के एक सामान्य TSH छ मा विवाद को भाग लिन्छ
तपाईले आफैलाई (वा एक प्रियजन) पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ जुन थाइरोइड अवस्थाको साथ धेरै अन्य मानिसहरूलाई असर गर्दछ: तपाईसँग हैशिमोटोको रोग छ (अर्थमा तपाईको सकारात्मक थाइरोइड पेरोक्सिडीज (TPO) एंटीबॉडी), तर तपाईंको थाइरोइड उत्तेजना हार्मोन (TSH) भित्र भित्र पर्छ। सामान्य सन्दर्भ दायरा।
साथै, तपाईं थकान, वजन, मस्तिष्क कोहरे, अवसाद, सूजन, या दुखाइ मांसपेशियों जस्तै एक या एक अधिक सम्भावित हाइम्बोइड्रोइड लक्षणहरु को अनुभव हुन सक्छ - र आश्चर्य छ कि उपचार warranted हो।
यो तथ्य सत्य हो कि होशिमटोको रोग सामान्य (या हल्का माथि TSH) को रोग को उपचार को एक केहि विवादास्पद, चिकित्सकीय हेरविचार को ग्रे क्षेत्र हो।
सामान्य TSH के हो?
थाइरोइड रोगको उपचार गर्ने धेरै अधिक चिकित्सकहरू विश्वास गर्छन् कि ह्यामिमटो रोगको कारण, माथिको थाइरोइड पेरोक्सिडी एंटीबॉडी (TPOAb) वा थाइरोइड बायोप्सी नतिजाले देखाइदिने पर्याप्त कारण होइन, तपाईंको थाइरोइड हार्मोन हार्मोन टेस्ट परिणाम तपाईंलाई "सामान्य" सन्दर्भ दायरा भित्र राख्छ।
समस्या यो हो कि "सामान्य" TSH सन्दर्भ दायरा विशेषज्ञहरु मध्ये विवादित छ, केहि बताउँछ कि 4.5 मिलियन अन्तरराष्ट्रीय एकाइहरु प्रति लीटर या एमयू / एल सामान्य को उच्चतम हुन्छ, जबकि अन्य मानिन्छ कि 2.5mU / L माथि देखि अधिक केहि छ।
यस बहसको बावजूद, सबै गहन प्रयोजनका लागि, अधिकांश प्रयोगशालाहरूले अझै पनि TSH सन्दर्भ दायरालाई 0.4 र 4.5 एमयू / एल को बीचमा उल्लेख गर्दछ।
सबक्लोनिकल हाइपोथीराइडेरिया
त्यसो भए, यदि तपाइँसँग सबक्लिनेनिक हाइपोथीराइडाइज्म छ भने, तपाईंको TSH लाई हल्का माथिल्लो (चल्ने 6.0 एमयू / एल भनिन्छ) र तपाईंको टाउरोक्साइन (T4) स्तर सामान्य छ भन्ने अर्थ, तपाईले तपाइँको टी.पी.ओ. एन्टिबाडीलाई सकारात्मक रूपमा लिनु भएको छ। थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन औषधिको एक कम खुराक।
यदि तपाईंको हाइकोथीइरोइड लक्षणहरू छन्, जस्तै कब्ज, अवसाद, वा खोपको कपाल हानि छ भने तपाईंको डाक्टरलाई थप उपचार गर्न (वा यसलाई प्रयास गर्नुहोस्)।
उपचार शुरुवात पछि मुख्य कारण यो हो कि उपकलात्मक हाइपोथीराइडेरिया को उपचार को अत्यधिक प्रगति को रोकथाम हुन सक्छ (जब तपाइँको TSH माथि छ र तपाईंको T4 स्तर कम छ)।
उपचार पनि लक्षणहरू वा हाइपोथीराइडेरियाको अन्य संकेतहरू (जस्तै उच्च कोलेस्ट्रॉल जस्तै) सुधार गर्न सक्छ।
Subclinical हिप्थीराइइडराइज को उपचार: मन मा राखन को लागि अन्य कारकहरु
TPO एंटीबॉडी को उपस्थिति संग र तपाईंसँग लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले अन्य कारकहरू विचार गर्नुहुँदा निर्णय गर्नुपर्दछ कि उपव्यापी हाइपोथीराइडेरियाको उपचार गर्न वा छैन:
उमेर
एक कारक उमेर - TSH स्तर हो उमेर बढ्न सक्छ, यहां सम्म कि थाइरोइड रोग बिना पनि।
यसैले डाक्टरले एक सानो व्यक्तिको लागि हल्का उच्च TSH, सामान्य T4, र सकारात्मक TPO एंटीबॉडीको साथ थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दबाइको वर्णन गर्न सक्छ, तर रक्त परीक्षणको नतीजाको साथ एक वृद्ध व्यक्तिको लागि (60 वर्ष भन्दा माथि) को लागि होइन; यद्यपि, एक "घडी र प्रतीक्षा" दृष्टिकोण अक्सर लिइयो, अर्थमा तपाईको TSH लाई आवधिक रूपमा देख्न सकिन्छ यदि यो उठ्छ।
अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू
थाइरोइड रोग वा उच्च कोलेस्ट्रोलको व्यक्तिगत इतिहासको एक पारिवारिक इतिहास हुनु पछि सबक्लिनोपेली हाइपोथीराइडेरमेन्टको उपचारमा डाक्टरले डराउँदछ।
किनकि subclinical hypotyroidism को विषाक्तता र समय भन्दा पहिले जन्म को जोखिम बढन सक्छ, उपचार सामान्यतया सुरु हुन्छ।
Subclinical Hypothyroidism को उपचार गर्न Downsides
थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दबाइ सामान्यतया राम्रो सहनशीलतामा छ, त्यहाँ उपलव्यापी हाइपोथीराइड्रिज को उपचार को लागी केहि संभावित downsides छन्।
एक प्रमुख चिन्ता ओभरट्रेटमेन्ट को खतरा हो, यसैले एक व्यक्ति हाइपरथराइड हुन्छ, जसलाई उनलाई एट्रियल फाइब्रिलेशन र ओस्टियोपोरोसिस को विकास को जोखिम मा राखन सक्छ।
अन्य संभावित downsides लागत, असुविधा, र एक सामान्य अवस्था को "चिकित्साकरण" समावेश गर्दछ।
बाट एउटा शब्द
यदि तपाइँ वा एक प्रियजनले उपकलात्मक हाइपोथीराइडाइज्ड गरेको छ भने पनि सकारात्मक TPO एंटीबॉडी ( हैशोमोटो रोग ) ले तपाईंको डाक्टरलाई लेभोथीरोक्सिन परीक्षण गर्न शुरु गर्न सक्छ।
अन्तमा, थाइरोइड उपचार सुरु गर्न वा चाहे पनि तपाईंको व्यक्तिगत चिकित्सकसँग विचारशील छलफल आवश्यक छ-र सम्झनुहोस्, तपाईंको थाइरोइडको लागि सही हो र समग्र स्वास्थ्य कसैले अरूको लागि सही नहुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW। के हामीले उपव्यापी हाइपोथीराइड्रिज्मको लागि उपचार गर्नुपर्दछ ?: बेथ इजराइल डेकोनेस मेडिकल सेन्टरको ग्रैंड राउण्ड चर्चा। Ann Intern Med। 2016 जुन 7; 164 (11): 764-70।
> गारबर, जे, कोबिन, आर, घिरिब, एच, एट। al। "वयस्कों मा हिप्थीराइडाइज्म को लागि क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश: क्लिनिकल Endocrinologists को अमेरिकन एसोसिएशन र अमेरिकी थाइरोइड एसोसिएशन द्वारा Cosponsored।" Endocrine अभ्यास। भोल 18 नं। 6 नोभेम्बर / डिसेम्बर 2012।
> Jonklaas J et al। हाइपोथीराइडर्म के उपचार को लागि दिशानिर्देश: थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन मा अमेरिकी थाइरोइड एसोसिएशन टास्क फोर्स द्वारा तैयार। थाइरोइड । 2014 दिसम्बर 1; 24 (12): 1670-1751।
> एसएम, मिडलटन पी, कोसिस एमसी, क्रोथर सीए, बिन ई हस्तक्षेपहरु को लागी क्लिनिकल र सबक्लोनियोटिकइड्रोइड्रिज्म पूर्व गर्भावस्था र गर्भावस्था को समयमा। कोच्रेन डाटाबेस सिस्ट रिव । 2013 मई 31; (5): CD007752।
> Thangarantinam एस, टैन ए, Knox ई, Kilby एमडी, फ्रैंकलिन जे, Coomarasamy ए। थाइरोइड स्वतन्त्रता र विरूपण र प्रेमीम जन्म को बीच एसोसिएशन: प्रमाण को मेटा-विश्लेषण। BMJ । 2011 मई 9; 342: d2616।