Gastroparesis, पनि देरी ग्यास्ट्रिक खाली गर्न भनिन्छ, एक विकार हो जुन यसको सामग्रीहरू खाली गर्न पेट धेरै लामो लाग्छ। यो अक्सर प्रकार 1 मधुमेह संग हुन्छ वा 2 मधुमेह टाइप गर्दछ।
अवलोकन
Gastroparesis हुन्छ जब पेट मा नसों क्षतिग्रस्त छन् वा काम रोक्न। भिगुन तंत्रिका पाचन पथ को माध्यम ले भोजन को आंदोलन को नियंत्रित गर्छन।
यदि भ्यागस तंत्रिका क्षतिग्रस्त छ भने, पेट र आंतों को मांसपेशियों सामान्यतया काम गर्दैन र खाना को आंदोलन धीमा छ या रोकियो।
मधुमेह यदि रक्त ग्लूकोज स्तर लामो समयको अवधिमा अधिक रहन्छ भने भ्यागुरी तंत्रलाई क्षति पार्न सक्छ। उच्च रक्त ग्लूकोज तंत्रिका मा रासायनिक परिवर्तनहरूको कारणले र रक्त वाहिकाहरूलाई क्षति पुर्याउँछ जसले तंत्रिकालाई ओक्सीजन र पोषक तत्व दिन्छ।
कारणहरू
Gastroparesis को प्रायः यसको कारणले गर्दा:
- मधुमेह
- पोस्टवाइल सिन्ड्रोमहरू
- Anorexia nervosa
- पेट वा भिक्षा तंत्रिका सर्जरी
- औषधिहरू, विशेष गरी एन्टिकोलिनजीनिक्स र ड्रग्नेश (ड्रिस्टिन कि आंतमा ढिलो संकुचन)
- Gastroesophageal रेफ्लक्स रोग (rarely)
- चिकनी मांसपेशी विकार, जस्तै एमीलोइडोसिस र scleroderma
- पेटको माइग्र्रेन र पार्किन्सनको रोग सहित तंत्रिका प्रणाली रोगहरू
- मेटाबोलिक विकार, हाइड्रोइरोइडेरिया सहित
लक्षण र लक्षणहरू
यी लक्षणहरू व्यक्तिको आधारमा हल्का वा गम्भीर हुन सक्छ:
- हर्टबर्न
- मतभेद
- अपरिचित भोजन को उल्टी
- खाना खाँदा पूर्णताको प्रारम्भिक भावना
- तौल घट्नु
- पेट दुख्ने
- ईरानी रक्त ग्लूकोज स्तर
- भूखको कमी
- Gstroesophageal रेफ्लक्स (GERD)
- पेटको पर्खालका स्पेसस
निदान परीक्षण
Gastroparesis को निदान को एक या अधिक निम्न परीक्षण को माध्यम ले पुष्टि गरिएको छ:
- बेरियम एक्स-रे। 12 घण्टाको लागि उपवास पछि, तपाईं मोटो तरल पिउनुहुनेछ बेरियम भनिन्छ, जसले पेट भित्रको कोट गर्दछ, यसले एक्स-रेमा देखाउँछ। साधारणतया, 12 घण्टाको उपवास पछि पेट सबै खानाको खाली हुनेछ। यदि एक्स रेले पेटमा खाना देखाउँछ भने गस्ट्रोपेसिस सम्भव छ। यदि एक्स रेले खाली पेट देखाउँछ भने डाक्टरले अझै शंका गर्दछन् कि तपाईंले खाली भइराखेको छ, तपाईले अर्को दिनको दोहोरिने परीक्षण गर्न आवश्यक पर्दछ। कुनै पनि दिनमा, गस्ट्रोपेसिसको साथमा एक व्यक्ति सामान्यतया भोजन पाईन्छ, एक सामान्य सामान्य परीक्षण परिणाम प्रदान गर्दछ। यदि तपाईंसँग मधुमेह छ भने, तपाईंको डाक्टरले उपवासको बारेमा विशेष निर्देशनहरू हुन सक्छ।
- बेरियम बीफस्टिक खाना। तपाईं बिरूममा खाना खाउनुहुन्छ, यसैले रेडियोिजनकर्ताले तपाईंको पेट देख्न पाउँदा भोजन खाएको छ। बेरियम भोजनको लागि यो समयको लागी पाईन्छ र पेट छोडेर डाक्टरले यो विचारलाई पेटले कसरी राम्रो काम गरिरहेको बताउँछ। यो परीक्षणले तरल बेरियम एक्स-रेमा देखा पर्ने समस्याहरू खाली गर्न मद्दत गर्न सक्छ। वास्तवमा, जो मधुमेह सम्बन्धी गस्ट्रोपेसेसिस भएको व्यक्ति सामान्यतया तरल पदार्थ पाचन गर्दछ, त्यसो गर्दा बेरियम बीफस्ट्रिक भोजन बढी उपयोगी हुन सक्छ।
- रेडियोसेटोप ग्यास्ट्रिक-खाली गर्न स्क्यान। तपाईले खाना खाउनुहुनेछ जुन रेडियोसेओटोप हो, एउटा सानो रेडियोकर्मिक पदार्थ जुन स्क्यानमा देखा पर्नेछ। रेडियोसेटोपबाट विकिरणको खुट्टा सानो र खतरनाक छैन। खाने पछि, तपाईं एक मेशिन अन्तर्गत झूटो हुनेछ जसले रेडियोसेओपको पत्ता लगाउँदछ र पेटमा खानाको चित्र देखाउँदछ र यसले कसरी छिट्टै पेट छोड्छ। Gastroparesis निदान गरिन्छ यदि भोजन को आधे देखि अधिक दुई घण्टा पछि पेट मा रहन्छ।
- गैस्ट्रिक म्यानमेट्री। यो परीक्षणले पेटमा विद्युत र मांसपेशिहरु गतिविधिको उपाय गर्दछ। डाक्टरले घाँटीमा पेटमा एक पतली ट्यूब पास गर्छ। ट्यूबमा एक तार समावेश छ जसले पेटको बिजुली र मांसपेशी गतिविधिको मापन गर्दछ किनभने यसले तरल पदार्थ र ठोस खाना पाउँछ। माप देखाउँछ कि पेट कसरी काम गर्दैछ र पाचनमा कुनै विलम्ब छ कि छैन।
- रक्त परीक्षण। डाक्टरले रक्त गणनाहरू जाँच गर्न र रासायनिक र इलेक्ट्रोलाइट स्तरको मापदण्डको प्रयोगशाला प्रयोग गर्न पनि सक्छ।
मधुमेह भन्दा बढी गस्ट्रोपेरेसिस को कारणहरु लाई शासन गर्न को लागि, डाक्टर को माथि एन्डोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड गर्न सक्छ।
- माथिल्लो एंडोस्कोपी। तपाईं एक सिपाही दिन पछि, डाक्टरले एक लामो, पतली ट्यूब, एंडोसकोप भनिन्छ, मुख मार्फत र धीरे-धीरे पेटमा एसिफैगसलाई डोऱ्याउँछ। Endoscope को माध्यम ले, डाक्टर पेट को अस्तर देख्न सक्छन् कुनै पनि असामान्यताओं को जांच को लागि।
- अल्ट्रासाउन्ड। समस्या को एक स्रोत को रूप मा ग्लूडलर बीमारी या अग्निरोधीशोथ को शासन गर्न को लागी, तपाईं एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा हुन सक्छ, जो हानिकारक ध्वनि तरंगों को रूपरेखा को रूप मा उपयोग गर्दछ र गौलेडर र अग्निहरु को आकार को परिभाषित गर्दछ।
जटिलताहरू
यदि खाना पेटमा धेरै लामो हुन्छ भने, यो खानाको किण्वनबाट ब्याक्टेरियल ओवरगोथ जस्तै समस्या उत्पन्न गर्न सक्छ। साथै खानाले ठोस जनहरूमा कडा परिश्रम गर्छ, जसलाई बोजार भनिन्थ्यो, जुन पेटमा विलक्षण, उल्टी र अवरोध हुन सक्दछ। यदि उनीहरूले सानो आंतनमा खाना खारेज गरे भने बोजोजर खतरनाक हुन सक्छ।
रक्त ग्लूकोज नियन्त्रण गर्न कठिनाइमा जोडेर गोस्ट्रोपेसिसले पनि मधुमेहलाई पनि खराब बनाउन सक्छ। जब पेटमा ढिलाइ भएको खानाले अन्तमा सानो आंतन प्रवेश गर्छ र अवशोषित गर्दछ, रगतको ग्लूकोजको स्तर बढ्छ।
चूंकि गस्ट्रोपेसिसले पेटलाई खाली पारेको पेटमा बनाउँछ, एक व्यक्तिको रगतको ग्लूकोज स्तरले अलिकति र नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन सक्छ।
उपचार
मधुमेह संग सम्बन्धित गस्ट्रोपेसिस को लागि प्राथमिक उपचार लक्ष्य को रक्त ग्लूकोज स्तर को नियंत्रण प्राप्त गर्न को लागी छ। उपचारमा इन्सुलिन, मौखिक दबाइहरू, कुन र कुन कुरामा तपाईले खानेकुरा परिवर्तन गर्नुहुन्छ र, गम्भीर अवस्थाहरूमा, नुहाउनका लागि ट्याबहरू र भित्री खुवाउन सकिन्छ।
यो ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि अधिकांशतया उपचारहरूमा उपचारले गस्ट्रोपेसिसको उपचार गर्दैन - यो सामान्यतया एक पुरानो अवस्था हो।
उपचारले तपाईंलाई सर्त व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ ताकि तपाईं स्वस्थ र सम्भव हुन सक्दछन्।
इन्सुलिनका लागि रक्त ग्लूकोज नियन्त्रण
यदि तपाईंसँग गस्ट्रोपेरेसिस छ भने, तपाईंको खाना अधिक ढिलो र अप्रत्याशित समयमा अवशोषित गरिएको छ। रक्त ग्लूकोज नियन्त्रण गर्न, तपाईंलाई आवश्यक पर्न सक्छ:
- थप इन्सुलिन लिनुहोस्
- तपाइँको सट्टा अशुद्ध लिनु भन्दा पहिले तपाईले खाना खान पछि
- जब आवश्यक भए तपाईंले इन्सुलिन खानु र व्यवस्थापन गर्नु प्रायः आफ्नो रक्त ग्लुकोज स्तर जाँच गर्नुहोस्
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशेष आवश्यकताहरूमा आधारित विशिष्ट निर्देशन दिनेछ।
औषधि
धेरै औषधिहरू गस्ट्रोपेसिसको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। तपाइँको डाक्टरले सबै भन्दा प्रभावकारी उपचार फेला पार्न विभिन्न ड्रग्स वा लागूपदार्थको संयोजन प्रयास गर्न सक्दछ, जसमा:
- मेटकोलप्पाइडाइड (रेजान)। यो ड्रगले खाली खानाको मद्दत गर्न पेट मांसपेशिहरु संकुचनलाई उत्प्रेरित गर्छ। यो पनि विलक्षण र उल्टी कम गर्न मद्दत गर्दछ। Metoclopramide भोजन देखि 20 देखि 30 मिनेट पहिले सोधिने छ। यस औषधीको साइड इफेक्ट थकान, निद्रापन, र कहिले काँही अवसाद, चिन्ता, र शारीरिक गतिविधि संग समस्याहरू समावेश छन्।
- Erythromycin। यो एंटीबायोटिकले पनि पेट खाली गर्न मद्दत गर्दछ। यसले पेटको माध्यमबाट खाना चल्ने संकुचन बढाएर काम गर्छ। साइड इफेक्ट्स नली, उल्टी, र पेट दुखाइ समावेश गर्दछ।
- Domperidone। यूएस फूड र ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन डोम्पेरोनको समीक्षा गर्दैछ, जुन संसारमा अन्य ठाउँमा प्रयोग गरिएको छ भने गस्ट्रोपेसिसको उपचार गर्न। यो मेट्रोलोप्रामाइड जस्तै एक प्रमोटर एजेन्ट हो। यसले पनि थ्रेसको साथ मद्दत गर्दछ।
- अन्य औषधिहरू। अन्य औषधिहरू लक्षणहरू र गस्ट्रोपेसिससँग सम्बन्धित समस्याहरूको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। उदाहरणको लागि, एक antiemetic विलक्षण र उल्टी संग मद्दत गर्न सक्छ। एंटीबायोटिक्स एक जीवाणु संक्रमण हटाउनेछ। यदि तपाईंसँग बोजर छ भने, डाक्टरले यो भंग गर्ने औषधि इंजेक्शन गर्न एन्डोसकोप प्रयोग गर्न सक्छ।
आहार परिवर्तनहरू
आफ्नो खाने बानी परिवर्तन गर्न गस्ट्रोपेसिस नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टर वा आहारियन्टले तपाईंलाई विशेष निर्देशन दिनेछ, तर तीन दिनको सट्टामा एक दिन तपाईं एक सानो सानो खाना खानको लागि सोध्न सकिन्छ। यदि कम खानाले तपाइँले खाएको पेटमा प्रवेश गर्दछ भने, यो अति पूर्ण हुँदैन।
साथै, तपाईंको डाक्टर वा आहारितिसले तपाईंको रक्त ग्लूकोज स्तर स्थिर हुँदासम्म रगतमा पारदर्शिता ठीक नभएसम्म दिनको धेरै तरल भोजन प्रयोग गर्न सुझाव दिन्छ।
तरल भोजनले ठोस खानाहरूमा पाइने सबै पोषक तत्वहरू प्रदान गर्दछ, तर पेटबाट अझ सजिलै र छिटो पार गर्न सक्छ।
यसको अतिरिक्त, तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गर्न सक्दछ कि तपाइँ उच्च-फैटी र उच्च फाइबर खानाबाट जोगिन सक्नुहुनेछ। मोटाइ स्वाभाविक रूपमा पाचन बढाउँछ - एक समस्याले तपाईंलाई गस्ट्रोपेसेसन र फाइबर पाचन गर्न गाह्रो छ भने तपाईंलाई आवश्यक छैन। केहि उच्च फाइबर खाना, जस्तै सुन्तला र ब्रोकोलीले सामग्री समावेश गर्दछ जुन पाईन्छ। यी खानाहरू नदिनुहोस् किनकि अविश्वसनीय भाग तपाईंको पेटमा धेरै लामो र सम्भवतः बोजर बनाइनेछ।
फिडिंग ट्यूब
यदि अन्य दृष्टिकोणहरूले काम गर्दैन भने, तपाईंले खुवाउने ट्यूब घुसाउन सर्जरीको आवश्यकता पर्दछ। ट्यूब, जसलाई जियोजेस्टोमीम ट्यूब भनिन्छ, तपाईंको पेटमा छाला मार्फत सानो इन्टिनमा सम्मिलित गरिन्छ। खुवाउने ट्यूबले तपाईंलाई पोषक तत्वहरूलाई सीधा रूपमा राख्ने अनुमति दिन्छ। तपाईंले ट्यूबको साथ प्रयोग गर्न विशेष तरल खाना पाउनुहुनेछ।
एक जियोजोस्टोमी विशेष रूप देखि उपयोगी छ जब रक्तचाप को रक्तचाप देखि रक्त ग्लूकोज को स्तर को विनियमित गर्न को लागी गस्ट्रोपेसिसन पोषक तत्वहरु र दबाइ को रोकथाम को रोकथाम हुन्छ।
समस्याको स्रोतबाट जोगिन-पेट - र पोषक तत्व र औषधिले सीधा सानो आंतमा राख्नु, तपाइँ यो सुनिश्चित गर्न सक्नुहुन्छ कि यी उत्पादनहरू डच हुन्छन् र तुरुन्तै तपाइँको रक्तचापमा वितरित हुन्छन्। एक जीजेन्टोस्टोमी ट्यूब अस्थायी हुन सक्छ र केवल आवश्यक हुन्छ यदि गस्ट्रोपेरेसिस गम्भीर हुन्छ।
Parenteral पोषण
परावर्तन पोषणले पोषक तत्वहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा रक्तचापमा पाईन्छ, पाचन प्रणालीलाई बार्सिलोना दिन्छ। तपाईंको डाक्टरले छाती रिनमा, क्याथेटर भनिन्छ, एक पतली ट्यूब राख्छ, छालाको बाहिर खुल्ला छोडेर छोड्छ।
फिडिंगको लागि, तपाईले एउटा प्याकेज जोड्छ जुन तरल पोषक तत्वहरू वा क्याथेटरमा औषधि छ। तरल पदार्थले रक्तचापमा नसका साथ प्रवेश गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कस्तो प्रकारको तरल पोषण प्रयोग गर्ने बताउनेछ।
यो दृष्टिकोण जीजेटोस्तोमी ट्यूब को एक विकल्प हो र सामान्यतया एक अस्थायी विधि हो जुन तपाईंलाई गस्ट्रोपेसिस को एक कठिन हिज्जे मार्फत प्राप्त गर्न को लागि। Parenteral पोषण मात्र प्रयोग गरिन्छ जब gastroparesis गम्भीर छ र अन्य तरिकाले मद्दत गर्दैन।
नयाँ विकल्पहरू
- मान्छे को गस्ट्रोपेसिस को सहायता को लागि एक गैस्ट्रिक न्यूरोस्टिम्युलेटर ("पेमेमेकर") विकसित गरिएको छ। पेमेमेकर एक ब्याट्री-संचालित, इलेक्ट्रोनिक उपकरण हो जुन सर्जिकल प्रत्यारोपण गरिएको छ। यसले हल्का संकुचनलाई उत्तेजित पार्ने हल्का विद्युत दालहरू लाई उत्सर्जन गर्दछ ताकि भोजन खुसी छ र पेटबाट आंतोंमा सारियो। विद्युत उत्तेजना पनि gastroparesis संग सम्बन्धित नियन्त्रण नली र उल्टी मा मदद गर्दछ।
- बोटुलिनम विषाणु को प्रयोग पेट पेट खाली र गोस्ट्रोपेसिस को लक्षणहरु लाई पेट र सानो आंतन (प्लोरोनिक स्प्रेन्टेनर) को बीच लामो समय सम्मको संकुचन घटाउन को लागी सुधार गर्न देखाइएको छ। विषाणु पिलोरोनिक स्प्रेनेटरमा इंजेक्शन गरिएको छ।
बाट एक शब्द
यो अवशोषित गर्न को लागी धेरै जानकारी हो, त्यसैले यहाँ केही छवटा महत्त्वपूर्ण बिन्दुहरू छन्:
- प्रकार 1 मधुमेहको साथमा गस्ट्रोपेसिस हुन सक्छ वा 2 मधुमेह टाइप गर्न सक्छ।
- गेस्ट्रोपेसिस भिसा तंत्रिकाको क्षतिको परिणाम हो, जुन पाचन प्रणालीको माध्यमबाट खानाको चक्र नियन्त्रण गर्दछ। सामान्यतया पाचन पाचन मार्फत खानाको सट्टा, यो पेट मा राखिएको छ।
- वर्षौं गरी रक्तचापको ग्लूकोज नियन्त्रण पछि वीगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हुन्छ, यसको परिणामस्वरूप गस्ट्रोपेसिस। बारीमा, गस्ट्रोपेरेसिसले रक्तचापको ग्लूकोज नियन्त्रणमा योगदान दिन्छ।
- Gastroparesis को लक्षण प्रारम्भिक पूर्णता, विलक्षण, उल्टी, र वजन घटाने समावेश गर्दछ।
- टेस्ट्रोपेसिसन परीक्षणहरू जस्तै एक्स- किरणहरू, म्यानमेट्री, र स्क्यानिङको माध्यमबाट निदान गरिन्छ।
- उपचारमा जब तपाइँ र तपाईले खाना खाएमा परिवर्तनहरू, इन्सुलिन प्रकार र इंजेक्शन समय, मौखिक दबाइहरु, जीजेत्सोस्टोमी, पेंटेन्टल पोषण, गैस्ट्रिक प्याकेमेकरहरू वा बोटुुलिनम विषाणुमा परिवर्तन गर्दछ।
थप जानकारीको लागि, एनआईडीडीकेको डाइजेस्टिक रोग र पोषणको डिभिजन हेर्नुहोस्। उनीहरूले आधारभूत र नैदानिक अनुसन्धानलाई गस्ट्रोइन्टिनस्टिनल गतिशीलता विकारहरूमा समर्थन गर्दछ, जसमा गस्ट्रोपेसिसिस पनि हुन्छ। अन्य क्षेत्रहरु मा, शोधकर्ताहरु लाई अध्ययन गर्दै छन् कि प्रयोगात्मक दवाईले गोस्ट्रोपेसिस को लक्षणहरु लाई कम गर्न वा कम गर्न सक्छ कि जस्तै स्फटिक, पेट दुखाइ, उल्टी र उल्टी, या एक मानक भोजन पछि पेट को आवश्यक सामाग्री को खाली गर्न को लागी समय को कम गर्दछ।