एम्म्बुलर सर्जरी केन्द्रहरूका लागि बिलिङ दाबी
एक एम्बुल्युजिक सर्जिकल सेन्टर (एएससी) सीएमएस द्वारा सुविधाको रूपमा परिभाषित एकमात्र उद्देश्यसँग रोगीहरूलाई आउटपेन्ट सर्जिकल सेवा प्रदान गर्ने। एम्बुलेटिक सर्जिकल केन्द्रहरू अस्पताल आधारित इकाईसँग पहिचान गर्न सकिन्छ वा आउटपेन्ट सर्जिकल सेन्टरमा फ्रिस्टिङ हुन सक्छ।
जबकि ASC को दावा छ कि बिलिंग गर्न को लागि अस्पताल को दावा को केहि समानताहरु छन्, केहि धेरै भिन्न मतभेदहरू छन्।
ASC बिलिङ दाबी फारमहरू - को प्रयोग गर्ने
एम्बुलेटिक सर्जरी केन्द्र दावी एचएएफए 1500 वा 837 पी मा मेडिकल, मेडिकल एभरेज प्लान्ट, र मेडिकाइड लाई दायर गरिएको छ। यो अस्पताल बाहिर अस्पताल सर्जरी बाट फरक छ दाताहरूलाई दावी गर्दछ, जुन UB-04 वा 837 आईमा दायर गरिएको छ।
CMS-1500 दावी बिलिङको लागि चिकित्सकहरू र आपूर्तिकर्ताहरूले प्रयोग गरी सेतो पेपर मानक दावी फारममा रातो-मसी हो। कुनै गैर-संस्थागत प्रदायक र आपूर्तिकर्ताले CMS-1500 प्रयोग गर्न सक्ने दावी गर्न सक्दछ। CMS-1500 को इलेक्ट्रोनिक संस्करणलाई 837-पी भनिन्छ, P पेशेवर ढाँचाको लागि खडा छ।
UB-04 वा 837-I को सबै अन्य भुक्तानीहरूमा मेडिकल दावी फाइल गर्न ASCs द्वारा प्रयोग गरिन्छ।
ASC को लागि बिल प्रकार
जब UB-04 मा दावी पेश गर्दा, एएससी दावी को लागि बिल प्रकार 83X छ .सबै अंक को सुविधा को प्रकार को संदर्भित गर्दछ: 8 - विशेषता सुविधा, अस्पताल एएससी सर्जरी दोस्रो अंक को बिल वर्गीकरण: 3 - आउट आउटेंटेंट
तेस्रो अंकले आवृत्तिलाई बुझाउँछ जुन माथि X द्वारा प्रतिनिधित्व गरिएको छ।
1 - निर्वहन दावी मार्फत प्रवेश गर्नुहोस्
7 - पूर्व दावी वा सही दावीको प्रतिस्थापन
8 - पहिले दावीको शून्य वा रद्द गर्नुहोस्
राजस्व कोड
UB-04 मा दावी पेश गर्दा, राजस्व कोड एम्बुलेटिकल सर्जिकल सेन्टर प्रक्रिया प्रक्रिया रिपोर्ट गर्न 490 हो।
परिमार्जनको प्रयोग
ASC दावी केहि हद सम्म भ्रमित हुन सक्छ किनकि फरक भुक्तानी दावी को विभिन्न प्रकार को आवश्यकता छैन, उनि पनि विभिन्न परिमार्जन को उपयोग को आवश्यकता हो।
चिकित्सा परिमार्जक
एएससी दावीको लागि केहि प्रक्रिया कोडहरू कोडिङ गर्दा औषधिले निम्न परिमार्जन गर्न आवश्यक छ:
परिमार्जक आरटी - दाँया पक्ष (शरीरको दाहिने छेउमा प्रदर्शन प्रक्रियाहरू पहिचान गर्न प्रयोग गरियो)
परिमार्जक एलटी - बाँया छेउ (शरीरको बायाँ छेउमा प्रदर्शन गरिएको प्रक्रियाहरूको पहिचान गर्न प्रयोग गरियो)
परिमार्जक TC- प्राविधिक अवयव
परिमार्जक 52 - कम सेवाहरू
परिमार्जक 59 - अलग अलग प्रक्रिया
परिमार्जक 73 - सर्जरीको लागि पूर्वपछाडि प्रक्रिया बन्द गरियो
परिमार्जक 74 - एनेस्थेसिया प्रशासित भएपछि प्रक्रिया बन्द गरियो
परिमार्जक एफबी - कुनै लागत / पूर्ण क्रेडिटमा उपलब्ध यन्त्र
परिमार्जक FC - यन्त्र आंशिक क्रेडिटमा प्रस्तुत
परिमार्जक PA - गलत शरीरको भाग
परिमार्जक पीबी - सर्जरी गलत रोग
परिमार्जक पीसी - रोगीमा गलत सर्जरी
परिमार्जक पीटी - कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग नैदानिक वा चिकित्सकीय प्रक्रिया / शल्य चिकित्सा मा परिवर्तित
परिमार्जक GW - शल्य चिकित्सा भर्ती अस्पताल संग सम्बन्धित नहीं टर्मिनल हालत
मेडिकाइड परिमार्जक
यद्यपि मेडिकलले यी परिमार्जनहरू प्रयोग गर्दछ, मेडिकाइडले यी मध्ये कुनै प्रयोगको आवश्यकता पर्दैन। मेडिकाइडका लागि मात्र मान्य परिमार्जक परिमार्जित एसजी हो जुन दावीले एम्बुलेटिकल सर्जिकल सेन्टरको दावीको रूपमा दावी गर्दछ।
समान सेवाको लागि दावीको दावीबाट अलग गर्न को लागी पेनर को लागी प्रत्येक CPT कोडमा परिमार्जक एसजी परिमार्जन गर्न आवश्यक छ।
अन्य बीमाकर्ता परिमार्जक
परिमार्जनको प्रयोगमा फरक फरक उदाहरण यो हो कि ब्लू क्रस ब्लू शील्ड ** परिमार्जक 50 को उपयोग को आवश्यकता छ, जो एक द्विपक्षीय प्रक्रिया को रूप मा प्रक्रिया को अलग गर्दछ, सेवा को 2 एकाइहरु संग। मेडिकल, अर्कोतर्फ, एक परिमार्जक 50 वा परिमार्जनकर्ता आरटी र एलटीलाई अलग लाइनहरूमा सेवाको 1 इकाईको साथ आवश्यक पर्दछ।
** बिलिङ दिशानिर्देशहरू राज्यद्वारा फरक हुन सक्छ। पत्ता लगाउन BCBS राज्य पुस्तिकाको साथ जाँच गर्नुहोस्।