डिफन्डिंग को बावजूद लागत-साझेदारी कमिशन 2018 मा अझै पनि उपलब्ध हुनेछ
12 अक्टोबर, 2017 मा, ट्राम्प प्रशासनले लागत-साझेदारीको कमीको लागि रकम (आईएसआर, कहिलेकाहीँ लागत-साझेदारी सब्सिडीको रूपमा उल्लेख गरिएको छ) को तुरुन्तै अन्त्य हुनेछ। व्यक्तिको व्यक्तिगत मार्केटमा स्वास्थ्य बीमा खरीद गर्ने व्यक्ति घोषणाको बारेमा सजिलै चिंतित थिए, सोच्दै सोधे कि तिनीहरूको कवरेज र / वा सब्सिडी अझै पनि 2018 मा उपलब्ध हुनेछ कि।
त्यसोभए के भयो र कस्तो प्रभाव पर्नेछ भन्ने कुरालाई हेर्नुस्। पहिलो र प्रमुख, यो सबै व्यक्तिगत बीमा बजारको सन्दर्भमा हुन्छ, जहाँ लगभग 17.6 मिलियन अमेरिकनहरूले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा पाउँछन्। यदि तपाइँ आफ्नो कवरेज तपाईंको नियोक्ताबाट, वा मेडिकल वा मेडिकाइडबाट सीएसआर कोषको मुद्दाले तपाईंको स्वास्थ्य बीमालाई असर गर्दैन।
तर ती व्यक्तिहरूको लागि व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा छ, हामी आशा गर्न को लागी एक नजर राखौं:
लागत-साझेदारी घटाउने 2018 मा अझै पनि उपलब्ध हुनेछ
बुझ्न सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि CSR अझै पनि 2018 मा उपलब्ध हुनेछ । फेब्रुअरी 2017 को संयुक्त राज्य अमेरिका मा आदान-प्रदान को माध्यम ले निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाहरु मा दाखिला 10.3 मिलियन मान्छे थिए, र 57 प्रतिशत उनको सीएसआर को बिना कम से कम जेब लागत संग लाभान्वित भएको थियो। ती फायदाहरू 2018 मा जारी हुनेछन्।
84 प्रतिशत विनिमय ईन्लीले प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त गर्दै छन्, जुन CSR को रूपमा एकै कुरा होइन।
प्रीमियम सब्सिडीहरूले तपाईंको कवरेजको लागि प्रत्येक महिना तिर्न रकम तिर्नु पर्ने छ, जबकि सीएसआरले स्वास्थ्य हेरविचारको लागि भुक्तानी गर्नको लागि आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्नुपर्ने रकम तिर्न कम गर्दछ। अधिक व्यक्ति CSR भन्दा प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त गर्दछ किनभने प्रीमियम सब्सिडीहरूको लागि आय सीमा उच्च छ, र किनकि सीएसआर चाँदीको योजनाहरूमा मात्र उपलब्ध छ, जबकि प्रिमियम सब्सिडीहरू कांस्य, चाँदी, सुन, वा प्लेटिनम योजनाहरूको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
2017 मा सबै शीर्षकको बावजूद, र यस तथ्यको बावजूद ट्रम्प प्रशासनले सीएसआरको लागि रकम कटौती गरेको छ, सीएसआर वा प्रिमियम सब्सिडीहरूको लागि योग्यताको बारेमा केहि परिवर्तन भएको छैन। दुवै 2018 मा सबै योग्य ईन्जिल्सहरूमा उपलब्ध हुनेछ।
केवल सब्सिडीहरू मात्र उपलब्ध हुनेछ बन्द हुन सक्दछ भने यदि एक दिइएको क्षेत्रमा सहभागी आदानप्रदानकर्ता सबैले बजारबाट बाहिर निस्कनुपर्यो र कवरेज आफैलाई उपलब्ध गराउन थिए। यो प्रश्न बाहिर छैन, तर यो अझै देशको कुनैपनि क्षेत्रहरूमा भएको छैन। बीमाकर्ताहरूले सेप्टेम्बर 27 सम्म फिल्ड-रन एक्सचेंज (अधिकतर स्वास्थ्यमा प्रयोग गर्ने HealthCare.gov) लाई प्रतिबद्ध गर्नुपर्दछ, तर तिनीहरूका अनुबंध एक बहिष्कार क्लॉज छ जुन सीआरआरको लागि रकम काटिएको छ भने उनीहरूलाई विनिमयबाट निकाल्न अनुमति दिन्छ।
12 अक्टोबर मा धन को कट घोषित गरियो, तर अधिकतर राज्यों मा बीमाकर्ताहरु पहिले देखि नै उनको 2018 प्रीमियम को आधार मा आधारित गरेको धारणा मा आधारित छ कि धन को कट मा जा रहेको थियो। र केहि अन्य राज्यों मा बीमा कम्पनीहरु को एक सानो खिडकियां दिइयो जसको समयमा उनि CSR लागत को साथ प्रीमियम मा दर संग रिफिल गर्न सक्छन्। यसले मार्केट बाहिर निस्कने देखि बीमाकर्ताहरुलाई रोक्न मद्दत गर्दछ, किनकि उनीहरूले उच्च प्रीमियमको साथ संघीय कोषको कमीलाई अफसेट गर्न सक्छन्, जसमा प्रायः केवल ठूला प्रीमियम सब्सिडीहरु द्वारा कवर गरिनेछ।
त्यसोभए 2018 को लागि प्रिमियममा के हो?
2018 मा औसत व्यक्तिगत बजार प्रीमियम उच्च हुनेछ यदि तिनीहरू 2017 मा प्रारम्भिक संघीय सरकार द्वारा सीआरआर कोषलाई प्रतिबद्ध हुन्थ्यो भने। CSR कोषको कमी जस्तो देखिन्छ यो 2018 को कुल औसत दर वृद्धि को लगभग आधा खाता हुनेछ, यद्यपि सीधा प्रभाव चाँदी अधिकतर चाँदीको योजनाहरूमा हुनेछ, र अधिकतर संघीय सरकारले ठूलो प्रीमियम सब्सिडीको रूपमा लिइनेछ।
अक्टोबरमा सीएसआर फाइनान्स कटौतीको घोषणा भयो, तर यो वर्षमा एक कारक रहेको छ भन्ने कुरामा अनिश्चितता थाहा पाईयो।
इन्भेष्टमेन्टले 2017 को वसन्तमा 2018 कवरेजको सुरुवातमा प्रारम्भिक दर्ता दरहरू दाबी गरे र राज्य नियामकहरूले गर्मीमा उनीहरूलाई समीक्षा गरे। धेरै अवस्थामा, इन्भेष्टमेन्टहरूले गर्मीमा हालै अद्यावधिक दरहरू दायर गरे, र सबैभन्दा साधारण परिवर्तनहरू सीएसआरको प्रीमियममा थप्दै थिए, किनकि त्यहाँ संघीय सरकारबाट उनीहरूलाई निषेध गर्न कुनै प्रतिबद्धता थिएन।
तपाईं दर फाइलहरू देख्न सक्नुहुन्छ, जसमा सामान्यतया दर परिवर्तनहरूको कारणहरू विस्तार गर्दछ, जसमा सामान्यतया दर परिवर्तनहरू, ratereview.healthcare.gov मा चयन गर्नुहोस् (चयन गर्नुहोस् "ACA अनुरूप उत्पादनहरू", त्यसपछि तपाईँको राज्य छान्नुहोस् र जनवरी 1, 2018 दुवै सुरु र अन्त्य बक्सहरूमा राख्नुहोस्। प्रभावकारी मिति दायराको लागि, किनकि 2018 को दरले सबै प्रभावकारी जनवरी 1)। दर फाइलहरू हेर्दै तपाइँले 2018 को प्रिमियम चलाउन कारकहरूको राम्रो विचार दिनुहुनेछ। CSR कोषको बारेमा अनिश्चितता चित्रको एक ठूलो भाग हो। र विशेष गरी संशोधित दरहरू जुन गर्मीमा पछि दायर गरिएको थियो भने, बीमाकर्ताहरू बढ्दै जाने सोचिरहेका छनौं कि सीएसआर कोषले मात्र जारी राखेन, र उनीहरूको योजना अनुसार तर्जूको मूल्य निर्धारण गरिरहेको थियो।
तथापि सबै राज्यहरूले यसलाई अनुमति दिईन, तथापि, केही राज्य र बीमाकर्ताहरू अन्तिम मिनेटमा दरहरू समायोजन गर्न रमाइलो गर्दै छन्। तर निधि कटनी नीलोबाट बाहिरिएको थिएन, र अधिकतर कम्पनीहरू पहिले नै 2018 को लागि दायर गरेको दरमा यसको लागि तैयार भएका थिए।
जब प्रीमियम बढ्छ, त्यो प्रीमियम सब्सिडीहरूको लागि के हो?
अधिकांश अवस्थामा, बीमाकर्ताहरुले सीआरआर को चांदी योजनाहरु को लागि प्रीमियम मा जोड दिए छ, किनकी चांदी को योजना केवल सीडीआर मा शामिल हो। यो रणनीतिले प्रायः उपभोक्ताहरूलाई सीएसआर कोषलाई काटेर संघीय सरकारको प्रभावबाट जोगाउँछ, किनकी यसले अन्ततः ठूलो प्रीमियम सब्सिडीमा परिणाम गर्दछ (प्रीमियम सब्सिडी प्रत्येक क्षेत्रमा दोस्रो-सबै भन्दा कम लागत चाँदी योजनाको मूल्यमा आधारित हुन्छ, यसैले चाँदीको रूपमा प्रीमियम वृद्धि को योजना हो, यसैले सब्सिडी गर्छन)।
यद्यपि ट्रम्प व्यवस्थापनले सीएसआर कोषलाई कटौती गरेको छ भने, संघीय सरकारले सीएसआर भुक्तानीमा बचत गर्नु भन्दा बढी प्रीमियम सब्सिडीको परिणाममा वृद्धि हुनेछ।
अगस्ट 2017 को अनुसार कांग्रेसका बजेट कार्यालयले सीएसआर कोषलाई कटौती गर्न प्रभाव पार्ने विश्लेषण , अर्को दस वर्षमा संघीय घाटा $ 1 9 4 बिलियनले बढेको छ, ठूलो प्रीमियम सब्सिडीको कारण र वृद्धि हुने व्यक्तिहरूको संख्या जसले प्रीमियम सब्सिडीको लागि योग्य हुनेछ। (चाँदी योजनाको दर बढ्दै जाँदा, धेरै व्यक्तिले सब्सिडीलाई आवश्यक छ कि वे सब्सिडी प्रीमियम प्राप्त गर्नका लागि आफ्नो आयको प्रतिशतलाई किफायती मानिन्छ)।
मैले खुला नामांकनको दौडान के गर्न आवश्यक छ?
ट्रम्प प्रशासनले सीएसआर कोषलाई कटौती गरेको छ, र परिणाम प्रीमियम सब्सिडीहरूमा तीव्र उच्च संघीय खर्च हुनेछ। तर व्यक्तिगत मार्केट उपभोक्ताहरूलाई योजनाहरूमा ध्यान दिनु आवश्यक छ जुन 2018 को लागि उपलब्ध छ, दुवै र बन्द-विनिमय।
CSR विफलताको कारण उच्च प्रिमियमहरू चाँदीको योजनाहरूको दरमा लागू हुनेछन्, तर हरेक अवस्थामा होइन। इंडियाना र कोलोराडोमा, थप लागत सबै धातु स्तरहरूमा फैलिएको छ, सट्टा चाँदी योजनाहरूको सट्टा; त्यहाँ केही राज्यहरू छन् जहाँ प्रत्येक बीमाकर्ताले फरक बाटो देखाए, जसको अर्थ हो कि एक बीमाकर्ताले सबै योजनाहरूमा लागत फैलाउन सक्छ, र अर्को बीमाकर्ताले यसलाई मात्र चाँदीको योजनाहरूमा लागू गर्न सक्दथ्यो।
प्रिमियम सब्सिडीहरू प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूका लागि , सब्सिडी सबै वा प्रीमियम वृद्धि अफसेट हुनेछ। प्रीमियम सब्सिडी गरीबी स्तरको 400 प्रतिशत सम्म बढ्छ, जुन 2018 मा एक एकल व्यक्ति को लागि $ 48,240 र चार रुपैया परिवार को लागि $ 98,400 छ।
तर यो अझै पनि खुला नामांकनको तुलना तुलना पसल महत्त्वपूर्ण हुनेछ। यदि तपाईं चाँदी योजना रोज्नु हुन्छ भने मात्र चाँदीको योजना छ, तर सीएसआर केवल गरीबीको 250% गरीबी स्तर (एक एकल को लागि $ 30,150, र 2018 मा चार परिवारको लागि $ 61,500) सम्म मात्र उपलब्ध छ। यदि तपाइँ CSR को लागि योग्य हुनुहुन्छ भने, विशेष गरी यदि तपाईंको आय गरीबी स्तरको 200 प्रतिशत भन्दा कम छ भने, तपाइँ शायद चाँदी योजना चयन गर्न चाहानुहुन्छ ताकि तपाईं सीएसआर को लाभ प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ।
यद्यपि, यदि तपाइँ CSR को लागि योग्य हुनुहुन्न तर तपाइँ प्रीमियम सब्सिडीहरूको लागि योग्य हुनुहुन्छ (यानी, तपाईंको आय 250 प्रतिशत र गरीबी स्तरको 400 प्रतिशतको बीचमा छ), तपाईंले पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ कि एक कांस्य वा सुन योजनाको लागि सर्वोत्तम मूल्य प्रदान गर्नेछ। 2018।
यही कारण हो किनकि प्रीमियम सब्सिडीहरू चाँदीको योजनाको मूल्यमा आधारित हुनेछ, जुन धेरै हालतमा एकैचोटीमा सुनको सुन र सोही योजनाहरूको तुलनामा ठूलो प्रतिशत वृद्धि हुनेछ। तर ती प्रीमियम सब्सिडीहरू त्यसपछि चाँदी योजनाहरू छैनन् - कुनै पनि धातु स्तरमा योजनाहरू खरीद गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसले कांस्य र सुन योजनाहरू (र प्लेटिनम प्लानहरू, जहाँ तिनीहरू उपलब्ध छन् )मा प्रीमियम सब्सिडीको आवेदन पछि अपेक्षाकृत राम्रो मूल्य बनाउँछ।
केही अवस्थामा, चाँदी योजनाहरू वास्तवमा सुन योजनाहरू भन्दा बढी महंगी हुनेछ, जसले तिनीहरूलाई सीआरआर प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूको लागि स्पष्ट रूपले बनाउनेछ, किनभने सुनको योजनाहरूको फाइदाहरू गैर-सीएसआर चाँदीका योजनाहरूको फाइदाभन्दा बढी बलियो हुन्छ। ।
प्रिमियम सब्सिडीहरू प्राप्त नगर्ने व्यक्तिहरूका लागि , यो प्रत्येक महत्वपूर्ण स्तरमा एक-अर्कासँग तुलना गर्ने योजनाहरू हेर्न महत्त्वपूर्ण हुनेछ। यदि चाँदीको योजनाले दिइएको दिईएको सुन सुन योजनाहरूको तुलनामा अधिक महसुस हुन्छ भने, यो चाँदी योजना (वा एक कांस्य योजना, जुन महँगो हुनेछ) को सट्टा एक सुन योजना छनौट गर्न सक्नेछ।
र जो व्यक्ति एक्सचेन्ज भन्दा बाहिरको एपए-अनुरूप व्यक्तिगत बजार कवरेज छ (यदी, प्रत्यक्ष रूपमा बीमा कम्पनीबाट खरीद गरिएको हो, विनिमयको बाहेक) यो मुद्दालाई पनि ध्यान दिन आवश्यक पर्दछ। धेरै क्षेत्रहरूमा अफ-एक्सचेंज चाँदी योजनाहरू (अनि इन्डिया र कोलोराडो जस्ता सबै धातु स्तरहरूमा अफ-एक्सचेन्ज योजनाहरू) तिनीहरूको प्रीमियममा फैलिएको CSR लागत हुनेछ। यो एक्सचेन्ज बेच्ने हो भने एक्सचेन्ज बेच्ने योजनाहरू पनि छन्, किनभने मूल्य समान योजनाको लागि त्यहि नै हो किनभने, यो एक्सचेन्जमा वा सिधै ग्राहकहरू मार्फत बेचेको हो कि बाहेक।
बाट एक शब्द
स्वास्थ्य सेवा सुधारको बारेमा हेडलाइनहरू 2017 मा निरन्तर रह्यो र घोषणा गरेको छ कि सीआरआर कोषले तुरुन्तै अन्त्य गर्दछ जुन मानिसहरुलाई आफ्नो स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्दछ।
तर जब CSR कोष बन्द गरिएको छ, सीएसआर को उपलब्धता नै परिवर्तन भएको छैन। प्रीमियम सब्सिडीहरू 2018 मा पनि जारी रहनेछन्, र यदि 2017 मा सीएसआर कोषलाई पहिले नै प्रतिबद्ध गरिएको थियो भने भन्दा कम हुनेछ।
ठूलो प्रीमियम सब्सिडीहरूको कारण, अधिक सेन्ट उपभोक्ताहरूलाई दर बढि को बिरुद्ध सुरक्षित गरिनेछ जुन सीएसआर को लागत आवरण गर्न आवश्यक छ। तर यो व्यक्तिगत बजार ग्राहकहरूको लागि कहिलेकाहीँ भन्दा बढी महत्त्वपूर्ण हुनेछ - दुवै र अफ-एक्सचेंजमा - ध्यानपूर्वक खुल्ला नामांकनको समयमा उपलब्ध विकल्पहरूको तुलना गर्नुहोस्, ध्यान राख्नुहोस् कि खुला नामांकन अघिल्लो वर्षमा भन्दा कम भन्दा कम हुनेछ ।
यदि तपाईंलाई चाहिन्छ कि योजना को छनौट गर्न को लागी मदद को आवश्यकता हो, तपाईंको समुदाय मा एक नेविगेटर या दलाल सम्म पुग्नुहोस, या तपाईंको राज्य मा एक्सचेंज को कल गर्नुहोस (HealthCare.gov मा शुरू गर्नुहोस, र यदि तपाईंको राज्य को विनिमय हो, तपाईंलाई निर्देशित गरिनेछ त्यहाँ जब तपाईं आफ्नो राज्य चयन गर्नुहुन्छ)।
> स्रोतहरु:
> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। 2017 प्रभावकारी नामांकन स्नैपशट । जून 12, 2017।
> कांग्रेसका बजेट कार्यालय। लागत साझेदारी घटाउने को लागी भुक्तानी समाप्त गर्ने प्रभाव । अगस्ट 1, 2017।
> मार्क फाररा एसोसिएट्स। अशांति व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा मार्केटको संक्षिप्त विवरण। जुलाई 1, 2017।