कसरी तीव्र नविकरण असफल हुन सकिन्छ

तीव्र नर्वे विफलता तब हुन्छ जब गुर्दे अचानक रक्तबाट बर्बाद गर्न फिल्टर गर्न असमर्थ हुन्छन्। यो रोगहरू वा विकारको कुनै जटिलता हो, जसको असर विषाक्त पदार्थहरूको छिटो निर्माण-अप हुन्छ र लक्षणहरू र छातीको दुखाइ र हिसाबले थकानबाट थोरै लक्षणहरूको सङ्केत गर्दछ।

जबकि तीव्र गुर्दा विफलता प्रायः लक्षणहरू बिना हुन सक्छ र केवल असम्बन्धित अवस्थाको लागि प्रयोगशाला परीक्षणहरूमा प्रकट हुन्छ, धेरैका घटनाहरू मानिसहरूमा निदान हुन्छन् जसले रोगी वा गंभीर रोगको साथ अस्पतालमा आइपुग्छ।

यदि तीव्र नर्वे विफलताको लागी शंकास्पद हुन्छ, खून परीक्षण, मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउन्ड, र बायोप्सीहरू लाई निश्चय गर्न र हानिको स्तर निर्धारण गर्न आदेश दिन सकिन्छ। नतीजाहरूमा आधारित, डाक्टरले बीउको चरणमा उपयुक्त कार्य पुर्याउन सक्नेछ। सबैभन्दा खराब-केस परिदृश्यमा, अन्त-चरण गुर्दे रोगलाई घोषित गर्न सकिन्छ।

ल्याबहरू र टेस्टहरू

तीव्र गुर्दा विफलता ( एआरएफ ), तीव्र गुर्दे चोट (AKI) को रूपमा पनि चिनिन्छ, मुख्य रूपमा रगत र मूत्र परीक्षणद्वारा निदान गरिन्छ। धेरै प्रयोगशाला परीक्षणहरूले गुर्दे समारोहको मूल्यांकन गर्न प्रयोग गरेमा, एआरएफको निदान र व्यवस्थापनको लागि दुईवटा मुख्य उपायहरू छन्।

सीरम Creatinine

सीरम क्रिएटिनिन (एसआरआर) रगत मा creatinine नाम को एक पदार्थ को उपायों को उपाय। Creatinine मांसपेशियों चयापचय को एक उत्पाद हो जुन मूत्र मा उत्तेजित हुन्छ। किनकी यो उत्पादन र निष्पक्ष स्थिर दर मा उत्तेजित छ, यो गुर्दे समारोह को एक विश्वसनीय उपाय हो र गुर्दे को विफलता को एक प्रमुख सूचक हो।

वयस्कों मा सामान्य SCr स्तर:

• लगभग 0.5 देखि 1.1। मिलीग्राम (मिलीग्राम) प्रति डिसीइटर (डीएल) महिलाहरुमा
• पुरुष मा लगभग 0.6 देखि 1.2 मिलीग्राम / डीएल

मूत्र भोल्युम

मूत्र भोल्युमले केवल एक पटकको अवधिमा मूत्रको मात्रालाई मात्र लागू गर्दछ। जस्तै कि एआरएफ गुर्दे समारोह को हानि द्वारा परिभाषित गरिएको छ, तपाईंको शरीर को वजन (किलो) प्रति प्रति किलोग्राम (एमएल) प्रति किलोग्राम (एच) -इस मा गुर्दा मूल्य गुर्दे को हानि को पुष्टि को लागि र उपचार को प्रतिक्रिया को माप को आधार मा।

Oliguria, मूत्रको अल्पसंख्यक मात्रा को मात्रा को उत्पादन, को रूप मा परिभाषित केहि 0.5 एमएल / किलोग्राम / एच को रूप मा परिभाषित गरिएको छ।

अन्य प्रयोगशाला परीक्षणहरू

एआरएफ को निदान गर्न को लागी अन्य प्रयोगशाला परीक्षण मा शामिल छ:

• रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयू) यूरिया नाइट्रोजन भनिन्छ रक्तमा अपशिष्ट उत्पादनको मात्राको उपाय गर्दछ। यूरिया नाइट्रोजन बनाइयो जब जिगर प्रोटीन ब्रेक हुन्छ र सीरम क्रिएटिनेन जस्तै, सामान्यतया निरन्तर मात्रामा मूत्रमा उत्पादन गरिन्छ र उत्साहित हुन्छ। उच्च बीई स्तरहरू ARF को संकेत हुन् र गुर्देको विफलताको आधारभूत कारण पनि सुझाव गर्न सक्छन् (जस्तै हृदय असफलता, निर्जलीकरण, वा मूत्र पथ बाधा)।
• Creatinine क्लाइन्स उपाय क्रिटिनाइन स्तर र रक्त र मूत्र नमूना दुवै नमूना 24 घन्टाभन्दा बढी संकलन गरिन्छ। संयुक्त नतिजाले हामीलाई रक्तचाप मार्फत कति क्रिटिनाइनलाई सफा गरिएको छ भनेर बताउन सक्छ जुन एमएल प्रति मिनेट (एमएल / मिनेट) द्वारा मापन गरिन्छ। एक सामान्य क्रिएटिनिन क्लिनन्स मा महिलाहरु मध्ये 88 देखि 128 एमएल / मिनेट र पुरुषहरु मा 97 टी 0 137 एमएल / मिनेट हो।
• अनुमानित glomerular निस्पंदन दर (ईजीएफआर) एक रक्त परीक्षण हो कि अनुमानित रक्त को गुर्दे को प्राकृतिक फिल्टरहरु को माध्यम ले गुजर रहेको अनुमान गर्दछ, जसलाई ग्लूमेरुली भनिन्छ। यस गतिले यसले हामीलाई बताउन सक्छ कि कसरी गुर्दे अवस्था 1 बाट क्षतिग्रस्त भएको छ (गुर्दे प्रकार्यको लागी कम से कम) चरण 5 (गुर्दे विफलता) को माध्यम ले।

• सीरम पोटेशियम प्रयोग गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ कि रक्त मा अतिरिक्त पोटेशियम हो (हाइपरकेल्मेमा को रूप मा जाना एक शर्त)। हाइपरकेल्मेरा एआरएफको विशेषता हो र, यदि छोडिन्छ भने सम्भावित जीवनशैलीलाई सम्भावित र सम्भावित जीवन-खतरनाक डाइस्थिथ्मिया (असामान्य हृदय दर) हुन सक्छ।
• Urinalysis बस तपाईंको मूत्र को मेकअप को एक प्रयोगशाला विश्लेषण हो। यो पत्ता लगाउन को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ कि मूत्र ( प्रोटीनुरिया ) मा अतिरिक्त प्रोटीन हो, एआरएफ को एक प्रमुख विशेषता को रूप मा मानिन्छ। यो पनि मूत्र ( हेमटुरिया ) मा खून पत्ता लगाउन सक्छ जुन एआरएफ केही प्रकारको गुर्देको क्षति वा मूत्र पथ बाधाको कारणले गर्दा हुन्छ।

नैदानिक ​​मापदण्ड

तीव्र नर्वे विफलता को सीरम क्रिएटिनिन र मूत्र भोल्युम परीक्षण को परिणाम मा आधारित छ।

निदानको मापदण्ड गुर्दे रोगद्वारा स्थापित गरिएको थियो: ग्लोबल परिणाम सुधार (KDIGO), एक गैर-लाभकारी संगठन जसले गुर्दे रोगको लागि नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशहरूको निरीक्षण गर्दछ र लागू गर्दछ। KDIGO को अनुसार, तीव्र नहरको विफलता निदान गर्न सकिन्छ यदि निम्न मध्ये कुनै पनि उपस्थित छ भने:

• 0.3 मिलीग्राम / डीएल द्वारा SCR मा वृद्धि वा 48 घण्टा भित्र बढी
• सात-दिनको अवधि भित्र कम्तिमा 150 प्रतिशतको वृद्धिमा वृद्धि
• छः घण्टाको अवधिमा कम से कम 0.5 मिलीलीटर / किलोग्राम / घण्टाको मूत्रको मात्रा

इमेजिङ टेस्टहरू

रगत र मूत्र परीक्षणको अलावा, इमेजिङ परीक्षण प्रयोग गर्न सकिन्छ यदि कुनै पनि प्रकारको गुर्देको क्षति हो वा यदि गुर्देमा रक्तको प्रवाह वा शरीरबाट मूत्र को उत्थान हो भने।

केहि परीक्षणहरूको प्रयोगमा:

• अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ परीक्षणको उपयुक्त तरिका हो र गुर्देको साइज र उपस्थितिको मापदण्डमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, ट्यूमर वा गुर्देको क्षति पत्ता लगाउनुहोस् र मूत्र वा रक्त प्रवाहमा अवरोधहरू पत्ता लगाउनुहोस्। रङ डप्प्लर भनिने एक नयाँ प्रविधिको धमनी र गुर्देको रेजहरूमा क्लट, नमिल्ने, वा टुक्राहरूको आकलन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• कम्प्युमटेड टमोग्राफी (सीटी) एक प्रकार को एक्स-रे प्रविधी हो जसले एक अंग को क्रस-सेक्शनल छवियों को उत्पादन गर्दछ। सीटी स्क्यानहरू क्यान्सर, घाँटीहरू, फोहोरहरू, अवरोधहरू (जस्तै गुर्देको ढुङ्गा), र गुर्दे वरिपरि तरल पदार्थको संचयको खोजीमा उपयोगी हुन सक्छ। तिनीहरू मोटाइ व्यक्तिहरूमा मानक रूपमा प्रयोग गरिन्छ जसमा अल्ट्रासाउन्डले स्पष्ट चित्र प्रदान गर्दैन।
• चुम्बकीय अनुयायी इमेजिंग (एमआरआई) को विकिरण को बिना गुर्दे को उच्च विपरीत विपरीत छविहरु लाई उत्पादन गर्न चुम्बकीय लहरहरु को उपयोग गर्दछ।

Kidney Biopsy

एक बायोप्सी ले ल्याब द्वारा परीक्षा को लागि अंग अंग ऊतक को हटान शामिल छ। सामान्यतया गुर्दे रोगको आकलन गर्न प्रयोग गर्नाले percutaneous biopsy भनिन्छ जसमा सुई छालामा राखिएको छ र गुर्देमा निर्देशित गरिएको कोशिकाहरूको नमूना हटाउन।

बायोप्सीहरू प्रायः आन्तरिक एआरएफ (गुर्देहरूमा क्षतिको कारणले गर्दा अज्ञात गुर्दा विफलताको निदान) प्रयोग गरिन्छ। बायोप्सीले गुर्देको क्षतिका केही सामान्य कारणहरू चाँडै निदान गर्न सक्दछ, जसमा:

• तीव्र अंतर्निहित नेफ्रिटी (एआईएन), गुर्दे tubules को बीच ऊतक को सूजन
• तीव्र ट्युलरुलर नेक्रोसिस (एटीएन), एक शर्त जसमा गुर्दे ऊतकहरु लाई ओक्सीजन को कमी को कारण हुन्छ
• ग्लोमरुलोनफिफिसिस, ग्लूमेरुलीको सूजन गुर्दे को रक्त वाहिकाहरु मा

भिन्नता निदान

एक अंतर्निहित रोग या विकार को एक जटिलता को रूप मा, तीव्र गुर्दा विफलता धेरै अलग अलग चीजहरु को कारण हुन सक्छ, दिल को विफलता , लिभर सिरोहोसिस , कैंसर , ओटोम्यून विकार , र यहां तक ​​कि गंभीर निर्जलीकरण समेत ।

एकै समयमा, त्यहाँ हुन सक्ने अवस्था हुन सक्छ जहाँ प्रयोगशाला परीक्षण एआरएफ सुझाव गर्दछ तर अन्य अवस्थाहरू वास्तवमा उच्च स्तरको रक्त स्तरको दोषी ठहरिन्छन्। उनीहरु मध्ये:

• पुरानो गुर्दे रोग (CKD) , प्रायः अज्ञात हुन सक्छ, हुन सक्छ ARF को सबै भौगोलिक लक्षणहरू तर अन्ततः तीन महिना भन्दा बढी रहनेछ। CKD संग, माथि SCR को मात्र व्याख्या एक ग्लूमरुलर निस्पंदन दर हुनेछ। एक 24-घन्टा क्रिएटिनिन क्लियर टेस्ट सामान्यतया दुई अवस्थाहरू बीच फरक हुन सक्छ।
• H2 अवरोधक (सिमेटिडाइन) र एंटीबायोटिक प्रििमोल (ट्रिमथ्रोम) जस्तै एचआईभी औषधिले क्रिटिनाइनको उचाई बढाउन सक्छ। शङ्कास्पद औषधिको विच्छेदन सामान्यतया भिन्नता बनाउनको लागि पर्याप्त हुनेछ।

> स्रोतहरु:

> Rahman, M .; Shad, F .; र स्मिथ, एम। तीव्र किडनी चोट: एक मार्गदर्शनको व्यवस्थापन र निदान। Amer Fam Phys। 2012; 86 (7): 631-9।

> हर्ट्जबर्ग, डी .; Ryden, L .; Pickering, जे एट अल। नैदानिक ​​तरिका र क्लिनिकल प्रबंधन को तीव्र गुर्दे चोट को एक सिंहावलोकन। क्लिनिन किडनी जे 2017 10 (3): 323-331। DOI: 10.1093 / ckj / sfx003।