Corticosteroid-प्रेरित ओस्टियोपोरोसिस - तपाईलाई के थाहा छ

Corticosteroid-प्रेरित ओस्टियोपोरोसिस दुवै रोकथाम र उपचार योग्य छ

Corticosteroids एक प्रकार को स्टेरॉयड दबाइ हो। कहिलेकाँही शब्द "स्टेरॉयड" को रूप मा "कोर्टीनिकोस्कोइड" को साथ अंतर-रूप मा प्रयोग गरिन्छ।

• Anabolic स्टेरॉयड र Corticosteroids को बीच अंतर के छ?

एसीआर को अनुसार, सामान्यतया 30 लाख भन्दा बढी अमेरिकिहरू रोगहरु द्वारा सामान्य रूपमा कोर्टीनिकोस्टरोइड संग उपचार गरी प्रभावित हुन सक्छ। प्राइभियन्सोन जस्तै स्टेरियोड्स, धेरै भ्रामक र ओटिमेम्यून रोगहरूको लागि थेरेपी को रूपमा प्रयोग गरिन्छ, जस्तै:

• अस्थमा
• रमेटाइट गठिया
• लुपस
• भ्रामक आंत्र रोग

तिनीहरू धेरै एलर्जी अवस्थाहरूको उपचार गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ। जबकि स्टेरियोड्स सामान्यतया यस्ता रोगहरूको उपचारमा प्रभावकारी हुन्छन्, तिनीहरू पनि ओस्टियोपोरोसिसको औषधिको सबैभन्दा सामान्य कारण हुन् ।

• Corticosteroids को तथ्य (स्टेरियोड्स)

Corticosteroids र होन Remodeling

Corticosteroids मा धेरै तरिकाहरु मा क्याल्सियम र हड्डी चयापचय को प्रभावित गर्दछ।

• स्टेरियोड्स आंत द्वारा अवशोषित कैल्शियम को मात्रा मा कमी
• स्टेरियोड्सले गुर्देको माध्यमबाट क्याल्सियम उत्तेजना बढाउँछ

यी दुई कारकहरू परिसर आयनित क्याल्शियम एकाग्रतामा गिरावट उत्पन्न गर्न गठबन्धन गर्छन्। यसले parathyroid ग्रंथियों को पैराथियोड्राइड हार्मोन (पीटीएच) को स्राव बढाने को लागि ट्रिगर गर्दछ, एक उच्च माध्यमिक हाइपरपैथीराइडाइम के रूप मा जानिन्छ। माथिल्लो PTH स्तरले हड्डी ब्रेकडाउनको परिणाम बढाउँछ, जस्तै शरीरले कैल्शियम रिहाएर रक्तचापमा रक्तचापमा कम रक्तचाप कैलियम स्तर सुधार गर्न प्रयास गर्दछ।

Corticosteroids पनि सेक्स हार्मोन को स्तर कम गर्न सक्छन्:

• एस्ट्रोजन (महिलाहरु मा)
• टेस्टोस्टेरोन (पुरुषहरुमा)

परिणामहरू घट्दै जान्छ हड्डी हानि हानि।

Corticosteroids मा पनि मांसपेशियों को कमजोरी को कारण हो, जो निष्क्रियता र अतिरिक्त हड्डी को कमी को कारण हुन सक्छ। कोर्टीनिकोस्टोयोड्स को एक अन्य प्रमुख प्रभाव यो हो कि उनि हड्डी गठन (ओस्टोब्लास्टिक) गतिविधि को दबाएर सीधा हड्डी को प्रभावित गर्न सक्छन्।

अस्थि घाटाको ढाँचा

त्यहाँ दुई प्रकारका हड्डी ऊतकहरू छन्: कर्टिकल र ट्रबसेलर।

• कर्टिकल हड्डी हड्डीको बाह्य शेल फारम गर्दछ र कंकालको 80% समावेश गर्दछ
• हड्डी भित्र फेला परेका ट्रबसेलर हड्डी (बाँकी 20%)

कंकालमा प्रत्येक हड्डीले दुवै प्रकारको हड्डी समावेश गर्दछ, तर तिनीहरूका अनुपातहरू भिन्न हुन्छन्। Corticosteroids मुख्य रूप देखि कंकाल को उन क्षेत्रहरु मा हड्डी को हानि को कारण छ जो ट्रबसेल हड्डी मा अमीर हो, जस्तै रीढ़।

खुराक र अवधि

पहिलो 6 देखि 12 महिनाको उपचारमा हड्डीको हानि सबैभन्दा छिटो हुन्छ र दुवैमा निर्भर छ:

• खुराक
• अवधि

अस्टियोपोरोसिसको लागि अन्य जोखिम कारकहरू हड्डी हानिमा थप प्रभावकारी हुन सक्छ, जस्तै:

• उमेर
• लिङ्ग
• अंतर्निहित रोग

उदाहरणको लागि, स्टेरियोड्समा वृद्ध पुरुषले बीचको उमेरका मानिसहरूको तुलनामा भंगको लागि हड्डी हानि र जोखिम पनि अनुभव गर्न सक्छ। ACR अनुमान गर्दछ कि बिना रोकथाम उपायहरू, दीर्घकालिक कोर्टोस्कोस्टोइड्समा अनुमानित 25% व्यक्तिले भंगको अनुभव गर्नेछ।

कोर्टोस्स्टेरियोड्स को खुराक फ्रक्चर जोखिम को एक मजबूत भविष्यवाचक हो। जब यो स्पष्ट छैन कि कम निम्न खुसी थ्राउल्ड हो जुन तल हड्डी हानि घट्दैन, हालैका अध्ययनहरूले स्टेरियोड्सलाई इन्स्टेरड्सलाई मानक डोजमा र प्रणालीगत स्टेरियोड्सका अलावा जब हड्डी घनत्वमा कुनै प्रभाव पारेको छैन।

ओस्टियोपोरोसिस प्रबंधन

स्टेरॉइड-प्रेरित प्रेरित ओस्टियोपोरोसिस दुवै रोकथाम र उपचार योग्य छ। एसीआर को अनुसार, कोर्टोस्टेस्टियोइड्स मा मान्छे को हड्डी खनिज घनत्व परीक्षण हुनु पर्छ। यो परीक्षणले आधारभूत माप प्रदान गर्नेछ जुन हड्डी जनमा पछिल्लो परिवर्तनहरूको निगरानी गर्न। एसीआर 1500 मिलीग्राम दैनिक दैनिक को पनि सिफारिश गर्दछ। क्याल्सियम र विटामिन डी को 400-800 आईयू। क्याल्सियम र भिटामिन डी कैल्शियम ब्यालेन्स र सामान्य पैराथीराइड हार्मोन को स्तर लाई बनाए राखन सक्छ, र कम खुराक स्टेरॉयड थेरेपी मा केहि रोगियहरुमा हड्डी को जन को संरक्षित गर्न पनि सक्छ।

ओस्टियोपोरोसिस ड्रग्स

Corticosteroid प्रेरित ईस्टियोपोरोसिस को लागि एफडीए द्वारा अनुमोदित ओस्टियोपोरोसिस दबाइहरु मा शामिल हो:

• रोकथाम र उपचारको लागि Actonel (Risedronate)
• उपचारका लागि फोसाम्याक्स (एलेन्ड्रोनरेट)

कोर्टीनिकोस्कोइड प्रयोगकर्ताहरूमा, दुबै औषधिहरूले रीढ़ र हिप हड्डी खनिज घनत्वमा फाइदात्मक प्रभावहरू प्रदान गर्दछ र रीढ़को भंगमा कमीसँग सम्बन्धित छन्। एस्ट्रोजन थेरेपी र मिकलकिसिन (क्याल्टिटोनन) को पोर्मोस्कोस्टरोइड्समा पोष्टमेस्टरोइड्समा स्पिनल हड्डी जनहरूलाई संरक्षित गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ, तर यो पनि न्युरोडोस्कोइड-प्रेरित ईस्टियोपोरोसिसको लागि एफडीए अनुमोदन गरिएको छैन।

जीवन शैली परिमार्जनहरू

• धूम्रपान र शराब हटाउन, स्टेरॉइड-प्रेरित ईस्टियोपोरोसिस को जोखिम को कम गर्न मा महत्वपूर्ण छ।
• शारीरिक क्रियाकलाप र व्यायामले हड्डी र मांसपेशी जन को संरक्षण गर्न मद्दत गर्न सक्छ, जबकि मांसपेशिहरु लाई बढाने र गिरने को जोखिम को कम गर्न को लागी।
• पर्ची र निवारण रोकथाम वृद्ध व्यक्तिका लागि विशेष महत्व हो र ती व्यक्तिहरु को लागि जो स्टेरॉइड-प्रेरित मांसपेशिहरु लाई कमजोरी अनुभव गरेको छ।

तल्लो रेखा

ओस्टियोपोरोसिस रोकथामका उपायहरू कोर्टोस्टेसोइड थेरेपीको शुरुआतमा प्रारम्भिक, आदर्श सुरु गर्नुपर्छ। विशेषज्ञहरु लाई कम से कम समय को लागी निम्नतम खुराक को स्टेरॉयड को प्रयोग गरेर सिफारिस गर्छन, र जब संभव हो, सुगन्धित वा आनुवांशिक कोर्गीनिकोस्टरोइड्स को उपयोग गरिन सक्छ।

_{मुहान:}

_{ग्लुकोकोर्टिकोइड-प्रेरित प्रेरित ओस्टियोपोरोसिस, एनआईएच ओएनबीडी ~ NRC, 12/2000}