यदि तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई बताउनुभएको छ कि तपाइँसँग एक रक्त विकार छ तपाईं आश्चर्य गर्न सक्नुहुन्छ, " त्यसपछि मेरो किन यति ठूलो छ?" " मेरो खोक्रो मेरो रगतसँग के गर्नु पर्छ?" वा यहाँ " धुरी के हो?" यी सबै उत्कृष्ट प्रश्न हुन्। चिनोको प्रकार्यको साथ सुरू गरौं, त्यसोभए किन पोलीले Myeloproliferative neoplasms मा बढ्छ, र अन्तमा splenomegaly को लागि उपचार विकल्पहरू समीक्षा (धुरी को बढावा)।
Spleen Basics
धुरी एक अपेक्षाकृत सानो अंग (तपाईंको मुट्ठी को आकार को बारे मा) जुन रिबन को तल पेट को बायाँ तिर मा रहछन। धुरी दुई प्रकारको ऊतकबाट बनाइएको छ (1) रातो लुगान जसले रातो रगत कक्षहरू फिल्टर गर्दछ र (2) सेतो लुगुर जो प्रतिरक्षा प्रणालीको भाग हो। रातो लुगानमा, पुरानो वा मिसहेप गरिएको रातो रक्त कोशिकाहरू (जस्तै बिरामी कक्षहरू) परिसंचरणबाट हटाईन्छ। रातो लुग्लेले शरीर फिल्टर आउट संक्रमण, विशेष गरी केहि जीवाणु संक्रमणहरूलाई पनि मद्दत गर्दछ। सेतो लुगुनले लिम्फोसाइट्स, एक प्रकारको सेतो रक्त सेल उत्पादन गर्दछ जसले यसले एन्टिबॉडीलाई संक्रमण गर्न वा प्रतिरक्षाको प्रतिक्रियामा मद्दत गर्दछ। यद्यपि यो जन्म पछि एक पटक ब्लेड को प्रमुख कार्यहरू छन्, जन्मनु भन्दा पहिले, स्पिले रक्त कोशिकाहरू ( हेमेटोपोइजिस ) को प्रमुख निर्माता हो। गर्भावस्थाको अन्त्य र जन्मेको पछि, हड्डी मज्जाले यस उत्पादनमाथि लिन्छ।
किन सप्ले बढ्यो
पालोक्राइथियाया वेरामा रातो रक्त कोशिकाको एक अत्यधिक संख्या उत्पादन गरिन्छ, फलस्वरूप लाल रक्त कोशिकाहरु को संख्या बढाएको छ जसमा धुरी द्वारा फिल्टर गर्न को लागी, splenomegaly को लागि अग्रणी।
प्राथमिक Myelofibrosis मा , हड्डी मज्जा फाइब्र्रोस द्वारा क्षतिग्रस्त छ, र रक्त कोशिकाहरू उत्पादन गर्न अझ गाह्रो बनाइन्छ। यस अवस्थामा, हड्डी हड्डी मार्ने बाहिरको रक्त सेल उत्पादन को समर्थन गर्न बढाउन सक्छ। यो जिगर सामान्यतया सानो डिग्रीमा पनि हुन सक्छ।
बढ्दो Spleen हुनुको लक्षण
धेरै व्यक्ति जसले विस्तारित धुरी पाएका छैनन् भनेर थाहा नहुन सक्छ, खासगरी यदि तिर्खा केवल थोपा बढ्यो।
अन्यले पेटमा "पूर्णता" रिपोर्ट गर्न सक्छ। जब स्पिन ठूलो मात्रामा बढेको छ, यसले पेटमा थिच्न सक्छ, जसले तपाईंलाई पूर्ण महसुस गर्न सनसनी दिन सक्छ, जस्तै जब तपाईंले भर्खरै मात्र एक सानो खाडी खाएमा पूर्ण खाना खाईदिनुभयो।
स्पिले कमजोर बनाइन्छ र सामान्यतया रेशमद्वारा सुरक्षित राख्छ। यसले यसलाई बढाउँछ किनकि अब लामो समयसम्म चोट लागेको छ, विशेष गरी कार दुर्घटनाबाट ट्रामामा वा खेललाई सम्पर्क गर्दछ (जस्तै फुटबल वा हक्की)। बढ्दो धुरीमा ट्रामाले ठूलो रक्तचापको कारण हुन सक्छ।
कसरी स्प्लेनोमगललाई खारिज गर्न सकिन्छ?
यदि तपाईंको धुरी केवल हल्का बढ्दो छ भने उपचार आवश्यक पर्दैन। तपाईंको चिकित्सकले तपाइँको रगत गणना र नजिकको बेलुकीको आकारलाई सम्भावित गर्नुपर्नेछ। यदि उपचार आवश्यक छ भने तीन ठूला वर्गहरू छन्: चिकित्सा थेरेपी, स्पिनेटेक्टोमी र रेडरेथेरेपी।
पहिलो चिकित्सा उपचार हो। सामान्यतया, यो रक्त कोशिका उत्पादन को कम गर्न को लागी दबाइहरु हो। Myeloproliferative neoplasms मा धुरी आकार को कम गर्न को लागी सबै भन्दा सामान्य दबाइ को एक हाइड्रोक्सीरेरा हो। हाइड्रोक्सीरेवा दैनिक लिइएको एक मौखिक औषधि हो। यो सामान्यतया कम खुराकमा सुरू हुन्छ र वांछित प्रभाव (सामान्यतया हेमोग्लोबिन, सेतो रक्त कोशिकाहरू, वा प्लेटलेटलेटहरूको एक निश्चित स्तर सम्म) बढ्न उत्प्रेरित गर्दछ।
अन्य पहिलो-लाइन उपचारमा बसुलफन, मेलफ्लान, अल्फा अन्तराष्ट्रिय, थाइलिमेमाइड, अथवा लेनलाइडोमेड शामिल छन्। Prednisone thalidomide या lenalidomide संग दिए सकिन्छ। दोस्रो लाइन उपचारले क्लड्रिबिन (2CDA भनिन्छ), दाुनेरोबिकिन, डेबिटिन, वा 5-एरिसीटीडिइन समावेश गर्दछ। तपाईंको चिकित्सकले तपाइँको विशेष निदान, अन्य मेडिकल समस्या र उपचारको साइड इफेक्टमा आधारित तपाईंको थेरेपी चयन गर्नेछ।
दोस्रो उपचार विकल्प स्पेनटेमेमी हो वा स्प्लेली हटाउने। धुरी हटाउने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम गम्भीर जीवन-धम्कीपूर्ण संक्रमणहरूको सम्भावना हो। यदि तपाइँ पहिले नै हुनुभएन भने, तपाईंले स्पेसटेक्टोमीमेण्टबाट निमोकोस्कोल र मनिन्कोकोकलको संक्रमणबाट सुरक्षित राख्न तपाइँलाई विशेष टीकाहरू प्राप्त गर्नुपर्दछ।
एक पटक स्पिली हटाइँदा, तपाइँ यी सम्भावनाहरू रोक्नको लागि तपाईंलाई प्रायः दुई पटक पेन्सिलिनमा राखिनेछ। थप रूपमा, बुखार (100.4 एफ भन्दा बढी) आपातकालीन हो जुन तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ।
तेस्रो उपचार विकल्प रेडियो रेडेरेपी (पनि विकिरण थेरेपी भनिन्छ)। विकिरणले स्पिलीमा उद्देश्य राखेको छ जुन यसले आकारमा सिक्न मद्दत गर्दछ। यी प्रभावहरू अस्थायी छन् त्यसैले भित्री रेडेरेथेरेपीले प्राणीलाई मानिन्छ, उपचारका लागि जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न लक्षणहरू कम गर्न उद्देश्य। यो व्यक्तिहरुको लागि राम्रो विकल्प हुन सक्छ जुन स्पेनटेक्टिमिमेन्टको लागि उत्कृष्ट उम्मेदवारहरू होइनन्।
निर्णय गर्ने निर्णय गर्दा धेरै चीजहरू छन् वा स्पेलिनेमगलियलीले पलिसीटीमियाया वेरा वा प्राथमिक मेेलोफिबिसिसमा कसरी व्यवहार गर्ने। तपाईंको चिकित्सकसँग यी उपचारका फाइदाहरू र सम्भावित साइड इफेक्टहरूसँग छलफल गर्न निश्चित गर्नुहोस्।
> स्रोतहरु:
> मेसा RA। कसरी म लक्षणहरु मा लक्षणहरु मा मेरो उपोफोब्रोसिस को लक्षणहरु संग व्यवहार गर्दछ। रगत। 2009; 113: 5394-5400।
> Vannucchi AM। म कसरी पालीसाइट्यामिया वेराको उपचार गर्दछु। रगत। 2014; 124: 3212-3220।