा हेपेटाइटिस बी संक्रमणको विरुद्ध निर्देशित एंटीवायरल थेरेपीको प्रयोगलाई समर्थन गर्दछौं।
- एन्टिवायरल थेरेपी: यसमा इन्टरफेरोन अल्फा जस्ता औषधिहरू छन् (जसलाई हेपेटाइटिस बी भाइरसको गुणस्तर रोक्न र "संक्रमणको प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया" मा परिणत गर्दछ), र लुमविडिन, इन्सेवायर आदि जस्ता अन्य एजेन्टहरू (यी औषधिहरूले भाइरसको गुणस्तरलाई पनि रोक्छ। )। तिनीहरू उपचारको लागि उत्तम नग्नता हुन् जहाँसम्म प्रयोग गरिने एजेन्टको छनौट (उमेर जस्तै अन्य रोगहरूमा अधिक निर्भर गर्दछ, चाहे रोगी सिरोसोसिस वा होइन, गुर्देको क्षतिको हदसम्म)। कुन औषधि रोजिएको छ यो पनि निर्धारित गर्दछ कि कस्तो उपचारको लागि जारी राख्न सकिन्छ। यी छलफलहरू यस लेखको दायराभन्दा बाहिर छन् र उपचार गर्न सुरु गर्नु अघि तपाईंको चिकित्सकले तपाइँसँग छलफल गर्नेछ।
- Immunosuppressive एजेन्टहरु: यसमा स्टेरियोड्स जस्तै चक्रहरू वा साइक्लोफोसफामाइड जस्तै साइटोटोक्सिक औषधिहरू समावेश गर्दछ। जबकि यी "बगैचा-विविधता" मा प्रयोग हुने हुनसक्छ MPGN वा झिल्ली नीफ्रोठीको अवस्था हो, त्यहाँ सामान्यतया प्रयोगको लागि सिफारिश छैन जब यी रोगी संस्थाहरू हेपेटाइटाइट बी बी भाइरसद्वारा (संक्रमण माथि फैलाउनको जोखिम दिएका छन्)। यद्यपि, यो "कम्पास प्रतिबंध" होइन। त्यहाँ विशिष्ट संकेतहरू हुन्छन् जब यी एजेन्टहरूले अझै पनि हेपेटाइटिस बी भाइरसको स्थापनामा समेत विचार गर्न आवश्यक पर्दछ। एक यस्तो अपवाद एक असाधारण गम्भीर प्रकारको सूजन हो जसले गुर्देको फिल्टरलाई असर गर्छ (जसलाई छिटो प्रगतिशील ग्लूमेरुलोनप्रिफिस भनिन्छ)। त्यस स्थितिमा, इम्युनोसअपप्रसिष्ट औषधिहरू प्राय: प्लाज्मापेरेसिस भनिन्छ।
> स्रोतहरु:
> हेपेटाइटिस बी र नवजात रोग। Tak Mao Chan। Curr Hepat Rep 2010 मई; 9 (2): 99-105। अनलाइन प्रकाशित 2010 अप्रिल 14. Doi: 10.1007 / s11 901-010-0042-6
> हेपेटाइटिस बी भाइरस सम्बद्ध polyarteritis नोडोसा: नैदानिक विशेषताहरु, नतिजा, र 115 रोगीहरुमा उपचार को प्रभाव। Guillevin एल। चिकित्सा (बाल्टीमोर)। 2005 सेप्टेम्बर, 84 (5): 313-22।