वायरल लोड, गर्भावस्था को चरण, सह-संक्रमण प्रभाव जोखिम
हेपेटाइटिस सी एक संक्रामक भाइरस रोग हो जुन लिभर को मुख्य रूप देखि सुई र सिरिंज को साझा उपयोग को माध्यम ले फैलिएको छ। तर यो एकमात्र तरिका हो जुन मान्छे संक्रमित हुन सक्छ। यूएसमा हरेक वर्ष, ह्यापेटाइटिस सी भएको लगभग 40,000 महिलाहरु लाई जन्म दिन्छन्, जसको 4000 बच्चाहरु हेपेटाइटिस सी विषाणु (एचसीवी) को लागि सकारात्मक परीक्षण गर्नेछन्।
10 प्रतिशत भन्दा कम से कम एक पुरानो संक्रमण को लागी प्रगति हुनेछ, यो अझै पनि चिन्ता को लागी पर्याप्त छ - खासकर पछि त्यहाँ केही हो, यदि कुनै पनि, कारक मा आमा देखि बच्चाहरु लाई प्रसारण को बढावा या वृद्धि को कम गर्दछ।
यसको अलावा, एचसीवी क्याप्सन को अभाव र साथ नै गर्भावस्था को समयमा हेपेटाइटिस सी ड्रग्स को उपयोग को सम्बन्ध मा डेटा को कमी को मतलब छ कि रोकथाम विकल्प अक्सर सीमित छ।
तर यो भन्न छैन कि आमाबाबुले के गर्न सक्नु पर्ने कुराहरू छैनन्- वा प्रश्नहरू सोध्न सक्छन् - यदि एक वा दुवैसँग हेपेटाइटाइटिस सी छन् र आशा गर्दै छन् (वा योजना बनाउने)।
गर्भावस्था को स्टेज द्वारा हेपेटाइटिस सी संक्रमण
यद्यपि यो एचसीभीको विकासशील शब्दमा अझै पनि सामान्यतया आमालाई नवजात देखि नवजात शिशु उपचारको माध्यमबाट पारित गरीएको छ, अमेरिका र अन्य विकासशील देशहरूमा एचसीभी प्रसारण सामान्यतया गर्भमा वा श्रमको समयमा हुन्छ।
केही अध्ययनहरूले गर्भधारणका पछिल्ला चरणहरूमा जोखिम बढ्ने सुझाव दिन्छ।
यो तेस्रो र तेस्रो ट्रिममेस्टरहरूमा भाइरसको संख्यामा ठूलो मात्रामा, भागमा हुन सक्छ, जुन डेलिभर पछि हप्ताहरूमा घट्छ।
सामान्यतया बोल्ने, माइनोटिक्स तरल पदार्थले कुनै पनि भाइरस समावेश गर्दैन। यो अधिक सम्भव छ कि ट्रांसमिशन तब हुन्छ जब भाइरस पेसिसेंट र / वा एथिटेलियल कक्षहरू लाई गर्भाशयमा प्रवेश गर्दछ।
हामी अझै पूर्णतया निश्चित छैन किन यो यो केही महिलाहरूमा हुन्छ र अन्यमा छैन, वा कुन भौतिकीय कारणले प्रसारणमा योगदान गर्दछ।
मातृ रक्त र शरीर मा तरल पदार्थ को जोखिम को परिणामस्वरूप डिलीवरी को समयमा संक्रमण हुन सक्छ जबकि जोखिम मा आमा मा संक्रमण को तीव्रता को आधार मा भिन्न हुन्छ।
गर्भावस्था मा हेपेटाइटिस सी जोखिम कारक
एचसीवीको मातृ-देखि-साना टेलिभिजनको सम्बन्धमा एकजना कारकले आमाको रगत र शारीरिक तरल पदार्थमा भाइरसको स्तर हो। यो HCV वायरल लोड भनिन्छ एक परीक्षण द्वारा मापन गरिन्छ, र रक्त को मिलिमिटर मा वायरल कणहरूको संख्या गणना गर्दछ। मूल्य धेरै लाखौं को लागी केहि हजार वायरल कणहरु भन्दा उच्च रेंज संग उच्च जोखिम संग सम्बन्धित हुन सक्छ।
बढ्दो ट्राफिक जोखिमको अर्को सम्भावना एक सह-अवस्थित एचआईवी संक्रमण हो । यो विशेष गरी यो हो कि एचसीवी / एचआईभी सह-संक्रमण दरहरू केहि देशहरुमा 20 प्रतिशतको रूपमा उच्च हुन सक्छ।
गर्भावस्थाको बेला, एक अनियन्त्रित एचआईवी संक्रमणले एचसीवी ट्रांसमिशनको संभावनालाई 20 प्रतिशतले बढाउन सक्छ, स्वास्थ्यको राष्ट्रिय संस्थानका अनुसन्धानका अनुसार। यसबाहेक, एचसीभी र एचआईभीसँग सह-संक्रमित आमाहरू दुई पटक भन्दा बढी एचसीवीमा उनीहरूको गर्भमा बच्चालाई संचारित हुने सम्भावना छ भने उनीहरु अहिले लागू औषध प्रयोगकर्ताहरू हुन्।
हेपेटाइटिस सी र सीजेरियर सेक्शन
अहिल्यै पर्याप्त, होइन। धेरैले अध्ययनले टेलिभिजनको दरमा कुनै सांख्यिकीय भिन्नता देखाउनुभएन भने आमाले योनिलाई वा C-section द्वारा उद्धार गर्दछ। तर यो सुझाव छैन कि त्यहाँ मोड र डिलीवरी को समय मा निर्णय गर्दा विचार गर्न विचार छैन।
एक कारक ट्रांसमिशन जोखिम वृद्धि गर्न ज्ञात भएको बेला डिलीजनको समयमा लामो झिल्ली झिल्ली हुन्छ। छैट घण्टा भन्दा बढी रुपैयाँ Ruptures एक 30 प्रतिशत वृद्धि जोखिम संग सम्बन्धित छन्, सुझाव छ कि श्रम को दोस्रो चरण सम्भव हुन सकेसम्म प्रत्येक प्रयास गर्नुपर्छ। यो विशेष गरी सत्य हो भने मातृ उच्च एचसीवी वायरल भार छ।
त्यसैगरी, रक्तचापको खतरा बढ्ने कुनै अपमानजनक मेडिकल प्रक्रियाले ट्राफिकको संभावना बढाउन सक्छ। यसमा amniocentesis शामिल छ, जो प्रसारण को एक अपेक्षाकृत कम जोखिम हुन्छ, र आंतरिक भ्रूण निगरानी, जो श्रम को समयमा देखि टाढा जान पर्छ।
हेपेटाइटिस सी र स्तनपान
त्यहाँ कुनै प्रमाण छैन कि सुझाव दिन्छ कि स्तनपानले आमालाई बच्चाबाट एचसीवी ट्राफिकको जोखिम बढाउन सक्छ। यो कारण यो हो कि रोग नियंत्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी) र Obstetrics र गर्भवती महिलाहरु (ACOG) को अमेरिकन कांग्रेस एचसीवी संग आमाहरु को लागि मासुपान को समर्थन गर्दछ। त्यसो गरेमा, भाँडा वा रक्तपात गर्ने निपल्स भएका आमाहरूले विकल्पहरू विचार गर्नुपर्दछ, खासकर यदि तिनीहरूसँग उच्च वायरल लोड हुन्छ।
एचसीवी र एचआईभी संग संक्रमित आमाहरूले स्तनपानलाई बचाउन नदिने बच्चाको रूपमा एचआईभी संक्रमणको जोखिममा पर्दछ । यो आमाहरु को लागि विशेष रूप देखि सही छ जो एंटीरिट्रोविरेरल थेरेपी मा छैन या अवांछनीय एचआईवी वायरल लोड प्राप्त गर्न मा असमर्थ हो।
के हुन्छ भने बेबीले टेस्ट परीक्षण गर्दछ
एचसीवी संग आमाहरु लाई जन्म मा सबै बच्चाहरु लाई भाइरस को लागि एंटीबॉडी दिखाएगी। यो मतलब छैन कि बच्चा संक्रमित छ। एंटीबॉडीहरू मात्र रोगको जवाफमा शरीर द्वारा उत्पादित प्रतिरक्षा प्रोटीन हुन् - एचसीवी जस्तै एजेन्सीहरू।
नवजात मा, एचसीवी एंटीबॉडी सामान्यतया वंशानुगत हुन्छ (यसको अर्थ तिनीहरू आमा द्वारा निर्मित र बच्चालाई पास पारिएको छ)। जस्तै, उनीहरूको उपस्थिति भनेको बच्चा संक्रमित छैन। अधिकांश अवस्थामा, एन्टिबाडीको संख्या समयको साथ घटाइनेछ, 9 0 देखि 9 0 सम्मका बच्चाहरु लाई प्रायः 18 देखि 24 महिना सम्म भाइरस को सफा गर्न को लागी।
जस्तै, यो सिफारिस गरिएको छ कि बच्चाहरु एचसीवी 18 बर्ष भन्दा बढी भन्दा चाँडै परीक्षणको लागि परीक्षण गरिनेछ। यदि पहिलेको परीक्षण आवश्यक छ भने, HCV आरएनए गन्ती भनिन्छ एक परीक्षण 1-2 महिनाको उमेर पछि प्रदर्शन गर्न सकिन्छ र पछिको मिति दोहोर्याउन को लागी एक संक्रमणको आनुवंशिक प्रमाण छ कि भनेर निर्धारण गर्न सकिन्छ। शुरुआती निदान गर्दा बालबालिकाको लागी सामान्यतया स्वास्थ्य सेवाको अवस्था बदल्न सकिदैन, यसले आमाबाबुको लागि चिन्ता कम गर्न सक्छ।
यदि बच्चाले निश्चित रूपमा हेपेटाइटिस सीसँग निदान गरिएको छ भने यसको अर्थ भनेको बच्चाले बिरामी पाउनेछैन। हेपेटाइटिस सी सामान्यतः वयस्कों भन्दा भन्दा कम बच्चाहरु मा अधिक धीमी गति मा प्रगति गर्दछ, 80 प्रतिशत को माथि संग 18 वर्ष को आयु देखि जिगर scarring (फाइब्रोसिस) को न्यूनतम दिखा रहेको छ।
यसबाहेक, एचसीवी संग बच्चाहरु र किशोरहरु लाई आवश्यक भए तापनि हेपेटाइटिस सी थेरेपी लाई सकारात्मक प्रतिक्रिया दिइन्छ, उच्च इलाज दर प्राप्त गर्न र वयस्कों भन्दा धेरै कम साइड इफेक्ट संग।
गर्भावस्थामा हेपेटाइटिस सी को रोकथाम
यदि तपाइँसँग पुरानो हेपेटाइटिस सी छ र गर्भवती प्राप्त गर्ने इरादा छ भने, तपाईंको उपचारका लागि उपलब्ध विकल्पहरूको बारेमा तपाईंको डाक्टरसँग बोल्नुहोस्। आज, प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल्स (डीएएए) केहि आबादी मा उपचार दर 95% भन्दा अधिक प्राप्त गर्दै छन्, उपचार उपचार को 12 देखि 16 हफ्ते सम्म कम हुन्छ।
यदि तपाइँसँग HCV छैन भने त्यहि लागू हुन्छ, तर तपाईंको पतिले गर्छ। जबकि कुनै पुरुष को सीधा भ्रूण को संक्रमित गर्न को लागि कुनै रास्ता छैन, महिला साथी को संक्रमण को जोखिम मा रह्छ। (एचसीवी थेरेपीको उच्च लागतको बावजूद, पहुँच बढ्दै गएको छ किनकि बीमाकर्ताहरूले लिभर क्यान्सर र डिस्पेसेटेड सिरोहोसिसको रोकथामसँग सम्बन्धित दीर्घकालीन बचतलाई मान्यता दिन्छ।)
यो टिप्पणी गर्न महत्त्वपूर्ण छ, तथापि, कि एचसीवी थेरेपी सामान्यतया उपचारको लागि कुनै अन्य संकेतको अन्त्यमा सल्लाह छैन। यदि लिभर फिबोरोस गैर-विद्यमानको लागी न्यूनतम छ र भाइरल भार कम छ, यो सम्भवतः उपचार सुरु गर्न आवश्यक छैन। केवल अपवाद पूर्व इंजेक्शन ड्रग प्रयोगकर्ता हुन सक्छ जुन उपचार पूरा भएको बेला जन्म नियन्त्रण प्रयोग गर्न सहमत छ।
अर्कोतर्फ, यदि तपाईंसँग हेपेटाइटिस सी छ र गर्भवती हो भने, एक विशेषज्ञ हेपेटोलोजिस्ट वा गस्ट्रोनेटरोलोजस्टसँग भेट्न निश्चित हुनुहोस् कि तपाईले आमा-देखि-साना बालबालिकासँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरूबाट बच्न सक्नु हुन्छ।
समान रूपमा महत्वपूर्ण एचआईवी संक्रमणको तत्काल उपचार हो , चाहे तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा होइन। एचआईभी अवांछनीय स्तरमा एचआईभीलाई रोक्न, तपाइँ संक्रमण संग सम्बन्धित पुरानो सूजन को धेरै कम गर्दछ। यो, बारी मा, गर्भावस्था र राम्रो पछि जन्म पछि HCV वायरल गतिविधि कम गर्न सक्छ।
हालैका अध्ययनहरूले देखाएको छ कि एन्टिटेक्टेबल वायरल भारको साथ एन्टिरेटोभेरेरल थेरेपी मा माईहरु एचआईवीवी ट्रांसमिशन को एक नै जोखिम छ जो आमाहरु लाई एचआईवी छैन।
के गर्भवती जटिल हेपेटाइटिस सी?
सम्भव छैन। तथापि, वर्तमान डेटा प्रायः विरोधाभास हुन्छ, केहि अध्ययनहरु संग गर्नाले गर्भधारणले एचसीवी संग महिलाहरु मा जिगर फिबोरोस को विकास गर्दछ जबकि अन्य रोग को प्रगति को धीमा गर्न को रिपोर्ट गर्छन।
त्यो भनिएको छ, एचसीवी संग महिलाहरु गर्भावस्था जटिलताहरु को अधिक जोखिम मा हुन सक्छ। वाशिंगटनमा एक जनसंख्या आधारित अध्ययनले बताएअनुसार एचसीवी-सकारात्मक आमाहरू जन्मेका शिशुहरूले कम जन्मको वजन बढी सम्भावना पाएका थिए, जबकि आमाहरूले गर्भनिरोधक मधुमेहको लागि बढ्दो जोखिम (सामान्यतया अत्यधिक वजनको साथमा) राखेको थियो।
तर यो नियम भन्दा अधिक अपवाद जस्तो देखिन्छ। एचसीवी संग धेरै मा माथिका लागि, गर्भावस्थाहरू जिगर रोगको बिग्रेको बिग्रन र बच्चालाई कुनै प्रतिकूल असरहरूसँग असुविधा गरिनेछ।
> स्रोतहरु:
> डुंकेलबर्ग, जे .; बर्कले, ई .; Thiel, K .; et al। "गर्भावस्था मा हेपेटाइटिस बी र सी: हेरविचार को लागि एक समीक्षा र सिफारिश।" पेरिनैटोलोजोलोजी जर्नल। डिसेम्बर 2014; 34 (12): 882-891।
> Pergam, S .; वांग, सी .; Gardella, C .; et al। "गर्भावस्था जटिलता हेपेटाइटिस सी संग सम्बन्धित: 2003-2005 वाशिंगटन राज्य जन्म कोहोर्ट देखि डेटा।" अमेरिकन जर्नल ओबस्टेटिक्स। 2008; 199: 38 (ई 1 9)।
> अमेरिका स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। "मस्तिष्कमा एन्टेरेरेर्रोभेरेरल प्रयोगको लागि विचार विवेकियन्स: हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) / एचआईभी सिक्कावट।" बेथेस्डा, मैरील्याण्ड; जुलाई 14, 2016 लाई अपडेट गरियो।
> अमेरिका स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। "एचआईभी-1-संक्रमित महिलाहरु मा एन्टेरेरट्रोभेरल ड्रग्स को प्रयोग को लागि मातृ स्वास्थ्य र हस्तक्षेप को लागि संयुक्त राज्य मा एचआईवी ट्रांसमिशन को कम गर्न को लागि महिलाहरु को लागि सिफारिशहरु।" रकविले, मैरील्याण्ड; मे 21, 2013 को अद्यावधिक
> Yeung, C .; ली, एच .; चान, डब्ल्यू .; et al। "हेपेटाइटिस सी विषाणु को ऊर्ध्वाधर संचरण: वर्तमान ज्ञान र परिप्रेक्ष्य।" हेपेटोलोजी को विश्व जर्नल। सेप्टेम्बर 27, 2014; 6 (9): 643-651।