एक ब्रोंडोलोरियल फस्टल्युला एक असामान्य पासगवे (एक सिनुस पथ) हो जुन फेफड़ों ( ब्रोंकी ) मा ठूलो वायुसेवा बीचको बीच र फेफड़ों (फैलावट गुफा) लाई झिल्लीको बीचको ठाउँ बीचको विकास गर्दछ। जब यो एक passageway विकसित गर्दछ, फेफड़ों मा हावा हावा passageway को माध्यम ले यात्रा गर्न र भित्री ठाउँ मा प्रवेश गर्न सक्छन्।
कारणहरू
त्यहाँ धेरै बिरुवाहरू छन् जुन ब्रोंक्लोरियल फिस्टुला हुन सक्छ।
तीमध्ये केही समावेश छन्:
- फेफड़ों को क्यान्सर को लागि फेफड़ों को क्यान्सर को सर्जरी - पुल्मनरी रिसाइजेशन (फेफड़ों को फेफड़ों या फेफड़ों को हटाने) को एक ब्रोंक्लोरियल फिस्टल को सबै भन्दा सामान्य कारण हो। यो न्यूनोनटेक्टोमी (फेफड़ोंको पूर्ण हटाउने) सँग सम्भव छ भन्ने सम्भावना जस्तै लोबेटिमी (फेफड़ोंको लोब को हटाउने) वा एक पियर रिजर्भेसन (फेफड़ोंको लोब को पछाडिको आकार को भाग को हटाउने 2016 मा एक अध्ययन मा, 1.4 प्रतिशत मान्छे लाई लोबेटिमी रहेको छ र 14.3 प्रतिशत मान्छे को श्वसन पछि एक न्युमोटेक्टोमीम को एक ब्रोंक्लोरियल फिस्टुला विकसित भयो।
- संक्रमण (विशेष रूप देखि निमोनिया को केहि प्रकार जसको कारण ऊतक को फेफड़ों को एक फेफड़ों को रूप मा फेफड़ों को नार्रो भनिन्छ।)
- निरन्तर प्रायः न्यूमथोरक्स - यो एक ढिलो फेफड़ों (निमोथोरक्स) लाई बुझाउँछ जुन जाने छैन।
- फेफड़ोंको क्यान्सरका लागि किमोथेरापी वा विकिरण थेरेपी - कुनै पनि उपचार जसले कोशिकाहरूमा क्षति ल्याउँछ र पछिल्लो पख्राइको क्षेत्रमा पछि लाग्ने उपचार हुन सक्छ पिस्ट्युलाको गठन।
- तपेदिक।
यो सामान्य छ?
ब्रोंक्लोरियल फिस्टुलेका घटनाहरू हेर्ने अध्ययनहरू भिन्न हुन्छन् तर यो देखिन्छ कि 1.5 देखि 28 प्रतिशत सर्जरीहरूमा फेफड़ोंको हटाउने। जस्तो कि पहिले उल्लेख गरिएको, अधिक व्यापक सर्जनहरूसँग सम्भावना बढी सम्भव छ र दायाँ-तरक्ड साइनेमेटोमी पछि सम्भावना हुने सम्भव छ, जब सर्जरी पछि लामो समयको लागि मेकानिकल वेंटिलेशन चाहिन्छ, र जब विकिरणको उच्च खुट्टालाई पूर्व दिइन्छ सर्जरी गर्न।
प्राय: प्राय: एक ब्रोंकाप्युमोनरी फ्रिस्ट्युला फेफड़ों सर्जरी पछि एक हप्ता दुई हप्ता भेटिन्छ, यद्यपि एक फिस्ट्युले पनि सर्जरी पछि एक महिना हुन सक्छ।
लक्षणहरू
जस्तो कि निदान को तल तल उल्लेख गरिएको छ, एक ब्रोंक्लोरियल फिस्टुला अक्सर इमेजिंग निष्कर्ष को आधार मा निदान गरिन्छ जब लगातार हवाई रिसाव को विकास हुन्छ। लक्षणहरू उपस्थित हुँदा, तिनीहरू सजिलै खारेज हुन सक्छन् किनभने तिनीहरू लक्षणहरू छन् जो फेफड़ोंको संक्रमण र शल्यक्रिया पछि आउँछ, जस्तै निरन्तर खाँसी, रगत खाँदै, वा सासको कमी।
निदान
ब्रोंक्लोरियल फिस्टुला को निदान सामान्यतया रेडिकललोजिकल निष्कर्षमा आधारित छ। सीटी स्क्यान प्रायः शर्त को निदान को लागी छनौट को परीक्षण छ र अधिकतर हावा या तरल पदार्थ (अक्सर पुस या एमेपामा ) को फैब्रिल स्पेस मा दिखा सकते हो।
एक ब्रोंक्लोरियल फिस्टुला सामान्यतया निरन्तर हवाई रिसालाई ध्यान दिएर क्लिनिक रूपमा दुर्व्यवहार गरिन्छ। अर्को शब्दमा, यी फिस्ट्युलहरू प्रायः पत्ता लगाइन्छ जब एक छातीको ट्यूब एक लगातार वायु रिसाव पछि फेफड़ों सर्जरी हटाउन असमर्थ छ। त्यहाँ निरन्तर बुलबुला हुनसक्छ वा वा सट्टामा, वायु रिसाई मात्र प्रेरणा वा समाप्तिको समयमा उपस्थित हुन सक्छ। एक सानो हावा रिसाव संग, बुलबुले केवल जबरजस्ती समाप्ति वा खांसी को समयमा उपस्थित हुन सक्छ।
उपचार
उपचार सर्जिकल हो, या endoscopy एक ब्रोंकोस्कोपी ट्यूब को माध्यम ले (कहिले काँहि यो रोगी अस्थिर छ उपलब्ध उपलब्ध विधि हो) र हाल नै मा अध्ययन को सुझाव दि्छ कि एंडोस्कोपिक प्रक्रिया दुवै सुरक्षित र प्रभावकारी या अधिकतर व्यक्ति हो।
प्रक्रियाको बावजूद, प्रलोभन स्थानमा द्रवको जल निकासी (थोरैसेन्टेसिसस वा छातीको ट्यूब राख्ने गरी) र इन्ट्रासिस एंटीबायोटिक्स महत्त्वपूर्ण छन्।
- शल्यक्रिया फिस्टुला बन्द गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
- ब्र्रोकोस्कोपी - यस प्रक्रियामा, फिस्लाउला पहुँच छ र ग्लुज वा सेटलन्टहरू पासगवे नजिक गर्न सम्मिलित छन्। यी रसायनहरू (सामान्यतया चाँदी नाइट्रेट) पिस्ट्युलामा सुगन्धको कारण जो स्किङ्ग र बन्द हुने गरिन्छ, प्रभावकारी रूपमा असामान्य पार बन्द।
प्रोग्नोजोस
एक ब्रोंक्लोरियल फिस्टुला फेफ्रिज क्यान्सर शल्य चिकित्सा को एक जटिल जटिलता हो जसको कारण मृत्यु दर (मृत्यु) को दर 10 देखि 27 प्रतिशत सम्म भिन्न हुन्छ।
शीघ्र मान्यता र रूढिवादी उपचारको साथ, यो ब्रसेक्लोरियल फस्टलहरूको प्रोगोसिसको सम्भावना हुनेछ।
साथै ज्ञात रूपमा: ब्रोंक्लोरियल एयर एयर रिक, बीपीएफ
उदाहरणहरू: सैमले फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि निमोनटेक्टिमेसन पछि ब्रोंक्लोरियल फिस्ट्युलको विकास गरे र उनीहरूको अनुमान भन्दा बढी लामो अस्पतालमा रहन आवश्यक थियो।
> स्रोतहरु:
> Birdas, T. et al। दायाँ पनीरकोटाइमी पछि ब्रोंक्लोरियल फस्टल्युलका लागि जोखिम कारक: स्टम्प डाइरेक्ट्युममलाई सुरक्षा प्रदान गर्दछ? । सर्जिकल ओन्कोलोजीको अन्त्य । 2012. 1 9 (4): 1336-42।
> Boudaya, M. et al। Postoperative bronchopleural fistulas को संरक्षणवादी प्रबंधन। थोरैटिक र हृदय रोग सर्जरीको जर्नल । 2013। 146 (3): 575-9।
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al। Post-Lobectomy र न्यूमोनटेक्टोमी ब्रोंक्लोररियल फिस्टल को घटना र प्रबंधन। फेफड़ों 1 9 4 (2): 29 9-305।