हिप प्रतिस्थापन सर्जरी कुन प्रकारको उत्तम हो?
कुल हिप प्रतिस्थापन सबै भन्दा साधारण, र सबैभन्दा सफल, ओर्थोपैडिक शल्यक्रियाहरु मध्ये एक भएको छ। लगभग 500,000 हिप प्रतिस्थापन सर्जरीहरू संयुक्त राज्यमा हरेक वर्ष प्रदर्शन गरिन्छ। हिप प्रतिस्थापन सर्जरीमा ठूलो मात्रामा मानकीकरण भएको बेला, सर्जिकल प्रविधिमा भिन्नताहरू छन्। विभिन्न सर्जनहरू विभिन्न हिप प्रतिस्थापन प्रदर्शन गर्न विभिन्न प्रविधिहरू मनपर्छ, र हामी यहाँ यी केही विकल्पहरू छलफल गर्छौं र तिनीहरू कसरी भिन्न हुन्छन्।
एक सकारात्मक टिप्पणीमा, कुल हिप प्रतिस्थापन धेरै सफल हुन सक्छ कुनै पनि यी सर्जिकल प्रविधिहरू प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरू सबै " कम से कम आक्रामक " प्रविधिको रूपमा गर्न सकिन्छ। तिनीहरू सबैसँग प्रत्येक सर्जिकल दृष्टिकोण संग सम्बन्धित जोखिम छ । जबकि केहि सर्जनहरूले आशामा एक विशेष प्रविधिको अनुभूति गर्न सक्छन् कि यसले केही जोखिम कम गर्छ, त्यहाँ सर्जिकल प्रक्रियाको अन्य दुरुपयोग हुन सक्छ। यसको अलावा, एक शल्य प्रविधि एक रोगीको लागि उपयुक्त हुन सक्छ, तर अर्कोको लागि आदर्श छैन। त्यस कारणको लागि, यदि तपाइँसँग विशेष सर्जिकल दृष्टिकोणको बारेमा प्रश्नहरू छन् भने तपाईले तपाईको सर्जनलाई सोध्नुपर्दछ, वा तपाईलाई तपाईको स्थितिको लागि एक राम्रो हुन सक्छ।
1 -
Posterior हिप प्रतिस्थापनएक हिप प्रतिस्थापन सर्जरीको लागि पछिल्लो दृष्टिकोण संयुक्त राज्य र सारा संसारमा प्रयोग गरेको सबैभन्दा सामान्य सर्जिकल प्रविधि हो। यो सर्जिकल प्रक्रिया एक रोगी संग उनको पक्ष मा छ, र एक सर्जिकल चीज को हिप को बाहिर संग बनाइएको संग गरिन्छ। यो कारण एक सकारात्मक दृष्टिकोण भनिन्छ भन्ने कुरा हो कि वास्तविक हिप को संयुक्त जांघ को हड्डी को पछि देखि छ, कूल्हे संयुक्त को पछिल्लो पहलू।
यस सर्जिकल प्रक्रियाको फायदा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छ। शल्य प्रक्रियाले हिप संयुक्तको उत्कृष्ट दृश्य प्रदान गर्दछ। अवस्थाहरूमा हड्डी विकृति , हिप भित्रको हार्डवेयर, वा अन्य जटिल कारकहरू किनकि विशेष गरी चुनौतीपूर्ण हुन्छन्, यो दृष्टिकोण अझ जटिल जटिल पुनर्निर्माणको लागि अनुमतिको लागि विस्तार गर्न सकिन्छ। प्राय: कुनै पनि प्रत्यारोपण पछाडिको दृष्टिकोणबाट सम्मिलित गर्न सकिन्छ।
अघिल्लो दृष्टिकोणको प्राथमिक विनाश भनेको कुल हिप प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण को उच्च विलोपन दर को बारे मा चिन्ता हो। लामो समयसम्म डेटा एकत्रित भएको छ, तर अन्य सर्जिकल दृष्टिकोणको साथ यो एक आशा छ कि पछिल्लो विषको तुलनामा विलम्बन दर कम हुनेछ। यस सर्जिकल दृष्टिकोण संग अर्को प्रमुख हानि, र उच्च विलोपन दर मा योगदान गर्न सक्छ कि एक कारण, यो तथ्य हो कि केहि मांसपेशियों र tendons सामान्यतया कटौती र पछि हिप संयुक्त पहुँच गर्न को लागि पुनःप्राप्त। यी टिप्स, हिप को बाह्य घूर्णन भनिन्छ, हिप संयुक्त मा प्राप्त गर्न को लागि हड्डी देखि अलग छ।
2 -
सीधा अनन्तियर हिप प्रतिस्थापनहिप को सीधा पूर्वकाल दृष्टिकोण धेरै सामान्यतया प्रदर्शन भइरहेको छ। यो सर्जिकल प्रक्रिया लामो समयसम्म, 100 भन्दा बढी वर्षको वरिपरि भएको छ, तर गत दशकको अवधिमा कुल हिप प्रतिस्थापन प्रदर्शन गर्ने सर्जनहरूबाट महत्त्वपूर्ण रुचि प्राप्त भएको छ। सीधा पूर्वकाल दृष्टिकोण एक रोगी संग आफ्नो पीठ मा झगडा संग गरिन्छ, र एक सर्जिकल चीज जांघ को सामने तल आउँछ।
त्यहाँ प्रत्यक्ष पूर्ववर्ती दृष्टिकोणको थुप्रै सम्भावनाहरू छन्। यस सर्जिकल दृष्टिकोणका समर्थकहरूले दुईवटा विशेष फाईलहरू विच्छेदन जोखिम र प्रारम्भिक पोस्टओपेरेटिव रिकभरीको बारेमा कुरा गर्नेछ। धेरै व्यक्तिले यो अनुभव गर्दछ कि पूर्ववर्ती दृष्टिकोण हिप प्रतिस्थापन पछि विच्छेदको जोखिम पछिल्लो दृष्टिकोण हिप प्रतिस्थापन भन्दा तुलनात्मक छ। जबकि पछाडिको दृष्टिकोणसँगको जोखिम केवल 1 वा 2 प्रतिशत हुन सक्छ, सर्जिकल दृष्टिकोण परिवर्तनको साथमा कम से कम हुन सक्ने क्षमता एक आकर्षक विचार हो। दोस्रो कारक भनेको हो कि धेरै व्यक्तिहरू प्रारम्भिक पोस्टपोर्टेटिव रिकभरीमा छिटो छ। प्रत्यक्ष सिटरियर शल्यक्रियाबाट आएको व्यक्तिले सानो अस्पतालमा छिटो रिकभरी पाएको छ।
पूर्ववर्ती दृष्टिकोणको हानि मुख्यतः तथ्य हो कि सर्जिकल एक्सपोजर अझ गाह्रो हुन सक्छ, खासकर मानिसहरू जुन धेरै मांसपेशी हुन्छन् वा उनीहरूको शरीरको केन्द्रमा महत्त्वपूर्ण गहराई छन्। यो स्पष्ट छ कि सर्जनहरूको लागि यस दृष्टिकोणमा कुशल हुन समय र अभ्यास लाग्छ, र सीधा एन्टरियर कूल्दो प्रतिस्थापनको प्रयोगमा प्रारम्भिक सर्जनहरूमा जटिलताहरू अधिक सामान्य छन्। यसबाहेक, सबै प्रत्यारोपणहरू नितान्त दृष्टिकोणबाट सजिलै सजिलै प्रयोग गर्न सकिन्छ, र केहि विकृतिहरू वा संशोधन हिप प्रतिस्थापन प्रदर्शन गर्न सधैं पछाडिको दृष्टिकोणको रूपमा सजिलो छैन।
अन्तमा, एक छाला तंत्रिका पार्श्व femoral कष्टकर तंत्रिका सर्जरी को समयमा घायल हुन सक्छ। जबकि यो ग्याट वा प्रकार्य बदल्न हुँदैन, केही मानिसहरू जांघको सामनेमा नम्रताको पैचबाट चिन्ता गरिन्छ।
3 -
द्विपक्षीय सर्जिकल दृष्टिकोणएक प्रत्यक्ष पार्श्व वा एथेप्लोरियल दृष्टिकोण हिप संयुक्त को पक्षमा गरिन्छ। यो सर्जिकल दृष्टिकोण प्रायजसो सर्जनहरू द्वारा अदृश्य र पछिल्लो दृष्टिकोणको बीच सन्तुलनको रूपमा देखाइन्छ। विच्छेदन दर पछिल्लो दृष्टिकोण संग तुलना कम देखिन्छ, जबकि राम्रो दृश्य को लागि सर्जन विस्तार गर्न को लागि सर्जिकल एक्सपोजर र क्षमता को पूर्ववर्ती दृष्टिकोण भन्दा राम्रो छ। एक पार्श्व दृष्टिकोण देखि गुजारा मान्छे उनको पक्ष मा स्थित छ, र सर्जिकल चीज सीधे हिप को बाहिर बाहिर जान्छ।
फेरि, यस सर्जिकल प्रदर्शन संग प्राथमिक फायदा एक बहुमुखी चीज हो कि सन्तुलन को एक साधारण सीधा प्रतिस्थापन प्रदर्शन गर्न को लागि उपयोग गरिन सक्छ को बिरुद्ध हो तर विकृतिहरु को सही गर्न र विशेष प्रत्यारोपण सम्मिलित गर्न को लागि प्रयोग गरिन सक्छ। दुर्व्यवहार दर निम्न सर्जरीको पछिल्लो सर्जिकल दृष्टिकोण भन्दा कम देखिन्छ।
प्रत्यक्ष पार्श्व दृष्टिकोण को नोकसान छ कि कूल्हे मा प्रवेश गर्ने अपहरणकर्ता मांसपेशिहरु लाई कटौती गरिन्छ। यी मांसपेशिहरु सामान्यतया निको पार्न सक्दछ, तर यदि तिनीहरू गर्दैनन् भने, मानिसहरूले निरन्तर हुन सक्ने रोम विकास गर्न सक्छन्। यसको अतिरिक्त, यी मांसपेशिहरु को माध्यम ले विच्छेदन को हिटटोपिक ओएसिसिस भनिन्छ। हिपोटोपिक ओएसिसिसनले हिप संयुक्तमा कुनै सर्जिकल प्रक्रिया पछि हुन सक्छ, यो प्रत्यक्ष पार्श्व दृष्टिकोण पछि पछि सामान्यतया जस्तो देखिन्छ।
4 -
वैकल्पिक सर्जिकल दृष्टिकोणत्यहाँ केही अन्य सर्जिकल प्रक्रियाहरू छन् जुन प्रदर्शन गरिएका छन्, तथापि पहिले उल्लेख गरिएको तीनवटा भन्दा कम सामान्यतया।
वैकल्पिक सर्जिकल प्रक्रियाहरू एक 2-इन्जिन प्रक्रिया र प्रत्यक्ष उच्च दृष्टिकोण समावेश गर्दछ। यी दुवै सर्जिकल प्रक्रियाहरू सानो सर्जिकल इन्जिनहरू बनाउन र सर्जरीको समयमा हुने मांसपेशी चोटको मात्रामा सीमित प्रयासमा विकसित गरिएको थियो। दुवै विधिहरू अप्रत्यक्ष दृश्यमा भारी मात्रामा निर्भर रहन्छन्, अर्थ भनेको तपाईंको सर्जनले प्रत्यारोपणहरूको उचित प्रविष्टिको साथ मद्दत गर्न सर्जिकल प्रक्रियाको क्रममा x- किरणहरू प्रयोग गर्दछ। यी दुवै सर्जिकल प्रक्रियाहरू एक अतिरिक्त ठेठ हिप प्रतिस्थापन इन्जिनमा विस्तारित हुन सक्छ जुन सर्जनको समयमा राम्रो दृश्य आवश्यक हुन्छ।
सर्जिकल प्रक्रियाहरूको सम्भावित फाइदामा केवल सीमित डेटा उपलब्ध छ, तर निश्चित रूपमा सामान्य मांसपेशिहरु ऊतकमा सीमित क्षतिले कुनै सर्जिकल प्रक्रिया पछि पछ्याउन छिटो रिकभरी गर्न सक्छ।
> स्रोतहरु:
> मिलर ले, गोन्डुस्की जे एस, भट्टाचर्यिया एस, कामथ एएफ, बोट्नर एफ, राइट जे "के सर्जिकल दृष्टिकोण कुल हिप अल्ट्राप्लेस्सी मा असर पडता छ 90 दिन को अनुगमन को माध्यम ले? मेटा-एनालिसिस संग एक व्यवस्थित समीक्षा" जे आर्थरप्लेस्। 2018 अप्रिल; 33 (4): 1296-1302।
> पीटर एस, हावर्ड जेएल, Lanting BL, Vasarhelyi EM। "प्राथमिक कुल हिप गठियामा सर्जिकल दृष्टिकोण: एनाटाइम, टेक्निकल र नैदानिक परिणाम" जे सर्गर सक्छ। 2015 अप्रिल; 58 (2): 128-39।