सार्वभौम कवरेज र एकल-भुक्तानी बीच मतभेद

दश वर्षको लागि अमेरिकामा स्वास्थ्य हेरविचार सुधार एक निरन्तर बहस भएको छ। छलफलमा अक्सर दुई सर्तहरू प्रयोग गरिन्छ सार्वभौमिक स्वास्थ्य हेरविचार कवरेज र एकल-वेतन प्रणाली। तिनीहरू एउटै कुरा होइनन्, तथ्याङ्कको बावजूद कि मानिसहरूले कहिलेकाहीँ तिनीहरूलाई विलक्षण रूपमा प्रयोग गर्छन्।

र जब एकल-भुक्तान प्रणाली सामान्यतया विश्वव्यापी कवरेज समावेश गर्दछ, धेरै देशले एकल-वेयर प्रणाली प्रयोग नगरी सार्वभौमिक कवरेज प्राप्त गरेको छ।

हामी दुई सर्तहरू के अर्थ बुझ्न सक्छौं, र उनीहरूले संसार वरपर कसरी कार्यान्वयन गर्ने केही उदाहरणहरू गरौं।

विश्वव्यापी कवरेज

"विश्वव्यापी कवरेज" ले स्वास्थ्य हेरविचार प्रणालीलाई बुझाउँछ जहाँ प्रत्येक व्यक्तिले स्वास्थ्य कवरेज छ। अमेरिकी जनगणना ब्यूरोको अनुसार, 2016 मा स्वास्थ्य बीमा कवरेज बिना 28.1 मिलियन अमेरिकी थिए (यो 46.6 मिलियन भन्दा कम कटौती भएको थियो जो एक दशक अघि अचम्म लागेका थिए; कमीले सस्ती हेरचाह अधिनियमको कार्यान्वयनको कारण थियो)।

यसको विपरीत, त्यहाँ कुनै अपरिचित क्यानाडा नागरिकहरू छैनन् - तिनीहरूको सरकारी-प्रणाली प्रणाली सार्वभौमिक कवरेज प्रदान गर्दछ। यसकारण क्यानाडाले सार्वभौमिक स्वास्थ्य हेरविचारको कभरेज गरेको छ, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिकाले ध्यान दिदैन (अमेरिकामा 28.1 मिलियन बेपत्ता भएका) अनुमानित 4.7 मिलियन अपरिहार्य आप्रवासीहरू पनि छन्। क्यानाडाको सरकारी-प्रणालीले अङ्ग्रेजी अफगानिस्तानका गैरकानुनी रूपमा कवरेज प्रदान गर्दैन।

एकल-भुक्तानी प्रणाली

अर्कोतर्फ, एक "एकल-वेयर सिस्टम" भनेको हो कि त्यहाँ एक इकाई हो - सामान्यतया सरकार - स्वास्थ्य हेरविचारको दावी भुक्तानी गर्न जिम्मेदार छ। अमेरिकामा, मेडिकल र दिग्गज हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन एकल-भुक्तानी प्रणालीको उदाहरण हुन्। मेडिकाइड कहिलेकाहीँ एकल-भुक्तानी प्रणालीको रूपमा उल्लेख गरिएको छ, तर वास्तवमा यो संघीय सरकार र हरेक राज्य सरकारद्वारा संयुक्त रूपले संयुक्त रूपमा चिनिएको छ।

यद्यपि यो सरकारद्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य कवरेजको रूप हो, यो रकम एक भन्दा बढी स्रोतहरु बाट आउँछ।

जो लोग नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाहरु या यूएस (एसीए-अनुपालन योजनाहरु सहित) मा व्यक्तिगत मार्केट स्वास्थ्य योजनाहरु को अंतर्गत कवर गरिन्छ एक एकल वेतन प्रणाली को भाग नहीं हो, र उनको स्वास्थ्य बीमा सरकारी रन नहीं हो। यी बजारहरूमा, हजारौं अलग, निजी बीमा कम्पनीहरू सदस्यहरूको दावी भुक्तान गर्न जिम्मेवार छन्।

अधिकतर अवस्थामा, "विश्वव्यापी कवरेज" र "एकल-भुक्तानी प्रणाली" ह्यान्ड-ह्यान्डमा जानुहोस्, किनभने एक देशको संघीय सरकारले स्वास्थ्य हेरविचार प्रणाली को लागी लाखौं मानिसहरू भर्ना गर्ने सबैभन्दा अधिक सम्भावना उम्मेदवार हो। एक निजी इकाई जस्तै स्रोत कम्पनी जस्तै संसाधन, वा पनि समग्र झुकाव जस्तै कल्पना गर्न कठिन छ एक राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य हेरविचार प्रणाली स्थापित गर्न।

तथापि, एक एकल वेतन प्रणाली बिना सार्वभौमिक कवरेज पाउन धेरै सम्भव छ, र विश्वभरका धेरै देशहरू यो गरेका छन्। केही विशेषज्ञहरूले सुझाव दिएका छन् कि संयुक्त राज्यले प्रायः आफ्नो वर्तमान स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई बीमार र गरीब ( ACA को मेडाकाइड विस्तारको विस्तारित संस्करण) को लागी सरकारी वित्त पोषित सुरक्षा नेट प्रदान गर्न को लागी सुधार गर्नु पर्छ, स्वास्थ्य-बुद्धि र वित्तीय रूपमा आफ्नै नीतिहरू खरिद गर्न।

राजनीतिक ग्रिडले जुन धेरै वर्षहरूमा सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियममा रहेको छ त्यसोभए त्यस्तो अनुशंसा गर्न गाह्रो छ जुन पारित गर्न को लागी पर्याप्त कर्षण प्राप्त हुन्छ। तर यो एक प्रणाली निर्माण गर्न प्राविधिक रूपमा सम्भव छ, जसले बहु भुक्तानी पनि सहित सार्वभौमिक कवरेज प्रदान गर्दछ।

जबकि यो सैद्धान्तिक रूप देखि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज को बिना एक राष्ट्रीय एकल-वेतन प्रणाली को लागी संभव छ, यो कभी सम्भव छैन कि यस्तो प्रणाली मा एकल-वेतन बेशक संघीय सरकार हुनेछ। यदि संघीय सरकारले त्यस्तो प्रणाली अपनाउन थालेको हो भने, उनीहरूले राजनीतिक कवरेजबाट कुनै पनि नागरिकलाई बहिष्कार गर्न राजनीतिक रूपमा व्यावहारिक हुने थिएनन्।

समाजवाद औषधि

"समाजकृत दबाइ" एक मात्र शब्द हो जुन प्राय: एकल-भुक्तानी र सार्वभौमिक कवरेजको बारेमा कुराकानीमा उल्लेख गरिएको छ, तर यो प्रणाली हो जुन एकल-भुक्तानी एक कदम अगाडी बढाएको छ। एक समाजकृत औषधि प्रणालीमा, सरकारले स्वास्थ्य हेरचाहको लागि भुक्तानी गर्दछ र अस्पताल सञ्चालन गर्दछ र डाक्टरहरू र अन्य मेडिकल प्रोफेसरहरू काम गर्छन्। संयुक्त राज्यमा, दिग्गज प्रशासन (VA) प्रणाली समाजकृत दबाइ को एक उदाहरण हो, किनभने सरकार आफैंले VA र अस्पताल सञ्चालन गर्दछ र बिलहरू पनि भुक्तानी गर्दछ।

युनाइटेड किंगडममा नेशनल हेल्थ सेवा (एनएचएस) एक प्रणालीको उदाहरण हो जुन सरकार सेवाका लागि भुक्तानी गर्दछ र अस्पतालको मालिक र डाक्टरहरू पनि काम गर्दछ। तर क्यानाडामा, जसमा सार्वभौमिक कवरेजसँग एकल-भुक्तानी प्रणाली छ, अस्पतालहरू निजी रूपमा सञ्चालन हुन्छन् र डाक्टरहरूले सरकारद्वारा काम गर्दैनन् - उनीहरूले मात्र सेवा प्रदान गर्ने सेवाहरूलाई मात्र बिल दिन्छन्।

विश्वभरको स्वास्थ्य कवरेज

आर्थिक सहयोग र विकासको संगठनको तथ्याङ्क अनुसार, धेरै देशहरूले सार्वभौमिक कवरेज पाएका छन्, जसका 100 प्रतिशत आबादीले ढाकेको छ। यसमा अष्ट्रेलिया, क्यानाडा, फिनल्याण्ड, फ्रान्स, जर्मनी, हंगरी, आइसल्याण्ड, आयरल्यान्ड, इजरायल, नेदरल्याण्ड्स, न्यूजील्याण्ड, नर्वे, पोर्तुगल, स्लोवाक गणराज्य, स्लोभेनिया, स्वीडेन, स्विट्जरल्याण्ड र युनाइटेड किंगडम समावेश छन्। यसबाहेक, अष्ट्रेलिया, बेल्जियम, जापान र स्पेन समेत थुप्रै भन्दा बढी देशहरू सार्वभौमिक कवरेज नजिकै पुगिसकेको छ।

यसको विपरीत, अमेरिकामा 91 प्रतिशत भन्दा कम मात्र आम्दानीलाई 2016 मा बीमा गरिएको थियो, र गेलअप ट्र्याकिङले संकेत दिएको छ कि अमेरिकाको स्वास्थ्य कवरेजको प्रतिशतले 9 7 9 प्रतिशतले घट्यो 887 सम्म घट्यो।

आउनुहोस् कि विभिन्न देशहरूमा सार्वभौमिक (वा नजिकका सार्वभौमिक) कवरेज प्राप्त गर्ने विभिन्न तरिकामा हेर्नुहोस्:

जर्मनी

जर्मनीसँग सार्वभौमिक कवरेज छ, तर एकल-भुक्तानी प्रणाली सञ्चालन गर्दैन। यसको सट्टा, जर्मनीमा बस्ने सबैलाई स्वास्थ्य कवरेजको सुरक्षा गर्न आवश्यक छ। जर्मनीमा प्रायः कर्मचारीहरू स्वतः 100 भन्दा बढी गैर-लाभ "बीमारी धन" को रूपमा नामाकरण गरिन्छ कर्मचारी र नियोक्ता योगदानको संयोजनद्वारा। वैकल्पिक रूपमा, निजी स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध छन् त्यहाँ उपलब्ध छन्, तर जर्मन लगभग 11 प्रतिशत नागरिक निवासी निजी स्वास्थ्य बीमा छनौट गर्छन्।

सिंगापुर

सिंगापुर सार्वभौमिक कवरेज हो, र मेडीशीहील्ड भनिन्छ एक सरकारी-बीमा बीमा प्रणालीद्वारा ठूलो स्वास्थ्य हेरविचार खर्च (कटौती योग्य पछि) समावेश गरिन्छ। तर सिंगापुरले मेडीसव खातामा उनीहरूलाई 7 देखि 9। 5 प्रतिशतको आय योगदान दिन सबैलाई आवश्यक पर्दछ। जब मरीहरूले नियमित मेडिकल हेरचाह चाहिन्छ भने, उनीहरूको लागि भुक्तानी गर्न आफ्नो MediSave खाताहरूबाट पैसा लिन सक्दछन् तर पैसा मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ केही खर्चहरू जस्तै कि सरकारी अनुमोदित सूचीमा दबाइहरू। यसबाहेक, सरकारले प्रत्यक्ष रूपमा स्वास्थ्य हेरचाहको लागत (जस्तै बीमाको लागतको तुलनामा) को लागतलाई सब्सिड गर्छ, जस्तै कि कवरेजसँग एसीए-निर्मित आदान-प्रदानबाट उदाहरणका लागि कवरेजको साथमा राखिएको छ), ताकि रकम तिर्नु पर्ने रकम तिनीहरूको हेरविचारको लागि यो अन्य भन्दा कम हुनेछ भन्दा धेरै कम छ।

जापान

जापानसँग सार्वभौमिक कवरेज छ, तर एकल-वेयर प्रणाली प्रयोग गर्दैन। कवरेज मुख्यतः हजारौं प्रतिस्पर्धात्मक स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू मार्फत प्रदान गरिएको छ, सांविधिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली (SHIS) मा। निवासीहरूलाई कवरेजमा नामांकन गर्न आवश्यक छ र SHIS कवरेजको लागि निरन्तर प्रिमियम तिर्न आवश्यक छ, तर निजी, पूरक स्वास्थ्य बीमा किन्न पनि विकल्प छ।

यूनाइटेड किंगडम

यूके विश्वव्यापी कवरेज र एक एकल-भुक्तानी प्रणालीको साथ एक देशको उदाहरण हो , र माथि उल्लेख गरिएको छ, बेलायतको प्रणाली पनि समाजकृत दबाइको रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ, किनभने सरकारले प्रायः अस्पतालको मालिक बनाउँछ र चिकित्सा प्रदायकहरू रोज्छ। यूकेको राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवाकोषको लागि कर राजस्वबाट आउँछ। निवासीहरू निजी स्वास्थ्य बीमा खरीद गर्न सक्छन् यदि उनी चाहन्छन्, र यसलाई गैर-आकस्मिक परिस्थितिको लागि NHS द्वारा लगाईएको अवधि बिना, निजी अस्पतालहरूमा वैकल्पिक प्रक्रिया वा हेरचाह गर्न छिटो पहुँच प्राप्त गर्न सकिन्छ।

स्रोतहरू:

> गैलप। यूएस असिस्टेड दर 2017 को चौथो तिमाहीमा 12.2% मा स्थिर रहेको छ। जनवरी 16, 2018।

> आर्थिक सहयोग र विकासको लागि संगठन। मेहनत स्वास्थ्य कवरेज। मई 2016

> अमेरिकी जनगणना ब्यूरो, संयुक्त राज्य अमेरिका, 2016 मा स्वास्थ्य बीमा कवरेज । प्रकाशित सेप्टेम्बर 2017।

> अमेरिकी जनगणना ब्यूरो, आय, गरीबी, र संयुक्त राज्य अमेरिका, 2005 मा स्वास्थ्य बीमा कवरेज । अगस्त 2006 प्रकाशित।