मेडिकल दस्तावेज मेडिकल कोडरको कामको लागि आवश्यक छ। एक मेडिकल कोडरको एक प्रमुख जिम्मेवारी मेडिकल रेकर्डमा जानकारी निदान र प्रक्रिया कोडहरूमा बिलिङको लागि परिवर्तन गर्न हो। चिकित्सक नोट्स कोडिंग गर्दा, यो कहिल्यै मान्न महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं अनिश्चित हुनुहुन्छ वा अस्पष्ट हुनुहुन्छ भने, सधैं चिकित्सकबाट स्पष्टीकरण प्राप्त गर्नुहोस्।
त्यहाँ दुई प्रकारको चिकित्सक कागजातहरू छन् जुन कोडिङमा एक मेडिकल कोडरलाई सहायता कार्यालय कार्यालय र अपरेटिङ नोट हुन्।
- अफिस नोटहरूमा भेटघाट, लक्षणहरू, बिरामीहरू र निदानहरू, चिकित्सकहरूको निष्कर्षहरू, उपचार योजना, र अनुवर्ती योजनाको कारण रोगको कारण समावेश छ।
- अपरेटिटिङ नोट्स preoperative निदान, postoperative निदान, सेवा र प्रक्रियाहरु प्रदर्शन, र प्रक्रिया को पहिले, समयमा, र सबै पछि भएको घटना को वर्णन।
स्पष्ट रूपमा दस्तावेज गर्दा, सुनिश्चित गर्नुहोस् कि चिकित्सक द्वारा लिखित सबै नोटहरू निदान र प्रक्रियाहरू समर्थन गर्दछ। साथै, निदानले नोटहरूमा सूचीबद्ध प्रक्रियाहरूको लागि चिकित्सा आवश्यकता प्रदान गर्दछ भनेर सुनिश्चित गर्नुहोस्।
आईसीडी -10 कोड र सीपीटी कोडहरू असाइन गर्नुहोस्
मेडिकल कोडरले रोगी रेकर्डमा दस्तावेज निदान र प्रक्रियाका लागि कोडहरू प्रदान गर्नुपर्दछ।
निदान कोडहरू
निदान कोड अन्तरराष्ट्रीय वर्गीकरण रोग (आईसीडी) पुस्तक बाट असाइन गरिएको छ। हालको संस्करण ICD-10 हो । आईसीडी-10 अक्टोबर 2015 मा मेक्सिको-मेयर र मेडिकाइड सर्विसेज (सीएमएस) को लागि केन्द्रद्वारा लागू गरिएको थियो, आईसीडी -9 को प्रतिस्थापन।
1 अक्टोबर, 2015 देखि प्रदान गरिएको सेवाहरू, 1 अक्टोबर, 2015 पछि सेवाहरू बिल नभएका भए पनि आईसीडी-9 कोडहरूमा बिलहरू हुनुपर्दछ। 1 9 0 9 0 मा आइसीडी-10 कार्यान्वयनपछि सेवाहरू प्रदान गरिएको छ, आईसीडीका साथ बिलहरू हुनुपर्दछ। -10 कोड।
प्रक्रिया कोडहरू
प्रक्रिया कोडहरू वर्तमान प्रक्रियात्मक टर्मिनलजी (सीपीटी) पुस्तकबाट अमेरिकी मिडिया एसोसिएशन (एएमए) द्वारा निर्धारण गरिएको हो।
सीपीटी पुस्तकले सीपीटी कोडहरू सूचित गर्दछ, चिकित्सकहरू, आउटपेन्ट्ट अस्पतालहरू र एम्बुल्युजिक सर्जिकल सेन्टरहरू (एएससी) द्वारा मिल्दो मिल्ने प्रक्रिया र परिभाषाहरू। अस्पताल इनपेटेंट प्रक्रियाहरू सीपीटी पुस्तकमा सूचीबद्ध छैनन्। यी कोडहरू ICD-10-PCS पुस्तकमा पाइन्छ, आईसीडी-9 मात्रा 3 को लागि प्रतिस्थापन।
कोडिङ दिशानिर्देशहरूमा हाल रहनुहोस्
- एएमए वेबसाइटमा जानुहोस्। साइटले थपिकरण, समाप्ति, अद्यावधिक र कोडिङ म्यानुअलमा संशोधन प्रदान गर्दछ। एएमए वेबसाइटले आफ्नो व्यावसायिक ज्ञान र अनुभवहरू राख्ने कोडर्डहरूलाई सहयोग पुर्याउँदछ, घटनाहरूमा भाग लिन मद्दत गर्दछ जुन कोडिङ सक्षमता र विकास गर्न मद्दत गर्दछ, दिशानिर्देश र नियमहरूसँग परिचित हुनुहोस्, र तिनीहरूको कामको गुणस्तर सुधार गर्न जानकारी प्राप्त गर्नुहोस्। अम्मा र एएपीसीसँग वेबसाइटहरू छन् जुन नियमित रूपमा विस्तृत रूपमा विस्तृत र अप-डेट-इनको जानकारी प्रदान गर्दछ।
- CMS कोडिङ अद्यावधिकहरू प्राप्त गर्नुहोस्। CMS वार्षिक रूपमा सीएमएस वेबसाइटमा प्रकाशित गर्दछ। यसले प्रदायक स्रोतहरू, नियम र नियमहरू, र प्रदायक-विशिष्ट औषधि जानकारी पनि प्रदान गर्दछ। चिकित्सा क्यारियरहरू नियमित अपडेट परिवर्तनका लागि उत्कृष्ट स्रोत हुन्। सूचकहरूको लागि कोडरहरू साइन अप गर्न सक्दछ।
- अन्य कोडकहरूसँग सञ्जाल। कोडिङ यस्तो विशाल क्षेत्र हो, एक कोडक सम्भवतः कोडिंग बारे जान्न सबै कुरा थाहा पाउन सक्दैन। कहिलेकाहीँ कोडेडहरू परिस्थितिमा चल्छ जसमा उनीहरूलाई थप सहायता चाहिन्छ। एकअर्काको लागि कोडरहरू एक महान स्रोत हुनसक्दछ, प्रायः उत्तम स्रोत। साझेदारी गरिएको जानकारी आवश्यक छ, यो कुन सल्लाह वा सहयोग स्वीकार गरिएको छ सावधान रहनु महत्त्वपूर्ण छ। कोडिङ फोरमहरू एक टाढाको क्षेत्र हो। जो कोहीले कोडिंग फोरमहरूमा प्रश्नहरू जवाफ दिन सक्छन् जसले कोडिङ नियमहरू उल्लङ्घन गर्न कोडेकको नेतृत्व गर्न सक्छ।
- सीपीटी निर्देशनहरू पढ्नुहोस्। सीपीटी कोड मैनुअल मा निर्देश विशेष रूप देखि वहाँ कोडर को कोडिंग को बारे मा सबै कोड्स को बारे मा जानकारी को मदद गर्न को लागी कोडहरु, कोड को कोटिहरु, कोड को विवरण, क्रेड कोड्स को साथ मिलन सकिन्छ र कुन कोडहरु लाई बिल को बिल मा लिनु पर्छ।