सुनको योजना स्वास्थ्य बीमाको एक प्रकार हो जसले भुक्तानी गर्दछ, औसतमा, स्वास्थ्य हेरविचार खर्चको 80 प्रतिशत। योजना सदस्यहरूले तिनीहरूको प्रतिलिपि, सिक्किङ , र कटौतीयोग्य भुक्तानीहरूसँग अन्य 20 प्रतिशत स्वास्थ्य हेरविचार खर्चहरू तिर्छन्।
तपाईलाई पैसाको लागि मूल्य प्राप्त गर्न सजिलो बनाउन को लागी तपाईले स्वास्थ्य बीमा प्रिमियममा खर्च गर्दछन्, सस्ती क्यारियर एक्ट व्यक्तिगत र सानो समूह योजनाहरूको लागि मान्य स्वास्थ्य योजना मान स्तर (तर ठूलो समूह योजनाहरूको लागि होइन)।
यी तहहरू, वा टाढाहरू प्लैटिनम, सुन, चाँदी र काँटा हुन्।
दिइएको स्तर को सबै स्वास्थ्य योजनाहरु लाई लगभग समग्र मूल्य प्रदान गर्दछ। सुन-तह योजनाहरूको लागि, मान 80 प्रतिशत छ। प्लेटिनम योजनाहरूले 9 0 प्रतिशत मूल्य, चाँदीको 70 प्रतिशत मूल्य प्रदान गर्दछ, र 60 प्रतिशत मूल्यको पीला। प्रत्येक मामलामा, चिसो योजनाहरूको लागि चाँदी, सुन, र प्लैटिनम योजनाहरू, र -4 / + 5 को लागि -4 / + 2 को स्वीकार्य दायरा हो (ध्यान दिनुहोस् कि क्यालिफोर्नियाले उनीहरूको दायरा -2 / 2 मा सेट गर्दछ)
स्वास्थ्य बीमा मूल्य मूल्य के हो?
आचरणीय मूल्यले तपाईंलाई बताउँछ कि कस्ता स्वास्थ्य हेरविचार खर्चहरूको प्रतिशत समग्र रूपमा यसको सदस्यताको लागि भुक्तान गर्न अपेक्षा गरिएको छ। यसको मतलब यो होइन कि तपाईले व्यक्तिगत रूपमा, तपाईंको सुनको योजना (वा 76-82 प्रतिशतको अनुमतियोग्य सुन योजना दायरा भित्रको भुक्तानी गरेको तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार लागतको लगभग 80 प्रतिशत पाउनेछ)। तपाईं आफ्नो स्वर्ण स्वास्थ्य योजना कसरी प्रयोग गर्नुहुन्छ भन्ने आधारमा तपाईंको भुक्तानीको 80 प्रतिशत भन्दा कम वा बढी हुन सक्छ।
मूल्य एक योजनाका सबै सदस्यहरूमा औसत फैलिएको छ।
स्वास्थ्य योजनाको मूल्य निर्धारण गर्दा तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कुराहरू सबैले कवर गरेनन्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईको सुन-स्तरीय स्वास्थ्य योजनाले ओभर-टु-काउन्टर औषधिहरू जस्तै कस्मेटिक सर्जरी, ठट्टा ट्याब्लेटहरू वा पहिलो-सहायता क्रीमको लागि भुक्तानी गर्दैन भने तपाईंको योजनाको मूल्य गणना गर्दा ती चीजहरूको लागत समावेश छैन।
तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले बिना कुनै लागत साझेदारी समावेश नगरी कुराहरू समावेश गर्दछ। त्यसकारण, तपाईंको जन्म योजना नि: शुल्क जन्म नियन्त्रण र निवारक हेरविचार समावेश गर्दछ जब तपाईंको योजनाको मूल्य निर्धारित हुन्छ।
तपाईंले के तिर्नु पर्छ के हुनेछ?
तपाईले स्वास्थ्य योजनाको लागि मासिक प्रीमियम तिर्नु हुनेछ। सुन योजना प्रीमियम कम मूल्य योजनाहरु को तुलना मा अधिक महंगा हुन्छ किनकी सुन योजनाहरु चांदी या कांस्य योजनाओं की तुलना में अपने स्वास्थ्य देखभाल बिल की ओर अधिक भुगतान करते हैं। गोल्ड प्लान प्रीमियम सामान्यतया प्लैटिनम प्लान प्रीमियम भन्दा सस्ता हुनेछ किनकी प्लान्टिनम प्लानहरु को तुलना मा सुन योजनाहरु लाई स्वास्थ्य हेरविचार खर्च को कम प्रतिशत को भुगतान गर्दछ।
[ध्यान दिनुहोस् कि 2018 कवरेजको लागि, सामान्य मूल्य निर्धारण कोष - सामान्यतया सामान्यतया कम्तिमा महँगो महँगो हुन्छ, पछि सुनको चाँदी, त्यसपछि सुन, त्यस पछि प्लैटिनम-गर्दैन हुँदैन। किनभने लागत-साझेदारीको कमीको मूल्य धेरै राज्यहरुमा चाँदी योजना प्रिमियममा थपिएको छ किनभने, चाँदी योजनाहरूको तुलनामा सोचेको योजनाहरू फेला पार्न सम्भव छ।]
जब तपाइँ आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्नुहुन्छ भने तपाइँले कटौती गर्न सक्नुहुनेछ जस्तै कटौतीको पछाडि, सिक्किङनर र प्रतिलिपि जस्ता लागत साझेदारी। प्रत्येक प्लानले कसरी सदस्य बनाउँदछ, समग्र स्वास्थ्य हेरविचार खर्चहरूको 20 प्रतिशत हिस्सा फरक पर्नेछ। उदाहरणका लागि, एक सुन योजनामा कम 10 प्रतिशत सिक्किङ सहसँग जोडिएको उच्च $ 2500 कटौती हुन सक्छ।
एक प्रतिस्पर्धात्मक सुनको योजना हुन सक्छ कि उच्च सिक्किङ वा अधिक copays संग जोडा कटौती हुन सक्छ।
गोल्ड प्लान किन छनौट गर्नुहुन्छ?
एक स्वास्थ्य योजना को चयन मा, यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा बीमा द्वारा भुक्तानी तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार लागत को अधिक प्रतिशत को लागि उच्च प्रीमियम को भुगतान मा विचार नहीं गर्छन, एक सुन-स्तरीय योजना तपाईंको लागि एक राम्रो विकल्प हुन सक्छ। यदि भुक्तान गर्ने विचार, औसतमा, तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार खर्चको केवल 20 प्रतिशत 30 भन्दा बढी 40 प्रतिशत भन्दा बढी छ, अपील गर्दछ, त्यसपछि सुन योजना एक राम्रो मिलान हुनेछ।
सुन योजनाहरूले उनीहरूको स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्ने अपेक्षा गर्न अपील गर्नसक्छन् जुन उच्च सिक्किम दरको लागी जिम्मेवार हुन डरलाग्दो छ, वा उनीहरुलाई चाँदीको साथमा केहि मनपर्ने शान्तिको लागी केहि थप तिर्न को लागी खर्च गर्न सक्दछन्। कांस्य योजना।
तर माथि उल्लिखित, 2018 मा (र सम्भाव्य भन्दा बढी, मान्ने बीमाकर्ताहरूले चाँदी योजना प्रीमियममा लागत-साझेदारीको कमीको लागत थप्न जारी राख्छन्), यो सोना योजना मात्र खरीद गर्न को लागी एक सुन योजना खरीद गर्न किनकि यो चांदी योजना भन्दा कम महंगा छ, अझ राम्रो कवरेजको बावजूद। व्यक्तिहरूको लागि लागत-साझेदारी कमजोरीको लागि योग्यताका लागि, चाँदीको योजनाले राम्रो मूल्य प्रदान गर्न सम्भव छ। तर व्यक्तिहरूको लागि लागत-साझेदारी कमजोरीको लागि योग्य छैन (जस्तै, उनको आय 2018 मा गरीबी स्तरको 250 भन्दा बढी, वा एक व्यक्तिको लागि $ 30,150 भन्दा बढी छ), सुनको योजनाले कम प्रिमियमको साथ राम्रो कवरेज उपलब्ध गराउन सक्छ।
किन गोल्ड प्यान छान्नुहोस्?
यदि कम मासिक प्रिमियम तपाईंको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारक हो भने सुन-स्तरीय स्वास्थ्य योजना छनौट नगर्नुहोस्। यदि तपाईं चाँदी वा कांस्य योजना चयन गर्नुहुन्छ भने तपाईले कम प्रीमियम हुने सम्भव छ। (बाहेक, माथि उल्लेखित, सुनको योजनाले चांदीको योजना भन्दा कम लागत घटाउने अवस्थामा)।
यदि तपाइँ लागत-साझेदारी सब्सिडीको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने तपाईंको आय 250 प्रतिशत संघीय गरिबी स्तर वा कम छ भने, तपाईं चाँदी-टायर योजना चयन गर्नुहुन्छ भने तपाइँ केवल मूल्य-साझेदारी सब्सिडीका लागि मात्र योग्य हुनुहुन्छ र तपाइँको स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजमा किन्नु हुन्छ। । यदि तपाइँ एक अर्ध योजना छनौट गर्नुहुन्छ भने तपाईंको आय कम योग्य हुन योग्य भए तापनि तपाइँ लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू प्राप्त गर्नुहुन्न।
लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू तपाईंको कटौती योग्य, प्रतिलिपि र सिक्किङ कम बनाउँछ ताकि तपाईले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्दा कम तिर्नुहोस्। प्रभावकारी रूपमा, एक लागत-साझेदारी सब्सिडीले तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको मूल्य मासिक प्रीमियम बढाए बिना नै बढाउनेछ। यो स्वास्थ्य बीमामा निःशुल्क अपग्रेड जस्तो लाग्छ। यदि तपाईं सुन योजनाको सट्टा चाँदी योजना रोज्नु हुन्छ भने, तपाईंको लागत-साझेदारी सब्सिडीले तपाईंलाई सोही मूल्य प्राप्त गर्न सक्दछ जुन तपाई सुनको वा प्लेटिनम योजनामा पाउनुभयो, तर चाँदी योजनाको न्यून प्रीमियमको लागि। यदि तपाइँ सुनको स्तरीय योजना छान्नुभयो भने तपाईले मुक्त अपग्रेड प्राप्त गर्नुहुँदैन।
> स्रोतहरु:
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण र सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम, बजार स्थिरीकरण । अप्रिल 13, 2017।
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम; 2018 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि र उपभोक्ता सञ्चालन र वरिष्ठ योजना कार्यक्रममा संशोधन। डिसेम्बर 22, 2016।