हिब्रू म्याककार्डियम को महत्व
Q. मेरो पतिले आफ्नो कोरोनरी धमनी रोगको कारण हृदयको विफलता छ। पहिलो डाक्टर हामीले देखेका थियौँ कि बार्सपास सर्जरीले राम्रो काम गर्दैन किनभने ब्लक गरिएको धमनीले हृदयको मांसपेशी आपूर्ति गरेको छ जुन पहिले नै मरेको छ। तर दोस्रो डाक्टरले यसो भन्छ सम्भव छ कि हृदयको मांसपेशीलाई स्थायी रूपमा क्षतिपूर्ति गरिएको छैन, तर केवल "हाइबेर्नटिङ।" उनी भन्छिन् कि बाइपासपास सर्जरीले "माथिका", र उनको हृदय सुधार गर्न असफल हुन सक्छ। के तपाईं मलाई हृदय मांसपेशी को बारे मा बता सकते हो, र के तपाईंलाई लाग््छ कि दोस्रो हृदयविज्ञानी सही हुन सक्छ?
उत्तर:
"माइकोकार्डियम हाइबिनेट" को महत्वपूर्ण अवधारणा (म्याकोर्डियमले हृदय मांसपेशीको अर्थ राख्छ) अझै केही डाक्टरहरुलाई विदेशी विचार लाग्न सक्छ, तर कार्डियोलोजिस्टहरू यसको बारेमा राम्ररी सजग छन्। कोलोनरी धमनी रोग (सीएडी) संग केहि मान्छे मा हृदय को मांसपेशी को भागहरु लाई गंभीर रूप देखि क्षतिग्रस्त र गैर कार्यशील प्रतीत हुन सक्छ वास्तव मा अझै पनि व्यावहारिक हो, र रक्त को पुनर्स्थापित गरिए यदि "पुनर्जीवित" हुन सक्छ।
अनुमान लगाएको छ कि 20 देखि 50% मान्छे को सीएडी द्वारा उत्पन्न होने मा दिल को विफलता संग मायोस्कार्डियम को पर्याप्त मात्रा मा छ, र यसैले, यदि रक्त प्रवाह को हृदय को मांसपेशिहरु लाई पुनर्स्थापित गर्न सकिन्छ सार्थक सुधार को सम्भावना छ।
हृदय मांसपेशियों को व्यवहार्यता को बारे मा सोच को "पुरानो" तरीका
परम्परागत मेडिकल सोचेको थिएन भने म्याकोडियमियम हाइबिर्नियम जस्ता चीजको लागि कोठा छोड्न सकेन।
हृदयको मांसपेशी सामान्यतया काम गर्दछ जबसम्म पर्याप्त रक्त प्रवाह हुन्छ। यदि रक्त प्रवाह हृदय मांसपेशी को आवश्यकताहरु लाई पूरा गर्न को लागि अपर्याप्त हुन्छ (उदाहरण को लागि, जब सीएडी संग एक व्यक्ति को अभ्यास शुरू हुन्छ), मांसपेशियों लाई transiently ischemic (ओक्सीजन को लागि starved) हुन्छ, र एन्जिना हुन सक्छ।
इसमेमिक हृदय मांसपेशी सामान्यतया काम गर्दैन। वास्तवमा, व्यायामको समयमा एक ईकोकार्डियोग्राम प्रदर्शन गर्ने ischemia को निदान गर्ने एक तरिका हो, किनकि गूंज परीक्षण हृदय मांसपेशी को खण्डहरु कल्पना गर्न सक्छन् जुन साधारण रूप देखि अनुबंध मा विफल हुन्छ जब उनि पर्याप्त ओक्सीजन देखि बंचित हुन्छन्।
डाक्टरहरूले परम्परागत रूपमा सीएडीको बारेमा सोचेका थिए, त यो ईश्वरिया चाँडै जानुपर्छ (उदाहरणका लागि, सीएडीको व्यक्तिले एन्जिनालाई देखाएको बेला व्यायाम रोक्न पाउनेछ), वा ईश्यामियाले हृदयघात (मेरीकोषीय संक्रमण, वा हृदयको मृत्युसम्मसम्म रहनेछ। मांसपेशी) भयो।
त्यसैले क्लासिक रूपमा, एक रोगग्रस्त कोरोनरी धमनी द्वारा आपूर्ति गरिएको माइकोकार्डियमले तीनवटा राज्यहरूमा अवस्थित हुन सक्दछ: सामान्य, आईमेमिक, वा मृत।
तर यो बाहिर जान्छ कि हृदय मांसपेशिहरु एक चौथा अवस्था मा रहन सक्छ, एक राज्य हाइबरेशन को रूप मा निर्दिष्ट।
म्याकोडियमियम हाइबिनेटिङ के हो?
माइकोकार्डियम हिब्रू भनेको जस्तो लाग्छ जस्तो लाग्छ। सर्दको माध्यमबाट एक भाला hibernating जस्तै, सबै पेशाहरू हृदय हृदय मांसपेशी hibernating मरेको छैन, तर यसको सट्टा एक "छाती" राज्य ग्रहण गरेको छ। यो अब सामान्यतया कार्यहरू गर्दैन - यसले हरेक हृदयघातको साथ अनुबंध गर्दैन, र हृदयको काममा योगदान गर्दैन।
तर न त यो मर्छ। यो केवल आत्म-सुरक्षात्मक निष्क्रियता को स्थिति मा छ। यसले आफ्नो प्रत्येक कार्यलाई बन्द गरेको छ जुन जीवित रहनको लागि तुरुन्तै महत्वपूर्ण छैन।
हृदयको मांसपेशी हाइबिर्नेशनको स्थितिमा प्रवेश गर्न सक्दछ जब सीएड अति नैतिक र अपेक्षाकृत निरन्तर होईमिया उत्पादन गर्न पर्याप्त छ। सामान्य आकस्मिक भन्दा बढी आइसियामा आउँछ र अपेक्षाकृत अनैतिक रूपमा हुन्छ (जुन एन्जिनाको साथमा धेरै व्यक्तिहरू हो)। त्यसैले, अनिवार्य रूपमा, हृदयको मांसपेशी सामान्यतया पर्याप्त रक्त प्रवाचनमा सामान्य रूपमा प्रकार्य हुन सक्दैन, तर यो मात्र छ भने मात्र - जीवित रहन पर्याप्त रक्तवाह गर्ने।
म्याक्रोर्डियमलाई किन महत्त्वपूर्ण छ?
हृदय हृदय मांसपेशी एक महत्वपूर्ण अवधारणा हो किनकी मांसपेशी अझै पनि सम्भवतः व्यवहार्य छ, र हाइबरनेशन उल्टाउन सकिन्छ।
यदि हिब्रेरिंग मांसपेशी को रगत को आपूर्ति पुनर्स्थापित गर्न सकिन्छ - बाइपास सर्जरी वा स्टेंटिंग को माध्यम ले - म्याकोडियमियम hibernating एक उचित मौका छ "जगा", र एक पल्ट फेरि देखि हृदय को काम मा योगदान शुरू गर्न सक्छन्। एक व्यक्तिको हृदयमा विफलता संग, यसले बढेको हृदयको क्षमताले सबै फरक पार्न सक्छ।
तपाईंको पतिको मामलामा यो जस्तो लाग्छ कि दोस्रो डाक्टरले मेरो पतिले माइकोकार्डियम हाइबर्नर हुन सक्छ भन्ने प्रमाण देखाए, र जो कि बाइपास सर्जरीको साथ एक वा बढी कोरोनरी धमनीहरू खोल्न सक्दछ कम्तिमा उसको हृदय मांसपेशीको एक भागलाई फेरि कार्य गर्न सुरु गर्न सक्छ।
त्यहाँ विशेष परीक्षणहरू छन् कि हृदयविज्ञापनले माइकोडियमियमलाई हृदयको मांसपेशीबाट छुट्याउन मद्दत पुर्याउन सक्छ जुन एमआरआई अध्ययनहरू , र विशेष ईकोहोरो भौगोलिक परीक्षण सहित गैर-व्यवहार्य (मृतक) हो।
तल्लो रेखा
यो प्रकारको परीक्षण गैर-आक्रामक र अनिवार्य रूप देखि मुक्त छ किनभने मेरो माइकोर्डियम हाइबिर्नन्टको सम्भावनाको सम्भावनाले तपाईंको पतिको अवस्थामा पूर्णतया व्यावहारिक देखिन्छ।
यदि यो आकलनले मेरो माइकोर्डियम हाइबेरियमको सम्भावनाको सम्भावना सम्भव छ भने, त्यसपछि "मांसपेशीको त्यो भाग" जागिर "सम्भवतः उनको हृदय विफलतालाई अझ महत्त्वपूर्ण बनाउन सक्छ। त्यसैले यसले दृढतापूर्वक बाईपास शल्य चिकित्सालाई विचार गर्न को लागी धेरै मेहनत गर्न सक्दछ यदि हृदय परीक्षण मायोस्कोडियम को उपस्थिति को समर्थन गर्दछ यदि कार्डियोलोजिस्ट सिफारिस गरिन्छ।
> स्रोतहरु:
> अमानमान केसी, श ले जे जे, हचामोचिच आर, उडेलसन जेई। कोरोनरी धमनी रोग र बायाँ वेंटि्रिकल रोग संग रोगीहरु मा प्रोग्नोसिस मा रिकोसेक्लाइजेशन को माइकोकार्डियल वाइविटी टेस्टिंग र प्रभाव: एक मेटा-विश्लेषण। जे एम कोले कार्डियोल 2002; 39: 1151।
> किम एसजे, Peppas ए, हांगकांग SK, एट अल। लगातार चौंकानेदार प्रेरित म्याथोनियल हाइबेरेशन र प्रोभोज: प्रवाह / प्रकार्य र मेटाबोलिक तंत्र। सर्क रिज 2003; 92: 1233।
> पैराशेर पीएस, दाहिर आई। हाइपोक्सिया पछि म्याकोडियल रिकभरी: आश्चर्यजनक रिकवरी। इकोकार्डियोोग्राफी 2008; 25: 1011।
> राहिमोटोला एसएच, ला केन्ना जी, फेरारी आर। हिब्रेरियियम: पिक्वेन्ट फ्लोरिङको अर्को टुक्रा। जे एम कोले कार्डियोल 2006; 47: 978।
> यैन्सी सीडब्ल्यू, जेसअप एम, बोज्ज़र्ट बी, एट अल। 2013 हार्ट विफलता को प्रबंधन को लागि एएचएफ / एएएए दिशानिर्देश: कार्डियोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स को अभ्यास दिशानिर्देश मा एक रिपोर्ट। जे एम कोलो कार्डियोल 2013; 62: e147।