केहि गठिया रोगीहरु को लागि कुल घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी को वैकल्पिक
घुटने ओस्टियोटाइम एक सर्जरी हो जुन वजन-असर बलहरु लाई एक असंतुलित घुटने संयुक्त मा सही गर्न को लागि कुल घुटने प्रतिस्थापन को बजाय प्रदर्शन गरिन सक्छ। तर यो विशिष्ट रोगहरूका लागि मात्र सही छनौट हो।
Degenerative गठिया संग रोगियों मा, या घुटने संयुक्त को osteoarthritis, घुटने को विकार सामान्य छ। यी विरूपणमा एक धनुषामा टाँस्ने वा दस्तक-बुना उपस्थिति समावेश छ।
अधिक प्राविधिक रूपमा, यी विकृतिहरूलाई जीन वाराम (धनुषामा राखिएको) भनिन्छ वा जेनु वाल्गम (दस्तक-बुना) भनिन्छ।
गठबन्धनहरूमा के बो-टाढा वा दस्तक-बुना विकृतिको कारणले के गर्छ?
गठित प्रगतिको रूपमा, संयुक्त कार्टिलेजले प्वाइन्ट प्वाइन्ट गर्दछ। मेनुस्कस, वा संयुक्त तकियाहरू पनि क्षतिग्रस्त छन् र टाढा जान्छन्। यदि क्षति अन्य भन्दा संयुक्त को एक पक्ष मा अधिक छ, सामान्यतया मामला हो, त्यसपछि घुटने एक विकृत उपस्थिति मा लिनेछ। जब संयुक्त को भित्र, वा मध्यस्थ पक्ष संयुक्त पतला पहने छ, एक varus विकृति (धनुषा माथी) परिणाम हुनेछ। जब संयुक्त को बाहिर, वा पार्श्व पक्ष पतली पहने छ, एक भल्लस विकृति परिणाम (दस्तक-घुटने)।
यस प्रकारको विकृतिसँग समस्या के हो?
जब घुटनी एक छेउमा बढी खानुपर्छ, संयुक्त सेनामा फैलिएका सेनाहरू बदलिएका छन्। जब भित्र ( मध्ययुगीन ) पतली बजाउँछ, तपाईंको शरीरको शरीरको वजन संयुक्तको भागमा अनुहारमा बढी केन्द्रित हुन्छ।
त्यसकारण, घुटनीको स्वस्थ भाग तपाईंको शरीरको भारको बोझ बढ्यो, र क्षतिग्रस्त भाग तपाईंको वजनको ब्रेक हुन्छ। यो एक चक्र चक्र हुन्छ जुन गठियाको प्रगति बढ्छ।
घुटने को एक ओस्टियोटोमी कसरि मदद गर्दछ?
एक ओस्टियोटाइमको विचार वजन-असरकारी सेनाहरूलाई "संयुक्त" को संयुक्त आउटलेटलाई अनलोड गर्नुहोस् "र" संयुक्त "को संयुक्त स्वस्थ पक्षमा राख्नुहुन्छ।
एक घुटने ओस्टियोटोम सर्जरी को लागि आदर्श उम्मेदवार को को हो?
घुटने ओस्टियोटोमोइजको समस्या भनेको सही धैर्य पत्ता लगाउन गाह्रो छ। घाइते प्रतिस्थापन सर्जरी धेरै सफल छ, र जबसम्म कुनै राम्रो कारण हो भने प्रतिस्थापित गर्न कुल घुटनी प्रतिस्थापन सामान्यतया पक्षमा छैन। तथापि, केही रोगीहरू घुटने प्रतिस्थापनका लागि राम्रो उम्मेदवारहरू छैनन्, विशेष गरी रोगीहरू। किनकि घेरा प्रतिस्थापनले समय सकियो, साना रोगीहरू वैकल्पिक प्रक्रियाको लागि मूल्यांकन गरिनु पर्छ।
घुटने ओस्टियोटाइमको लागि उत्कृष्ट रोगी एक जवान, सक्रिय व्यक्ति हो, जुन गठिया संयुक्त घुटने को एक पक्ष को सीमित छ। रोगीलाई महत्त्वपूर्ण दुखाइ र असक्षमता हुनुपर्छ जस्तो कि सर्जरी warranted छ। रोगीले यो शल्यक्रियाबाट पुन: पुनर्वासलाई लामो र गाह्रो छ भन्ने कुरा बुझ्नै पर्छ। अन्तमा, घुटनीको वरिपरि अस्टियोटोमाज एक दशक भन्दा कम हुन्थ्यो। त्यसोभए केहि, सामान्यतया घुटने प्रतिस्थापन , गर्नु आवश्यक छ। केहि रोगीहरु अस्टोटोमीमा स्थायी राहत पाउन सक्छन्, तर प्रायः रोगीहरूले घुटने ओस्टियोटाइम सर्जरीको प्रयोग गरी घुट्ने प्रतिस्थापन सर्जरीलाई विलम्ब गर्नको रूपमा प्रयोग गर्छन्।
यस शल्यक्रियाका लागि राम्रो उम्मेदवारहरूले निम्न मापदण्डहरू पूरा गर्नुपर्छ:
- महत्वपूर्ण दुखाइ र असक्षमता
- एक्स रेले घुट्ने संयुक्त को एक मात्र पक्षको संलग्नता देखाउँदै
- शारीरिक थेरेपी र पुनर्वास संग सहयोग गर्ने क्षमता
एक घुटने ओस्टोटोमी को लागि एक राम्रो उम्मेदवार को को हो?
दुर्भाग्यवश, गलत सर्जनमा यो सर्जरी प्रदर्शन गरिब परिणाम हुन सक्छ। यसकारण, तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग यो शल्यक्रियाको संभावित जोखिममा छलफल गर्नुपर्छ। जबकि धेरै मान्छे घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी देखि बचने को लागि, घुटने ओस्टोटोमी सबै को लागि सही छैन।
रोगीहरू सामान्यतया यो शल्यक्रियामा विचार गर्नुपर्दैन यदि तिनीहरू छन् भने:
- घुटनेको व्यापक गठिया (एक पक्षमा सीमित छैन)
- घुटने वा टिबियल सूटको अस्थिरता
- घुटने गतिको महत्त्वपूर्ण सीमाहरू
- त्यस्तो महत्वपूर्ण विकृति यो सही गर्न गाह्रो हुनेछ
- इन्फ्लैंमेन्ट गठिया (जस्तै रमेटाइट गठिया )
एक ओस्टियोटोमी कसरी भयो?
एक ओस्टियोटोमी प्रयोग गर्दछ एक प्रक्रिया हो जहाँ सर्जनले हड्डी काट्छ र हड्डी पुन: सुधार गर्दछ। त्यहाँ दुई आधारभूत प्रकारहरू ओस्टियोटोमोजहरू छन्: समापन पर्दा, जहाँ हड्डीको पछाडि हड्डीको संरेखण परिवर्तन गर्न हटाइएको छ; र, खुल्ला पञ्ज, हड्डीलाई एक हड्डीमा खोलिएको छ जहाँ हड्डीलाई खाली गर्न सकिन्छ। विकृतिको प्रकार र आफ्नो ओस्टियोटाइमको स्थानमा निर्भर गर्दछ, तपाईंको सर्जनले यी विकल्पहरू मध्ये एक छान्नेछ।
एक पल्ट हड्डी काटिएको छ र पछि पछि इमेज गरिएको छ, तपाईंको सर्जनले नयाँ स्थितिमा हड्डीहरू राख्नको लागि धातु प्लेट र स्क्रू प्रयोग गर्न सक्दछ।
घुटने ओस्टोटोमीबाट रिकभरी कति लामो छ?
घुट्ने ओस्टियोटाइमबाट पुनःप्राप्तिले गाह्रो हुन सक्छ। किनभने हड्डी काटिएको छ, यसलाई निको पार्न समय चाहिन्छ। कुल चिकित्सा समय कम्तिमा 8 हप्ता हो र लामो समय लाग्न सक्छ। प्रायः रोगीहरूलाई उनीहरूको घुटने गति प्राप्त गर्न शारीरिक थेरेपी चाहिन्छ।
घुटने ओस्टियोटोमी सर्जरी को जटिलता के हो ?
यो शल्यक्रियाको साथ सबैभन्दा सामान्य समस्या यो लगभग सधैं समय संग विफल हुन्छ। अब, यदि तपाईं लगभग एक दशकको लागि राम्रो महसुस गर्न सक्नुहुन्छ, र घुटने प्रतिस्थापन सर्जरीलाई ढिलाइ गर्न सक्नुहुनेछ , यो राम्रोसँग हुन सक्छ। तथापि, रोगीहरूको लागि सर्जरीको केहि वर्ष भित्र घुटने प्रतिस्थापनमा रूपान्तरण आवश्यक पर्दछ यो असामान्य छैन।
आर्थोपेडिक सर्जनले सर्जरी प्रदर्शन गर्ने समस्यालाई पनि सामना गर्दछ जसले पछिल्लो घुटनी प्रतिस्थापन सर्जरी र अधिक गाह्रो हुने छैन। यस प्रक्रियामा अनुभव गरेको डाक्टर पत्ता लगाउने एक राम्रो विचार हो।
अन्य सम्भावित जटिलताहरूमा ओस्टियोटोमी (एक न्युयनियन) को उपचार संग समस्याहरु, गठिया, रक्त कोट र संक्रमण देखि निरन्तर दुखाइ समावेश गर्दछ।
यो सर्जरी कसरी सफल छ?
सही दवाईमा हुँदा, गठिया अस्टोटोमोइज सामान्यतः गठियाको कारण दुखाइ कम गर्न सफल हुन्छन्। तिनीहरू सर्जरीमा लगभग 8 देखि 10 बर्ष सम्म पुग्छ, र त्यस समय पछि, थुप्रै रोगीहरूले कुल घुटने प्रतिस्थापनको आवश्यकता पर्दछ। बिरामीहरु को एक ठूलो समूह मा, घुटने ओस्टियोटाइम को बारे मा राम्रो परिणामहरु लाई राम्रो प्रदान गर्दछ:
- 5% को लागि रोगी को 80%
- 10 बर्षका लागि 50% रोगी
- 20 बर्ष को लागि रोगी को 30%
यसको कारण, घुटने ओस्टियोटाइम आम तौर मा जवान, सक्रिय रोगीहरु को लागि आरक्षित छ, जो घुटने प्रतिस्थापन सम्म समय को विलंब गर्न चाहान्छ।
> स्रोतहरु:
> Naudie, डी et al। "उच्च तिब्बत वाल्गस ओस्टियोटाइमको जीवितता" क्लिनिकल आर्थोपेडिक्स र सम्बन्धित अनुसन्धान ; 1999; 367: 18-27।