तपाईंले शायद एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-सकारात्मक स्तन क्यान्सर र HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सरको बारेमा सुन्नुभएको छ। तपाईंले ट्रिपल नकारात्मक स्तन क्यान्सरको बारेमा सुन्नु भएको हुन सक्छ। तर ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सर के हो?
यो स्तनपान के क्यान्सर को लागि असामान्य छैन कि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक (ईआर +), प्रोजेस्टरोन रिसेप्टर सकारात्मक (PgR +), र HER2 / neu सकारात्मक (HER2 +) हुन सक्छ।
यी ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सर कसरी ट्यूमर र उपचार राम्रोसँग काम गर्ने व्यवहारको सन्दर्भमा अन्य सबटाइप स्तनको क्यान्सरबाट फरक हुन्छन्? अरू के तपाईलाई थाहा छ र सम्मोहन के हो?
परिभाषा
शब्द "ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सर" धेरै मान्छे को लागि अपरिचित छैन। वास्तवमा, केहि हुन सक्छ कि यो एक टाइपो हो र हामी ट्रिपल नकारात्मक स्तन क्यान्सरको बारे मा सोच्दै छौं।
यो कारणले गर्दा "ट्रिपल सकारात्मक" स्तन क्यान्सरको अध्ययनले दृश्यमा उचित नयाँ हो, भले पनि ट्रिपल सकारात्मक ट्यूमरहरू स्तन क्यान्सरको एक फरक प्रकारको हुन्छन्। परीक्षणमा, यी ट्यूमरहरू ER +, PgR +, र HER2 / neu + भेटिन्छन्।
दुवै एस्ट्रोजेन रिसेप्टर र HER2 सकारात्मक स्तन कैंसर संग, स्तन क्यान्सर कोशिकाहरु को सतह मा प्रोटीन रिसेप्टरहरू छन् जो क्यान्सर को विकास को ड्राइभिङ्ग को लागि जिम्मेदार छन्। सामान्य स्तन कक्षहरू एस्ट्रोजेन र HER2 रिसेप्टर छन्। रिसेप्टर-सकारात्मक ट्यूमरको अवस्थामा, यी रिसेप्टरहरूको एकदम बढ्दो संख्या हो।
एक उत्परिवर्तन वा यी जीनहरूको बढि संख्या (जीन प्रवर्धन) यी प्रोटीनहरू को उत्पादनमा परिणामहरू।
जब एस्ट्रोजेन एस्ट्रोजन रिसेप्टरहरूमा बाँध्छ, यसले सेलको विकासलाई उत्प्रेरित गर्दछ। HER2 को साथ, यो वृद्धि कारकहरू जो विकास को उत्तेजित गर्न रिसेप्टर बाँध्छ। HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सरको कोशिकाहरूमा, यी रिसेप्टरहरू मध्ये धेरै चोटि 100 पटक हुने गर्दछन् जस्तै सामान्य स्तन कक्षहरूमा।
यद्यपि त्यहाँ ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सरमा एक फरक उपप्रकार हो भने यस विवादमा यी क्यान्सरहरूले क्यान्सरको व्यवहार र उपचारको प्रतिक्रियाको सन्दर्भमा फरक काम गर्न देखा पर्दछ। कुल मिलाएर, ट्रिपल सकारात्मक ट्यूमरले एस्ट्रोजेन रिसेप्टरलाई सकारात्मक र HER2 नकारात्मक ट्यूमर जस्तै काम गर्छ, यद्यपि ट्रिपल सकारात्मक र ट्रिपल नकारात्मक स्तन क्यान्सर बीचको समानताहरू पनि छन्।
ट्रिपल सकारात्मक बनाम HER2 +
स्तनपान गर्ने व्यक्ति जो HER2 सकारात्मक छन् एकअर्काबाट फरक फरक हुन सक्छ। सामान्यतया, ट्यूमर जो HER2 सकारात्मक हो अधिक आक्रामक हुन जान्छ, अस्तित्व को कम दर छ, र अक्सर हार्मोनल थेरेपी को प्रतिक्रिया न गर्नुहोस। HER2 सकारात्मक ट्यूमरहरू जुन एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पनि सकारात्मक (ट्रिपल सकारात्मक) हो, तथ्यांकले एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक ट्यूमरहरू जस्तै व्यवहार गर्न सक्छ र हार्मोनल उपचारको प्रतिक्रियामा थप आक्रामक हुन सक्छ।
ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सर अझ बढी गहराईमा बुझ्न, यो उपयोगी हुन सक्छ HER2 सकारात्मक र HER2 नकारात्मक स्तन क्यान्सर बीच केहि भिन्नताहरू ।
ट्रिपल सकारात्मक बनाम ईआर +
ट्युमरहरू ट्रिपल सकारात्मक हुन् जुन एआर + मात्र हुन् भन्दा बढी आक्रामक हुन्छ। हार्मोनल थेरेपी कम प्रभावकारी हुन सक्छ, र कममोथेरापी कम से कम प्रारम्भ-चरण ट्यूमर संग, कम प्रभावकारी हुन सक्छ।
ट्रिपल नकारात्मक नकारात्मक क्यान्सरहरू पनि सम्भवतः लिम्फ नोड्स भन्दा बढी सम्भव छन् जुन एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मात्र सकारात्मक हुन्छ।
ट्रिपल सकारात्मक बनाम ट्रिपल नकारात्मक
पहिलो नजरमा, यो प्रतीत हुन्छ कि ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सरको प्रोगोसन उच्चतम हुनेछ, पछि मात्र एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक वा HER2 सकारात्मक हो, त्यसपछि ट्रिपल नकारात्मक हो ट्यूमरहरू।
त्यो मामला र ट्यूमर जस्तो लागेन जुन ट्रिपल सकारात्मक साझेदारी हो जुन केहि विशेषताहरु जुन ट्रिपल नकारात्मक छ संग केहि विशेषताहरु। जबकि केहि ट्रिपल नकारात्मक ट्यूमर अधिक र अधिक ईआर + ट्यूमर को रूप मा कार्य गर्दछ, यिनी ट्यूमर को केहि ट्यूमर-नकारात्मक ट्यूमर को यिनी ट्यूमरहरु लाई आक्रामक हुन को लागी, एक साना उमेर मा जन्म, निदान मा उच्च ट्यूमर ग्रेड, र अधिक संभावना स्थानीय, क्षेत्रीय रूपमा, र मेटास्टेटिकल दुवै।
तरलता
ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सर असामान्य छैन। यो सोचेको छ कि लगभग 20 देखि 25 प्रतिशत स्तन कैंसरहरू (केही अध्ययनहरूमा 15 देखि 30 प्रतिशत) HER2 सकारात्मक हो। अधिक सामान्य, लगभग 70 प्रतिशत छाती कैंसरहरू एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक हुन्छन्, प्रायः यी प्रोजेस्ट्रोन रिसेप्टर सकारात्मक छन्।
HER2 सकारात्मक हो जुन कैंसरहरू, लगभग 50 प्रतिशत पनि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पनि सकारात्मक छन्, यद्यपि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर अभिव्यक्ति कम स्तरमा हुन सक्छ। कुल मिलाएर, कम से कम 10% ट्यूमर हुन सक्छ, ट्रिपल सकारात्मक मानिन्छ, तथापि महामारी विज्ञान देखेर ठूलो मात्रामा अध्ययनहरू छन्। यसको अतिरिक्त, यो ट्यूमर को बीच एस्ट्रोजेन सकारात्मकता को डिग्री भिन्न हुन सक्छ।
उपचारको दृष्टिकोण
कुन स्तन क्यान्सर उपचार ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सरको लागि उत्तम काम गर्दछ?
यो ट्यूमर दुवै एस्ट्रोजेन रिसेप्टर हो जस्तो देखिन्छ र HER2 सकारात्मक उपचारका लागि दुई पटक राम्रो प्रतिक्रिया दिइनेछ। HER2 सकारात्मक स्तन कैंसर को लागि उपचार छैन कि एस्ट्रोजेन रिसेप्टरहरु लाई पनि राम्रो प्रोग्नोस्सिस मा पनि प्रभाव को तुलना मा ER + या HER2 + ट्यूमर को लागि उपचार को तुलना मा पनि छ?
दुःखको कुरा, यो मामला होइन। केही ट्यूमरहरूको लागि, यी दुई थेरेपीहरू प्रयोग गरी एकसाथ बढ्न सक्छ र साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ। तर दुवै उपचारले संकेत गरिसकेपछि पनि तिनीहरू कम प्रभावकारी हुन्छन्।
प्रारम्भिक स्तन कैंसर देख्दा अध्ययनहरू HER2 लक्षित थेरेपीहरूबाट कम फाइदा पाईन्छ जब दुवै रिसेप्टरहरूको स्तर उच्च हुन्छ। यी ट्यूमरहरू जसले अधिक व्यवहार गर्दछ ER + / HER2 neg (luminal ए) ट्यूमरहरू। तर हार्मोनल थेरेपीहरूको कम प्रभावकारीता पनि उल्लेख गरिएको छ। यो किन होसियार छैन, र किन यो अझ प्रभावकारी हुनेछैन? यो बुझ्न हामीले एस्ट्रोजन र HER2 रिसेप्टरहरू बीच "क्रोस्स्टक" हेर्न चाहन्छौं।
HER2 / एस्ट्रोजन रिसेप्टर क्रस्स्टाक
ट्रिपल सकारात्मक हो कि क्यान्सरले HER2 वा एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मकता मात्र आधारित हुन सक्छ भन्दा फरक व्यवहार गर्न सक्छ र यी रिसेप्टरहरू बीच सम्बन्धले प्रभावित हुन सक्छ। रिसेप्टरहरू बीचको यो सम्बन्धले शोधकर्ताहरूको रूपमा "सिस्कोस्टक" भनिन्छ।
HER2 र ER को बीचको क्रोस्स्कक हार्मोनल प्रतिरोध संकेत गर्न काम गर्दछ। अन्य शब्दहरुमा, रिसेप्टरहरू (हेरा 2 र ईआरआर भन्नुहोस्) को बीच संचार हुन सक्छ भने एस्ट्रोजेन थेरेपी ट्रिपल सकारात्मक ट्यूमरहरूमा कम प्रभावकारी हुन सक्छ। उस्तै फैशनमा, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सिग्नलको सक्रियता (ER + भएको सम्बन्धी हुन सक्छ) यसले HER2-लक्षित उपचारको प्रतिरोध गर्न सक्छ। यो HER2 सकारात्मक ट्यूमर को केहि चरमता को व्याख्या गर्न सक्छ, जसमध्ये केहि को अन्य को तुलना मा अन्य को HER2 को धेरै राम्रो प्रतिक्रिया दि्छ।
यो यो "crosstalk" हुन सक्छ भनेर बताउन सक्छ किन हामी किन हार्मोनल थेरेपी वा HER2 लक्षित थेरेपी को प्रतिक्रिया देख्दैनौं हामी आशा गर्यौं।
यो सोचाएको छ कि HER2 थेरेपी को संयोजन (उदाहरण को लागि, हेरेसेप्टिन) र हार्मोनल थेरेपी (जस्तै Tamoxifen या Faslodex (fulvestrant)), हुन सक्छ, हार्मोनल थेरेपी को केहि एस्ट्रोजन रिसेप्टर प्रतिरोध को बहाल गर्न सक्छ।
यसको अतिरिक्त, केहि स्तन क्यान्सर कोमोथेरेपी रिमिमिस को HER2 सकारात्मक ट्यूमर को लागि बेहतर या बदतर काम गर्दछ। तर केमोमोथेरापीले प्रारम्भिक चरण रोगको कम लाभ हुन सक्छ, यो मेटास्टेटिक रोगमा बलियो लाभ हो।
मेटास्टेटिक ट्रिपल सकारात्मक क्यान्सर
मेटास्टेटिक ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सर सामान्यतः metastatic HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सरबाट भिन्न हुन्छ। HER2 सकारात्मक एक्लो हो कि ट्यूमरहरूको विपरीत, त्यहाँ HER2 अवरुद्ध थेरेपी संग केमोथेरेपी प्रयोग गर्न को लागि एक स्पष्ट र महत्त्वपूर्ण अस्तित्व लाभ हुन्छ। यो होर्मोनल थेरेपी (जस्तै aromatase अवरोधक) को पछि लाग्न सक्छ।
प्रोग्नोजोस
त्यहाँ केहि अध्ययनहरू छन्, यो ट्रान्सल सकारात्मक स्तन क्यान्सरको लागि प्रोगोसिसको अनुमान गर्न गाह्रो छ। यी धेरै ट्यूमरहरूको व्यवहार र प्रतिक्रिया एस्ट्रोजेन सकारात्मक तर HER2 नकारात्मक ट्यूमरहरूसँग समान हुन्छन्, राम्रो प्रोग्नसिस सुझाव दिन्छ। उनले भने, हामीले हेरेको छ कि त्यहाँ HER2 र एस्ट्रोजन रिसेप्टरहरू बीचको क्रेस्कोस्टक हो जसले दुवै हार्मोनल र HER2 निर्देशित उपचारको प्रतिरोध गर्दछ।
यो प्रतीत हुन्छ कि महिलाहरु को लागि बेहतर हुन सक्छ कि महिलाहरु को ट्रिपल-सकारात्मक ट्यूमर जो पोस्टमेनओपेसाल हुन्। हिस्पैनिक र एशियाई महिलाहरुका लागि कोकेशियन महिलाहरूको तुलनामा एक अध्ययनमा एशियाई र प्यासिफिक आइल्यान्डरहरूलाई सेतो / गैर-हिस्पैनिक महिलाहरूको तुलनामा ट्रिबल सकारात्मक ट्यूमरहरूसँग कम मृत्युदर भेटिन्छ।
बाट एक शब्द
विवाद विद्यमान छ कि ट्रिपल सकारात्मक स्तन क्यान्सर रोग को एक विशिष्ट उपप्रकार हो कि यद्यपि, यी ट्यूमरहरूको व्यवहार र उपचारको प्रतिक्रिया दुवै देखिन्छ जस्तो देखिन्छ यो यो मामला हो। कुल मिलाएर, यी ट्यूमरहरूले एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक, HER2 नकारात्मक ट्यूमरहरू जस्तै "कार्य" गर्छन, तर त्यहाँ महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू छन्।
ट्रिपल सकारात्मक ट्यूमरको लागि उत्तम उपचारको दृष्टिकोणमा अनिश्चितता छ, र यो देखिन्छ कि ER र अभिव्यक्ति को डिग्री मा आधारित फरक सब्सटहरू छन्। यसको अलावा, विभिन्न प्रकारका रिसेप्टरहरू बीचको कक्रोस्कक सम्भव छ, जुन एक किसिमको लक्षित हुने औषधीहरूको कमजोरीको कारण हुनसक्छ। थप अनुसन्धानका लागि जवाफहरू खोज्न आवश्यक छ, साथै सिक्रोस्कोकलाई कम गर्ने तरिकाहरू जसले प्रतिरोधको नेतृत्व गर्दछ।
कुनै पनि प्रकार वा स्तन क्यान्सरको उपप्रकारको रूपमा, यो तपाईंको रोगको बारेमा सिकाउन महत्त्वपूर्ण छ। धेरै प्रश्नहरू सोध्नुहोस्, कसरी तपाइँको क्यामेरा अनुसन्धान गर्न सिक्नुहोस्, र तपाईंको हेरचाहमा आफ्नै अधिवेशन बन्नुहोस्। स्तनपानको क्यान्सर समर्थन समुदायमा संलग्न हुन सक्छ धेरै उपयोगी हुन सक्छ, किनकि यो एक संसाधन हो जसको माध्यम ले न केवल तपाईंको यात्रा मा सहयोग प्राप्त गर्न को लागी नवीनतम उपचार को बारे मा जान्न को लागी।
> स्रोतहरु:
> नेगी, पी।, किंग्स्ले, पी।, जैन, के.टी. एट अल। ट्रिपल नकारात्मक प्रविधी को जीवित ट्रिपल सकारात्मक स्तन कैंसर: तुलना र विनाश। एशियाई प्रशांत जर्नल को क्यान्सर रोकथाम । 2016 (17): 8 911-6।
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab रोगियों मा लाभ को ट्रिपल-सकारात्मक स्तन कैंसर संग निदान। JAMA Oncology । 2016 (2) (8): 1047-8।
> भिसी, पी।, पिज़्ती, एल, नटौली, सी। एट अल। ट्रिपल सकारात्मक स्तन कैंसर: एक विशिष्ट उपप्रकार? । क्यान्सर उपचार समीक्षा । 2015. 41 (2): 69-76।
> भिसी, पी।, पिज्जुति, एल, सपरुति, ए। ए एल। "ट्रिपल सकारात्मक" प्रारम्भिक स्तन क्यान्सर: परिणामको एक अवलोकन मल्टीसेन्टर प्रतिवादी विश्लेषण। Oncotarget । 2016 (7): 17 932-17944।