मेडिकाइड र ओपियोइड एपिडेमिक

के मेडिकाइड कटौती उपचार विकल्प कटौती गर्नेछ?

ओपियोइड लत संयुक्त राज्य अमेरिका मा एक बढ्दो समस्या हो। 1 999 देखि 2015 सम्म, नुस्खा औषध वा हिरोइन जस्तै अवैध ओपियोड्सबाट, ओपेराइड ओवरडिसबाट आधा करोड डलरको मृत्यु भयो। मेडिकल र मेडिकाइड सर्भेसन (सीएमएस) केन्द्रहरू रिपोर्ट गर्छ कि ओपियोड दुर्व्यवहारबाट हरेक दिन 9 0 जना मानिस मर्छन्, 2017 मा 32,400 मृत्युको लागि हामीलाई ट्रयाक राख्ने।

मेडिकाइड लत को उपचार मा एक प्रमुख भूमिका निभािन्छ। पाँच जना एक जना अमेरिकन मेडिकाइडसँग उनीहरूको स्वास्थ्य सेवाको आवश्यकतामा निर्भर रहन्छन्, कुन कार्यक्रमले कार्यक्रम प्रदान गर्दछ र ती सेवाहरू जारी राख्नेछन् भने रिपब्लिकन पार्टी सस्ती हेरविचार अधिनियम , उर्फ ​​ओबामासेयर को पुन: रद्द गर्न सफल भएमा?

ओपियोड दुर्व्यवहार सबै ठाउँमा छ

ओपियोड दुरुपयोग मात्र एक राज्य समस्या होइन। यो एक राष्ट्रिय समस्या हो।

ओभरियोस मृत्युको अन्त्यमा 2014 मा तटस्थ हुँदै गयो। ओहियो र क्यालिफोर्नियाले 2,000 भन्दा बढी ओइयोयोइड-सम्बन्धी मृत्युको साथमा सबै भन्दा बढीको सामना गर्यो, जबकि न्यूयर्क, फ्लोरिडा, इलिनोइस, टेक्सास, मेसाचुसेट्स, पेंसिल्वेनिया र मिशिगनको प्रत्येक 1,000 भन्दा बढी बढी मृत्यु भएको थियो। ।

जस्तै ओपियोड दुर्व्यवहार क्षेत्रीय छैन, मेडिकाइड राज्यहरूमा सीमित छैन। मेडिकाइड, जबकि टेक्नोलोजी राज्यों द्वारा प्रबंधित गरिन्छ, आंशिक रूप देखि संघीय डलर को द्वारा वित्त पोषित छ। संघीय सरकारले मेडिकाइड को लागी योग्य को लागी न्यूनतम स्तर निर्धारण गर्दछ र कार्यक्रममा कुन आधारभूत कवरेज समावेश गर्नु पर्छ।

अमेरिकन हेल्थ केयर अधिनियम , को रूप मा यसलाई अमेरिकी प्रतिनिधि प्रतिनिधि को नाम मा राखयो, मेडिकाइड कार्यक्रम को प्रमुख ओवरहाल को प्रस्तावित। अब बिल लेटर केयर एक्सप्लिकेस एक्टको रूपमा उल्लेख गरिएको बिल, यो कानून हुन सक्नु अघि यूएस सीनेटमा मतदानमा पर्ख्छ। यदि पारित भयो भने, कानूनले कुन आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू परिवर्तन गर्न सक्छ - मानसिक स्वास्थ्य सेवा र लत उपचार सहित - तपाईंको स्वास्थ्य बीमामा ढाकिएको छ।

यसमा मेडिकाइड समावेश छ।

ओपियोइड लतको उपचार

सस्ती क्यारियर एक्ट आवश्यक छ कि मेडिकाइड विस्तार कवर पदार्थ मा भाग ले राज्य को विकार उपचार को उपयोग गर्नुहोस। तथापि, कानूनले लचीलापन प्रदान गर्यो र प्रत्येक राज्यलाई निर्णय गर्न कुन कुन सेवाहरू प्रतिपूर्ति गर्न चाहानुहुन्छ।

बेहतर हेरविचार निषेध अधिनियम मेडिकाइड विस्तारको अन्त्य र लतको लागि मर्मत गरिएको उपचार रोक्न।

त्यहाँ ध्यान दिएर चार फरक स्तरको उपचार गर्दै छन्:

• आउटपेंटिन्ट सेवाहरू (समूह थेरेपी सहित, व्यक्तिगत थेरेपी, र रिकभरी समर्थन सेवा)
• गहन आउटपेन्ट सेवाहरू
• छोटो-र लामो-अर्का आवासीय पितृष्ठी सेवाहरू
• Detoxification को लागि गहन मांसपेशी हेरविचार

स्वास्थ्य सम्बन्धी अध्ययनमा अध्ययनले 2015 देखि 2016 सम्म लतको लागि कवरेज कवरेज गरेको छ। दिलचस्प छ, शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाएका थिए कि कवरेजले मितिकाइड विस्तारमा आवश्यक अवस्थामा अझ बढी थिएन।

बाह्र राज्य र कोलम्बिया जिल्लाले सबै सेवाहरू ढाकेको छ, र 26 वटा इलाकामा कम्तिमा एक सेवामा प्रत्येक सेवामा राखिएको छ। नौ राजकीय उपचार दुई या अधिक स्तर मा कुनै पनि पदार्थ दुरुपयोग को हेरविचार को लागि Medicaid कवरेज प्रदान नहीं गरे।

यद्यपि, यी सेवाहरू प्रस्ताव गर्नुभएन उनीहरूको पहुँच गर्न सजिलो थिएन।

लगभग आधा राज्यहरु को पूर्व-अनुमोदन प्रक्रिया को पूर्व प्राधिकरण भनिन्छ को आवश्यकता हो कि उनि तीव्र पितृष्ठी को हेरविचार को लागी तिर्नेछ। नौ राज्यों को लत रिकवरी सेवाहरु मा कितना खर्च गर्न सकिन्छ मा एक कैप जोडयो।

उपचारको साथ ओपियोइड दुर्व्यवहारको उपचार

ओपियोइड लत को उपचार को लागी मुख्य दबाइहरु buprenorphine (ब्रान्ड नाम Suboxone), मेथडेन, र naltrexone (ब्रान्ड नाम डिडेड, रिविया, र विविट्रोल) हो। प्रत्येक औषधिले यसको असरलाई प्रभाव पार्न मस्तिष्कमा ओपियोइड रिसेप्टरहरूमा बाँध्छ:

• Buprenorphine: Buprenorphine चिकित्सा को रूप मा पसंदीदा को रूप मा जान्छ किनकि यो शरीर मा सबै भन्दा लामो हुन्छ। यसले ईप्पोरेट प्रभावलाई रोक्छ जुन सामान्यतया ट्रिगर गर्दछ, र यसको आधे-जीवनसँग 24 देखि 42 घण्टा सम्म हुन्छ।

• मेथडान: मेथडेन एक सिंथेटिक ओपियेट हो जसले कविंग्स घटाउन मद्दत गर्दछ। तथापि, अन्य ओपियोड्स जस्तै, यो शारीरिक निर्भरता हुन सक्छ। मेथिडोन प्रायः मर्मत थेरेपीको रूपमा प्रयोग गरिन्छ र समयको साथ बन्द हुन सक्छ। यसको आधा जीवन चर 8 देखि 5 9 घण्टा सम्म छ।
• Naltrexone: Naltrexone ओपेयोइड cravings को कम गर्न को इरादा छ र केहि मामलाहरुमा पनि शराब को लत को उपचार को लागि पनि प्रयोग गरिन्छ। आधा जीवन 4 देखि 13 घण्टा हो।

स्वास्थ्य सम्बन्धी अध्ययनले देखाउँछ कि प्रत्येक राज्य र कोलम्बिया जिल्ला ब्युप्रेनोरफिनमा छ, र चालीस आठ राज्यले नाल्टरेक्सनलाई ढाकेको छ। मेथडानका लागि कवरेज, कम संगत थियो। केवल 32 राज्यहरूमा उनीहरूको मेडिकाड कार्यक्रमहरूमा मेथीडोनको कवरेज समावेश गरिएको थियो।

सल्लाह र इनपेटेंट सेवाहरूको समान, पूर्व प्राधिकरणले औषधि कवरेजमा भूमिका निभायो। अधिकतर अवस्थाहरू पहिले ब्याप्रेनोरफाइनको लागि आवश्यक प्राधिकरण चाहिन्छ जुन उनीहरूको तेस्रो आवश्यक प्रतिलिपि हुन्छ।

जब तपाईं यसको बारे मा सोच्नुहुन्छ यो विच्छेदन छ। ओपियोइड लतको लागि मद्दत खोज्ने व्यक्तिहरूलाई उपचारको लागि द्रुत पहुँचलाई अस्वीकार गर्दा उनीहरूलाई प्रायः आवश्यक पर्दछ। उपचारमा ढिलाइ धेरै चीजहरू हुन् जसले तिनीहरूलाई रिफल्ट गर्न सक्छ।

मेडिकाइडमा कोष लगाउँदछ

राष्ट्रिय महामारीलाई ठीक पार्न मेडिकाइडको अपेक्षा यथार्थवादी छैन, न कि कार्यक्रमको लागि पैसा काटिएको छ। दुर्भाग्यवश, त्यो के हुन सक्छ।

यदि राम्रो हेरविचार निषेध अधिनियम कानून हुन्छ भने, मेडिकाइड एक्सटेन्सनले हामीलाई यो सान्दर्भिक हेरविचार अधिनियमको बारेमा थाहा पाउँछ भने अवस्थित बन्द हुनेछ। मेडिकाइड कार्यक्रमको भागको रूपमा पदार्थको दुर्व्यवहारको उपचार समावेश गर्न आवश्यक आवश्यकताहरू पनि जान्छन्।

तथापि भन्छ कि मेडिकाइड विस्तारमा भाग लिन सकेन। यो किनभने किनभने मेडिकाइड कार्यक्रमहरूमा परम्परागत रकम पनि परिवर्तन हुनेछ। संघीय सरकारको सट्टामा प्रत्येक राज्यले डलरको लागि डलर खर्च गर्दछ भने बेटर केयर रिसेन्सिङ एक्टले राज्यहरूलाई प्रति व्यक्ति भुक्तानीमा सीमित गर्नेछ। यो भनिएको छ, प्रत्येक राज्यले राज्यमा Medicaid मा व्यक्तिहरूको संख्यामा आधारित सरकारबाट एक निश्चित डलर रकम प्राप्त गर्नेछ।

कांग्रेसका केन्द्रीय कार्यालयका अनुसार, यो रकमले 772 डलरले मेडिकाइडबाट $ 772 बिलियन कटौती गर्नेछ।

यसले राज्यमा महत्त्वपूर्ण बोझ राख्ने बेलायतको वैकल्पिक विकल्प पाउन जब तिनीहरूको राज्य बजेट पहिले नै सीमित छ। यो आशा छ कि धेरै देशहरु मेडिकाइड सेवाहरु लाई कटौती गर्न को लागी रहन को लागी रहन को लागि। दुःखको कुरा, मानसिक स्वास्थ्य सेवा र लत उपचार हुन सक्ने पहिलो हुन सक्छ।

बाट एउटा शब्द

त्यहाँ कुनै पनि प्रश्न छैन कि राम्रो हेरविचार सम्मिश्रण मान मानसिक स्वास्थ्य सेवामा पहुँच घटाउनेछ। यदि तपाइँ मेडिकाइड, एक निजी स्वास्थ्य योजना, वा नियोक्ता-प्रायोजित बीमामा हुनुहुन्छ भने यो फरक छैन। यी योजनाहरू कुन परिवर्तनमा परिवर्तन गर्नुपर्दछ, यानी, आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूमा परिवर्तनहरू, कुन सेवाहरू तपाइँले प्राप्त गर्नुहुने छ र उनीहरूको आवश्यकता प्राप्त गर्न लत संग संघर्ष गर्ने कठिन बनाउनेछ।

> स्रोतहरु:

> Grogam CM, एन्ड्रयूस सी, अब्राहम ए, एट अल। सर्वेक्षण हाइलाइट्स मतभेदहरू को लागी मेडिकाइड कवरेज मा प्रयोग को लागी उपचार र ओपियोइड विक विकार औषधि को लागी। Health Aff। डिसेम्बर 2016. 35 (12): 2289-2296। doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623

> HR 1628 । यूएस सीनेट कार्यालय। https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf। प्रकाशित 22 जून, 2017।

> एचआर 1628, 2017 को राम्रो हेरविचार निपटान अधिनियम। कांग्रेसका बजेट कार्यालय। https://www.cbo.gov/ प्रकाशन /5284 9। 26 जुन, 2017 प्रकाशित।

> चोट को रोकथाम र नियंत्रण: ओपियोइड ओवरडोज - एपिडेमिक को बुझन। रोग नियन्त्रण र रोकथाम वेबसाइटको लागि केन्द्र। https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html। 21 जून, 2016 को अद्यावधिक गरियो।

> Rodriguez CH। लक्षण उपचार को लागि मेडिकाइड कवरेज नाटकीय रूप देखि भिन्न हुन्छ। कैसर स्वास्थ्य समाचार वेबसाइट। http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/। 6 डिसेम्बर, 2016 को प्रकाशित।