COPD को लागि सर्जिकल उपचार

क्या तपाईं COPD को लक्षणहरु लाई कम गर्न को लागि विभिन्न दबाइहरु को कोशिश को छ र केहि काम गर्न को लागी लाग््छ? यदि मानक COPD उपचारले तपाईंलाई विफल पारेको छ र तपाईं सांसको लागि संघर्ष जारी राख्नुहुन्छ, त्यसपछि COPD को सर्जिकल उपचार हुन सक्छ जुन तपाईले तपाइँको प्राथमिक हेरविचार प्रदायकसँग छलफल गर्नुपर्छ।

सर्जिकल हस्तक्षेपको प्रकार

त्यहाँ तीन प्रकारको सर्जिकल प्रक्रिया हो जुन अन्त-चरण COPD सँग रोगीको लागि विकल्प हुन सक्छ , जसले गम्भीर लक्षणहरू भोगिरहेको छ।

बुलबुलेमी

Bullae फेफड़ों को भित्र (हवाई देखि अधिक 1 सेमी) हवाई रिक्त स्थान बढाया जाता है जो कभी-कभी माध्यमिक COPD के लिए हैं। तिनीहरू ब्रोंचियोल ट्यूब वा ब्रोंकस भित्र अवरोधको परिणाम हुन्। विशाल ब्युलेले अन्तर्वार्तात्मक, स्वस्थ फेफड़ोंको ऊतकमा पर्याप्त सम्पीडनको कारण बनाउँछ, जसले गर्दा, रक्त फेड र ओक्सीजन फेफड़ोंमा घटाउँछ। यसले सांसको कमजोरी बिग्रेको छ।

एक पल्ट जब बुलिया शल्य प्रक्रिया को माध्यम ले हटाईएको बुलाव को रूप मा हटा दिए जान्छ , फेफड़ों मा स्वस्थ हावा को पवित्र गर्न सकिन्छ र सांस लेने को सजिलो हुनेछ।

बप्लिटोमीमीको लागि साधारण उम्मेदवारले ती रोगहरू समावेश गर्दछ जुन गम्भीर डिसपे, हेमपोसीसिस वा बारम्बार बुलिया संक्रमणबाट ग्रस्त छन्। तपाईंको डाक्टर शल्यक्रिया गर्नु भन्दा पहिले तपाईंको फेफड़ों प्रकार्यको मूल्यांकन गर्ने तरिकाको रूपमा निम्न परीक्षणहरूको वर्णन गर्न सक्नुहुन्छ:

• छातिको एक्स - रे
• छाती सीटी
• पुल्मनरी प्रकार्य परीक्षण
• वेंटिलेशन / फ्युजन (VQ) स्क्यान
• फेफड़ोंको एङ्गोग्राफी (केहि रोगीहरूको लागि)

एक बोक्लोमीमिमेण्ट हुन सक्ने कारकहरू समावेश हुन सक्ने कारकहरू:

• बहु, सानो बुलियाको उपस्थिति
• गैर-बुलुस आसन्न फेफड़ोंमा उन्नत एम्फिसेमा
• Hypercapnia
• कोर पल्मोनले
• जब FEV1 40% भन्दा कम वा भविष्यवाणी गरिएको छ वा 500 मिलीलीटर

यद्यपि यो प्रक्रिया सम्भव छ, एक बुटप्लॉमीमा कम्तीमा प्रदर्शन गरिएको छ, जस्तै एम्फीस्मामा रोगीहरूको मात्र एक सानो भागमा विशाल बुलिया छ।

छातीको अनुसार, प्रकाशित सर्वेक्षणमा शल्यक्रियाको समयमा वा तत्काल मृत्युको जोखिम 0-22% हो। अन्य जटिलताहरु लामो समय सम्म वायु लीक, फेफड़ों को संक्रमण र श्वसन विफलता शामिल छ ।

फेफड़ों को मात्रा कम गर्न सर्जरी (LVRS)

LVRS रोगग्रस्त फेफड़ोंको ऊतकको लगभग 30% हटाउन समावेश गर्दछ ताकि स्वस्थ फेफड़ोंको ऊतकले अधिक कुशलतापूर्वक काम गर्न सक्दछ। यो एक प्रक्रिया हो जुन जो व्यक्तिहरूलाई एम्मिस्मामा साँच्चै सास फेर्न मद्दत गर्दछ ताकि उनीहरूले अझ बढी उत्पादक जीवनको नेतृत्व गर्न सक्दछ।

यस प्रक्रियाबाट अधिक लाभ उठाउने रोगहरू फेफड़ोंको माथिल्लो भागमा गम्भीर एल्फाइममा छन्, सर्जरीको लागि कम जोखिम हो र जसले शल्यक्रिया गर्नुअघि पुर्मन पुनरुत्थान राम्रोसँग प्रतिक्रिया गर्दैन। LVRS को सफलता यो मापदण्ड पूरा गर्ने रोगियों को एक जटिल चयन संग सम्बन्धित छ।

एक ठूलो अध्ययनले निष्कर्ष निकालेको छ कि ती फेफड़ोंका माथिल्लो भागहरूमा गम्भीर एल्फाइममा भएका र शल्यक्रियाको लागि कम जोखिम हुन्छ, तर सर्जरी भन्दा पहिले पुन: पुनर्वासको जवाफ नदिने, LVRS भन्दा धेरै लाभ उठाउने। अध्ययनले यो पनि थाहा पाएको छ कि सर्जरी को लागि उच्च जोखिम मा रोगहरु र फेफड़ों को अन्य भागहरु मा एल्फिसेमा संग कम से कम लाभ हुनेछ र पनि नोकसान हुन सक्छ (एनईटीटी अध्ययन)।

LVRS को लागी विचार गर्न, बिरामीले निम्न मापदण्ड पूरा गर्नु पर्छ:

• एम्फीस्मामाको इतिहास भएको
• मूल्याङ्कन प्रक्रिया भन्दा अघि र चार महिनाको लागि धूम्रपान छैन
• अघिल्लो LVRS भएको छैन
• अघिल्लो कोरोनरी धितो बाईपास वा निश्चित हृदय अवस्थाहरू थिएन

यसको अतिरिक्त, सर्जरी सर्जरी गर्नु भन्दा पहिले र पछि दुल्हनरी उपचार गर्नु पर्छ।

यो स्पष्ट हुनुपर्छ कि जब LVRS शल्य चिकित्सा सास फेर्ने क्षमता, फेफड़ों क्षमता र जीवनको समग्र गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत भएको छ। यसले जीवनलाई लामो समयसम्म लामो पार्दैन।

फेफड़ों ट्रांसप्लेन्टेशन

फेफड़ों प्रत्यारोपणहरु फेफड़ों को रोगहरु को विभिन्न प्रकार को फेफेरिया फाइब्र्रोस र पुर्मनरी उच्च रक्तचाप को लागि सर्जिकल हस्तक्षेप को रूप मा गरिन्छ।

तथापि, फेफडा प्रत्यारोपण को लागि सबै भन्दा सामान्य संकेत COPD।

अन्य महत्वपूर्ण रोगहरूको अनुपस्थितिमा 65 वर्ष भन्दा कम उमेरका रोगीहरू अन्त-चरण COPD सँग फेफड़ों प्रत्यारोपण मूल्याङ्कन र रेफरलका लागि विचार गरिनुपर्दछ। केही कार्यक्रमहरूले 65 वर्ष भन्दा पुरानो रोगीहरूलाई विचार गर्नेछन्, तर विचारको लागि सख्त मापदण्डको खाँचो पर्छ।

जो फेफड़ों को प्रत्यारोपण देखि सर्वोच्च इनाम कटौती गर्नेछन् उन मा शामिल हो जो निम्न रोगहरु लाई प्रदर्शित गर्दछ:

• भविष्यवाणी गरिएको 20% वा कम को FEV1
• Hypercapnia
• सम्बन्धित पुर्मन उच्च रक्तचाप संग
• ती व्यक्ति जसका लागि जीवित हुने मौका अधिक हुनेछ यदि तिनीहरू फेफड़ोंको प्रत्यारोपण गर्दथे भने भन्दा उनीहरूले गरेनन्

थप रूपमा, सम्भावित प्रत्यारोपण उम्मेदवारहरू एम्बुलेट हुनुपर्छ, उपयुक्त वजन, र अत्यधिक समर्थन प्रणालीको साथ अत्यधिक उत्साहित हुन्छ।

यो ध्यान दिनुहोस कि पछिल्लो बुलेटटाइम वा LVRS फेफड़ों को प्रत्यारोपण को लागि एक contraindication छैन कि ध्यान दिनुहोस। यी प्रक्रियाहरूले वास्तवमा केही रोगीहरूको लागि फेफडा प्रत्यारोपण गर्न एक पुलको रूपमा सेवा गर्न मद्दत गर्दछ।

जबकि फेफड़ों प्रत्यारोपण COPD रोगियों मा जीवनी को सुधार नहीं गर्छन, फेफड़ों को प्रत्यारोपण को लाभ कार्यात्मक र गुणवत्ता को जीवन को लाभ को रूप मा हेर्नु पर्छ।

तल्लो रेखा

COPD लाई रोगीमा राखिएको बोझले उनीहरूको गुणस्तरको जीवनलाई असर गर्न सक्छ। अन्त-चरण COPD सँगका लागि जुन राम्रोसँग दबाइको प्रतिक्रिया नगर्ने, सर्जिकल हस्तक्षेपको विकल्प हुन सक्छ। केवल तपाईंको प्राथमिक हेरविचार प्रदायकले निर्धारित गर्न सक्दछ कि यदि तपाईं यस प्रकारको शल्यक्रियाको लागि राम्रो उम्मेद्वार बनाउनुहुन्छ।

_{स्रोतहरू}

_{अमेरिकी फेफड़ों एसोसिएसन। LVRS तथ्य पाना। अगस्ट 2005।}

_{अमेरिकी थोरैटिक सोसाइटी, युरोपियन थोरैटिक सोसाइटी। 2004. COPD सँग रोगीहरूको निदान र व्यवस्थापनको लागि मानक। संस्करण 1.2। 2005 मा उपलब्ध छ http://www.thoracic.org।}

_{हाउग FRCPC, मैक्स एमडी, सिंगर, FRCPC, Lianne जी एमडी। "COPD को लागि सर्जिकल हस्तक्षेपहरू"। Geriatrics उमेर। 2005; 8 (3): 40-46।}

_{Fishman ए, मार्टिनेज एफ, नुनहेम K, Piantadosi एस, बुद्धिमान आर, राइज ए, एट अल; "नेशनल एम्फिसेमा उपचार परीक्षण अनुसन्धान ग्रुप। गम्भीर एफिसेमामाको लागि चिकित्सा थेरेपी संग फेफड़ों-मात्रा-कमी सर्जरीको तुलनामा एक अनियमित परीक्षण।" एन एन्जल जे मेड 2003; 348 (21): 2059-2073।}

_{Hosenpud जेडी, बेनेट ले, केक बीएम, एडवर्ड्स EB, नोविक आरजे। अन्त-चरण फेफड़ों को रोग को लागि फेफड़ों को प्रत्यारोपण को अस्तित्व को लाभ मा निदान को प्रभाव। लैंसेट 1998; 351 (90 9 9): 24-27।}

_{राष्ट्रिय एम्फिसेमा उपचार परीक्षण अनुसन्धान समूह। फेफड़ों-मात्रा-कमजोरी शल्यक्रिया पछि मृत्यु को उच्च जोखिम मा रोगी। एन एन्जल जे मेड 2001; 345 (15): 1075-1083।}

_{विशाल बुलिस एम्मिसेमाका लागि स्निडर जी। कम्युनिटी पाइनोलोस्लास्स्: गैरबुलस एम्मिसेमाको सर्जिकल उपचारको लागी असर। छाती 1996; 109 (2): 540-548।}