सामान्य कारणहरू र वर्तमान उपचार रणनीतिहरू
एक उत्तेजित हर्निया तब हुन्छ जब तपाईंको पेट को माथि भाग डायाफ्राम को माध्यम ले बल्बहरु - मांसपेशिहरु लाई छाती र पेट अलग गर्दछ। डायाफ्राममा एक सानो उद्घाटन हो, हाइट भनिन्छ, जसको माध्यमबाट तपाईंको फिडिंग ट्यूब (खुट्टा) पास हुन्छ। यदि पेट यस उद्घाटनमार्फत प्रेस गर्छ, यसले खाना र एसिडलाई एसिफैगसमा रिसार्न सक्छ, ईर्ष्या, ईर्ष्या, र दुखाइलाई रोक्न सक्छ।
जबकि एंटीएड्स र एसिड-ब्लकर्स सहित ओल-द-काउंटर (ओटीसी) र डिप्लोच दबाइले सम्बन्धित जस्ट्रोटिस्टाइनल लक्षणहरू उपचार गर्न सक्छ, वजन घटाने र आहार परिवर्तनहरू सबै सँग एकैसाथै कम गर्न कम गर्न आवश्यक हुन्छ। सर्वेक्षणमा गम्भीर अवस्थाहरूमा सर्न सक्छ।
लक्षणहरू
लाइटलाइट हर्नियाको निदान गर्ने व्यक्ति भन्दा बढी भन्दा बढी कुनै लक्षण अनुभव गर्दैन। जो गर्नेहरूको लागि, एसिफैगसमा ग्यास्ट्रिक एसिड वा हावाको रिफ्लक्स मुख्य कारण हो। लक्षणहरू तपाईंको हर्नियाको प्रकारले महत्त्वपूर्ण रूपमा फरक हुन सक्छ।
एक स्लाइडिंग हेटिटल हर्निया एक प्रकार हो जसमा esophagus र पेट को जंक्शन (gastroesophageal जंक्शन को रूप मा संदर्भित) र पेट को एक हिस्सा छाती गुहा मा फैलिएको छ। यी जस्तै हिरियसलाई "फिसिङ" भनिन्छ किनकी तपाईंले पेटको हानिकारक भाग गुफामा र पछि गुमाउन सक्नुहुनेछ जस्तो लाग्छ।
धेरै सानो फिसलने हनीनास को कुनै लक्षणहरू छैनन्। यदि लक्षणहरू देखा पर्दछ भने, ती सामान्यतया यी समावेश छन्:
- हर्टबर्न
- हिन्दू
- पुनर्गठन
- Belching
- Hiccupping
- मतभेद र उल्टी
एक पैरासेफेजलल हर्निया एक कम सामान्य छ तर अधिक गम्भीर प्रकार हो जसमा केवल पेट छाती गुफा मा धकेल्छ। यिनीहरू जस्तै हिरियास प्रायः भोजनमा फसेको हुन सक्छ वा मुर्दा बन्न सकिन्छ र रक्त आपूर्तिलाई काट्न सकिन्छ।
त्यो भनिएको छ भने, प्रायः सानो पैरासेफेजलल हर्निजले लक्षणहरूको कारण नदिने बताए। यदि तिनीहरू ठूलो हुन्छन् र esophagus कम्पास गर्न सुरु गर्नुहुन्छ, तिनीहरूले खाना निगल गर्न को लागी मध्य-छाती फटाउन सक्छ जब तपाईं निगल गर्न प्रयास गर्दछ। यदि हर्निनेशनले छाती गुफामा अझ बढ्छ, यो हाईटमा फिसो (घुमाईएको) हुन सक्छ र नेतृत्व गर्दछ:
- छाती दुखाइ खाने पछि
- माथिल्लो पेट दुखाइ र मनन
- तीव्र सीनेको दुखाइ जुन एन्टिकेडसँग व्यवहार गर्न सक्दैन
- निगलने को निदान ( डिसफैगिया )
- सासको छोटो ( डाइसिने )
- बेच्ने क्षमता
- उल्टो नान्ने प्रविधि पुनः प्रगतिमा उल्टो
- कालो वा ताल स्टूल
- रक्तको उल्टो
यी सबै एक निरुत्साहित हाइलाइट हर्निया को संकेत हो, एक शर्त जो रक्त आपूर्ति र गैस्ट्रिक वेध को अजनबी को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। एक विभेदित हर्निया को तुरुन्तै उपचार को आवश्यकता मा एक चिकित्सा आपातकालीन मानिन्छ।
कारणहरू
एक उत्तेजित हर्निया को कारण सधैँ पुरा तरिकाले स्पष्ट छैन। यो हुन सक्छ कि तपाईं असामान्य रूपमा ठूलो हेलोसाइमको साथ जन्मेका थिए वा त्यो उमेर, शल्यक्रिया वा शारीरिक चोटले तपाईंको डाईफ्राममा मांसपेशियोंको ईमानदारी कमजोर पारेको छ।
यी जस्ता सर्तहरू तपाईंलाई हाइलाइट हर्नियाको लागि भविष्यवाणी गर्न सक्दछ, खास गरी यदि तपाईं अचानक पेटको मासुमा अचानक वा अत्यधिक दबाव राख्नुहुन्छ।
यसका उदाहरणहरूमा पुरानो खाँसी, भारी वस्तुहरू उठाउने, हिंसक उल्टी, वा कडा आंदोलनको समयमा तनावमा हुन सक्छ।
मोटापा पनि एक प्रमुख योगदान कारक हो। ती व्यक्तिहरू जसरी तौलिया वा मोटाइ हो भने स्वस्थ वजनको तुलनामा अधिक आन्तरिक दबाब छ। यो दबावले डायाफ्राम मांसपेशिहरु लाई कम गर्दछ जबकि हाइलाइट स्पेस को विस्तार गर्छन। नतीजाको रूपमा, मानिसहरूलाई मोटाइ-परिभाषित मानिएको शरीर मास इन्डेक्स (बीएमआई) 30 भन्दा बढी भन्दा बढी-कम से कम 25 को बीएमआई संग तुलनात्मक रूपमा हिलिटल हर्निया हुन सक्छ।
गर्भवती समयमा यो हुन सक्छ, सामान्यतया पछिका चरणहरूमा गर्भाशयको वृद्धिको रूपमा पेटको पर्खालमा दबाब दिन्छ।
Hiatal hernias 50 भन्दा बढी मानिसहरु लाई असर गर्छन। धूम्रपान गर्ने बेलामा हेलिकप्टर हर्नियाको कारणले गर्दा यो लक्षणलाई बढावा दिन सक्छ। यसले एलोसिएसनल स्प्निन्जेर (एलईएस) आराम गर्दछ।
निदान
हाइटेटल हेर्नियाको निदान गर्न प्रयोग गरिने धेरै साधारण परीक्षणहरू छन्। तपाईंको लागि सही छनौट अधिक मात्रामा लक्षणहरूको प्रकार र गम्भीरतामा आधारित छ जुन तपाईं अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ।
सबैभन्दा सामान्य नैदानिक उपकरणहरू बीच:
- बिरुद्ध एक्स-किरणहरू हेलिकप्टर हर्नियाको निदान को लागी प्रायः परीक्षणहरू हुन्। यो पनि एक बेरियम निगल को रूप मा जाना जाता छ, यो तपाईंलाई एक चक्की तरल पदार्थ को पिट गर्न को लागी छ कि कोट आफ्नो esophagus र पेट को दीवारहरु को आवश्यकता हो। यसले अझ राम्रो मद्दत गर्दछ जुन अङ्ग्रेजीहरू एक्स-रेमा विभाजन गर्दछ।
- ऊपरी एंडोस्कोपी सामान्यतया मानिसहरूको लागि आरक्षित, पुनरावर्ती लक्षणहरू वा पैरा-एस्फेसल हर्निसिसको लागि आरक्षित हुन्छ जुन लक्षणहरू भएका छन्। यसमा तपाईंको गलामा हल्का, लचीलो दायरा को प्रविष्टि समावेश गर्दछ जुन तपाईंको esophagus, पेट, र डुबोनेम हेर्न को लागी।
- उच्च-रिजोल्युशन मामिमिति (एचआरएम) एक नयाँ टेक्नोलोजी हो जुन एस्फैगस को लयमैथि संकुचन को मापने को लागी तपाईंलाई निगलयो। यसले तपाइँको चिकित्सकलाई कसरी निलो पार्ने र LES बिग्रेको छ भनेर तपाईंको अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्न सक्छ।
रक्त परीक्षण पनि एनीमिया र अन्य रक्त असामान्यताहरु को लागी जांच को लागि गरिन्छ। एक पीएच टेस्ट पनि एसिफैगस मा अम्लता को मापने को लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
उपचार
हाइटटल हर्नियाको अधिकांश लक्षणहरू OTC औषधिहरू, जीवनशैली समायोजन, र आत्म-हेरविचार रणनीतिहरूको साथ संरक्षण गर्न सकिन्छ । शल्यक्रियालाई मात्र कम्तीमा आवश्यक पर्दछ र केवल सबैभन्दा गम्भीर अवस्थाहरूको लागि विचार गरिन्छ।
औषधिहरू
सामान्यतया रिफ्लक्स लक्षणहरूको उपचार गर्न OTC दबाइहरू समावेश छन्:
- अटाइड्स पेटमा एसिडलाई बेवास्ता गर्न, जस्तै टम्स, रोलेड्स र गाभिसन
- एच 2 रिसेप्टर अवरोधकहरू जसले उत्पादन पेट एसिडहरू कम गर्दछ, जस्तै ट्यागमासेट (सिमेटिडाइन) र जान्टेक (भित्रीडिडिन)
- प्रोटोन पंप इन्ड्रिटर (पीपीआइ) , जुन एच-ब्लकर्स भन्दा बलियो हुन्छ र पर्दामाड (lansoprazole) र Prilosec (omeprazole) समावेश गर्दछ।
H2 ब्लकरहरू र पीपीआईहरूको बलियो संस्करणहरू प्रिन्ट द्वारा उपलब्ध छन्।
जीवन शैली परिवर्तन
जीवन शैली परिवर्तनहरू तिनीहरू परिमार्जित व्यवहार हुन् जुन लक्षणहरूको आवृत्ति र गम्भीरता कम गर्न सक्छ, जसमा:
- एक उपयुक्त वजन घटाने र व्यायाम योजना सुरु गर्दै
- कम-मोटो, उच्च-फाइबर आहार खाईदिनुहोस्, जुन केवल पाचन गर्न सजिलो छैन तर पुरानो कब्जमा कम गर्न मद्दत गर्न सकिन्छ।
- प्रति दिनको आठ भन्दा कम चिसो पानी पिउन, जसले निर्जलीकरण र पेट एसिडलाई कम गर्न सक्छ
- रक्सी र क्याफिनबाट बच्न, जसले रिफ्लक्सलाई बढावा दिन्छ
- सिगरेट छोड्दै धूम्रपानले एलईएसलाई कमजोर बनाउँछ
सर्जरी
सर्जरीलाई विचार गरिन सक्छ जब एक पैरासेफेजलल हर्निया जडीबुटीको लक्षणको कारण सुरु हुन्छ। हर्निया शुरुवातको उपचार गर्दा, उत्तेजित ठाउँ अझै पनि अपेक्षाकृत सानो छ, सर्जिकल जटिलता पछि जोखिम को कम गर्न सक्छ। सिम्पोमेटिक पैरासोफैसेल हेनेनिजहरू लगभग सधैं प्रगतिशील हुन्छन्।
हाईटलिन हर्निया सर्जरी सामान्यतया सामान्य एनेस्थेसिया को अधीन एक इनपैन्टेंट वा आउटपेन्टेंट आधार मा गरिन्छ। धेरै सर्जरीहरू laparoscopically ("keyhole" सर्जरीको रूपमा पनि चिनिन्छ) गरिन्छ।
एक शल्य प्रविधिको, निसेन निधिप्लेसेशनको रूपमा चिनिन्छ, निचो एस्फैगस वरिपरि पेट (माथि निधि भनिन्छ) को माथिल्लो भागमा लपेटेर वा स्टिचिंग वा यसलाई स्ट्याप गरिदिन्छ। यसले कम esophageal sphincter को मजबूत गर्दछ र, गरेर गरेर, रिफक्स को जोखिम को कम गर्दछ।
प्रतिलिपि गर्दै
एक उत्तेजित हर्निया को लक्षणहरु को रूप मा बढाव को रूप मा, हुन सक्छ कि दिल र शरारती को प्रबंधन को लागि तरीका हो ताकि तपाईं संधै एंटीएड्स को लागि पुगन को लागि छैन। राम्रो र खाने सिगरेट खाएर, त्यहाँ अन्य प्रविधिहरू छन् जसले तपाईंलाई राम्रो सामना गर्न मद्दत गर्दछ यदि तपाइँले पुरानो रेफ्लक्स लक्षणहरू भोग्नुहुन्छ भने:
- खाना खाउँदा तपाईंको कुर्सीमा तुरुन्तै धकेलिदिनुको खाना तपाईंको एस्फेसस र पेट बीच सजिलै संग पार गर्न अनुमति दिन्छ।
- सानो काट्ने र लामो समय चाइनाले ले पेट एसिडको आवश्यकता कम गरेर पाचन सजिलै बनाउन सक्छ।
- बिस्तारै खाना खाएर तीन घण्टा खाईरहेछ कि खाना खाना खाएको छ र रिफ्लक्समा कम सक्षम हुन्छ।
- चार देखि आठ इन्च सम्म तपाईंको ओभरको टाउको उचाई गर्दा रिफक्सको संभावना कम हुन सक्छ।
- कडा बेल्ट र कपडाबाट बच्न ऊपरी पेट को पर्खाल मा दबाव कम गर्दछ, एसिड रिल्क्स को जोखिम को कम करते समय निगलने को लागी आसान बनाइन्छ।
बाट एक शब्द
धेरै उत्तेजित हिरोइनले मेडिकल व्यवस्थापन वा निरीक्षण गर्न आवश्यक छैन। यदि तपाईं लक्षणहरू विकास गर्नुहुन्छ भने, तपाईंलाई सामना गर्न मद्दत गर्नको लागि तपाईंले रणनीतिहरू पत्ता लगाउनु पर्दछ, केवल औषधिभन्दा बाहिर। कुनै दुइटा अवस्थाहरू समान छैनन्, र अरूको लागि के काम गर्न सक्छ तपाईंको लागि काम नगर्न सक्छ।
जीवनशैलीमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस् तपाईंलाई थाहा छ तपाईंले राम्रो गर्नुपर्छ, राम्रो खाने सहित, नियमित रूपमा प्रयोग गर्ने, र वजन गुमाउनु पर्छ। यदि तपाईं आफ्नो लक्ष्य पुग्न समस्या छ भने, चयापचय सिंड्रोम र अन्य वजन समस्याहरूमा अनुभवी एक पोषणवाद वा व्यक्तिगत प्रशिक्षकसँग बोल्नुहोस्।
यद्यपि, यदि तपाईंको लक्षणहरू बिस्तारै वा रूढिवादी उपचारको प्रतिक्रिया गर्न असफल भएमा, तपाइँको डाक्टरलाई गस्ट्रोनेटरोलोजिस्टलाई रेफरलका लागि सोध्नुहोस्।
> स्रोतहरु:
> रोमन, एस। हेटस हर्निया को निदान र प्रबंधन। BMJ। 2014; 34 9: g6154। DOI: 10.1136 / bmj.g6154।
> अमेरिकन जस्ट्रोइंटेस्टाइनल र एन्डोस्कोपिक सर्जनहरूको सोसायटी (SAGES)। हाईटलिन ह्यारिया को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश। लस एंजिल्स, क्यालिफोर्निया; जारी मुद्दा 2013