सामान्य पर्चा र ओभर-द-काउन्टरको क्यान्सरहरू अल्सरहरू हुन सक्छन्।
एक पेप्टिक अल्सर शब्द को लागी प्रयोग गरिन्छ कि पेट को सानो पेटी, सानो आंतन, या esophagus मा गहिराई को लागि प्रयोग गरिन्छ। जब अल्सर पेट मा छ भने यो पनि गैस्ट्रिक अल्सर भनिन्छ। सानो आंतन (डुडोनेम) को पहिलो भागमा अल्सर एक डुबोनेल अल्सर भनिन्छ। पेप्टिक अल्सरको सबैभन्दा सामान्य कारण होइक्रोब्याक्टेर पाइलोरी (एच पाइलोरी) भनिन्छ बैक्टीरिया को एक प्रकार हो ।
दोस्रो, कम सामान्य, तर निरन्तर रूपमा महत्त्वमा बढ्दै जान्छ, पेप्टिक अल्सरहरूको कारण गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भ्रामक औषधि (NSAIDs) को प्रयोग हो ।
ओभर-द-काउन्टर NSAIDs प्रयोग गर्नाले, कहिलेकाहीँ सिरदर्द वा अठाइ पीडाको लागि एस्पिरिन वा इब्रोरोफेन एक पेप्टिक अल्सरको कारण होइन। बरु, पेप्टिक अल्सर बीमारी भनेको NSAIDs को उच्च खुराक संग हुन सक्छ कि एक लामो अवधि को लागि प्रयोग गरिन्छ, जस्तै क्रोनिक दुखाइ जुन गठिया वा अन्य भ्रामक अवस्थाहरु संग सम्बद्ध छ। जो मान्छे NSAIDs को उपयोग को बारे मा कुनै चिन्ता छ र कसरि पाचन प्रणाली प्रभावित हुनेछ एक चिकित्सक संग बोल्छ।
किन NSAIDs अल्सरको कारण हो
एनएसएआईडीहरू जस्तै एस्पिरिन, इबोप्रोफेन र नाप्रोक्सनले पेटको एसिडबाट आफूलाई बचाउन पेटको क्षमतासँग हस्तक्षेप गरेर अल्सरको कारण हुन सक्छ। जबकि पेट एसिड पाचन प्रक्रिया को लागि महत्वपूर्ण छ, उनि क्षति को कारण हुन सक्छ यदि पेट को सुरक्षा बाधाहरु समझौता हुन्छन्।
सामान्यतया, पेटमा ग्यासिक एसिडको बिरोध तीनवटा सुरक्षाहरू छन्:
- पेट को रेखा जो foveolar कोशिकाहरु द्वारा उत्पादित मकस
- फ्वोलोल कोशिकाहरु द्वारा उत्पादित बिकार्कबोनेट जो पेट पेट एसिड को बेवास्ता गर्दछ
- रक्त परिसंचरण जुन पेटको माइक्रोसल लेयरमा सेलहरूको पुन: मरम्मत र नवीकरणमा एड्स गर्दछ
NSAIDs ले सुरक्षात्मक मकसको उत्पादनमा ढिलो र यसको संरचना परिवर्तन गर्दछ।
प्रोस्टाग्लैंडिन्स भनिन्छ शरीर द्वारा बनाईएको लिपिडको कक्षामा पीडा रिसेप्टरहरू प्रभावित हुन्छन्। NSAIDs एन्जिमहरूलाई रोक्न केहि प्रोस्टाग्लैंडिन्सको उत्पादनमा संलग्न गरी रोक्न काम गर्दछ। प्रोस्टग्लैंडिन्स पनि पेटको माइक्रोसल परतमा पनि सुरक्षात्मक छन्, र जब तिनीहरू ध्वस्त हुन्छन्, त्यस तहमा एक ब्रेक हुन सक्छ। गेस्ट्रिक एसिड विरुद्ध शरीरको प्राकृतिक सुरक्षाको दमन पेटको अस्तरमा सूजन हुन सक्छ। समय संग, यो एक केशिका रगत को बिरुवा को बिरुद्ध हुन सक्छ, खून बह रहेको हुन र विषाक्त अस्तर मा खुला, अल्सर गोरखा को विकास।
पेप्टिक अल्सरको लक्षण
एक पेप्टिक अल्सरले पाचन पथमा लक्षणहरू ल्याउन सक्छ तर केही मानिसहरूसँग कुनै लक्षणहरू छैनन्। सबैभन्दा सामान्य लक्षण माथिल्लो पेट दुखाइ (जहाँ पेट स्थित छ) यसले सुस्त वा जलाउन सक्छ। दुखाइको दायरामा तीव्रता हुन्छ, केहिले हल्का असुविधाको सामना गर्दछन् र अरुलाई कडा दुखाइ राख्छ। प्रायजसो समयमा खाना पछाडि दुखाइ हुनेछ तर केही मानिसहरूका लागि यो रातमा पनि हुन सक्छ। यो केही मिनेटको केहि घण्टा सम्म कहीं पनि जान सक्छ।
अन्य लक्षणहरू कम सामान्य हुन्छन् तर ग्याँस, नली, उल्टी, भूखानको हानि, वजन घटाने, र एक सानो खाना पछि पूरा हुन सक्छ।
दुर्लभ अवस्थामा, पेप्टिक अल्सर भएका व्यक्तिहरूले आफ्नो स्टूलमा रक्त देख्न सक्छन् वा स्टूलहरू ब्ल्याक छन् किनभने तिनीहरू रगत हुन्छन्। एक वा धेरै पेप्टिक अल्सरबाट रक्त आउँदैन उल्टोमा देखिने।
पेप्टिक अल्सरको निदान
जब पेप्टिक अल्सरको लक्षणहरू उपस्थित हुन्छन्, एक चिकित्सकले कारण निर्धारण गर्न निदान र निदान को पुष्टि गर्न धेरै परीक्षण गर्न सक्छन्। जो लोग पुरानो पीडा को लागि NSAIDs प्राप्त गर्दै छन्, मा एक चिकित्सक संग नै पहिले नै एक उच्च संदेह हुन सक्छ कि यो कारण हो, या योगदान हो, पेप्टिक अल्सर बीमारी। किनभने यो पेप्टिक अल्सरको सबैभन्दा सामान्य कारण हो, एच। पाइलोरीको संक्रमण सामान्यतया एक साँस परीक्षण वा एक मल प्रयोगको माध्यमबाट फैलिएको छ।
एक उच्च जीआई सीरीज वा एक एप एन्डोसकोपी प्रयोगको माथिल्लो पाचन पथ को भित्र हेर्न र अल्सर हेर्न को लागी प्रयोग हुन सक्छ। माथिल्लो जीआईमा, बिरामीहरूले बिरुद्ध नामक एक पदार्थ पेन्छन् र एक्स-किरणहरूको एक श्रृंखला लिन्छन्। बेरियमले आन्तरिक अङ्गहरू एक्स-रेमा देखाउँछ। ऊपरी एंडोस्कोपीको समयमा क्यामेराको साथ लचिलो ट्यूब एस्फैगस, पेट, र ड्युडिनेम भित्र हेर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ। यस प्रक्रियाको क्रममा रोगीलाई घृणा गरिन्छ र ऊतकको सानो टुक्रा ( बायोप्सी ) थप परीक्षणको लागि पाचन पथको अस्तरबाट लिन सकिन्छ।
जोखिम कारकहरू
सबै एनएसएआईडीहरूले सम्भावना, ग्याणिक रगत र अल्सरको कारण हुनसक्ने क्षमता छ। तथापि, अरू व्यक्तिहरू अरू भन्दा बढी पेप्टिक अल्सर रोग विकास गर्न अधिक संवेदनशील हुन्छन्। उदाहरणका लागि, अध्ययनका लागि सुझाव दिइन्छ कि उच्च खुराक प्राप्त गर्ने 25 प्रतिशत प्रतिशत एनएसआईआईडीहरूले अल्सर विकास गर्नेछन्, तीमध्ये एक मात्र मात्र मात्र कम जटिल समस्याहरू विकास गर्न जान्छन्।
एनएसएआईडीको कारणले पेप्टिक अल्सरबाट गम्भीर जटिलताहरू मानिसहरूमाथि सम्भावित हुने सम्भव छ।
- 65 भन्दा पुरानो हो
- कोर्टिसोस्टरोइड पनि लिनुहोस्
- NSAIDs ले एक महिना भन्दा कमको लागि प्रयोग गरेको छ
- अल्सरको इतिहास छ
- उच्च खुराक NSAIDs लिनुहोस्
- एच। पाइलोरी संग एक संक्रमण छ
- एस्पेरिन दैनिक प्रयोग गर्नुहोस् (कार्डियोप्रोटिक प्रयोजनों को लागि कम खुराक एस्पेरिन सहित)
- रगत पक्कै पनि लिनुहोस्
पेप्टिक अल्सरको उपचार
यो अब ज्ञात छ कि मसालेदार खाना र तनावले अल्सरको कारण होइन। तथापि, केही जीवनशैली परिवर्तनहरू छन् जुन पेप्टिक अल्सरहरू निको पार्न मद्दतको लागि सिफारिश गर्न सकिन्छ। एक चिकित्सकले सिफारिस गर्न सक्छ कि एक रोगी जसले पेप्टिक अल्सर रोग निषेध रोक्न, अल्कोहलबाट बचाउनु, क्याफिनबाट बच्न, NSAID रोक्नुहोस्, र लक्षणहरू बिर्सेर अन्य कुनै प्रकारका अन्य प्रकारका चीजहरू नदिनुहोस्।
केहि अवस्थाहरूमा औषधिहरूलाई रोगीहरूलाई निर्धारित गर्न सकिन्छ जसले एनएएसआईडीहरू लिनु पहिलो स्थानमा पेप्टिक अल्सरहरू रोक्नको लागि। NSAID-प्रेरित उल्ल्सहरू प्रायः एकपटक NSAID सँग उपचार रोकिएको बेला निको पार्छ। उपचार प्रक्रियाको गति बढाउन, एक चिकित्सकले पर्चे औषधिहरूको निश्चित अति-द-काउन्टर लिने सुझाव दिन्छ। एक एंटीacid, जो नुस्खा बिना प्राप्त गर्न सकिन्छ, निर्धारित हुन सक्छ किनकि यसले पेट एसिडलाई बेवास्ता गर्दछ। केहि अवस्थाहरूमा बिस्मथ सब्सिलाइलिलेट (जस्तै पेपटो -बिज्स्ल वा कापटेटेट ) पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
सिफारिस हुन सक्छ कि प्रिस्क्रिप्शन दबाइहरू एच एच-ब्लकर (हिस्टामिन रिसेप्टर अवरोधक) समावेश गर्दछ, जुन हिस्टामिन रोक्न पेट्रोल एसिडको उत्पादन रोक्छ, र / वा प्रोटोन पम्प अवरोधक (पीपीआई) , पेटमा एसिडको मात्रा कम गर्छ। Mucosal सुरक्षात्मक एजेन्टहरू (MPAs) एक अर्को प्रकारको औषधि ड्रग हो जुन प्रयोग गरिन्छ, र यी औषधिहरूले शरीरमा पेटमा फायदेमंद माइक्रोसल लेयर उत्पादन गर्न काम गर्दछ।
NSAIDs संग थेरेपी को परिणाम को रूप मा पेप्टिक अल्सर बीमारी को अनुभव गर्ने मान्छे को लागि ठूलो समस्या छ कि उनि कसरि दुखाइ को प्रबंधन गर्न को लागि छ जब उनि दबाइहरु बंद हो। पुरानो दुखाइको अवस्थामा, यो एक दुखाइको प्रबन्धक डाक्टर सहित विशेषज्ञहरूको टोलीको आवश्यकता पर्दछ। एक व्यक्तिको औषधि जसमा COX-inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) केही व्यक्तिहरूको लागि दुखाइ नियन्त्रण गर्न प्रयोग हुन सक्छ। COX-inhibitors दर्द राहतको लागि काम गर्न देखाइएको छ र अन्य एनएसआईआईडीहरूको तुलनामा कम पाचन साइड इफेक्टहरूसँग सम्बन्धित छन्। यी ड्रगहरू लाई हृदय रोग साइड इफेक्टहरू देखाइएका छन् तथापि, यो सामान्यतया सिफारिस गरिएको छ कि तिनीहरू सबै भन्दा कम प्रभावी खुट्टामा प्रयोग गरिन्छन्।
NSAIDs रोकिएको बेला धेरै अल्सरहरू निस्कन्छन् तर केही अवस्थामा सर्जरी हुन सक्छ। यो अक्सर प्रायः जबरजस्ती रक्तचाप, वेद (पेट मा छेद वा सानो आंत), वा अवरोध (आडम्ब ब्लक) को रूप मा जटिलताहरु हो जब मामला हो।
बाट एक शब्द
धेरै व्यक्ति जो NSAIDs ले पीपिक अल्सरको बीमारी अनुभव गर्दैनन्। तथापि, जो मान्छे पुरानो पीडा छ र ती औषधिहरु को उच्च खुराक प्राप्त गर्दै छन् अल्सर को संभावना को बारे मा जान्नु पर्छ। केही अवस्थाहरूमा, यदि अल्सरहरू रोक्नको उपायहरू छन् भने चिकित्सकलाई सोध्न उपयुक्त हुन सक्छ र यदि एनएसएआईडीहरूको उच्च खुराक प्राप्त गर्दा ती उपायहरू राखिनुपर्छ। किनकि अनावश्यक अल्सरले जटिलताहरूको सामना गर्न सक्छ, यो अल्सर शङ्कास्पद हुन्छ भने निदान पाउन र उपचार प्राप्त गर्न महत्त्वपूर्ण छ। अधिकतर अवस्थाहरूमा अल्सरहरू एनएसएआईएसहरू रोक्न निको पार्नेछन् र लक्षणहरू जीवन शैलीमा व्यवस्थित हुन सक्छन्, तर अति-काउन्टर र पर्चे औषधिहरू पनि प्रक्रियाको गतिमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि पुरानो दुखाइ एक मुद्दा जारी छ र एनएसएडीआई-सम्बन्धित अलार्सहरू विकास गर्न को लागी जोखिम छ, दुखाइ को स्रोत संग काम गर्दछ र एक दुखद प्रबंधन विशेषज्ञ संग काम गर्न को लागी अन्य दुखाइ को राहत विधि को खोज गर्न को लागि सबै भन्दा राम्रो विकल्प हुन सक्छ।
> स्रोत:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al। "NSAID-related ulcer जटिलताहरूको रोकथामको लागि दिशानिर्देशहरू।" Amer J Gastroenterol। 2009; 104: 728-38। DOI: 10.1038 / ajg.2009.115।
> लर्कई एन, स्मिथ जेएल, Lidsky एमडी et al। पुरानो निषेधकीय औषधीय भ्रामक औषधि प्रयोगको समयमा गठित रोगीहरु मा Gastroduodenal mucosa र डिसस्पप्टिक लक्षण। एम जे गोस्स्ट्रोनेल .1987; 82: 1153-1158।
> मधुमेह र पाचन रोग र गुर्दे रोग को राष्ट्रीय संस्थान (NIDDK)। "लक्षण र पेप्टिक अल्सरको कारण (पेट अल्सर)।" नेशनल इन्टिटिट्युट अफ हेल्थ। नोभेम्बर 2014।