कसरी एस्फेसियल क्यान्सर निदान गरिएको छ

Esophageal क्यान्सर को निदान गर्न प्रयोग गरिने टेस्टहरुमा बेरियम निगल, एन्डोस्कोपिक र एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउन्ड समावेश हुन सक्छ, र अक्सर निजामती व्यक्तिहरु को लागि आदेश दिइन्छ, एक निरन्तर खाँसी, या रोग को लागि जोखिम कारक जस्तै लंबी एसिड भार्क्स को लागी। अन्य प्रक्रियाहरू र इमेजिंग परीक्षणहरू जस्तै सीटी, पीईटी र ब्रोंकोकोपीले रोगको चरण निर्धारण गर्न मदत गर्न सक्छ।

राम्रो उपचार विकल्पहरू छनौट गर्न सावधानीपूर्वक जोडिएको छ।

ल्याबहरू र टेस्टहरू

Esophageal क्यान्सरको लागि कुनै घर परिक्षण छैन। रोगको जोखिम जोखिम र सम्भावित चेतावनी चिन्हहरू र esophageal क्यान्सरको लक्षण दुवैको बारेमा सजग हुन मद्दत गर्दछ, ताकि आवश्यक भएमा तपाई आफ्नो चिकित्सकसँग भेटघाट गर्न र उचित व्यावसायिक परीक्षणको पछि लाग्न सक्नुहुनेछ।

ल्याब टेस्टहरू esophageal क्यान्सरसँग निष्पक्ष गैर-विशिष्ट हुन्छन्, तर इमेजिङ, परिवार र व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहासको सावधान समीक्षा, र रोगको निदान गर्न एक शारीरिक परीक्षा प्रयोग गरिन्छ। एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) यदि एक क्यान्सर खून बह रहेको बेलामा एनीमिया (कम रेड रगत सेल गणना) को प्रमाण देखाउन सक्छ। यदि सर्भर लिगरमा फैलिएको छ भने लिभर प्रकार्य परीक्षण बढ्न सक्छ।

प्रक्रियाहरू

Esophageal क्यान्सर को निदान गर्न को लागी प्रक्रियाहरु अत्यन्त महत्वपूर्ण छ र समावेश गर्दछ:

Endoscopy

ऊपरी एंडोस्कोपी (एस्फैगोसोस्कोपी या एसिफैगस-गैस्ट्रिक-ड्युनोनेसोकोपी) आज esophageal क्यान्सर को निदान को प्राथमिक विधि हो।

यस प्रक्रियामा, लचीला, हल्का ट्यूबमा मुख र तल एसिफैगस मार्फत सम्मिलित गरिन्छ। यस ट्यूब मा एक क्यामेरा छ कि चिकित्सकहरु को सीधा एसिफैगस को अनुहार को कल्पना को अनुमति दि्छ। यदि असामान्यताहरू उल्लेख गरिन्छ भने, एक बायोप्सी एकै समयमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।

प्रक्रिया भन्दा पहिले, मानिसहरूलाई एक पादरी दिइन्छ जसले निदाई दिन्छ, र प्रक्रिया सामान्यतया राम्रो सहनशीलता हुन्छ।

Endoscopic अल्ट्रासाउंड (EUS)

यो उपयोगी इमेजिङ प्राप्त गर्नको लागि प्रक्रिया हो। एक पारंपरिक ऊपरी एन्कोोस्कोपी को समयमा, दायरा को अन्त मा एक अल्ट्रासाउंड जांच को esophagus को आंतरिक ऊतकों को दूर उच्च ऊर्जा ध्वनि लहरों को उछाल गर्न प्रयोग गरिन्छ। रौतहट एक हनाग्राम, ती ऊतकहरूको चित्र बनाउँदछ। ट्यूमर को गहराई को निर्धारण मा EUS सबै भन्दा उपयोगी छ, जो यसलाई जोडने मा धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यो नजिकैको लिम्फ नोड्स को मूल्यांकन गर्न र कुनै असामान्य वस्तुहरु को बायोप्सीहरु लाई मार्गदर्शन मा यो धेरै उपयोगी छ। अन्य इमेजिङ परीक्षण पनि विचार गर्न सकिन्छ (तल हेर्नुहोस्), यद्यपि यो सबैभन्दा अवास्तविक हो।

बायोप्सी

A biopsy अक्सर एन्डोस्कोपी को समयमा लिया जान्छ, तर यो ब्रोंकोस्कोपी या थोरैकोोस्कोपी को द्वारा पनि गरिन सक्छ। Pathologists माइक्रोस्कोप को तहत यो ऊतक को देखने को लागि यदि ऊतक ऊतक संग क्यान्सर छ र यदि हां, चाहे यो एक squamous सेल कार्कोनामा हो या adenocarcinoma। नमूना पनि एक ट्यूमर ग्रेड पनि दिइएको छ, एक नम्बरले वर्णन गर्दछ कि कसरी आक्रामक ट्यूमर देखिन्छ।

अन्य ऊतक परीक्षणहरूले ट्यूमरको आणविक विशेषताहरू हेर्न सक्दछ, जस्तै HER2 स्थिति (जस्तै स्तन कैंसरहरू जो HER2 सकारात्मक , esophageal क्यान्सर पनि HER2 सकारात्मक हुन सक्छ)।

ब्रोंकोस्कोपी

एक ब्रोंकोस्कोपी सामान्यतया esophageal ट्यूमरहरूका लागि गरिन्छ जुन बीचमा एसिफैगसको माथिल्लो तेस्रो तेस्रो स्थानमा रहेको छ।

एक ब्रोंकोस्कोको (एक पतली, हल्का ट्यूब) नाक वा मुख को माध्यम ले trachea (फेफड़ों को मुख मा जोडने वाला ट्यूब) र फेफड़ों को ब्रोंकी (ठूलो वायुवेव) मा सम्मिलित छ। प्रक्रियाले एक चिकित्सकलाई यी क्षेत्रहरूमा कुनै पनि असामान्यताहरू प्रत्यक्ष रूपमा हेर्न र अनुमति दिन्छ भने बायोको नमूनाहरू (बायोप्सी) को इजाजत दिन्छ।

ब्रोंकोस्कोपी पादरी अन्तर्गत गरिन्छ, सामान्यतः एक आउटपुटन्ट प्रक्रियाको रूपमा।

थोरोस्कोपी

थोरोस्कोोस्कोपीको समयमा, एक चीजन वा काटा दुई रिब्स र थोरोस्कोस्कोको बीच बनाइन्छ, जुन एक पतली, हल्का ट्यूब हो, छातीमा राखिएको छ। डाक्टरहरूले यसलाई छाती भित्र अन्डरहरू हेर्न र क्यान्सरको लागि असामान्य क्षेत्रहरूको जाँच गर्न प्रयोग गर्छन्।

ऊतक नमूने र लिम्फ नोडहरू बायोप्सीको लागि हटाउन सकिन्छ। केहि अवस्थामा, यो प्रक्रिया एस्फैगस वा फेफड़ों को भाग हटाउन को लागी प्रयोग हुन सक्छ।

लापरोस्कोपी

लैपारोस्कोपी मा, पेट को पर्खाल मा सानो चीडियां या कटौती गरिन्छ। लेपोरोोस्कोप, अर्को पतली, हल्का ट्यूब, शरीरभित्र एक अनुहारको अंग हेर्न र रोगको लक्षणहरूको जाँच गर्न एक इन्जिनको माध्यमबाट शरीरमा घुसिएको छ। अन्य यंत्रहरू एकै वा अन्य इन्जिनहरू द्वारा अंगहरू हटाउँदा वा बायोप्सीको लागि ऊतक नमूना लिने प्रक्रियाहरू प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।

Laryngoscopy

एक सानो हल्का ट्याब्लेट गलेलाई तल लगाइएको छ जुन लरीनक्स वा भ्वाईस बाकस हेर्न को लागी। यो परीक्षणले क्यान्सरको फैलिएको कुनै पनि प्रमाण पत्ता लगाउन वा फरीनक्स (गला )मा पत्ता लगाउन सक्छ।

इमेजिङ

इमेजिंग परीक्षण प्रारम्भिक रूप बाट esophageal क्यान्सर को लागी नैदानिक ​​कार्यपूर्तको भाग को रूप मा गरिन सक्छ, तर अधिक सामान्यतः एक क्यान्सर को चरण मा गर्न को लागि गरिन्छ। परीक्षणहरू हुन सक्दछ:

बेरियम निगल

सम्भावित esophageal क्यान्सर को मूल्यांकन गर्न को लागी पहिलो परीक्षण प्रायः एक बायोम निगल या माथि एन्डोस्कोपी छ, यद्यपि प्रत्यक्ष रूप देखि endoscopy सम्म कार्यान्वयन को पसंदीदा गरिन्छ यदि esophageal कैंसर संदेह हो।

एक बारीम निगलमा (जसलाई माथिल्लो जीआई सीरीज भनिन्छ) भनिन्छ, एक व्यक्ति एक भिटामिन तरल युक्त बिरुम पेय गर्दछ र त्यसपछि एक्स-किरणहरूको श्रृङ्खला हुन्छ। बिरुमले एसिफ्रेस र पेटलाई लिएर लिइएको छविमा एसिफैगसहरूको पर्खालमा असामान्यताहरू हेर्न रेडियोिस्टिस्टलाई अनुमति दिन्छ।

एक बेरियम निगल स्ट्राइब्स (esophagus भित्र को निशान ऊतक) को निदान मा मददगार हुन सक्छ, तर अतीत भन्दा कम प्रयोग गरिएको छ किनकि एक बायोप्सी एकै समयमा प्रदर्शन गर्न सकिँदैन।

सीटी स्क्यान

एक सीटी स्क्यान (कम्प्यूटरीकृत टमोग्राफी) आन्तरिक अङ्गहरूका 3 डी तस्वीर सिर्जना गर्न X- किरणहरूको क्रस-सेक्शन प्रयोग गर्दछ। Esophageal क्यान्सर संग, परीक्षण सामान्यतया निदान को एक भाग को रूप मा प्रयोग नहीं गरिन्छ, तर यो रोग को स्थिति मा महत्वपूर्ण छ। CT लाई विशेष रूपमा राम्रो हुन्छ जुन लिम्फ नोड्स वा शरीरका अन्य क्षेत्रहरूमा ट्यूमरको कुनै फैलावट ( मेटास्टेसिस ) को प्रमाण खोज्छ जस्तै फेफड़ों वा लिभर।

पीईटी स्क्यान

पीईटी स्क्यान esophageal क्यान्सर संग प्रसार को सबूत खोज मा धेरै उपयोगी छ। एक पीईटी स्क्यानले अन्य इमेजिङ अध्ययनबाट अलग गर्दछ जुन यसले शरीरको क्षेत्रमा चयापचय गतिविधिको उपाय गर्दछ। रक्तचापमा सानो मात्रामा रेडियोकर्मिक शर्करा इन्जेक्सन गरिएको छ र अनुमतिको समय कक्षहरू द्वारा लिइन्छ। कक्षहरू अधिक सक्रिय छन्, जस्तै क्यान्सरको कोशिकाहरू, कम सक्रिय मेटाबोलिक क्षेत्रहरू भन्दा उज्ज्वल देखाउँछन्।

एक्स-रे

Esophageal क्यान्सर को निदान र स्टेजिंग को लागि उपरोक्त परीक्षणहरु को अतिरिक्त, फेफड़ों को फैल को लागी एक सीने एक्स - रे आयोजित हुन सक्छ।

भिन्न विचलनहरू

त्यहाँ धेरै सर्तहरू छन् जुन लक्षणहरू एस्फेरियल क्यान्सरको जस्तै हुन सक्छ, जस्तै निगलमा कठिनाइ। तीमध्ये केही समावेश छन्:

• Esophageal स्ट्राइक : एक स्ट्राइक निशान ऊतक छ कि esophagus मा संकुचित बनाउन मा बनाउँछ। यो प्रायः आघातको कारण हुन्छ, उदाहरणका लागि, esophageal varices (प्रायः प्रायोजकता संग वरिकोस नसका भाइरस रेजिन) को जटिलता को कारण, एक व्यक्ति को विस्तारित अवधि को लागी एक नागोग्रास्टिक ट्यूब ( एनजी ट्यूब ) भएको छ पछि , वा बच्चाको रूपमा नाली क्लीनरको आकस्मिक इन्जेक्शनको कारण।
• पेटको क्यान्सर (गैस्ट्रिक क्यान्सर): पेटमा क्यान्सरहरूले एसिफेजल कैंसरको लक्षणहरू जस्तै हुन सक्छ।
• एसिफेजल ट्यूमर (जस्तै esophageal leiomyoma को रूप मा) को बदलन: esophagus को लगभग ट्यूमर (लगभग 99 प्रतिशत) कैंसर हो। तथापि, हुन सक्छ ट्यूमरहरू, हुनसक्छ, र यीमध्ये अधिकांशले लेयोमोमास हुन्।
• Achalasia : Achalasia एक दुर्लभ स्थिति हो जसको निचो एस्फैगस र पेट (निचो esophageal स्पिन्जिनर) को बीच ऊतक को बैंड ठीक देखि आराम नहीं गर्छन, खाना को रूप मा मुश्किल को लागि पेट मा पारित गर्न को लागी मुश्किल छ।

स्थिरता

क्यान्सरको चरण निर्धारण गर्ने उत्तम उपचार विकल्पहरू छनौट गर्न महत्त्वपूर्ण छ, साथै सर्जरी पनि एक विकल्प हो कि निर्णय सहित। इमेजिङ परीक्षण र बायोप्सी परिणामहरूको संयोजन सामान्यतया चरण निर्धारण गर्न प्रयोग गरिन्छ।

डाक्टरहरूले टीएमएम स्टेजिंग विधिको प्रयोग गर्न एसिफेजल ट्यूमरलाई वर्गीकरण गर्न प्रयोग गर्छन्। यो प्रणाली अन्य क्यान्सरका लागि प्रयोग गरिन्छ। तथापि, esophageal क्यान्सर संग, चिकित्सकहरु ट्यूमर ग्रेड को लागि अज्ञात-जी-को खाता मा एक अतिरिक्त पत्र जोडें। मचानको विवरण जटिल छ, तर तिनीहरूका बारे सिक्न तपाईंलाई तपाईंको रोगलाई अझ राम्ररी बुझ्न मदत गर्न सक्छ।

टी ट्यूमर को लागि खडा छ: टी को संख्या मा आधारित छ कि esophagus ट्यूमर को अस्तर मा गहिराइ को गहन विस्तार गर्दछ। भित्री तह (नजिकै esophagus गुजरने खाना को नजिकै) लामिना propria छ। अर्को दुई तहहरू submucosa को रूपमा चिनिन्छन्। यसबाहेक लामिना प्रोप्रामा छ, र अन्तमा साहसी, उत्साहको गहिराइ तह।

• Tis: यो सस्टा मा कार्कोनामा को लागि खडा छ, एक ट्यूमर जसमा केवल कोशिकाओं को सबै भन्दा माथि तह esophagus मा शामिल छ।
• T1: ट्यूमर लोमना propria र submucosa को माध्यम ले फैल्छ।
• T2: ट्यूमरले लामिना प्रोप्रोमा फैलिएको छ, तर यो esophagus मा मांसपेशियों को माध्यम ले प्रवेश नहीं गरेको छ।
• T3: ट्यूमर साहसिक फैलिएको छ। यो अब मांसपेशिहरु मार्फत आसपास को ऊतकों मा प्रवेश को माध्यम ले प्रवेश गरेको छ।
• T4: T4a का अर्थ यो छ कि ट्यूमर esophagus बाहिर फैलिएको छ जस्तै प्रबुद्ध (फेफड़ों को अस्तर), pericardium (हृदय को अस्तर), azygous नस, डाईफ्राम र peritoneum (पेट को अस्तर )। T4b को अर्थ छ कि ट्यूमर को महासागर, स्टेटेब्रेरी या ट्रेचिआ मा फैलिएको छ ।

एन लिम्फ नोड्स को लागि खडा छ:

• N0: कुनै लिम्फ नोडहरू समावेश छैनन्।
• N1: ट्यूमर 1 (2 क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स नजिकै फैलिएको छ।
• N2: ट्यूमर लिम्फ नोड्स को नजिकै 3 देखि 6 सम्म फैलिएको छ।
• N3: ट्यूमरले लिम्फ नोड्स नजिकै 7 वा बढीमा फैलिएको छ।

एम कैंसर को मेटास्टेसिस (टाढा फैल) को लागी खडा छ:

• M0: मेटास्टेसहरू उपस्थित छैनन्।
• M1 : मेटास्टेसहरू उपस्थित छन्।

जी ग्रेड को लागि खडा छ:

• G1: कक्षहरू सामान्य कक्षहरू (राम्रा भिन्नता) जस्तो देखिन्छ।
• G2: सेलहरू सामान्य कक्षहरू भन्दा सानो फरक (केहि फरक फरक)
• G3 : कक्षहरू स्वस्थ कोशिकाहरू (खराब भेदभाव) बाट धेरै फरक देखिन्छ।
• G4: कोशिकाहरू स्वस्थ esophageal कोशिकाहरू जस्तै केही पनि छैनन् र उनीहरूको जन्ममा (अज्ञात रूपमा) उत्पन्न हुने बताउने लगभग असम्भव छ।

TNM र G माथिको नतिजाहरूको प्रयोग गरी, ओन्कोलोजिस्टले एक चरण प्रदान गर्दछ ।

चरण 0: क्यान्सर केवल esophagus (Tis, N0, M0) लाई कोशिकाओं को भित्री तहमा फेला परेन। यो सतीमा कार्कोनामा को रूपमा पनि भनिन्छ।

स्टेज I: यो चरण स्टेट आई.ए. र आईबीमा बिच्छेद गर्न सकिन्छ।

• स्टेज आइए: ट्यूमरले ऊतकको मात्र भित्री तह (T1, N0, M0, G1) समावेश गर्दछ।
• चरण IB: त्यहाँ दुई अवस्थाहरू छन् जसमा ट्यूमर चरण बीबीसी हुन सक्छ। एक आईएटीए स्टेशनको समान हो, बाहेक कक्षहरू असामान्य रूपमा देखा पर्दछ (T1, N0, M0, G2 बाट G3)। अर्कोमा, ट्यूमर तल एस्फैगससमा छ र ऊतकको पहिलो तह (T2 वा T3, N0, M0, G1) भन्दा बढि फैलिएको छ।

चरण 2: क्यान्सर क्यान्सर फैलिएको छ भने, चरण II एस्फेसियल क्यान्सर चरण IIA र चरण II बीमा विभाजित गरिएको छ।

• चरण IIA: दुई चरणका अवस्थाहरू छन् जुन चरण IIA समावेश गर्दछ। ट्यूमरले esophagus को माथिल्लो वा मध्य भाग समावेश गर्दछ र T2 वा T3 र G1 (तर N0 र M0) हुनसक्छ, वा ट्यूमरले esophagus को निचला भाग समावेश गर्दछ र T2 वा T3 र G2 वा G3 हुन सक्छ, तर त्यहाँ लिम्फ नोड संलग्नक वा मेटास्टेस (एन 0, एम 0) को कुनै प्रमाण छैन।
• चरण IIB: चरण IIB मा दुई आधारभूत अवस्थाहरू पनि छन्। एकमा, ट्यूमरले esophagus को माथिल्लो वा मध्य भाग समावेश गर्दछ, तर चरण IIA को विपरीत, कक्षहरू कम भेदभाव (G2 वा G3) छन्। अथवा, केवल क्यान्सर मात्र भित्तामा तह (T1 वा T2) मा छ तर एक वा दुई लिम्फ नोड्स (एन 1) मा फैलिएको छ। त्यहाँ कुनै मेटास्टेसहरू छैनन्।

चरण III: चरण III को तीन भागहरू छन्।

• चरण IIIA: यो चरणमा तीनवटा सम्भावना छ। ट्यूमरले कोशिकाहरूको भित्री तह र तीन देखि छठ लिम्फ नोड्स (T1 देखि T2 सम्म, एन 2, एम 0, कुनै पनि जी) समावेश गर्दछ। वैकल्पिक रूपमा, ट्यूमर ऊतकको बाहिरी तहमा फैलिएको हुन सक्छ, तर केवल एक दुई लिम्फ नोड्स (T3, N1, M0, कुनै पनि जी)। अन्तमा, ट्यूमर नजिकको ऊतकमा फैलिएको हुन सक्छ, तर कुनै लिम्फ नोडहरू (T4a, N0, M0, कुनै पनि जी)।
• चरण IIIB: क्यान्सर esophagus को बाह्य परतहरुमा फैलिएको छ, साथै तीन देखि छ लिम्फ नोड्स (टी 3, एन 2, एम 0, कुनै पनि जी)।
• चरण IIIC: यो चरणको लागि तीनवटा सम्भावनाहरू छन्। ट्यूमर नजिकैको ऊतकमा फैलिएको हुन सक्छ, तर छ वा कम लिम्फ नोडहरू (T4a, N1 वा N2, M0, कुनै पनि जी)। वा, ट्यूमर नजिक नजिकै ऊतक जस्तै फैलावट, एक गद्दी शरीर वा ट्रिचियामा फैलिएको छ, जस्तै कि यो सर्जरी (T4b, कुनै एन, एम 0, कुनै पनि जी) संग हटाउन सकिँदैन। अन्तमा, ट्यूमरले सात वा बढी लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छ, तर शरीरको टाढाको क्षेत्रहरूमा (कुनै पनि टी, एन 3, एम 0, कुनै पनि जी) छैन।

चरण IV: ट्यूमर शरीर को एक दूरस्थ क्षेत्र (कुनै पनि टी, कुनै एन, एम 1, कुनै जी) मा फैलिएको छ।

स्क्रिन गर्दै

क्यान्सर स्क्रीडिङ परीक्षणहरू ती व्यक्ति हुन् जुन जो रोगको लक्षण छैन। (यदि लक्षणहरू उपस्थित छन् भने, निदान परीक्षणहरू सम्पन्न हुन्छन्।) हालै, esophageal क्यान्सरको लागि कुनै पनि स्क्रीनिंग परीक्षण छैन जुन सार्वजनिक जनताको लागि उपलब्ध छ।

Esophageal क्यान्सरको जोखिमले ब्यारेतको एस्फैगससको साथमा उभिएको छ, केही चिकित्सकहरुले एन्डोस्कोपी संग आवधिक स्क्रीनिंगको सिफारिस गरेका छन। यस पछिको विचार भनेको डिसेप्लियासिया (असामान्य कोशिकाहरू) फेला परेको छ, विशेष गरी प्रारम्भिक गम्भीर अवस्थाहरू समात्न सक्छ, उपचारको लागि अत्यावश्यक चरणमा असामान्य कक्षहरू हटाउन सक्दछ।

उनले भने, यस प्रकारको, त्यहाँ कुनै प्रमाण छैन कि यो स्क्रीनिंगले esophageal क्यान्सरबाट मृत्यु दर को कम गर्दछ। एकै समयमा, स्क्रीडिङमा हानिको सम्भावना छ, जस्तै रक्तचाप, esophageal वेध, वा अन्य समस्याहरू। आशा छ कि भविष्यले प्रमाणहरू ल्याउँछ जसले निर्धारण गर्न मद्दत गर्नेछ कि यदि हाई-जोखिम मान्छे लाई अनुशंसयोग्य छ भने।

> स्रोतहरु:

> अमेरिकन सोसाइटी क्लिनिकल ओन्कोलोजी। Esophageal क्यान्सर: निदान। 12/2016 अद्यावधिक गरियो।

> बस्ट, आर, क्रोस, सी।, हैट, डब्ल्यू। एट अल। होल्यान्ड-फ्रि क्यान्सर औषधि। विली ब्ल्याकवेल, 2017।

> राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। Esophageal क्यान्सर स्क्रीनिंग (पीडीक्यू) -उत्पादन व्यावसायिक संस्करण। अपडेट 04/06/18।

> चावल, टी। पाटिल, डी, ब्ल्याकस्टोन, ई। ई। ए। 8 औं संस्करण AJCC / UICC एस्फैगस र एस्फैगोग्राग्रेट्रिक जंक्शन को क्यान्सर स्टेजिंग: क्लिनिकल प्रैक्टिस को लागी आवेदन। कार्डियोथोरैक सर्जिकल काल । 2017. 6 (2): 119-130।