ए एचएमओ र पीपीओ को संयोजन
एक बिन्दु-सेवा-सेवा (POS) योजना स्वास्थ्य मर्मत संगठन (एचएमओ) र एक प्रदायक प्रदायक संगठन (पीपीओ) को संयोजन हो।
सामान्यतया, सेवा योजनाको बिन्दुमा सञ्जाल छ जुन एचएमओ जस्तै काम गर्दछ। पहिला, तपाइँ एक प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक छान्नुहोस्, त्यसपछि त्यसो त सञ्जाल भित्र तपाइँको हेरचाह व्यवस्थित र समन्वय गर्दछ। प्राथमिक हेरविचार चिकित्सकलाई उपचारका लागि, विशेषज्ञहरूको भ्रमण, दबाइ र थप रूपमा सिफारिसहरू गर्नको लागि जिम्मेवार हुन्छ।
बिन्दु-सेवा-सेवा योजनाहरूले तपाइँलाई एक प्रदायक प्रयोग गर्न अनुमति दिईएको जुन जसले निर्दिष्ट नेटवर्कमा छैन।
यद्यपि, यदि तपाईं आफ्नो हेरचाहको लागि सञ्जाल बाहिर जाने छनौट गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले परिणामको रूपमा थप भुक्तानी गर्नुहुनेछ। सञ्जाल डाक्टरहरू र विशेषज्ञहरू पक्षमा छन्।
यी योजनाहरू बिन्दु-सेवा-सेवा योजनाहरूको रूपमा चिनिन्छ किनभने प्रत्येक समयमा तपाईंलाई स्वास्थ्य सेवा (समय वा "बिन्दु सेवा") चाहिन्छ, तपाईले सञ्जालमा रहन र तपाईंको प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकलाई तपाईंको हेरचाह व्यवस्थापन गर्न अनुमति दिन सक्नुहुन्छ। तपाईंको प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकबाट एक सन्दर्भ बिना तपाईंको आफ्नै नेटवर्कमा बाहिर जाने निर्णय गर्न सक्छ।
एचएमओ
एक बिन्दु-सेवा-सेवा योजनामा स्वास्थ्य मर्मत संगठन, वा HMO को धेरै विशेषताहरू छन्। यदि एक व्यक्ति एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठनमा दाखिला छ भने, तिनीहरू सम्भवतः सञ्जाल भित्र प्रदायकहरूबाट उनीहरूको हेरचाहको बहुमत प्राप्त गर्नेछन्।
एचएमओहरूलाई एक व्यक्तिलाई प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक चयन गर्न आवश्यक छ, जसले पछि तपाइँको स्वास्थ्य हेरविचार अगाडी बढाने को लागी जिम्मेवार छ।
प्राथमिक हेरविचार चिकित्सकलाई उपचारका लागि, विशेषज्ञहरूको भ्रमण, दबाइ र थप रूपमा सिफारिसहरू गर्नको लागि जिम्मेवार हुन्छ। प्राथमिक हेरविचार चिकित्सकले नेटवर्क भित्र कुनै अन्य आवश्यक सेवाहरूको लागि पनि रेफरल प्रदान गर्दछ।
यदि तपाइँसँग तपाइँको प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकबाट रेफरल छैन भने, वा तपाइँ आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको सञ्जाल बाहिरको फरक डाक्टरमा जाने निर्णय गर्नुहुन्छ, तपाइँले प्राय: सबै हेरचाहको लागि यो वा सबै खरिद भुक्तानी गर्नुपर्नेछ, किनभने यो एचएमओ द्वारा कवर।
एचएमओहरू सामान्यतया डाक्टरको भ्रमण र नुहाउन ड्रग्सका लागि सानो प्रतिलिपि बनाउँछन् र फाइलको कुनै दावी छैन।
पीपीओ
एक प्वाइन्ट-सेवा-सेवा प्लानले पनि विशेष विशेषताहरूसँग प्रदायक प्रदायक संस्थाहरू वा PPO हरू साझा गर्दछ। एक पसंदीदा प्रदायक संगठन एक स्वास्थ्य योजना हो जुन "पसंदीदा" प्रदायकहरुको एक व्यापक नेटवर्क संग अनुबंध छ। तपाईं सञ्जाल बाहिर आफ्नो हेरचाह वा सेवा छनौट गर्न सक्नुहुन्छ। एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठनको विपरीत, पीपीओमा तपाइँ प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक चयन गर्न आवश्यक छैन र तपाईंलाई सञ्जालमा अन्य प्रदायकहरू हेर्नका लागि रेफरलहरू आवश्यक पर्दैन।
यदि तपाईंले आफ्नो हेरचाहलाई डेरिमेन्टबाट डेरिभर्सल सञ्जाल भित्रै प्राप्त गर्नुहुन्छ भने, तपाइँ मात्र तपाइँको भ्रमणको लागि वार्षिक वार्षिक कटौती र एक साधारण सानो प्रतिलिपि भुक्तानी गर्न जिम्मेवार हुनेछ।