Urticaria , या hives को मुख्य कारण को निर्धारण , लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न, महत्वपूर्ण निर्णयहरू कम गर्न, उपचार निर्णयहरू मार्गदर्शन गर्न, र महत्त्वपूर्ण जटिलताहरू रोक्नको लागि मद्दत गर्नको लागि महत्त्वपूर्ण हो।
एक पाँच जना व्यक्तिले आफ्नो जीवनकालमा एक पटक अर्तिकेरियालाई कम से कम अनुभव गर्नेछन्। शर्त रातो खुट्टाले चिन्ह लगाइएको छ कि छालाको ठाउँमा जहाँ पनि देखा पर्दछ।
यो स्वागत, जो पनि पहलका रूपमा चिनिन्छ, मिनेटमा घण्टौ घण्टासम्म पुग्न सक्छ तर धेरै हप्तामा पुन: पुनरावृत्त गर्न सक्दछ।
अधिकांश समय, urticaria आत्म-सीमित र बेनामी छ। जब 6 वटा हप्ता भन्दा बढी फ्लेयर-अपहरू लामो समयसम्म, यो पुरानो urticaria को रूपमा चिनिन्छ। यद्यपि यी किसानहरूले केवल एक प्रतिशत मानिसलाई असर गर्छ, उनीहरूले जीवनको गुणस्तरमा नकारात्मक प्रभाव पार्न सक्छन्।
चिकित्सकिय इतिहास
अधिकांश अवस्थामा, urticaria को कारण स्पष्ट छ। यदि तपाईं मधुमक्खी द्वारा चुरोट गर्दै हुनुहुन्छ र हिप्समा बिच्छेदन गर्नुहुन्छ भने, तपाईको जवाफ छ। उस्तै तरिकामा, अधिकतर घटनाहरू तपाईंको इतिहास र क्लिनिकल लक्षणहरूमा आधारित छन्।
विश्व एलर्जी संगठन जर्नलमा अध्ययनले 82 मेडिकल लेखहरूको समीक्षा गर्यो र तपाईंको डाक्टरको लागि एउटा र्टिकिया जाँच जाँच सूची सिफारिस गरेको छ जुन निम्न समावेश छ:
- मिति, समय, र हिपको अवधि
- अवसाद, चिन्ता, वा तनाव
- Hives को पारिवारिक इतिहास
- Dyspepsia या पेप्टिक अल्सर रोग ( एच। पाइलोरी संक्रमण)
- फूड्स, विशेष गरी यदि तपाईंले केहि नयाँ प्रयास गर्नुभयो
- औषधि र पूरक, दुवै पर्चा र ओभर-द काउन्टर
- मासिक धर्मको चक्र (7 दिनको 10 दिनसम्म पुरानो urticaria flares को एक दुर्लभ रूप)
- शारीरिक ट्रिगर (चिसो, व्यायाम, गर्मी, सूर्यको रोशनी)
- भर्खरै संक्रमणहरू (सामान्य चिसो, GI बग)
- कार्य जोखिम (रसायन)
तपाईं यस जानकारीको साथ आफ्नो कार्यालय भ्रमणमा लग गर्न चाहानुहुन्छ।
शारीरिक परीक्षा
जबसम्म तपाईं आफ्नो कार्यालय भ्रमणको समयमा हाइभर्स गर्नुहुन्छ भने, तपाइँको शारीरिक परीक्षा प्रायः निदान गर्न सहयोग पुर्याउँदैन। त्यो मामला हो जब सम्म तपाईको डेमोरेटोग्राफी छैन ।
डिमार्मोग्राफिज्ज एक क्लिनिकल चिन्ह हो जुन भौतिक urticaria (हाइफ्स जो शारीरिक जोखिम को कारण) र atopic dermatitis संग सम्बन्धित छ । यदि तपाईंसँग स्वदेशार्थवाद छ भने, तपाईंको छाला कडा हुन्छ वा केहि निश्चित क्षेत्रमा स्ट्रोक हुँदा एक पाङ्ग्रा रूपहरू। तपाईंको डाक्टरले तपाइँको छालालाई सफा, फर्म वस्तुसँग स्ट्रोक गरेर यो प्रतिक्रियालाई प्रहार गर्नेछ। एक पहेलो 6 देखि 7 मिनेट भित्र देखा पर्नेछ र पछि 15 देखि 30 मिनेटमा फेज गर्न सुरु गर्नुहोस्।
ल्याबहरू र टेस्टहरू
Urticaria को निदान गर्न को लागि लैब परीक्षण को लागि संधै आवश्यक छैन। यदि तपाईंसँग केही लक्षणहरू वा ट्रिगरहरू छन् भने तिनीहरू अझ धेरै उपयोगी हुन्छन्।
खाना एलर्जीहरूको खोजी गर्दै
खाद्य एलर्जीले मात्र हिप्सको लागि तपाईंको जोखिम बढाउँदैन। तिनीहरू एन्जीओमेमामा वा खराब अवस्थाका कारण पनि एनालिलेक्सिस पनि गर्न सक्छन्। खाना खानुपर्छ जुन जीवन-धमकाउने प्रतिक्रियालाई ट्रिगर गर्न सक्छ।
तपाईंको डाक्टरले निम्न परीक्षणहरूको एक आदेश गर्न सक्छ यदि उनीहरूले एलर्जी एलर्जीलाई शंका गर्दछ:
- एंजाइम लिङ्क गरिएको इम्युनोरबोन्ट एसिल्स (इलीसा) : आईजेई एन्टिबाडीमा वृद्धि बढ एलर्जीको हो। एक एलिसा परीक्षणमा, एक एंटीजनले विशेष खानाबाट रक्त खण्डमा थपियो। यदि तपाईं त्यो खानामा एलर्जी हुनुहुन्छ भने, तपाइँसँग ती रोगहरूका विरुद्ध तपाईंको रक्तमा IgE एंटीबॉडीहरू हुनेछ। तिनीहरू रगतको नमूनामा एकसाथ बाँध गर्नेछन्, र तपाईंले सकारात्मक परीक्षा परिणाम पाउनुहुनेछ। परीक्षण प्रयोगशालामा सजिलै संग प्रदर्शन गरिन्छ र अपेक्षाकृत सस्तो छ। यो एक छाला को परीक्षण परीक्षण सहन असमर्थ गर्न को लागी एक उत्कृष्ट विकल्प पनि हो।
- रेडियोलर्जर्सोस्टेन्ट टेस्ट (RAST) : ELISA परीक्षणले प्रायः RAST लाई प्रतिस्थापित गरेको छ। RAST ले रक्त नमूनामा एक विशिष्ट एलर्जीनले थपेर आईजेई एंटीबॉडीलाई पनि उपाय गर्दछ। मुख्य भिन्नता यो अन्तिम परिणाम को व्याख्या गर्न को लागि एक radiolabeled IgE एंटीबॉडी को उपयोग गर्दछ।
- छाला प्रेमी परीक्षण: सुईको साथमा सानो मात्रामा एन्टिगोन छालामा खरानी हुन्छ र तपाईलाई स्थानीय प्रतिक्रियाको लागि निगरानी गरिन्छ। यदि परीक्षण सकारात्मक छ भने, तपाईले यस क्षेत्रमा सामान्यतया 20 देखि 30 मिनेट भित्र सानो सानो पम्प विकास गर्नेछ। यो परीक्षण तपाईंको डाक्टरको अफिसमा रहेको छ यदि तपाईसँग एक गंभीर प्रतिक्रिया छ जुन उपचार चाहिन्छ। थप सटीक परिणामहरू प्राप्त गर्न, यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाइँको परीक्षण अघि हप्ताको कुनै पनि एन्टिइस्टामिनहरू लिनु हुँदैन।
यी परीक्षणहरू पनि एलर्जीको लागि अन्य ट्रिगरहरूमा स्क्रिन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, खाना मात्र होइन।
ओटोिम्यून रोग खोज्दै
पुरानो urticaria मामलाहरु को 40 देखि 45 प्रतिशत सम्म celiac रोग , लुपस, Sogogren सिंड्रोम, राइमेटाइट गठिया , र 1 मधुमेह टाइप प्रकार जस्तै autoimmune रोगहरु संग सम्बन्धित छन्। यो पनि अझ गहिरो सम्भावना हो जसमा ओटोिम्यूटो थाइरोइड रोगहरू जस्तै ग्रिर्स रोग र होहामटोटोको थाइरोइडाइटिस हुन्छ , जुन कम्तीमा 10 प्रतिशतका घटनाहरू छन्।
यदि तपाईंको डाक्टरले ओटिमेम्यून हालतलाई सम्बोधन गर्दछ भने, यसले निम्न रक्त परीक्षणका साथ स्क्रिन गर्न सक्छ:
- एन्टिनालियरिटी एंटीबॉडी (एएफ)
- C-reactactive protein
- अवशोषण दर
- थाइरोइड उत्तेजना हार्मोन (TSH)
यी परीक्षणहरूमा असामान्य निष्कर्षहरू संदिग्ध अवस्थाको आधारमा अन्य थप विशिष्ट परीक्षणहरूको लागी नेतृत्व गर्न सक्दछ: साइलीअस रोगको लागि ट्रान्ग्लुटेमेन्टेसन एंटीबॉडी; anti-dsdNA, anti-Smith, र lupus को लागि पूरक; विरोधी-चक्रवात citrullinated पेप्टाइड (विरोधी-सीसीपी) र रिएमेटिड गठिया को लागि रिएमाटोइड कारक; र विरोधी-एसएसए / रो वा विरोधी-एसएसबी / सोगोगेन सिन्ड्रोमको लागि ला।
यो सामान्यतया थाइरोइड प्रकार्य जाँच गर्न पर्याप्त छैन। आठ प्रतिशत मामलाहरुमा, पुरानो urticaria ओटेिम्यून थाइरोइड रोग को लागि योग्य छ तर थाइरोइड प्रकार्य सामान्य छ। यस कारणको लागि, तपाईंको डाक्टरले थाइरोइड एंटीबॉडी, विशेष गरी त्रोग्लोलोबिन एंटीबॉडी (एंटी-टीजी) र थाइरोइड प्रोक्साइड्स एंटीबॉडी (एंटी-टीपीओ) को उपस्थितिको लागि पनि जाँच गर्न सक्दछ।
संक्रमणको खोजी गर्दै
धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि urticaria जीवाणु, भाइरस र परजीवीहरूको संक्रमण संग जोड्न सकिन्छ। सम्भावनाहरू तीव्र वा पुरानो urticaria हुन सक्छ। बच्चाहरु मा केहि वायरल संक्रमण, तर वयस्कों को, तीव्र छक्के को एक बढी जोखिम को छ। यी भाइरसहरूमा एडेनोभिरस, इन्टिभिरस, रोटभिरस र आरएसवी समावेश छन् ।
| बैक्टीरिया | परजीवीहरू | भाइरसहरू |
|
|
|
धन्यबाद, प्रायः भाइरस संक्रमण र तिनीहरूका पितृहरू आत्म-सीमित छन्। तथापि, पुरानो संक्रमणले पुरानो urticaria को नेतृत्व गर्न सक्छ र उपचार चाहिन्छ। एक निदान गर्न ल्याब परीक्षण आवश्यक हुन सक्छ।
ल्याब स्क्रिनिंग प्रायः पूरा रक्त गणनाको साथ सुरु हुन्छ। एक उच्च सेतो रगतको गन्तव्य संक्रमणको चिन्ह र ईओसिनोफिलमा वृद्धि हुन सक्छ, विशेष गरी, यो हो कि परजीवी संक्रमण दोषी छ। यस अवस्थामा, ओला र परजीवीहरूको लागि स्क्रिनमा एक स्टूल नमूना एकत्र गर्नुपर्छ।
सर्जनलजीले केहि रोगजनहरू विरुद्ध शरीरमा एंटीबॉडीको उपासना गर्दछ, यो संकेत गर्दछ कि तपाइँ संक्रमित भएको छ, वा कम्तीमा अवस्थित, त्यो जीव। माथि सूचीबद्ध थुप्रै ब्याक्टेरिया र भाइरसको लागि सर्जोलिक रक्त परीक्षण उपलब्ध छन्। स्ट्रिटोकोकोसस विरुद्ध एंटीबॉडीको लागि एन्टी-लिपिटोलिसिन (एएसओ) जाँच गर्दछ।
एच। पाइलोरी परीक्षण गर्नका लागी परीक्षण गर्न सकिन्छ तर यसको लागि यसको लागी दुई अन्य तरिकाहरू छन् कि अधिक सटीक हुन सक्छ।
- स्टूल एंटीजन परीक्षण: एच। पाइलोरी पेट मा रहछन। बैक्टीरियाबाट एन्टिगेन्स मल मा उत्तेजित हुन्छन् र एक इम्युनोसा प्रयोग गरेर एक स्टूल नमूना मा पत्ता लगाउन सकिन्छ।
- यूरिया सास परीक्षण: एच। पाइलोरीले यूरेन कार्बन डाइअक्साइड र अमोनियामा ब्रेक गर्दछ। यूरिया ट्याब्लेट वा तरल जो कि एक रेडियोधर्म कार्बन संलग्न को मात्रा को ट्रेस गरेको छ भने, तपाईं एक कन्टेनरमा सास गर्न आग्रह गरिएको छ। तपाईंको परीक्षणमा कार्बन आइसोटोपको आधारमा एच एच पाइलोरीले टेस्ट पत्ता लगाउँछ।
शारीरिक कारणहरू खोज्दै
भौतिक urticaria सबै पुरानो urticaria को 20 देखि 30 प्रतिशत को लागी खाता। यस अवस्थामा, एक निश्चित पर्यावरण ट्रिगरको प्रदर्शनले हिप्सलाई निर्माण गर्न सक्छ।
एक निदान गर्न को लागि, तपाईंको डाक्टरले एक नियंत्रित वातावरण मा भौतिक उत्तेजना को नकल गर्न सक्छ। उनीहरूले पनि त्यो उत्तेजना को लागी लक्षणहरू विकास गर्नु अघि सहन सक्नुहुन्छ कसरी स्थापना गर्न प्रयास गर्न सक्छ। यसले उनलाई कसरी लक्षणहरू कम र व्यवस्थापन गर्ने व्यावहारिक सल्लाह प्रदान गर्न अनुमति दिन्छ।
यी सबै भन्दा सामान्य भौतिक ट्रिगरहरू हुन् जुन तपाइँको डाक्टर तपाइँको इतिहासमा आधारित हुन सक्छ:
- ठण्ड: शीत urticaria एक शर्त हो जहाँ सर्दी वायु, तरल पदार्थ, या वस्तुहरु को कारण हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले बर्फ घन परीक्षण गर्न सक्छ, जहाँ प्लास्टिकको थलोमा बर्फ क्यूबलाई पाँच मिनेटमा फोरियरमा लागू गरिन्छ। एक प्रतिक्रिया सामान्यतया हटाउने 10 मिनेट भित्र हुन्छ।
- व्यायाम: केही व्यक्तिहरूले पातहरूसँग व्यायामको विकास गर्छन्। यो व्यायामबाट मात्र हुन्छ वा वृद्धि कोर शरीर को तापमान बाट हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाइँलाई स्थिर साइकिलमा वा ट्रेडमिलमा व्यायाम गर्न लगाउन सक्दछ।
- गर्मी: स्थानीय गर्मी कहिलेकाहीँ पाङ्ग्राहरू बनाउन सक्दछ। हीट उत्तेजना परीक्षण एक गिलास सिलेंडर राखेर 44 डिग्री सेल्सियस पानी वा 50 मिनेट C देखि 55 डिग्री सेल्सियसमा पाँच मिनेटको लागि एक धातु सिलिन्डर भरिएको छ। धेरै मिनेट भित्रको विकास हुन्छ।
- दबाब: विलम्बित डर्मेटोग्राफिज्मको रूप हो जहाँ द्रुतको सूजनले दबाव लागू भएपछि चार देखि 6 घण्टा हुन्छ , यद्यपि यो 30 मिनेट देखि 12 घण्टा पछि पछि हुन सक्छ। यो शरीरमा कहीं पनि हुन सक्छ जहाँ कपडाहरू तंग छन्, लामो समयसम्म भेट्टाउन, वा विस्तारित हिँड्ने पछि खुट्टाका बटमा। डाक्टरले 20 मिनेटको लागि तपाईंको हातमा 10-पाउन्ड वजन लागू गर्न सक्छ। तपाईंलाई अर्को 24 घण्टामा छालाको प्रतिक्रियाको लागि मनिटर गर्न सोधिएको छ।
- सूर्यलाइट: सौर urticaria दुर्लभ छ र प्रत्यक्ष सूर्यलाइट को जोखिम को मिनेट को भित्र अप्रत्यक्ष छाला मा विकसित गर्दछ। छाला को पराबैंगनी (यूवी) लैंप को यूवी-ए र यूवी-बी को फिल्टर को साथ परिभाषित क्षेत्रहरु लाई उजागर गरेर प्रोटेक्शन परीक्षण गरिन्छ।
यदि तपाईं समयमा एन्टिहस्टामिन थेरेपीमा छैन भने परीक्षण धेरै सटीक छ।
छाला बायोप्सी
छाला बायोप्सी कमेन्ट आवश्यक छ तर यो उपयोगी हुन सक्छ यदि urticarial vasculitis को लागि एक चिन्ता हो। यो वास्तव मा urticaria को एक रूप हो तर यो उपस्थिति मा नकल गर्न सक्छन्। एक फरक छ कि छाला को घाँटी अक्सर चोरी को बजाय जल को रूप मा वर्णित गरिन्छ।
यो हालत क्लासिक हाइवहरू भन्दा धेरै गम्भीर छ किनकि यसले एकाधिक अंग प्रणालीलाई असर गर्न सक्छ, जसलाई ज्वरोकास्टिनल पथ, गुर्दे, फेफड़ों र मांसपेशिहरु समेत असर गर्दछ।
भिन्नता निदान
एचआईवीले विभिन्न प्रकारका कारणहरू छन्, एलर्जीबाट स्वइमेम्यून रोगमा। चिसो वा तातो तापक्रम, व्यायाम, सूर्यलाइट र भित्री कपडाहरू एक भित्ताको कारण हुन सक्छ। एच। जस्तै पुरानो संक्रमण । pylori या hepatitis सी, urticaria संग पनि सम्बद्ध छ। एक निदान संग, यो साँचो छिपे र urticarial vasculitis को बीच अलग गर्न को लागि महत्वपूर्ण छ, जो समान लग सक्छ तर गम्भीर जटिलता हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> चेररेज-ओजाडा म, रोबल्स-भेलास्को केडी, Bedoya- पी, एट अल। पूर्ण क्रोनिक अर्तिरिकिया मेडिकल ईतिहासको लागि चेकलिस्ट: एउटा सजिलो उपकरण। विश्व एलर्जी आयोजन जे 2017 अक्टोबर 3; 10 (1): 34। doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0।
> कास्मुगिक-हिलिलोविक ई, बोसल एन, ओभीसीना-कर्टोभिक 1 एन थाइरोइड ओटिमेम्युमेन्टले पुरानो अर्टीइकियासँग रोगीहरूमा। मेड आर्क। 2017 Feb; 71 (1): 2 9 -31। Doi: 10.5455 / मध्य मार्च.2017.71.2 9-31।
> सेनी एस क्रोनिक उर्टीइकिया: क्लिनिकल मैनेटिफेशंस, निदान, पाटनजनेसिस, र प्राकृतिक इतिहास। मा: फिल्डवेग एएम (एड), अपटाउन [इन्टरनेट] , वाल्टाम , एमए। जून 2, 2017 को अद्यावधिक गरियो।
> Schoepke एन, Doumoulakis जी, मौर एम। Urticaria को निदान। इन्डियन जे डर्मोटोल । 2013 मई-जुन; 58 (3): 211-218। doi: 10.4103 / 0019-5154.110831।
> Wedi बी, Raap यू, Wieczorek डी, Kapp ए Urticaria र संक्रमण। एलर्जी अस्थमा क्लिनिन इम्युनोल। 2009; 5 (1): 10. डोई: 10.1186 / 1710-1492-5-10।