कसरी लंग क्यानर निदान गरिएको छ

फेफड़ों र प्रक्रियाहरु फेफड़ों को क्यान्सर को निर्धारण गर्न को लागी

फेफड़ोंको क्यान्सरको निदान एक छाती एक्स-रेको साथ सुरु हुन सक्छ, तर यो परीक्षणले प्रारम्भिक क्यान्सर, छाती सीटी स्क्यान, र अन्ततः एक नोड्युल वा सामूहिक भेटमा बायोप्सीलाई मिस गर्न सक्दैन।

फेफड़ोंको क्यान्सर प्रायः प्रायः शंकास्पद हुन्छ भने एक छाती एक्स-रेमा खाँटी वा छातीको दुखाइको मूल्यांकन गर्नको लागि असामान्य स्पेस पाइन्छ। यो डरलाग्दो समयको दौडान, यो केही उपायहरू पत्ता लगाउने उपयोगी छ जुन पत्ता लगाउनको लागि सिफारिश गरिएको हुन सक्छ कि असामान्यता बेनाग (गैर-कैंसर), वा घातक (कैंसर) हुन्छ।

यदि असामान्यता दुर्भाग्यवश हुन्छ भने, थप अध्ययनहरू गरिन्छ कि क्यान्सर फैलिएको छ ( मेटास्टेसाइड ) शरीरमा अन्य क्षेत्रहरूमा र रोगको चरण पत्ता लगाउन।

फेफड़ों क्यान्सर स्क्रिनिङ

बिना लक्षणहरू बिना, फेफड़ोंको क्यान्सर स्क्रीडिङको लागि शुरुआती पहिचानका लागि स्वीकृत गरिएको छ जुन 55 र ​​80 बर्षको उमेरमा, कम से कम 30 प्याक-वर्षको लागि स्मोब्बा गरिएको छ, र पछिल्लो 15 बर्ष भित्र धुम्रपान वा धूम्रपान छोडेर। तथ्याङ्क महत्त्वपूर्ण छ, तथापि, कि स्क्रीडिङ कुनै पनि लक्षणहरू छैनन् को लागी एक परीक्षण हुनु पर्छ। यदि तपाइँसँग फेफ्रिज क्यान्सरको कुनै सम्भावित लक्षणहरू छन् भने पूर्ण परीक्षण र पूर्ण सीटी स्क्यान आवश्यक पर्दछ।

फेफड़ों "स्पॉट" र अन्य विवरणहरू

फेफड़ोंको क्यान्सर को निदान मा जाने देखि पहिले, तपाईं आफ्नो लक्षणहरु द्वारा अभिभूत महसूस गरिरहेको हुन सक्छ, र तपाईंको चिकित्सक ले देखेको कुनै पनि अनावश्यकता वा एक्स-रे या सीटी स्कैन मा देख्न सक्नेछ। छिटो समीक्षाको रूपमा, एक द्रुत समीक्षाको रूपमा, फेफड़ों नोड्युल फेफड़ोंमा "स्पेस" मानिन्छ जुन 3 सेन्टिमिटर (एक इन्च र आधा) वा कम व्यास हुन्छ।

एक फेफड़ों को जन एक असामान्यता को संदर्भित गर्दछ जुन व्यास मा 3 सेमी भन्दा ठूलो छ । फेफड़ों वा "फेफड़ों घाँटी" मा एक स्थान बेनामी वा घातक हुन सक्छ। एक एक्स-रेमा "छाया" पनि बेनामी वा घातक हुन सक्छ, वा सस्तोमा सजिलै साधारण संरचनाहरूको अतिव्यापी हुन सक्छ।

इतिहास र भौतिक

जब फेफड़ोंको क्यान्सर संदिग्ध हुन्छ, एक चिकित्सकले पूर्णतया पूर्ण इतिहास र शारीरिक परीक्षा गर्नेछ।

यो फेफड़ों को क्यान्सर को लागि लक्षण र जोखिम कारकों को मूल्यांकन गर्न को लागी गरिन्छ, र फेफड़ों को क्यान्सर आर को सुझाव ले कुनै शारीरिक लक्षण को लागी । यिनीहरुमा असामान्य फेफड़ों को आवाज शामिल हो सकते हो, बढाया लिम्फ नोड्स , अनियमित वजन घटाने, या औंलाहरु को गठबंधन (मोटी औंलाहरु)।

प्रयोगशाला र रेडियोविज्ञान अध्ययन

तपाईंको विशेष लक्षण र परीक्षामा निष्कर्षहरूमा निर्भर गर्दछ, विभिन्न इमेजिङ अध्ययनहरू आवश्यक हुन सक्छ। यी समावेश हुन सक्छ:

छातिको एक्स - रे

एक छाती एक्स-रे सामान्यतया पहिलो परीक्षण हो सावधान इतिहास र शारीरिकमा आधारित कुनै पनि चिन्ताहरूको मूल्यांकन गर्न प्रदर्शन। यो फेफड़ों वा बढि लिम्फ नोडहरूमा एक जन देखाउन सक्छ। कहिलेकाहीँ छाती एक्स-रे सामान्य हुन्छ, र अधिक परीक्षणहरू शंकास्पद फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि आवश्यक पर्दछ। यदि एक समूह भेटिन्छ भने पनि, यो सधैं क्यान्सर होइन र थप अध्ययन आवश्यक पर्दछ। यो दृढ हुनुपर्छ कि फेफड़ोंको क्यान्सर रोक्न एक छाती एक्स-रे मात्र पर्याप्त छैन, र प्रारम्भिक क्यान्सर सजिलै यी परीक्षणका साथ छुट्याउन सकिन्छ।

सीटी स्क्यान

एक सीटी स्क्यान (कम्प्यूटरीकृत टमोग्राफी) प्राय: दोस्रो असामान्य छाती एक्स-रे खोज्ने वा सामान्य सीने एक्स-रे सँग ती व्यक्तिहरूमा समस्याग्रस्त लक्षणहरूको मूल्यांकन गर्न दोस्रो चरण हो। CT स्क्यानिङ एक्स-किरणहरूको एक श्रृंखला समावेश गर्दछ जुन फेफड़ोंको 3-आयामी दृश्य सिर्जना गर्दछ।

यदि सीटी असामान्य छ भने, फेफड़ोंको क्यान्सर को निदान अझै तल प्रक्रिया को एक एक द्वारा ऊतक नमूना को माध्यम ले पुष्टिकरण को आवश्यकता छ।

एमआरआई (चुम्बकीय अनुगमन इमेजिंग)

केही मानिसहरूको लागि, फेफड़ोंको क्यान्सरको सम्भावनाको मूल्यांकन गर्न एमआरआई (चुम्बकीय अनुगमन इमेज) प्रयोग गरिनेछ। यो प्रक्रियाले चुम्बकत्व प्रयोग गर्दछ र विकिरण समावेश गर्दैन। केहि व्यक्तिहरू जस्तै धातु धातु प्रत्यारोपणहरू (प्यासेमेकरहरू, आदि) सँगै एमआरआई स्क्यानहरू हुनुपर्दछ। प्रविधिले प्रश्नहरू सोध्नेछ कि यी उपस्थित छैनन् भन्ने निश्चित गर्न।

पीईटी स्क्यान

एक पीईटी स्क्यान (प्वाइन्ट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी) को शरीर को एक क्षेत्र को रंगीन 3-आयामी छवियों को निर्माण को लागि रेडियोधर्मी सामाग्री को उपयोग गर्दछ।

यस प्रकारको स्क्यानले अरूबाट अलग गर्दछ जुन यसले सक्रिय रूपमा बढ्दै ट्यूमरहरूलाई परिभाषित गर्दछ। रक्तचापमा सानो मात्रामा रेडियोकर्मिक शर्करा इंजेक्शन गरिन्छ, र कक्षहरू द्वारा लिइएको समय। कक्षहरू सक्रिय रूपमा बढ्दै छन् अझ बढी शिर उठाउँछन्, र फिल्महरूमा प्रकाश। परीक्षण सामान्यतया सीटी स्क्यान (पीईटी / सीटी) संग संयुक्त हुन्छ। अन्य प्रक्रियाहरु को एक अतिरिक्त को रूप मा, केहि शोधकर्ताओं को सुझाव छ कि पीईटी स्कैनिंग ट्यूमर पहिले देखि पत्ता लगाउन सक्छ, यहां सम्म कि उनि एकदम को रूप मा अन्य अध्ययनहरु को माध्यम ले दृश्य देखि पहिले हुन सक्छ। पीईटी स्क्यान पनि कुनै पनि कारणका लागि फेफड़ोंमा धकेल्ने व्यक्तिहरूमा ट्यूमर र क्यान्सर ऊतक बीच भेदभावको लागि पनि उपयोगी हुन्छ।

Sputum Cytology

एक फेफड़ों को क्यान्सर इमेजिंग मा आधारित संदिग्ध पछि, निदान को पुष्टि को लागि र क्यान्सर को प्रकार को निर्धारण को लागि ऊतक को एक नमूना को आवश्यकता हो। Sputum cytology यो गर्न को लागि सबै भन्दा आसान तरीका हो, तर यो प्रयोग एयरमाईमा विस्तार गर्ने ती ट्यूमरहरूमा सीमित छ। स्पटम सीटिओलोजी सँधै सही छैन र केहि क्यान्सर सेलहरू छुटाउन सक्दछ। सकारात्मक हुँदा यो फाइदा धेरै फाइदा हुन्छ तर यसले नकारात्मक भन्छ भने यो नकारात्मक छ।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपीमा , एक फेफड़ों विशेषज्ञ एक ट्यूबलाई एयरवेइजमा घुसाउनको लागि ट्यूमरको नमूना हेर्न र लिन्छ। यो प्रक्रिया प्रयोग गरिन्छ जब ट्यूमर ठूलो वायुमार्गमा पाइन्छ र दायराबाट पुग्न सकिन्छ। रोगहरु लाई यस प्रक्रिया को समयमा अनंतता को कम गर्न को लागि संवेदना दिए गएको छ। ब्रोंकोस्कोपीको दौडान, एक बायोप्सीमा कुनै पनि ट्यूमर वा अन्य असामान्यताहरू लिइन्छ जुन हवाईमार्गमा देखा पर्दछ।

Endobronchial Ultrasound

Endobronchial अल्ट्रासाउंड फेफड़ों को क्यान्सर को निदान को लागि एक अपेक्षाकृत नयाँ प्रविधी हो। ब्रोंकोस्कोपीको समयमा, चिकित्सक फेफड़ों र फेफड़ों (मध्यस्थिनम) बीचको क्षेत्र को जांच गर्न को लागि हावा को भित्र एक अल्ट्रासाउंड जांच को उपयोग गर्दछ। ट्यूमरहरूको लागि कि अपेक्षाकृत हवाइजहाजको नजिक, यो इमेजिङको साथ एक बायोप्सी हुन सक्छ।

सुई बायोप्सी

एक सुई सुई आहार (FNA) बायोप्सीमा, एक चिकित्सक छाती को पर्खालको माध्यमबाट एक खोखरी सुई घुमाउँछ, सामान्यतया सीटी दृश्य द्वारा निर्देशित, ट्यूमर नमूना लिनुहोस्। यो ट्यूमरहरूको लागि प्रदर्शन गर्न सकिन्छ जुन ब्रोंकोस्कोपी द्वारा पुग्न सक्दैन, विशेष गरी ती फेफड़ों फेफड़ों को बाह्य नजिक।

थोरैसेन्टेसिसिस

जब फेफड़ों को फेफड़ों को परिधि को प्रभावित गर्दछ, फेफड़ों र फेफड़ों को अस्तर (पुरूरा) को बीच को निर्माण को कारण तरल पदार्थ हुन सक्छ, स्थानीय एनेस्थेसिया संग, एक ठूलो सुई को गुलाब गुफा मा सम्मिलित छ जसबाट या त एक तरल को नैदानिक ​​मात्रा (सानो मात्रामा क्यान्सर कोशिकाहरु, एक घातक प्रलोभन क्षमता ) को लागि परीक्षण वा एक चिकित्सीय मात्रा को द्रव (ठूलो मात्रा दुख्न र / या सांस को कमजोरी) हटाइयो।

Mediastinoscopy

एक मेडियोस्टिनेकोपी यो प्रक्रिया सामान्य अपशिष्टिया को तहत ओपरेटिंग कोठा मा गरिन्छ। दायरा लिम्फ नोड्स देखि ऊतक नमूने लिन फेफड़ों ( मध्यस्थिनम ) को बीच क्षेत्र मा केवल स्तन (छाती हड्डी) को माथि क्षेत्र मा सम्मिलित छ। एक पीईटी स्क्यानले प्राय: उही परिणामहरू प्रदान गर्न सक्छ जुन मेडियोस्टिनिकोकोपीले अतीतमा गरेको थियो।

यदि फेफड़ोंको क्यान्सर फैलिएको छ भने पत्ता लगाउन परीक्षण गर्नुहोस् (मेटास्टेसिज)

फेफड़ोंको क्यान्सर प्रायः जिगरमा फैलिन्छ , एड्रेन्टल ग्रंथिहरू, दिमाग र हड्डियों। साधारण परीक्षणहरू समावेश छन्:

• पेट को सीटी स्क्यान: लिभर वा एड्रेनेल ग्रंथिहरु मा फैलने को लागी जांच को लागि
• मस्तिष्कको एमआरआई: मस्तिष्कमा मेटास्टेसहरू हेर्नको लागी
• हड्डी स्क्यान : हड्डीहरूमा मेटास्टेसहरूको लागि परीक्षण गर्न , विशेष गरी ब्याक, हिप्स र रिब्स
• पीईटी स्क्यान: एक पीईटी स्क्यानलाई शरीरमा अनिवार्य रूपले पनि मेटास्टेसहरू हेर्न सक्नुहुन्छ, र कहिलेकाहीँ माथि माथिको परीक्षणहरू जस्तै हड्डी स्क्यान वा सीटी स्क्यान गर्न सक्नुहुन्छ।

निदान को समयमा अन्य टेस्ट

अतिरिक्त गैर-नैदानिक ​​परीक्षणहरू प्रायः फेफड़ोंको क्यान्सर को निदान को समयमा प्रदर्शन गरिन्छ। यी समावेश गर्न सक्छन्:

• पुल्मनरी फंक्शन परीक्षण (पीएफटी): PFTs फेफड़ों को क्षमता को जांच र निर्धारित गर्न सक्छन् कि ट्यूमर कितने सांस संग हस्तक्षेप गर्दै छ, र कहिले काँही, यो सर्जरी प्रदर्शन को लागि सुरक्षित छ कि
• रक्त परीक्षण: केही रक्त परीक्षणहरूले फेफड़ोंका क्यान्सरहरूको कारण जैविक रसायन असामान्य पत्ता लगाउन सक्छन्, र यो पनि ट्यूमरको फैलाउन सक्छ

फेफड़े बायोप्सी

यदि एक फेफड़ों को क्यान्सर इमेजिंग अध्ययन मा संदिग्ध छ, अर्को चरण मा फेफड़ों को बायोप्सी हुन्छ कि निर्धारित गर्न को लागी अनावश्यकता वास्तव मा क्यान्सर छ, र फेफड़ों को क्यान्सर को प्रकार को निर्धारित गर्न को लागी।

अधिकांश बायोप्सीहरु ऊतक नमूने मा गरिन्छ, तर तरल बायोप्सीहरू फेफड़ों को क्यान्सर संग केहि मान्छे को लागी एक रोमांचक नयाँ तरीका हो। जून 2016 मा स्वीकृत भयो, यी परीक्षणहरू एक साधारण रक्त आकर्षित गरेर गर्न सकिन्छ। समयमा, तिनीहरू केवल EGFR उत्परिवर्तनहरू पत्ता लगाउनको लागी अनुमोदित हुन्छन्, तर सबैको लागि, तिनीहरू फेफड़ोंको क्यान्सरको निदान र उपचार कसरी हरेक वर्ष सुधार गर्न राम्रो उदाहरण हुन्।

जब एक फेफड़ोंको क्यान्सर फैलाउँछ, यो "पुन: बायोप्सी" ऊतकको लागि महत्त्वपूर्ण छ, किनकि क्यान्सरहरू समयमा परिवर्तन गर्न सक्छन्, र यी परिवर्तनहरूले बदल्न सक्छ, मद्दत गर्दछ र तपाईंको डाक्टरले राम्रो व्यवहार विकल्पहरू छनौट गर्दछ।

आणविक प्रोफाइल / जीन परीक्षण

अब यो सिफारिस गरिएको छ कि हरेक गैर-सानो सेल फेफड़ों को क्यान्सर संग, र विशेष रूप देखि फेफड़े एडिकोरोसिनोमा संग, उनको ट्यूमर मा अणु रूपरेखा गरे छ। यो जीन परीक्षण क्यान्सर कोशिकाहरुमा उत्परिवर्तन को लागि लग रहेको छ जसको लागि विशिष्ट दबाइहरु उपलब्ध "लक्षित" उन उत्परिवर्तनहरु।

यी असमानताहरू होइन जुन तपाईं जन्मेका छन्, न त तपाईं तिनीहरूलाई आफ्ना छोराछोरीलाई पार गर्न सक्नुहुन्छ। तिनीहरू उत्परिवर्तन हुन् जुन सेलको प्रक्रियामा हुन्छन् जुन क्यान्सर बनेको छ र "क्यान्सरको विकास" चलाउँछ।

एजीएफआर उत्परिवर्तनहरू , ALK पुनरेन्टिन्सनहरू , ROS1 पुनरेन्टेसनहरू , र केही अन्य उत्परिवर्तनहरू भएका व्यक्तिहरूका लागि लक्षित उपचारहरू वर्तमानमा स्वीकृत छन्। साथै, अन्य उपचारहरू हाल नै नैदानिक ​​परीक्षणमा अध्ययन गरिँदैछन्।

PD-L1 परीक्षण

2015 मा फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार को लागि पहिलो प्रतिरक्षा उपचार को लागी स्वीकृत भएको छ, 3 अतिरिक्त दबाइहरु उपलब्ध भएको छ। तपाइँको क्यान्सरको कोशिकाहरूमा पीडी-एल 1 को अभिव्यक्तिको प्रतिशत निर्धारण गर्न PD-L1 लाई उल्लेख गरिएको परीक्षण गर्न सकिन्छ। PD-L1 एक प्रोटीन हो जुन केहि फेफड़ों को क्यान्सर कोशिकाहरु मा अधिक मात्रा मा व्यक्त गरिन्छ। यो प्रोटीन को प्रतिरक्षा प्रणाली को "ब्रेक" को बढावा दि्छ, क्यान्सर को कोशिकाओं देखि लडने को क्षमता को कम गर्दछ। केही क्यान्सरको कोशिकाले यो प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणालीबाट छिपाउने तरिकाको रूपमा "ओभरक्सिक्स" तरिकाहरू फेला पारेको छ। औषधि चेकपोइन्ट इन्ड्रिटरले भनिन्छ यस कार्यलाई रोक्न र अनिवार्य रूपमा प्रतिरक्षा प्रणालीमा ब्रेकलाई रिहाएर।

हामी अझै पनि थाहा छैन कि PD-L1 परीक्षण महत्वपूर्ण छ कि फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार मा हुनेछ। फेफड़ोंका क्यान्सरहरू जसले पीडी-एल 1 भन्दा बढी ओभरक्सप्रेस गर्छ र ती औषधिहरूलाई प्रतिक्रिया दिन सक्दैनन्। वर्तमान समयमा यो सोच्न सक्छ कि यी परीक्षण गर्न लागत-प्रभावकारी हुन सक्छ, तर यी ड्रगहरू मात्र प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरूलाई सीमित गर्ने व्यक्तिहरूलाई सीमित पार्ने गर्दछ जसले पीडी-एल 1 भन्दा बढी हेक्सक्सपिस गर्न सक्छ जुन यी औषधिहरूबाट फाइदा उठाउन सक्छ।

> स्रोतहरु:

> अक्क्कर, पी।, पेरी, एल, पेनी-डिमर, जे एट अल। लागत-प्रभावकारितामा पीडी-एल 1 परीक्षणको प्रभाव र एनएससीसीसीको दोस्रो-लाइन उपचारका लागि प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट इन्टिनिटरहरूको आर्थिक प्रभाव। ओन्कोलजीको अभिलेख । 2017 जुन 15. (प्रिन्ट अगाडी एपब्यु)।

> स्वास्थ्य को राष्ट्रीय संस्थान। मेडलाइन प्लस: फेफड़ों क्यान्सर। 02/21/18 अद्यावधिक गरियो। https://medlineplus.gov/lungcancer.html