विचार गर्नुहोस् स्वास्थ्य बीमा वैकल्पिक सर्जरीको लागि तिर्न छैन? गलत। स्वास्थ्य बीमा वैकल्पिक शल्य चिकित्साको लागि तिर्नेछ। वास्तवमा, संयुक्त राज्यमा गरिएका सर्जिकल प्रक्रियाहरूमध्ये अधिकांश वैकल्पिक सर्जरीहरू हुन्; प्रायः कमसेकम स्वास्थ्य बीमा द्वारा। मेडिकल र मेडिकाइड पनि वैकल्पिक सर्जरीको लागि भुक्तानी गर्दछ।
यो किच भनेको हो कि अधिकांश स्वास्थ्य योजनाहरूले केवल वैकल्पिक शल्य चिकित्साको लागी मात्र मेडिकल आवश्यक छ , र तपाईंको स्वास्थ्य बीमाकर्ताको बारेमा के के चिकित्सकीय आवश्यकताको बारेमा तपाईंको सर्जनको रायबाट फरक हुन सक्छ।
किन इलेक्ट्रोनिक शल्य चिकित्सा कवरेज मुद्दा मान्छे कन्फिगर गर्दछ
मानिसहरू सोच्छन् कि स्वास्थ्य बीमा वैकल्पिक सर्जरीको लागि तिर्नेछैनन् किनभने तिनीहरू "वैकल्पिक" शब्द शब्द "भ्रष्टाचार आवश्यक छैन" मा भ्रमित हुन्छन्। उनीहरूले एउटै कुरा होइनन्।
एक वैकल्पिक शल्यक्रिया एक सर्जिकल प्रक्रिया हो जुन तपाईं छनौट गर्न सक्नुहुन्छ, वा छनौट गर्न ( छनौट गर्ने ) छैन। केहि इलेक्ट्रोनिक शल्य चिकित्साहरु लाई मेडिकल रूप देखि आवश्यक छ; केहि होइनन्।
प्रत्येक स्वास्थ्य योजना मासिक रूपमा आवश्यक को थोडा फरक परिभाषा हुनेछ। यद्यपि, सामान्यतया, एक चिकित्सकीय आवश्यक सर्जिकल प्रक्रिया:
- एक रोग, चोट, विकृति, रोग, वा महत्वपूर्ण लक्षण जस्तै गंभीर दुखाइ को उपचार वा निदान गर्दछ।
- तपाईंको शरीरको लागि यो कार्य गर्नु पर्ने तरिकालाई प्रकार्य गर्न आवश्यक छ, वा सम्भव हुने नजिकको।
इलेक्ट्रोनिक सर्जरी र मेडिकल आवश्यक सर्जरीका उदाहरणहरू
- इलेक्ट्रोनिक र मेडिकल आवश्यकता । तपाईंसँग गहिरो घुटने गठिया छ । तपाईंले संयुक्त इंजेक्शन, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भ्रामक ड्रग्स जस्तै उपचार गर्ने प्रयास गर्नुभयो र केहि वजन गुमाउनु भयो। तपाईं आफ्नो सामनेको पोर्च सीढ़ाहरू माथि उठ्न र कठिनाई छ। तपाईंको आर्थोपेडिक सर्जनले तपाईंलाई घुटने प्रतिस्थापन चाहिन्छ। तपाइँ अर्को सेप्टेम्बरको लागि शल्यक्रिया अनुसूचित गर्दछ किनभने तपाईंका दासीहरू गर्मीमा भ्रमण गर्न आउँदैछन् र तपाईं उनीहरूको भ्रमणको समयमा रिक्त हुन चाहनुहुन्न।
सर्जरी मेडिकल आवश्यक छ किनकी तपाईंलाई यो आवश्यक छ कि तपाइँको घुटने को रूप मा कार्य गर्न को लागी तरिका को नजिक को रूप मा काम गर्न को लागी अनुमति को आवश्यकता हो। सर्जरी वैकल्पिक छ किनभने तपाई सेप्टेम्बरसम्म यो ढिलो गर्न रोज्न सक्नुहुनेछ, अर्को हप्ताको लागि रोज्नुहोस् वा यसलाई पूर्ण रूपमा हटाउन छनौट गर्नुहोस् र वरपर चारैतिर घुम्न र दुखाइमा छान्नुहोस्। प्रायजसो स्वास्थ्य योजनाहरूले यो शल्यक्रियाको आवरण गर्दछन्।
- गैर-इलेक्ट्रोनिक र मेडिकल आवश्यकता। तपाईं गर्दनमा एक शिकार दुर्घटनामा गोली मारिएको छ। तपाईं ठूलो मात्रामा रक्त गुमाइरहेका हुनुहुन्छ र तपाईंसँग तपाईंको एयरवे कायम गर्न समस्या छ। तपाईं हेलिकप्टरले श्वासमा केन्द्रमा लगाइदिनुभएको छ जहाँ तपाइँ चाँडै सर्जरीमा लगाइरहनुभएको छ।
यो आपतकालीन सर्जरी वैकल्पिक थिएन। यदि तपाईंले सर्जरी छोडेर रोज्नु भएको थियो भने, तपाईं मर्दा-छिटो हुनुपर्दछ। शल्यक्रिया स्थगित गर्न सकिएन। वास्तवमा, तपाईं भाग्यशाली थिए कि यो पनि जीवित परिचालन कोठामा बनाएको छ। रक्तचाप नियन्त्रण गर्न शल्य चिकित्सकीय माध्यमिक आवश्यक थियो, तपाईंको हावाको रक्षा गर्न, र बन्दूक घाटको कारणले क्षतिको मरम्मत गर्न। प्रायः स्वास्थ्य योजनाहरूले यस शल्यक्रियालाई सम्बोधन गर्नेछन्, यद्यपि, दुर्घटनाको परिस्थितिमा निर्भर गर्दछ, त्यहाँ शूटरको दायित्वको केही प्रश्न पनि हुन सक्छ।
- इलेक्ट्रोनिक तर मेडिकल आवश्यक छैन । तपाईं वृद्धाको लक्षण देख्दै हुनुहुन्छ र तपाईलाई हेर्ने तरिकामा राम्रो महसुस गर्नुहुन्न। तपाईंले बोटोक्स र डर्मल भर्ने प्रयास गर्नुभयो, तर तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईं राम्रो हेर्न सक्नुहुनेछ। प्लास्टिक सर्जनले सुझाव दिन्छ कि एक पूर्ण ढाँचा एक प्रभावशाली प्रक्रिया हो जुन तपाइँले चाहानु भएको प्रभाव उत्पन्न गर्न सक्दछ। तपाइँ अर्को महिनाको लागि यसलाई तालिकाबद्ध गर्नुहुन्छ।
अनुहार चिकित्सकलाई आवश्यक छैन किनकि तपाईंको अनुहार प्रकार्यहरू ठीक छ। तपाईं आफ्नो पिक्सेल सही रूपमा बन्द र खोल्न सक्नुहुन्छ, आफ्नो मुखमा खाना पाउनुहोस्, र त्यहाँ राख्नुहोस्। फर्मलिफ्ट वैकल्पिक छ किनभने तपाईं यसलाई गर्न छनौट गर्न वा यो गर्न को लागी चयन गर्न सक्नुहुनेछ। प्रायः स्वास्थ्य योजनाहरूले यस शल्यक्रियालाई अस्वीकार गर्नेछन्। तपाईं यसको लागि आफैलाई तिर्न सम्भव छ।
प्रायः स्वास्थ्य योजनाहरूले वैकल्पिक सर्जरीमा आवरण गर्नेछन् जुन चिकित्सकीय आवश्यक छ जबसम्म तपाईं स्वास्थ्य योजनाको मेडिकल व्यवस्थापन नियमहरू पछ्याउनुहुन्छ। यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजना पूर्व प्राधिकरण चाहिन्छ भने, पाउनुहोस्। यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको आवश्यकता छ भने तपाइँले इन्टरनेट प्रदातालाई प्रयोग गर्नुपर्दछ, त्यसो गर्नुहोस्। यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजना सहमत छैन कि तपाईंको सर्जरी चिकित्सकीय आवश्यक छ, यो यसको लागि तिर्न सम्भव छैन।
जब एक स्वास्थ्य योजनाले वैकल्पिक सर्जरीमा समावेश गर्दछ, यसले कम मात्रामा 100% खर्च गर्दछ। एक वैकल्पिक सर्जिकल प्रक्रिया स्वास्थ्य योजनाको लागत-साझेदारी व्यवस्थाको अधीन हुनेछ, त्यसैले तपाइँले कटौती गर्न वा सिक्किङ भुक्तानी गर्न सक्दछ।
खरानी क्षेत्रहरु
कहिलेकाहीँ स्वास्थ्य योजनाले वैकल्पिक शल्यक्रियालाई सम्भावित पार्न सक्छ किनकि यो प्राविधिक माध्यमिक रूपमा आवश्यक छैन। उदाहरणका लागि, प्रायः स्वास्थ्य बीमाले स्तन क्यान्सरको लागि हस्तमैथुन पछ्याउने स्तन छालाको पुनरावृत्ति वा स्तन प्रत्यारोपण सर्जरी समावेश गर्दछ। धेरै स्वास्थ्य योजनाहरूले नुहाउने लक्षण र भाइबहिनीपन जस्तै नसबंदी सर्जरीहरू समावेश गर्दछ।
कहिलेकाहीँ तपाईले सोच्न सक्नुहुन्छ कि एक प्रक्रिया मेडिकल आवश्यक छ, तर तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीको मेडिकल आवश्यकता समीक्षक असहमत हुन्छ। यी अवस्थामा, तपाईंलाई यो निर्णय अपील गर्न अधिकार छ।
अब तपाईलाई थाहा छ कि स्वास्थ्य बीमाले वैकल्पिक शल्यक्रियाको लागि भुक्तानी गर्दछ, हेर्नुहोस् तपाईलाई स्वास्थ्य बीमाको बारेमा अन्य गलत धारणाहरू।