सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा प्रो र कन्

सार्वजनिक विकल्पको मानमा बहसको लागि एक व्याख्या

सार्वजनिक विकल्प भनेको सरकारले स्वास्थ्य बीमाको रूप प्रदान गर्नेछ जुन नागरिलाई खरीद गर्न सक्छ, उनीहरूको स्वास्थ्य सेवा तिर्न। यसले जस्तै काम गर्दछ कि मेडिकल प्रोग्राम सेन्सरहरूको लागि काम गर्दछ वा VA प्रणालीले दिग्गजोंका लागि काम गर्दछ। मार्च 2010 को सवर्णी हेरविचार अधिनियम (एसीए) स्वास्थ्य सेवा सुधार कानूनमा कुनै सार्वजनिक विकल्प समावेश गरिएको छैन, तर केही विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि यो अन्ततः भुक्तान प्रणालीको भाग हुनेछ।

प्रायः अमेरिकियों मा सार्वजनिक विकल्प अवस्थित हुनु पर्छ भन्ने बारे मा एक विचार छ, र प्राय: ती रायहरु लाई वास्तव मा बुझन को लागी सार्वजनिक विकल्प कसरि काम गर्ने को बिना बनाइयो। यहाँ शब्दावली र अवधारणाहरु मा केहि स्पष्टीकरण छ।

सार्वजनिक विकल्प कसरी चलाउनेछ?

सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमलाई सरकारद्वारा चलाइनेछ तर निजी स्वास्थ्य बीमाको रूपमा लागू गर्न सकिन्छ।

• आत्म-स्थिरता: एक विकल्पलाई सार्वजनिक बीमा चाहिन्छ आत्मनिर्भर हुन आवश्यक छ; त्यो हो, केवल तिर्नु पर्ने भुक्तानी द्वारा तिर्नु भएको हो जसले "सम्बन्धित" त्यस प्रोग्राममा भुक्तान गर्दछ।
• कर सब्सिडी: अर्को कर , माध्यमबाट सरकार द्वारा सब्सिडीज हुने प्रीमियमको लागि अर्को विकल्प हुनेछ।
• फेडरल वा राज्य प्रशासित: अर्को दृष्टिकोण यो हो कि सार्वजनिक विकल्प केवल संघीय सरकार द्वारा संभाला नहुन सक्छ; बरु, यो व्यक्तिगत राज्यहरु द्वारा प्रशासित हुन सक्छ, र राज्यले आफ्नै आफ्नै आवश्यकता तय गर्नेछ।

सार्वजनिक विकल्प सुधारको अंश होइन, सुरु गर्न, तर यदि निजी बीमाकर्ताहरूले उचित मूल्य निर्धारण गर्न व्यवस्थापन गर्दैनन् र पूर्व-अवस्थित सर्तहरूसँग राख्नुहोस्, यो सार्वजनिक विकल्पको कार्यान्वयनलाई ट्रिगर गर्न सक्छ।

कसलाई सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा योजनामा ​​समावेश गरिनेछ?

त्यहाँ दुई समूहहरू छन् जुन स्वास्थ्य बीमा कवरेज द्वारा चुनौतीपूर्ण छन् जसले स्वास्थ्य बीमाको लागि सजिलो पहुँच पाउनेछन् वा ACA भन्दा अघि भन्दा बढी।

• पहिलो: जो लोग महंगा, निजी बीमा योजनाहरु बर्दाश्त नहीं गरेर सकते हो, विशेष रूप देखि जो कर्मचारीहरुलाई लाभ को रूप मा स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्दैन नियोक्ताहरु को लागि काम गर्दछ, एक सार्वजनिक किरण विकल्प संग एक अधिक किफायती विकल्प मिल जाएगा।

• दोस्रो: एक सार्वजनिक विकल्पले पूर्व-अवस्थित सर्तहरूसँग मद्दत पुर्याउनेछ जसले अधिक सस्ती बीमा खरिद गर्दछ। 2010 को सस्ती हेरविचार अधिनियम (ओबामाकोयर) ले यो समूहलाई इन्कार गरेन कि यो संस्थाले आफुलाई बीमाकर्ताहरुलाई तिरस्कार गर्न सक्दैन। एक सार्वजनिक विकल्प जुन ACA परिमार्जन वा प्रतिस्थापन गर्न यो सुरक्षा जारी राख्न आवश्यक छ।
• अर्को समूह - जवान, स्वस्थ मान्छे - सार्वजनिक विकल्प द्वारा सेवा गरिनेछ, भले ही उनि केहि समस्या संग स्वास्थ्य बीमा प्राप्त हुन सक्छ।

ACA भन्दा पहिले स्वास्थ्य बीमा काम गरेको थियो कि कसैलाई भाग लिन आवश्यक थिएन; चाहे तपाईं स्वास्थ्य बीमा चाहनु भएको थियो तपाईंसँग। अभ्यासमा, यसको मतलब यो हो कि ती व्यक्तिहरूले बीमामा भाग लिने व्यक्तिहरू हेल्थकेयर सेवा सबैभन्दा बढी प्रयोग गर्ने व्यक्ति थिए

धेरै प्रोफेसर र राजनेताले सहमति जनाए कि सार्वजनिक विकल्प लागू भएमा वा चाहेनन् भने सबैले काम गर्ने लागतलाई नियन्त्रण गर्नको लागी, सार्वजनिक वा निजी बीमा मार्फत कवरेज खरिद गर्न आवश्यक पर्नुपर्दछ। सबैको लागि लागत घटाउनको लागि, साना, स्वस्थ व्यक्तिहरूले प्रणालीमा अरूलाई वित्तीय तवरमा कम गर्नका लागि तिर्नुपर्छ। युवा, स्वस्थ व्यक्तिहरूको फाइदाहरू जुन तिनीहरूको कभरको अधिक प्रयोग गर्दैनन् पछि पछि, जब तिनीहरू पुरानो हुन्छन् वा यदि तिनीहरू बिरामी हुन्छन् भने, कवरेज उनीहरूको तुलनामा कम खर्चैतिक रूपमा उपलब्ध हुनेछ।

सार्वजनिक विकल्पको बारेमा सोच्नुहोस् जस्तै तपाई सामाजिक सुरक्षाको बारेमा सोच्नुहुन्छ। जब तपाईं साना हुनुहुन्छ भने, तपाइँ पुरानो हुँदा वा असक्षम हुँदा यसको फाइदाहरू कटौती गर्न।

2010 को सस्ती हेरविचार अधिनियम सहभागिता चाहिन्छ, जो गर्नेहरूको लागि दण्डको साथ।

एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा को प्रो

सायद सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण "प्रो" भनेको हो किनभने सरकार धेरै ठूला भइसकेको छ, र किनकि धेरै मानिसहरू सार्वजनिक विकल्पमा भाग लिन चाहन्छन्, स्वास्थ्य आवश्यकताका लागि मूल्य घटाइनेछ। यसको मतलब भनेको प्रीमियम निजी स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूलाई भुक्तानी गर्ने भन्दा कम हुनेछ।

किन खर्च सार्वजनिक विकल्पको साथ यति कम हुनेछ?

• पहिलो, किनभने सरकार गैर-लाभकारी छैन। आफ्नो लक्ष्य आफ्नो लागत को कवर गर्न को लागी, तर सेवा द्वारा लाभ छैन, तिनीहरूले आफ्नो प्रीमियम मा लाभ निर्माण गर्न छैन।

• दोस्रो, प्रशासनिक लागत कम हुनेछ किनभने। कुनै मार्केटिंग लागत, साना प्रशासनिक खर्चहरू छैनन्। वर्तमान सार्वजनिक भुक्तानी प्रोग्रामहरू (मेडिकल, मेडिकाइड, ट्र्रीयर, CHIP र VA) औसत अनुमानित 3% देखि 11%। निजी बीमा कम्पनीहरु को अनुमान 25% देखि 35% सम्म चल्यो।
• तेस्रो, किनकि धेरै ठूलो इकाईमा राम्रो सौदाजनक शक्ति छ। राम्रो सौदा उठाउने शक्तिले स्वास्थ्य सेवाका सबै पक्षहरूको लागि मूल्य निर्धारण गर्नेछ। यसबाहेक, किनकि निजी बीमा कम्पनीहरू सार्वजनिक विकल्पसँग प्रतिस्पर्धामा हुनेछन्, निजी बीमाकर्ताहरूले उनीहरूको प्रीमियम कम गर्न र तीव्रतासाथ पनि बढी शुल्क पाउनुपर्छ।

त्यहाँ कर दायित्वको प्रश्न पनि छ। सार्वजनिक विकल्प कर छूट हुनेछ किनभने, निस्सन्देह, यसले लाभ कमाउँदैन। निजी बीमाकर्ताहरूले मात्र आफैं र आफ्नो लगानीकर्ताको लागि लाभ कमाउन अवस्थित छन्। उनीहरूको मुनाफा कर देयता लगाईयो - एक लागत उनि सहन हुनेछ र उनको प्रीमियममा समावेश हुनेछ।

एक अर्को "प्रो" उल्लेख बियर; त्यो हो, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प पोर्टेबिलिटीको लागि पनि अनुमति दिन्छ। यो हो, मान्छेले उनीहरूको स्वास्थ्य बीमा गुमाउन वा फरक स्वास्थ्य हेरविचार योजना स्विच गर्न र नयाँ प्रदायकहरू चयन गर्न डर बिना कामहरू सार्न वा परिवर्तन गर्न सक्दछन्। एक सार्वजनिक-संचालित सार्वजनिक विकल्पको साथ, उनीहरूले आफ्नो राज्य भित्र कुनै पनि सार्न सक्थे। एक संघीय कार्यक्रमको साथ, उनीहरूले संयुक्त राज्य भित्र कहीं पनि सार्न सक्थे। एसीए पोर्टेबिलिटीको लागी अनुमति दिन्छ, तर यदि उनीहरूले कार्य परिवर्तन गर्न वा सार्न सक्नेछन् भने एक व्यक्तिले फरक योजनामा ​​स्विच गर्न सक्दछ। एक सार्वजनिक विकल्पको साथ, नयाँ योजना चयन गर्ने परेशानीलाई हटाउने एक फरक योजनामा ​​परिवर्तन गर्न को आवश्यकता हुनेछैन।

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प को कान

एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा को सहमति सबै को स्वास्थ्य मा संलग्न पेशेवरहरु संग सम्बन्धित छ। तथापि, के विशेषज्ञहरूले असर गर्छ भने अन्ततः रोगीहरूलाई पनि प्रभाव पार्नको लागि झन्झटमा पर्दछ।

निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरूले भने कि एक सार्वजनिक विकल्प हो, किनकि यो धेरै कम लागत हुनेछ, र किनभने यो ठूलो वार्तालाप गर्ने शक्ति हुनेछ, तिनीहरूलाई व्यापारबाट बाहिर राख्ने। तिनीहरूले सेवाको स्तरको स्तरवृद्धि गर्न वा आफ्नो लगानीकर्तालाई तिर्खा राख्न सक्षम नहुन सक्थे। यसबाहेक, तिनीहरू डर बढाउँछन् कि अन्ततः धेरै मानिसहरू सार्वजनिक विकल्पमा झुन्ड्याउँथे, कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक -वेतन प्रणालीको अन्त हुनेछ।

प्रदायकहरू सार्वजनिक विकल्पको बारेमा पनि चिन्तित छन्। त्यो ठूलो वार्तालाप शक्तिले रोगीहरूको लागि लागत घटाउन बलियो बनाउनेछ, तर त्यसमा कम लागतको धेरै प्रदायकहरूले प्रेमी हुनेछ। डाक्टरहरूले डराउँछन् कि उनीहरूलाई भन्दा कम दरमा पनि प्रतिपूर्ति गरे।

संरक्षणत्मक स्वास्थ्य हेरविचार सुधार घडी हामीलाई बताउनुहुन्छ कि ती कम प्रतिफलले अधिक डाक्टरहरूको अर्थ राख्दछ र प्रदायकहरूले मेडिकल, मेडिकाइड, ट्राइकियर, वा VA र आईपीआई सहित सार्वजनिक विकल्प पेन्डर प्रयोग गर्ने रोगहरू अस्वीकार गर्नेछन्।

> स्रोतहरु:

> जर्नल स्वास्थ्य मामला

> समय पत्रिका