लेजर रिजर्भेसन (सेन्टेक्टेक्टमेमी या सबलोबार रिसेप्शन) लबेटकोमिटी
यदि तपाईंको डाक्टरले फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि पज खारेजको सिफारिस गरेको छ भने, तपाइँ सम्भवतः सोचिरहेको छ कि प्रक्रिया कस्तो छ र अन्य प्रकारका फेफ्रिज क्यान्सर शल्य चिकित्साबाट कसरी यो फरक छ। कहिलेकाँही अन्य प्रक्रियाहरूमा पर्ज रिजर्भेसनको सिफारिस गरिनेछ र केही सम्भावित जटिलताहरू के हो? केहि कारणहरु को कारण हो कि एक पल रिजर्भेसन एक लोबटैटो को बजाय विचार गरिन सक्छ, र यो सिफारिश कहिले नहीं हुनेछ?
काल रिजर्भेसन: परिभाषा
एक पट्टि रिसाइमेन्टले ट्यूमरको वरिपरि ऊतकको पाखुराको आकारको भागमा फेफड़ोंको क्यान्सर हटाउन समावेश गर्दछ। यो प्रक्रियाले लोबेटिमी ( कम्युनिष्ट लिब्रोको लोब हटाइएको छ) वा एक खण्डमापन (एक प्रक्रिया जुन फेब्रुअरी प्रतिस्थापन भन्दा फेफड़ोंको ठूलो भाग हटाउँदछ भन्दा कम फेफड़ोंको ऊतक हटाउँछ, तर एक लोबकोटोमा जस्तो पूर्ण लोब होइन ।) दृष्टान्तमा ध्यान दिंदा कि दायाँ फेफड़ोंको 3 लेब्स र बायाँ फेफडा 2 लेब्स छ।
एक पाना रिजर्भेसन को उप-लोब्रे रिजर्भेसन को रूप मा पनि संदर्भित गरिएको छ, जस्तै कि एक खंडक्षेत्र हो । अन्य नियमहरू हेर्दा तपाईले कुनै अन्य प्रोटोनिक्सका अन्य प्रक्रियाहरूको विपरीतमा न्यानोनेटिकको रूपमा उल्लिखित प्रक्रिया देख्न सक्नु हुन्छ, अर्थ मात्र होइन कि एनाटोमीको एक फरक टुक्रा हटाउँदैन।
भित्री रिजर्भेसनको लागि संकेत
यद्यपि एक लुबोटिमी धेरै मानिसहरूको लागि उत्तम सर्जन हुन सक्छ, त्यहाँ सर्बसनले लोबेटिमीको सट्टा पियर रिजर्भेसन सिफारिस गर्न सक्ने विभिन्न कारणहरू छन्: यी समावेश हुन सक्छ:
साना ट्युमर
एक पेजको रिजर्भेसन सामान्यतया धेरै सानो फेफड़ोंका क्यान्सरहरूका लागि गरिन्छ, जस्तै प्रारम्भिक चरण अल्प-साना सेल फेफड़ों क्यान्सर र सीमित चरणको सानो सेल फेफड़ोंका क्यान्सर । ( सर्जरी कहिलेकाहीं सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि प्रदर्शन गर्न सकिन्छ तर यो दुर्लभ हो।)
यो प्रक्रिया प्रायः मानिन्छ यदि एक ट्यूमर 4 सेन्टिमिटर (लगभग 2 इन्च) भन्दा कम छ र आदर्श 2 सेमी सेमिटिमिटरमा कम हुन्छ, फेफड़ोंको बाह्य भागहरूमा स्थित छ (बाह्य,) र चरण 0 , चरणको रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ। 1A वा एक सानो चरण 1 बी गैर-सानो सेल फेफ्रिज क्यान्सर ।
फेफड़ोंको क्यान्सरको TNM वर्गीकरणमा आधारित, यो ट्यूमर T1N0M0 हुनेछ।
निदान कारणका लागि
कहिलेकाहिँ यो प्रक्रिया फेफड़ोंको बायोप्सीको रूपमा संदिग्ध परिणामहरू (ग्राउण्ड गिलास अप्ठ्यारोहरु वा अन्य संदिग्ध फेफड़ोंका नोडलहरू) का मूल्यांकन गर्नका लागि।
प्रक्रिया पनि गैर-अवशोषित फेफड़ों को स्थितिहरु को लागि गरिन सक्छ, जस्तै तपेदिक, एस्पेरर्जिलिस, र एम्फिसमा ब्लब्स को हटान।
अन्य क्यान्सर्स संग, प्रक्रिया मा हुन सक्छ कि पृथक मेटास्टेस स्तनपान कैंसर, मेलानोमा, र केहि अन्य क्यान्सर (फेर्ने कोशिका क्यान्सर, क्यान्सर क्यान्सर र सर्कोमास) फेफड़ोंमा फैलिने फेफ्रान्समा फेफड़ों।
समझौता स्वास्थ्य स्थिति
जब फेब्रुअरी क्यान्सर भएका व्यक्तिहरूको लागि पेज रिसाइजेशन गरिन्छ, यो प्रायः प्रायः लोबा हटाउन सहन सहन सक्ने व्यक्तिहरूको लागि गरिन्छ, जस्तै फेफड़ोंका क्यान्सरहरू भएका व्यक्तिहरू, अन्य गम्भीर चिकित्सा अवस्थाहरू भएका मानिसहरू, वा जो फेफड़ोंसँग सम्झौता गरेका छन्। समारोह। जब यो मामला हो, यो लक्ष्य ट्यूमर को हटाउन को लागी अधिक फेफड़ों को ऊतक को संरक्षण गरदैछ।
एल्डरली
नोट, कि फेफड़ों को क्यान्सर संग पुराना मान्छे अक्सर फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार र यस रोग संग साना मान्छे को सहन गर्छन। एक अध्ययनमा, पुरानो रोगहरू पनि जसले निमोनटेक्टोमी (पूर्ण फेफड़ोंको हटाउ ) लाई कार्यान्वयन गर्न सकेन, प्रक्रियालाई सहन सक्ने क्षमतामा कुनै फरक नदेखी।
एक 2018 अध्ययनले पनि पत्ता लगाएको छ कि फेफड़ोंका क्यान्सरहरू (80 वर्ष भन्दा माथिका व्यक्तिहरू) सँगै वृद्ध व्यक्तिहरूले सर्जरी र युवाहरूलाई पनि सहन लगाए। तथापि, तथापि, फेला पर्यो कि सेन्टिटेक्टिमिमेन्ट (पालु निकासी) अधिक व्यापक फेफड़ों क्यान्सर शल्यक्रियाहरु भन्दा राम्रो परिणाम संग सम्बद्ध थियो।
व्यक्तिगत छनौट
यो प्रक्रियालाई विचार गर्ने अर्को सम्भावना कारण एक व्यक्तिगत छनौट हो। केही व्यक्तिहरूले कम इनवेसिव प्रक्रिया छनौट गर्दछ जस्तै यो जीवनको गुणस्तरको कारण र फेफड़ोंको क्यान्सर पुनरावृत्तिको केहि हद सम्म उच्च जोखिम स्वीकार गर्दछ।
कारणहरू किन विच्छेदन नतिजा सिफारिस हुन सकेन
4 सेन्टिमिटर भन्दा ठूलो टिमर्सहरू सामान्यतया पञ्चको निक्षेपबाट हटाउन सक्दैन।
ट्यूमरको स्थानले यो प्रक्रियालाई अव्यवस्थित बनाउँछ। सामान्यतया, एक अधिक समावेशी प्रक्रिया जस्तै कि लोबेटिमी युवाको लागि सिफारिस गरिएको छ, अन्यथा स्वस्थ, व्यक्तिहरू, यद्यपि यो अध्ययनको हालैको समीक्षाको प्रकाशमा परिवर्तन हुन सक्छ (तल प्रोजेन्गोसिस अन्तर्गत हेर्नुहोस्)।
बुध को रिजर्भेसन भन्दा पहिले तयारी
सर्जरी गर्नु भन्दा पहिले, तपाईंको सर्जनले सामान्य स्वास्थ्य दृष्टिकोण र फेफड़ों प्रकार्यको सन्दर्भमा दुवै प्रक्रियालाई सहन सक्षम गर्न चाहानुहुन्छ। परीक्षा र परीक्षणमा समावेश हुन सक्छ:
- एउटा पूर्ण चिकित्सा इतिहास र शारीरिक परीक्षा
- रक्त परीक्षण, गुर्दे र लिभर प्रकार्य परीक्षण सहित
- पोषण स्थितिको मूल्यांकन
- पुल्मनरी प्रकार्य परीक्षण
- हृदयको मूल्यांकन
- ट्यूमरको स्थान र दायराको मूल्यांकन गर्न इमेजिङ अध्ययनहरू, साथसाथै लिम्फ नोड्स र टाढाको क्षेत्रहरूमा सम्भावित क्यान्सरको खोजी गर्न (जस्तै जिगर वा हड्डिहरु।)
प्रक्रिया
एक पट्टि रिजर्भेसन वा त थोरैकोटोमोमी (खुला छाती सर्जरी) मार्फत वा भिडियो-समर्थित थोरोस्कोपिक सर्जरी (VATS) मार्फत गर्न सकिन्छ। VATS एक कम आक्रामक प्रक्रिया हो, तर सबै सर्जनहरूले यो शल्यक्रिया गर्दछन् र यो सधैँ ट्यूमरको स्थानमा सम्भव हुँदैन।
कुन प्रक्रियामा निर्भर गर्दछ, सर्जन (छाती प्रवेश पछि पछि) ट्यूमर पत्ता लगाउँदछ। सावधान परीक्षा फेफड़ों र नजिकैको लिम्फ नोड्स को मूल्यांकन गरिसकेको छ। ट्यूमर त्यसपछि ट्यूमर वरिपरी सानो मात्रामा ऊतक संग हटाईन्छ।
सर्जरी ब्र्रिअथेरापी संग संयुक्त हुन सक्छ, एक प्रक्रिया जसमा विकिरण को समयमा सर्जरी को समयमा सीधे ट्यूमर को साइट मा लागू गरिन्छ।
पुन: प्राप्ति
सर्जरी पछि, तपाईं अस्पतालमा भएको समयको लम्बाइ कस्तो प्रकारको कार्यविधिमा निर्भर हुन्छ (VATS बनाम thoracotomy) र रिकभरीको समयमा तपाईंको प्रगति। सर्भरको समयमा एक छातीको ट्यूब तपाईंको छातीमा राखिएको छ, र सामान्यतया, 24 देखि 48 घण्टासम्म रहन्छ। यस समयमा एक श्वसन थेरेपिस्ट तपाईसँग भेट्नुहुनेछ, संक्रमणको जोखिम कम गर्न गहिरो सास लिन को लागी प्रोत्साहन गर्दछ। जब तपाईं घरबाट छुट्याइन्छ भने तपाइँ सर्जनले तपाईंलाई पछ्याउने विशिष्ट निर्देशन दिनेछ र तपाईलाई घर फर्किने कुनै पनि दुखाइ कम गर्न दबाइको लागि एक नुस्खाको साथ दिनेछु।
बुध को रिजर्भेसन को सम्भावित जटिलता
जटिलताहरू असाधारण असामान्य छन् तर समावेश हुन सक्छन्:
- सामान्य एनेस्थेसिया को जटिलता
- हेमथोरक्स (छाती गुफामा रक्तचाप)
- संक्रमण
- Atelectasis (भाग को ढङ्ग वा फेफड़ों को सबै)
- ब्रोंक्लोररल फिस्टुला (एक असामान्य passageway जुन फेफड़ों र झिल्लीहरु बीच फेफड़ों (फेब्रुअरी) लाइनमा विकसित हुन्छ।
- लगातार हावा रिसाई लामो समय सम्म छातीको ट्यूबको आवश्यकता चाहिन्छ
- श्वेताटरबाट तराईमा कठिनाई
प्रोग्नोजोस
पर्ज रिजर्भेसनको प्रोग्नसिसले तपाईंको विशेष ट्यूमर, तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य र अन्य उपचारको आधारमा फरक फरक पर्दछ।
यो लामो समयको लागि सोचेको थियो कि अस्तित्व (प्रक्रियामा सहन सक्ने व्यक्तिहरुमा) पजल रिजर्भेसन बनाइने लबेटिमिसीबाट बच्न व्यक्तिहरूमा अधिक हुन्छ। 3 9 3 9 जना रोगीहरूलाई हेर्ने 54 अध्ययनहरूको हालैको समीक्षाले त्यो विचार परिवर्तन गरेको छ। मान्छे को लागि पज को लक्षण थियो तर एक लोबेटिमी को सहन सक्छ (एक समूह जसमा पल को प्रतिस्थापन "जानबूझकर चुने छ,") जीवित दर दुई प्रक्रियाहरु को बीच महत्वपूर्ण फरक थिएन। व्यक्तिहरूलाई पियर रिजर्भेसनको कारणले गर्दा उनीहरूलाई लोबेटिमीलाई सहन गर्न सकेन (एक "सम्झौता गरिएको समूह" नामक एक समूह,) बागलुङको वेदनामा धेरै बेरोजगार थियो।
फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि बिरुवाको कारणले कापी
एक पाद रेजिजन, यद्यपि लोबेटिमी वा न्यूमोनटेक्टोमी भन्दा कम व्यापक, अझै पनि एक प्रमुख सर्जरी हो। सोध्नुहोस्, र तपाईंको साथी र परिवारलाई तपाईलाई सहयोग पुर्याउनुहोस्। फेफड़ों को क्यान्सर सर्जरी पछि पुल्मनरी पुनर्वास को हाल नै मा अध्ययन गरिएको छ तर केहि मान्छे को लागि जीवन को गुणवत्ता मा एक महत्वपूर्ण अंतर बनाउन सक्छ। चूंकि यो एकदम नयाँ अवधारणा हो, तपाईले तपाइँको डाक्टर लाई एक सन्दर्भको लागि सोध्न आवश्यक पर्दछ।
> स्रोतहरु:
> अंगोगिल, एम। एट अल। स्टेजको लागि म स्टेसन रिजर्भेसन र रेडियोफ्रेक्वसीन एल्लिशन। यूरोपीय सांसद जर्नल । 2015. 45 (4): 1089-10 9।
> काओ, सी। चन्द्रकृम, डी, गुप्ता, एस, यान, टी, र डी। टियान। कम हुन सक्छ? - रोगी चयनको अनुसार गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि लबेटिमिमेसन बनाएर उपलोबार रिजल्टहरूको एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। फेफड़ों को क्यान्सर .2015। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)।
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J., and M. M. Scarci। फेफड़ों को क्यान्सर संग बुजुर्ग रोगहरुमा रिसेक्शन मोरबत्ती, मृत्यु दर र अवशिष्ट गुणवत्ता को शर्तें मा उचित छ? । अन्तरक्रियात्मक हृदय रोग र थोरैटिक सर्जरी । 2010. 10 (6): 1015-21।
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., and T. Schneider। Elderly मा फेफड़ों को लागि सर्जरी: Multivariate जोखिम मोडेल को उपयोग गरेर जटिलता को विकास मा उन्नत युग (80 वर्ष देखि अधिक) को प्रभाव मा एक समेकन कोहोर्ट अध्ययन। अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल सर्जरी । 2018. 52: 141-148।