स्टेज 4 को लागि उत्तम उपचार के हो - Positve स्तन क्यान्सर?
यदि तपाईं metastatic HER2-positive स्तन क्यान्सर संग निदान गरिएको छ भने, यो सम्भावना छ कि तपाईले पत्ता लगाएका सबै जानकारी सामान्य चरणमा क्यान्सर वा चरण 4 स्तन कैंसरलाई बुझाउँछ। तपाईं चरण 4 स्तन कैंसर कि उपचार HER2 सकारात्मक को बारे मा जान्न आवश्यक छ?
Metastatic HER2 सकारात्मक स्तन कैंसर
तपाईंले जान्न सक्नुहुनेछ कि तपाईं 4 (मेटास्टेटिक) छातीको क्यान्सर हुन्छ जब तपाई पहिलो पटक रोगको निदान गर्नुभयो तर बढी सामान्य, टाढाको मेटास्टेसहरू ट्यूमरको पुनरावृत्तिको रूपमा देखा पर्न जुन सुरुमा सुरुवात चरण ट्यूमर वर्ष पहिले थियो।
जस्तै, निदान अक्सर एक सदमेको रूपमा आउँछ र महसुस गर्न सक्छ।
स्तनपानको क्यान्सर फैलिएको बेला राम्रो नराम्रो होईन, तर फेरि उपचारको लागी सोच्दा सोच्न तपाईलाई हतोत्साहित हुन सक्छ। तथ्याङ्क 4 HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सर योग्य छैन, यो उपचारयोग्य हुन्छ, र HER2 लक्ष्य गर्न डिजाइन गरिएको उपचार विस्तार र सुधार जारी राख्नुहोस्। यो उपचारमा सामान्यतया केमोथेरापी ड्रग्स भन्दा कम साइड इफेक्ट हुन्छ।
लगभग पाँच स्तन कैंसरहरूमध्ये एक HER2-positive स्तन क्यान्सर हुन् । के यो अर्थ भनेको हो कि केहि स्तन क्यान्सरहरू HER2 जीनहरू छन् जसले HER2 प्रोटीनहरू बढावा दिन सक्छ। यो प्रोटीन स्तन स्तन कैंसर कोशिकाओं को बाँध्छ, जसको कारण यिनी ट्यूमरहरु को वृद्धि को विशेषता हो। सामान्यमा, HER2 स्तन ट्यूमरहरू आक्रामक र छिटो बढ्दो ट्यूमर हुन्।
1 99 8 सम्म, हेरासेप्टिन अनुमोदित हुँदा, हे 2 सकारात्मक ट्यूमर एक गरीब गर्भनिरोधक थियो, विशेष गरी ती व्यक्तिहरु को लागि जसको पनि एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टरोन रिसेप्टर नकारात्मक ट्यूमर थियो।
त्यस समयदेखि अन्य लक्षित ड्रगहरू विकसित गरिएको छ जुन जो पनि HER2 लाई लक्षित गर्दछ, विकल्पहरू छोड्दा समेत एक औषधि, वा पनि दुई असफल हुन्छ।
रिसेप्टर स्थिति परिवर्तन
धेरै मानिसहरू जान्न चकित छन् कि उनको क्यान्सरको रिसेप्टरको अवस्था पुन: पछाडि परिवर्तन भयो। यदि तपाईले एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक ट्यूमर गर्नुभयो भने तपाईले प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको निदान गर्नुभयो भने पुनरावृत्ति एस्ट्रोजेन रिसेप्टर नकारात्मक हुन सक्दछ (वा यसको विपरीत)।
त्यस्तै गरी, यदि तपाइँसँग पहिले HER2 / neu सकारात्मक ट्यूमर छ भने, यो अब नकारात्मक हुन सक्छ र यसको विपरीत।
यसकारण यदि तपाईंको रोगको टाढाको पुनरावृत्ति छ भने बायोप्सी र पुन: चेक रिसेप्टरको स्थिति धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
सामान्य व्यवस्थापन
मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर को सामान्य व्यवस्थापन अक्सर अतीत को शुरुआती स्टेज सेन्सर क्यान्सर पछि एक दूर आवर्ती को लागी एक आश्चर्य को रूप मा आउँछ। प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको साथ, उपचार सामान्यतः आक्रामक हुन्छ। सर्जरी संग आक्रामक उपचार को लक्ष्य, केमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, र / या विकिरण को सम्भव छ यदि पुनरावृत्ति को रोकथाम हो।
चरण 4 स्तन क्यान्सरको साथमा उपचारको दृष्टिकोण सामान्यतया फरक हुन्छ, र धेरैजना मानिसहरू आश्चर्यजनक छन् कि यो दृष्टिकोण अधिक आक्रामक छैन (र यसको कारण चिन्तित महसुस गर्दछ)। मेटास्टेटिक स्तन स्तन क्यान्सरको लक्ष्य सामान्यतया रोग नियन्त्रण गर्न आवश्यक कम्तीमा उपचारको प्रयोग गर्दछ। सबैभन्दा बढी भागको लागि, चरण 4 स्तन क्यान्सरको धेरै आक्रामक उपचारले अस्तित्वलाई सुधार गर्दैन तर साइड इफेक्टहरू बढाउँछ। के यो अर्थ हो कि प्रायः एक समय मा केवल एक प्रकार को उपचार को प्रयोग गरिन्छ (यदि यो कैंसर को विकास को कम गर्छन) को बजाय प्रारंभिक स्टेज रोग संग संयुक्त धेरै परिमार्जनहरु को तुलना मा।
उपचार विकल्पहरू
मेटास्टेटिक स्तन कैंसरको लागि पहिलो लाइन उपचार ठूलो मात्रामा रिसेप्टर अवस्थामा निर्भर गर्दछ, र यदि यो पुनरावृत्ति हो भने, तपाईंको एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टरोन रिसेप्टरको स्थिति र HER2 / neu स्थिति दुवै परीक्षण हुनुपर्छ (किनकि माथि उल्लेख गरिएको छ, यसले परिवर्तन गर्न सक्छ।)
यदि तपाईंको ट्यूमर दुवै एस्ट्रोजेन रिसेप्टर छ सकारात्मक र HER2 सकारात्मक, प्रारम्भिक उपचार मा हार्मोनल थेरेपी , एक HER2 लक्षित थेरेपी, वा दुवै समावेश हुन सक्छ। यो निर्णय पनि तपाईंको पुनरावर्ती भन्दा पहिले उपचार गरिएको औषधिमा निर्भर हुनेछ (यदि तपाईंको क्यान्सर एक ट्यूमरको आधारमा टाढा पुनरावृत्ति हुन्छ जुन निदानको समयमा चरण 4 हो।) केमोथेरापी पनि चार देखि छ महिनासम्म प्रयोग गर्न सकिन्छ। ।
यदि तपाईंले पहिले नै HER2 लक्षित औषधिसँग व्यवहार गर्नुभएको छैन भने, उपचार सामान्यतया हेरासेप्टिन (ट्र्रास्टुजमब) वा पेरिजे (प्रतिउजुमब) संग सुरु हुन्छ। जो हेरफेसिनसँग व्यवहार गरिएको छ को लागी, अर्को HER2 लक्षित औषधि प्रयोग गर्न सकिन्छ, जस्तै पेरेजेटा (प्रतिउजुमब)। यहां सम्म कि मान्छे जो दुई पिछला HER2 लक्षित ड्रग्स मा प्रगति भएको थियो मा, ट्रस्टुजुमब एम्बंसिन (TDM1) संग उपचार एक अध्ययन मा अन्य उपलब्ध regimens (धेरै केमोथेरापी सहित धेरै) को एक ओकोलोजिस्ट को विकल्प भन्दा अधिक अस्तित्व मा सुधार।
यदि हेरासेन्सिनमा वा 12 महिना भित्र औषधी रोकिएको छ भने क्यान्सर रोकिएको छ भने टी-डीएम 1 (ट्रस्टोस्जमब एम्बान्सिन) उपयुक्त विकल्प दोस्रो-लाइन हो।
तेस्रो लाइन विकल्प फरक उपचारको आधारमा भिन्न हुनेछ। T-DM1 सँग अहिलेसम्म व्यवहार गरिएको छैन, यो एक विकल्प हो। Perjeta को लागि पनि प्रयोग भएको हुन सक्छ जुन अझै सम्म यो हेरेप्सेन संग संयोजन मा प्राप्त छैन। पेरिजेटा र टी-डीएम 1 सँग व्यवहार गरिसकेका छन् र अझै पनि प्रगतिमा रहेका छनौटमा विकल्पहरू हजुरबुडा (कैपिसेट्याबिन) र टिकिब (लैंटिनब), हार्मोनल थेरेपीको संयोजन समावेश गर्दछ जसको लागि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक ट्यूमर छ, र HER2 को साथ संयोजनमा अन्य किमोथेरापी रेग्मीन्स लक्षित औषधि।
मेटास्टेसिस-विशिष्ट उपचार
कुनैपनि साइटमा स्तन कैंसरको मेटास्टेस (फैलावट) को सामान्य उपचार सामान्यतया हार्मोनल ड्रग्स, HER2 सकारात्मक लक्ष्यीकरण उपचार, वा कीमोथेरेपीको साथ प्रयोग गरिन्छ। यो केहि मान्छे को लागि भ्रामक हुन सक्छ। फेफड़ोंमा क्यान्सरका कोशिकाहरू किन गर्थे, उदाहरणका लागि, हार्मोनल थेरेपीसँग व्यवहार गरिन्छ?
यो ध्यान दिनुहोस् कि स्तन स्तन क्यान्सर अन्य अंगहरूमा फैलिन्छ जब हड्डिहरु, दिमाग, लिभर र फेफड़ोंको रूपमा यो कैंसरको स्तन क्यान्सर सेलहरू जुन ती अंगहरूमा फैलिएको छ।
उपचारहरू "मेटास्टेसिस-विशेष" पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी उपचारहरू हुन् जुन विशेष गरी मेटास्टेसहरूको क्षेत्रलाई सम्बोधन गर्दछ, जस्तै हड्डी मेटास्टेस। लिभर र दिमाग मेटास्टेसेसन HER2 / न्यू यो सकारात्मक स्तन क्यान्सर संग महिलाहरु मा अधिक सामान्य हो जो भन्दा HER2 नकारात्मक हो।
हड्डी मेट्रोसेस
स्तन क्यान्सरको साथ हड्डी मेटास्टेसहरू धेरै सामान्य हुन्, लगभग 70 प्रतिशत मानिसहरूमा मेटास्टेटिक रोग भएको पाइन्छ। स्तनपानको क्यान्सरका लागि मेटिस्टेसिस-विशेष उपचारको लागी प्रणालीगत उपचार विकल्पहरू यसको अलावा दुख घटाउन सक्छ र अस्तित्वमा सुधार हुन सक्छ, र हड्डी मेटास्टेसिसहरू मेटास्टेटिक रोगको अन्य साइटहरू भन्दा राम्रो प्रोग्नोजिस हुन्छ। ध्यान दिइन्छ कि हड्डी मेटास्टेस, जस्तै भंग जस्ता जटिलताहरू थप महत्त्वपूर्ण हुन्छन् किनकि स्तन क्यान्सरको उपचार धेरै हड्डी हानि हुन सक्छ।
विकल्पहरू समावेश छन्:
- बायोफोसफोनट्स सहित हड्डी परिमार्जित एजेन्टहरु, जस्तै Zometa (zoledronic एसिड) जटिलता जस्ता कमजोरीहरु र कम विरोधी प्रभावहरु लाई पनि ट्यूमर सक्छ। Xgeva (डेनोसुअब) अर्को विकल्प हो जुन क्यान्सर गुणहरूसँग देखा पर्दछ।
- विकिरण चिकित्साले दुखाइ कम गर्न सक्छ र जोखिम घटाउन सक्छ
- रेडियोफोफिकल्सले ती हड्डीका मेटास्टेसहरूको लागि मदतकारी हुन सक्छ, किनकि अर्को रासायनिकमा संलग्न विकिरणको कण रक्तचापमा इन्जेक्सन गरिन्छ र शरीरमा हड्डीहरू गरिन्छ।
लिभर मेटास्टेस
स्तन क्यान्सरबाट लिभर मेटास्टेसहरू मेटास्टेसहरूको दोस्रो सबैभन्दा सामान्य साइट हो र यसको अक्सर 2 2 सकारात्मक ट्यूमरहरू भएका व्यक्तिहरू हुन्छन्। विकिरण चिकित्सा सामान्यतः क्यान्सरका लागि अन्य उपचारको अतिरिक्त प्रयोग गरिन्छ। अन्य उपचार जस्तै इम्बोलाइजेशन प्रयोग गर्न सकिन्छ।
यदि मेटास्टेसिस (ओलिग्रोमेस्टेसेस) को केवल केहि साइटहरू सर्जिकल हटाउने वा स्टेरियोट्याक्टिक शरीर रेड्रेथेरेपीले अस्तित्वमा सुधार गर्न सक्छ। लिवर मेटास्टेस अक्सर अक्सर ascites (पेट सूजन) और पैरासिसेन्स (पेट में तरल पदार्थ को हटाने के एक लंबी पतली सुई के माध्यम से) को कारण अक्सर असुविधा को कम करने की आवश्यकता होती है। योचक पनि जिगर मेटास्टेसहरूसँग धेरै सामान्य छ र खुजलीको उपचारले जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न सक्छ।
मस्तिष्क मेटास्टेसहरू
जबकि स्तन कैंसर देखि मेटास्टेस अक्सर सामान्य मेटास्टैटिक स्तन कैंसर को उपचार को रूप मा मानिन्छ, दिमाग मेटास्टेसिस एक अद्वितीय चुनौती को लागी सक्छ। रक्त-दिमाग बाधा मस्तिष्कको पहुँचबाट क्यान्सर थेरेपी धेरै औषधिहरू सहित धेरै औषधिहरू रोक्न, कडा रूपमा कताईका केशिलहरूको संग्रह हो। कृतज्ञता, केही ड्रगहरू बाधा पार गर्न सक्षम छन्
साहित्यहरूको 2017 समीक्षा पाएको छ कि हेरासेन्सिन (ट्रस्टोजुम्याब) ले बिरुवा मेटास्टेसहरूको साथमा HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सरको साथ उनीहरूको लागि अस्तित्वमा सुधार गर्दछ। ट्र्रास्टुजमब एम्बान्सेन (टी-डीएम 1) र पर्जता (प्रतिउजुमाब) पनि आशा गर्दै छन्। यसको विपरीत, Tykerb (lapatinib) मस्तिष्क मेटास्टेस (कम से कम 2017 अध्ययन के रूप में) पर कम प्रभाव पड़ता है और एक उच्च विषैले प्रोफाइल है। जब कोमोथैरेपी संग लैटिनब संयुक्त छ, तथापि, प्रतिक्रिया दर बेहतर हो।
फेफड़ोंको मेटास्टेस
स्तन क्यान्सरबाट फेफड़ोंको मेटास्टेस मुख्यतया सामान्य उपासनाहरूसँग स्तनपानको क्यान्सर, जस्तै हार्मोनल थेरेपी, HER2 लक्षित ड्रग्स, र किमोथेरापी कुनै पनि विशिष्ट उपचारको सट्टा उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। कहिलेकाहीँ केही मेटास्टेसहरू उपस्थित हुन्छन्, सर्जरीसँग यो उपचार वा एसआरआरटीलाई विचार गर्न सकिन्छ, तर अध्ययनले अझै सम्म यस अभ्यासबाट वृद्धिको जीवित दर देखाइएको छैन।
अन्य निरन्तर मेटस्टेजहरू
छातीको क्यान्सर शरीरको धेरै अन्य टाढा क्षेत्रहरूमा फैलाउन सक्छ, जसमा छाला, मांसपेशी, चिसो ऊतक, हड्डी मज्जा, र अन्य क्षेत्रहरु समेत। अधिकांश समय यो दूर मेटास्टेसिस सामान्य उपचार के साथ मेटास्टैटिक HER2 सकारात्मक कैंसर के लिए इलाज किया जाता है, लेकिन जब अलग-अलग मेटास्टेस होती हैं, सर्जरी या विकिरण थेरेपी जैसे विकल्प माना जा सकता है।
प्रतिलिपि गर्दै
मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरको साथमा एक चुनौती भनेको कुनै प्रकार वा अणुको प्रोफाइल हो। यदि तपाइँले प्रारम्भिक चरणको रोगको लागि पहिलेको उपचार र तपाईंको क्यान्सर पुनरुत्थान भएको छ भने, मेटास्टेटिकको क्यान्सरको सामान्य दृष्टिकोण पहिलोमा विच्छेदन हुन सक्छ, जस्तै लक्ष्य सामान्य रूपमा प्रयोग गर्न को लागी अक्रामक व्यवहार भन्दा बरु नियन्त्रण गर्न को लागी रोग को लागी सानो उपचार को लागी प्रयोग गर्नु पर्छ। सम्भवतः प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको साथ थियो।
उन्नत क्यान्सरको सेटिङमा भन्दा "यो एक गाँठो लिन्छ" भन्दै यो भन्दा बढी उपयुक्त थिएन। त्यहाँ धेरै समर्थन समूहहरू छन् र अनलाइन स्तन क्यान्सर समुदायहरू उपलब्ध छन्, तर मेटास्टेटिक स्तन कैंसरको साथमा अधिकांश मानिसहरू समूहहरूलाई प्राथमिकता दिन्छ जुन मुख्यतः ती चरण 4 स्तन कैंसरहरू हुन्छन् जसमा ती प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको साथमा हुन्छन्।
यदि यो चरण 4 स्तन क्यान्सरको साथ जीवन बिताउने तपाईंको प्रियजन हो, मेटास्टैटिक स्तन क्यान्सरसँग कसैलाई भन्न नसक्ने चीजहरू आफैलाई परिचित गर्न एक क्षण लिनुहोस्।
बाट एक शब्द
Metastatic HER2 सकारात्मक स्तन क्यान्सर हार्मोनल थेरेपी (जसको लागि पनि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक हो) र केमोथेरापी संग उपचार हुन सक्छ, तर HER2 लक्षित उपचार प्रयोग गर्ने विकल्प यस सेटिङमा अझै अर्को परिमार्जन थप्न सक्छ।
HER2 सकारात्मक ट्यूमरहरू HER2 नकारात्मक ट्यूमर भन्दा मस्तिष्क र जिगरमा फैलिएको छ। जब यी मेटास्टेसिस हुन्छ, सामान्य उपचार र मेटास्टेसिस विशेष उपचार दुवैलाई विचार गर्न सकिन्छ। सौभाग्य देखि, र धेरै दबाइहरु को विपरीत, हेरेप्सेनन र शायद पेरटजुमब ले यिनी मेटास्टेस को प्रभावी ढंग देखि उपचार को लागि रगत दिमाग को बाधा को पार गर्न को लागी दिखाई दिछन।
> स्रोतहरु:
> डायरेस, वी।, मिल्स, डी। वर्मा, एस। एट अल। Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine प्लस लेपिनेटिब पहिले रोगीहरुमा हेरफेर गरीएको HER2-Positive Advanced Breast Cancer (EMILIA): एक Randomized, ओपन-लेबुल, चरण 3 परीक्षण बाट अन्तिम सकल बहाव परिणामहरूको वर्णनात्मक विश्लेषण। Lancet Oncology । 2017. 18 (6): 732-742।
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al। रोगीहरूमा चिकित्सकको छनौटको ट्रस्टस्टुजम एम्बान्साइन वर्क्स उपचार, पहिले हेरेटेड HER2-Positive Metastatic Breast Cancer (TH3RESA): अन्तिम Randomall Open-Label Phase 3 परीक्षणबाट अन्तिम सकल परिणाम। Lancet Oncology । 2017. 18 (6): 743-754।
> लाकमान, ई।, मुलर, वी।, श्मिट, एम। एट अल। Trastuzumab भन्दा बाहिर ब्रेन मेटस्टेजहरू संग HER2-Positive Breast Cancer रोगीहरूको लागि प्रणालीत्मक उपचार विकल्प: एक साहित्य समीक्षा। स्तन क्यान्सर । 2017. 12 (3): 168-171।