उच्च रक्तचापको उपचार
यदि तपाइँ हाइपरटेन्सनसँग निदान गरिएको छ, वा उच्च रक्तचाप, यो तपाईंको र तपाईंको डाक्टरले उपचारको लागि उपयुक्त लक्ष्य स्थापित गर्न महत्त्वपूर्ण छ, र त्यसपछि त्यस लक्ष्य प्राप्त गर्न आवश्यक कदमहरू लिनुहोस्।
ध्यान राख्नुहोस् कि प्रायः तपाईंको रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त गर्न केवल चरणहरूको श्रृंखला पछि पूरा गरिनेछ - एक समयमा एक कदम।
प्रत्येक चरण पछि, तपाई र तपाइँको डाक्टरले यो निर्धारित गर्नेछ कि तपाईको "लक्षित" रक्तचापमा महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्ट बिना लक्ष्य पुग्यो - हासिल गरिएको छ।
उपचार लक्ष्य निर्धारण गर्दै
हाइपरटेन्सनको उपचारको लागि उपचार लक्ष्यहरू समय समयमा परिवर्तन भएको छ, र वास्तवमा केही विवादास्पद भएको छ। तर 2017 मा, हाइपरटेन्सनको उपचार र उपचारमा प्रमुख चिकित्सा समाजहरू सामूहिक रूपमा प्रकाशित सहमति दिशानिर्देशहरू। अधिकतर भागका लागि, डाक्टरहरू त्यहि पृष्ठमा छन्।
हाइपरटेन्सन को उपचार को लक्ष्य को 130 mmHg देखि कम गर्न को लागि साइस्कोलिक रक्तचाप को कम गर्न को लागि, र 80 मिलीग्राम देखि कम एचएच को डायस्टलिकिक दबाव हो। लक्ष्य हाइपरटेन्सनको साथमा सबैको लागि समान रहेको छ, उमेरको बाहेक।
यद्यपि, उपचारका लक्ष्यहरू कहिलेकाहीं व्यक्तिगत हुनु पर्दछ। उदाहरणका लागि, मुख्यतः सिस्टकोलिक हाइपरटेन्सनका साथ केही बुजुर्ग व्यक्ति आक्रामक एन्टिहाइपेन्टिकल थेरेपीसँग हल्का रूपमा बन्न सक्छ।
वास्तवमा, 2017 भन्दा अघि यस्ता व्यक्तिहरूको उपचार लक्ष्य निम्न 140, वा 150, 150 हर्ट्जको सिस्टोलिक दबाबको लक्ष्य थियो। क्लिनिकल परीक्षणबाट हालैका डेटाले संकेत गर्दछ कि 130 मिटर भन्दा कम ह्यागमेन्ट पनि वृद्ध व्यक्तिहरूको अझ राम्रो परिणाम पैदा गर्दछ, र 2017 मार्गनिर्देशनहरू परिवर्तन भएको थियो कि नयाँ जानकारीलाई प्रतिबिम्बित गर्न।
अझै पनि, केहि पुराना व्यक्तिहरूको लागि निम्न लक्ष्य अझै पनि आक्रामक साबित हुन सक्छ, त्यसैले केही व्यक्तिहरू फरक उपचार लक्ष्य हुन सक्छ।
के तपाइँसँग आवश्यक वा माध्यमिक उच्च रक्तचाप छ?
तपाईंको उच्च रक्तचाप उपचार, सबै भन्दा पहिला, तपाईंको उच्च रक्तचाप एक विशिष्ट अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (यो, माध्यमिक उच्च रक्तचाप) को कारण हो, या कि तपाईं आवश्यक उच्च रक्तचाप संग धेरै रोगियहरुमा हो (चाहे आधारित हो। त्यहाँ कुनै विशिष्ट आधारभूत कारण छैन)।
यदि तपाइँसँग उच्च रक्तचाप छ भने, सम्भावनाको मुख्य दृष्टिकोण सम्भावित कारणको उपचार गर्न हुनेछ।
त्यसोभए, यो बाकी छलफलको लागि हामी मानिन्छौं कि तपाईसँग धेरै सामान्य आवश्यक उच्च रक्तचाप छ।
आवश्यक हाइपरटेन्सनको लागि सामान्य उपचार चरण
हाइपरटेन्सनको लागि प्रारम्भिक उपचार अक्सर तपाईंको हाइपरटेन्सनको "चरण" मा निर्भर गर्दछ, जुन तपाईंको सिस्टकोलिक र डायस्टलिक रक्तचाप द्वारा निर्धारित हुन्छ ।
• स्टेज 1 उच्च रक्तचाप : साइस्कोलिक 130 - 139 mmHg, वा डेरिस्टलिक 80- 89 मिमी एचजी
• चरण 2 उच्च रक्तचाप : 140 mmHg भन्दा बढी सिस्टकोलिक, वा 8 9 8 मेगावाट भन्दा डाइस्टलिकिक ठूलो
यसको अलावा, 120 mmHg वा उच्च (तर 130 mmHg भन्दा कम) को एक साइस्लोलिक रक्तचाप prehypertension मानान्छ । Prehypertension केहि हदसम्म हृदय रोग जोखिम को संकेत गर्दछ, तर एक शर्त को रूप मा नहीं मानिन्छ कि एंटीहैर्टीनिक औषधि थेरेपी को वारंट। यसको सट्टा, जोखिम कम गर्न जीवन शैली परिवर्तनहरू सिफारिस गरिन्छन्।
जीवन शैली परिवर्तन
यदि तपाईंको उच्च रक्तचाप अपेक्षाकृत हल्का (स्टेज 1 हाइपरटेन्सन) हो भने, तपाईंको डाक्टरले जीवन शैली परिवर्तनको सल्लाह गरेर सुरू गर्न सक्दछ। जीवनशैली परिवर्तनले तपाईंको रक्तचापलाई कम गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ:
• उच्च रक्तचापको लागि आहार खोल्दै
• नियमित व्यायाम कार्यक्रम भर्दै
• धूम्रपान छोडेर
यदि तपाईं यी जीवनशैलीहरू अपनाउन सफल हुनुहुन्छ भने तपाईंको रक्तचाप अझै पनि आफ्नो लक्ष्य पुग्न सकेन (वा यदि तपाईं एक अधिक साधारण मानव हुनुहुन्छ, र आहार र व्यायाममा तपाईंको प्रयास अझै केहि हप्ता सम्म विशेषज्ञहरु लाई सिफारिस गर्दछन) हाइपरटेन्सनको लागी औषधि उपचार।
औषधि उपचार
हाईपरटेन्सनको उपचार गर्न पाँच प्रमुख कक्षाको औषधि प्रयोग गरिन्छ:
• एईसी अवरोधक
• एङ्गियोस्सेन्सन रिसेप्टर ब्लकर्स, एआरबी
धेरै विशिष्ट औषधिहरू यी प्रत्येक कक्षाहरू भित्र हाइपरटेन्सनको लागि मार्केट गरिएको छ, र धेरै नुस्खा दबाइहरूमा यी औषधिहरूको संयोजन हुन्छ। यहाँ धेरै विशेष पर्चे ड्रग्सको एक उचित सूची हो जुन अब हाइपरटेन्सनको उपचारको लागि उपलब्ध छ।
यदि तपाइँसँग स्टेज हे हाइपरटेन्सन छ भने , तथ्याङ्कहरू राम्रो छन् कि तपाईंको रक्तचापले एक ड्रगको साथ स्तरमा लक्षित गर्न सकिन्छ। यदि तपाईसँग स्टेज 2 हाइपरटेन्सन छ भने, एक दबाइ औषधी उपचार कम सम्भावना प्रभावकारी हुन सक्छ, र तपाईंको डाक्टरले औषधीको संयोजनको साथ सुरू गर्न चाहन सक्छ।
यदि एकल ड्रग्स थेरेपी (वा मोनोथेरेपी) चयन गरिएको छ भने, यो त थियोजाइड डेरिटीटिक (सामान्यतया क्लोरोथिलियोन वा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड), लामो-अभिनय क्यालियम अवरोध, वा एईसी अवरोधक को साथ सुरू गर्न उत्तम देखिन्छ। (एबीसी अवरोधक को बिरुद्ध सहनशीलता हो यदि एआरसी अवरोधक को सट्टा प्रयोग को लागी ARBs को उपयोग गर्न सकिन्छ)। युवा रोगीहरूले प्राय: एईसी अवरोधकर्मीलाई प्रतिक्रिया दिन्छन्; कालो रोगीहरू र वृद्ध रोगीहरू थियाइडाइड डेरिरेटिक्स वा क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्ससँग राम्रोसँग गर्छन्। बीटा ब्लकरहरू प्राय: मोनोथेरेपीका लागि खराब छनौट हुन्छन्।
यदि मोनोथेरेपीमा पहिलो प्रयास अपर्याप्त प्रभावकारी वा खराब सहनशीलता हो, अर्को एकल ड्रगमा स्विच गर्दै, र त्यसपछि तेस्रोमा आवश्यक भएमा, सामान्यतया अर्को चरणको रूपमा सिफारिश गरिन्छ।
यदि मोनोथेरेपीमा तीन वा बढी प्रयासहरू राम्रोसँग काम गर्नुभएन भने, अर्को चरण दुई या अधिक लागू औषधि संग संयोजन थेरेपी प्रयास गर्नु हो। धेरै संयोजनहरू सम्भव छन्, हालका सबूतहरूले सुझाव दिन्छ कि एसीई अवरोधक वा ARB सँग एक क्याल्शियम अवरोधको प्रयोग गर्ने सबै भन्दा प्रभावकारी र उत्तम सहनशीलता संयोजन हुन सक्छ। प्रायः डाक्टरहरूले यो संयोजनलाई पहिलो पटक प्रयास गर्नेछन्, भले ही मोनोथेरापी थियोजेड डायरेटीटिकसँग थियो।
यी कदम-बुद्धिमानी घुमाउरोहरूसँग, हाइपरटेन्सनको साथमा धेरै जनाले आफ्नो लक्ष्य रक्तचापको स्तरमा न्यूनतम साइड इफेक्टको साथमा पुग्छ। ध्यान राख्नुहोस् कि हाइपरटेन्सनको लागि सफल थेरेपी फेला पार्न प्रायः धेरै हप्ता वा महिना चाहिन्छ, र धेरै औषधी परीक्षण। तर तपाइँ यो कार्यक्रमको साथ रहन महत्त्वपूर्ण छ। आफ्नो रक्तचाप लाई लक्षित गर्न को लागी स्तर ले रहयो, र यसलाई वहाँ राखयो, तपाईंको प्रयास को लागि एक धेरै ठूलो भुक्तानी दिनेछ - दिल को दौरा र स्ट्रोक को एकदम कम जोखिम ।
> स्रोतहरु:
> कानून, एमआर, मोरिस, जेके, वाल्ड, NJ। कार्डियोवास्कुलर रोग को रोकथाम मा ड्रग्स को उपयोग को कम रक्तचाप को उपयोग: मेटा-विश्लेषण को 147 Randomized Trials - अपेक्षित महामारी विज्ञान अध्ययन देखि अपेक्षाहरु को संदर्भ मा। BMJ 2009; 338: b1665।
> Staessen, जेए, वांग, जीजी, थिज, एल कार्डियोस्कोलिक रोकथाम र रक्तचाप कटौती: एक मात्रात्मक अवलोकन 1 मार्च 2003 सम्म अपडेट गरियो। जे हाइपरटेन्स 2003; 21: 1055