Distal Clavicle Resection - Mumford Processing

क्यान्सर मा एक दर्दनाक एसी संयुक्त को उत्साह

क्यान्सर संयुक्त एक जटिल संयुक्त छ जुन तीन हड्डियों संग एक साथ भेटिन्छ। अधिकांश मानिसहरूले बल-र-गर्तिका संयुक्त रूपमा सोचेका छन् जहाँ हात हड्डीको माथि क्यान्सर ब्लेड (जसलाई भनिन्छ भनिन्छ ग्लुअन्युमेरल संयुक्त)। तथापि, कंधेमा दुई हड्डिहरु को एक अन्य महत्वपूर्ण सामेल छ, कलरबोन र कंधे ब्लेड को जंक्शन (acromioclavicular संयुक्त)।

Acromioclavicular संयुक्त, एसी संयुक्त रूपमा संक्षिप्त, पनि क्यान्सर ब्लेड (एक्रोमोन भनिन्छ) को साथ संग कोलाबोन (चहचहाना) को अन्त को जंक्शन हो। एसी संयुक्त अन्य जोडहरु जस्तै धेरै क्षतिग्रस्त हुन सक्छ, र उपचारको आवश्यकता हुन सक्छ। एसी संयुक्त समस्याका लागि प्रयोग गरिएको एक उपचार क्लावको अन्त्य हटाउन हो कि हड्डी एक-अर्का विरुद्ध रमाईलो छैन। यो प्रक्रियालाई एक खाली क्लिकल रिजर्भेसन भनिन्छ र प्रायः Mumford प्रक्रिया भनिन्छ।

एसी संयुक्त समस्याहरु

त्यहाँ तीन प्राथमिक कारणहरू छन् जुन मानिसहरूसँग एसी संयुक्तसँग लामो, लामो समयसम्म समस्याहरू छन्:

1. उपाध्यात्मक गठिया (ओस्टियोआर्थराइटिस)
2. पोस्ट-संक्रामक गठिया
3. Distal clavicle osteolysis

त्यहाँ पनि एसी संयुक्त एक तीव्र (अचानक चोट) सेटिङमा समस्या हुन सक्छ, तर जब कलरबोनको अन्त्य हटाउँदा, सामान्यतया यो सर्भर भनेको एसी संयुक्तसँग अधिक लामो समस्याहरूको साथ सुरक्षित छ।

उनले भने, तीव्र चोटहरू अक्सर पोस्ट-ट्राटिकेट गठियामा विकास गर्दछ, एक Mumford प्रक्रियालाई किन विचार गर्न सकिन्छ।

उपाध्यात्मक गठिया तब हुन्छ जब एसी संयुक्त का कार्टिलाइजमा बिस्तारै विकासशील क्षति हुन्छ। समयको साथ, चिकनी कार्टिंजरेज सतह टाढैदेखि, असीमित हड्डी र हड्डी स्पर्स एसी संयुक्त वरिपरि विकास हुन सक्छ।

यद्यपि संयुक्त धेरै अधिक कदम चाल्दैन, धेरै कंधे गति संग, गठिया संयुक्त मा सूक्ष्म गति पनि दुख्न सक्छ।

पोस्ट-दर्दनाक गठियाको अर्थ छ कि केही घटेको घटनाले बढि गतिशील प्रगतिशील र संयुक्त समस्याको विकासलाई बढायो। अवशेष हड्डी र हड्डी spurs को लक्षण होस्ट ओस्टियोआर्थराइटिस जस्तै हो, तर चोटको विकास फरक छ। AC संयुक्त को पोस्ट-संक्रामक गठियाहरु distal clavicle भंग र कंधे विभाजन पछि हुन सक्छ।

Distal clavicle osteolysis एक अति प्रयोग सिंड्रोम हो, सामान्यतया भारोत्तोषमा देखा पर्दछ। स्पष्ट रूपमा क्लविक को अन्त मा हड्डी कमजोर को विकास को लागी स्पष्ट छ किनकि यो अक्सर भारोत्तोलन मा ओवरहेड लिफ्टहरु गर्दै छन् मा देखा जान्छ। कहिलेकाहीँ आराम र रूढिवादी उपचारले लक्षणहरूको राहतको लागि अनुमति दिन्छ, तर यो अवस्थाले एसी संयुक्तको अधिक पुरानो दुखाइ पनि निम्त्याउन सक्छ।

AC संयुक्त समस्याहरूको लक्षण

AC संयुक्त साथ एक समस्या को सबै भन्दा साधारण चिन्ह को सीमाना को कलरबोन को र कंधे को ब्लेड को शीर्ष मा सीधे जंक्शन मा स्थित छ। कहिलेकाँही दुखाइको गहिराइको आधारलाई माथि उठाउन वा हातले तल उडाउन सक्छ। Trapezius र deltoid मांसपेशिहरु मा मांसपेशियों को दर्द एसी संयुक्त समस्या को सामान्य लक्षण हो।

दुखाइ लक्षणहरू सामान्यतया कंधेका आंदोलनहरूसँग बिग्रन्छन्। सरल आंदोलनहरू जुन एसी संयुक्त समस्याहरू बढ्दै जान्छ शरीरभरि पुग्छ, जस्तै तपाईंको विपरीत कंधो वा हात गड्ढो। एक सीटबल्ट बकसुरु गर्न वा एक ब्रा जगेडा गर्न पनि दुखाइको लक्षणहरू पाउन सक्छ।

अधिक कडा खेलकुदहरु जस्तै बेंच प्रेस वा वजन कक्ष मा ओभरहेड प्रेस विशेष रूप देखि एसी संयुक्त समस्याहरु लाई बढावा दिन सक्छ। रातमा दुखाइ (जसलाई नामक महामारी पनि) एक समस्या हो, खासकर जब मानिसहरूले उनीहरूको प्रभावित पक्षमा घुमाउँछन्। यो दुखाइ अक्सर नींद देखि मान्छे को दुखाइ को रूप मा दर्दनाक कंधे को लाग्न सक्छ।

एसी संयुक्त समस्या को निदान रोगी को लक्षणहरु को सावधान इतिहास ले लिएर प्रभावित प्रभावित क्यान्सर को जांच गर्न सकिन्छ। दर्द एसी संयुक्त मा अधिक भन्दा अधिक प्रमुख छ। एक 'क्रस-हात एडाप्शन टेस्ट' ले शरीरमा सीधा प्रभावित बायाँ लिईरहेको छ र विपरीत क्यान्सरमा थिचिएको छ। एक सकारात्मक परीक्षाले सीधा संयुक्त रूपमा संयुक्त दुखाइको लक्षणहरू सिर्जना गर्दछ। एसी संयुक्त समस्याहरु संग धेरै मान्छे को पनि रोटेटर कफ प्रतिबन्ध को ठेठ लक्षणहरु छन्, किनकि यी परिस्थितिहरु हात मा हान्छन।

AC संयुक्त समस्याहरू आमरूपमा पहिचान गर्न टेस्टहरू सामान्यतया एक्स-किरणहरूसँग सुरु हुन्छ। क्यान्सर ब्लेडमा कलरबोनको अन्त बीचको अन्तर कम गर्न एसी संयुक्तबाट एक्स रेले पहल गर्न सक्दछ। हड्डी स्पर्स पनि एक्स- रे चित्रमा देखा पर्न सक्छ। यदि एक्स-रेले स्पष्ट रूपमा समस्या देखाउँदैन भने, वा अन्य क्षतिको प्रश्न हो (जस्तै कि घुमाउरो कफ आँसु ), एक एमआरआई परीक्षण प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। एमआरआई हड्डी, कार्टिलाज, लेगामेंट्स, र कंधे को आसपास क्यान्सर को स्थिति को अधिक विस्तार देखाउन सक्छ। यदि एसी संयुक्त दुखाइको स्रोत हो भने अझै प्रश्न छ भने, एसिडमा एनेटिस्टिकको साधारण इंजेक्शन पूर्णतया लक्षणहरू हटाउनुपर्दछ। यदि संयुक्त anesthetized छ भने, र aforementioned परीक्षण र मोड्युवर को माध्यम ले दुखाइ को पूरी तरह देखि राहत मिली छ, तब एसी संयुक्त समस्या को स्रोत हो।

गैर-सर्जिकल उपचार विकल्पहरू

एक पृथक क्लविक रिजर्भेसन लगभग गैर-आक्रामक उपचार को एक लामो चरण मा लगभग अन्तिम छ। एसी संयुक्त दुखाइको सामान्य उपचारमा निम्न समावेश छन्:

• बाँकी: सब्सक्राइन्डको जोडलाई सहयोग गर्न, विशेष गरी धेरै सक्रिय व्यक्तिहरूमा जो समस्या बढ्दै गयो। बाहिरिनु पर्दैन कि तपाइँ पूर्णतया सचेत हुनुपर्दछ मतलब, तर यो सामान्यतया निर्दिष्ट गतिविधिहरू बाट टाढा रहेको छ जुन सबै भन्दा कष्टकारी लक्षणहरू हटाउन लगाउँदछ।
• मौलिक एंटी-इन्फ्लूमेमेन्ट्री औषधि: मौखिक विरोधी भड़काऊ दबाइहरु, प्राय: NSAID भनिन्छ, इन्सुलेशनलाई शान्त गर्न मद्दत गर्दछ र एसी संयुक्त आउँदै गरेको पीडालाई राहत दिन्छ। प्रायः लामो दीर्घकालीन समाधान नगर्दा, यी दबाइहरु अक्सर सूजन निपटने र लक्षणहरु को एक भित्री अप चुप गर्न को लागि अक्सर उपयोगी हुन सक्छ।
• शारीरिक थेरेपी: थेरेपी क्यान्सरको मेकानिक्स सुधार गर्न र एसी संयुक्तबाट तनाव लिनु मद्दत गर्न सक्छ। पहिले उल्लेख गरिएको रूपमा, एसी संयुक्त भागको कंधा ब्लेड हो, र क्यान्सर ब्लेडको खराब मेकानिक्स वा गतिशीलताले एसी संयुक्त समस्याको लक्षण बढाउन सक्छ।
• Cortisone इंजेक्शन: Cortisone एक शक्तिशाली विरोधी भ्रामक औषधि हो, जब सीधा संयुक्त एसी संयुक्त मा इंजेक्शन सूजन को लक्षण धेरै जल्दी गर्न सक्छ। जबकि एक इंजेक्शन को प्रभाव हफ्ते या महीनों को भित्र बंद पहनते हो, प्रायः दुखाइ लामो समय सम्म को अवधि मा नियंत्रण मा रहन सक्छ।

यदि यी सबै उपचार स्थायी राहत उपलब्ध गराउन असफल भएमा, लक्षणहरूले तपाइँलाई चाहानुहुने गतिविधिहरू गर्न र कार्य गर्न सक्षम हुनुको कारणले गर्दा सर्जरीलाई विचार गर्न सकिन्छ। एक विकल्प कोलोरबोन को अन्त को हटाउन को लागी छ, सर्जरी को Mumford प्रक्रिया को रूप मा संदर्भित गर्दछ। Mumford सर्जन थियो जसले प्रारम्भिक रूपमा कलरबिक उपचार कोलार्नीको अन्त्यको समस्याको वर्णन गरे।

Mumford प्रक्रिया

एक Mumford प्रक्रिया एक नै कुरा हो किनभने कसैलाई एक भव्य क्वालीज प्रजनन रहेको छ। शुरुमा 1 9 40 मा यो प्रविधिको वर्णन गर्न Mumford सजिलै पहिलो सर्जन हो, र त्यसैले उनको नाम प्रक्रियामा फँस्यो। कसैलाई भनिरहेको छ Mumford प्रक्रिया सामान्यतया मात्र उनीहरूले आफ्नो कलरबोन सर्जिकल हटाइएका अन्तको अन्त गर्दै छन्। यो सर्जरी पनि रोटेटर कफ मरम्मत वा उपकोमोअल डिम्पप्रेशन सहित कंधे को अन्य सर्जिकल प्रक्रियाहरु संग संयोजन गर्न सकिन्छ।

एक Mumford प्रक्रिया या तो एक छोटा सा चीड को माध्यम ले या आर्थरोस्कोपिक कंधे को सर्जरी को एक भाग को रूप मा गरिन सक्छ। शल्यक्रियाको बेला, कलरबोनको अन्त्य हटाइयो। लगभग 1 सेन्टिमिटर क्लाव सामान्यतया हटाईएको छ वा धेरै सानो रूपमा हटाउन सकिन्छ दुवै समस्याहरू हुन सक्छ। आर्थरोस्कोप शल्य चिकित्सा को लाभ शल्य चिकित्सा को न्यूनतम रूप देखि आक्रामक स्वभाव हो, जबकि हानिकारक यो छ कि उचित मात्रा मा हड्डी हटाई जान को लागि अधिक मुश्किल हुन सक्छ।

Mumford प्रक्रिया पछि पुनर्निर्माण भिन्न हुन सक्छ, खास गरी यदि त्यहाँ अन्य प्रक्रियाहरू (जस्तै घुमाईक कफ मरम्मत) एउटै अपरेसनको दौरान प्रदर्शन गरियो; सधैँको रूपमा, पुन: रिभको लागि विशिष्ट प्रोटोकलमा आफ्नो सर्जनको जाँच गर्नुहोस् वा उसले तपाईंलाई पछ्याउन चाहन्छ। एक अलग Mumford शल्य चिकित्सा पछि, रिहाब चाँडै सुरु हुन सक्छ। एक पटक (अक्सर दिन वा एक हप्ता) मा immobilization को एक संक्षिप्त अवधि पछ्याउँदै, कंधेको कोमल आचरण सुरु गर्न सक्छ। शल्यक्रिया जमेको कडा र कठोरता को विकास को रोकथाम पछि कंधे को स्थानांतरित गर्न को लागी यो महत्वपूर्ण छ। एक पटकको गति पुन: प्राप्त भयो, एक बलियो कार्यक्रम सुरु गर्न सक्छ। सामान्यतया, पूर्ण क्रियाकलाप सर्जरी पछि 6-8 हप्ताको पुनरुत्थान गरिन्छ, यद्यपि कडा भारोत्तोलनका गतिविधिहरूले अबसम्म फर्कन सक्छ।

सर्जरीको जोखिम

यस प्रक्रियाको लागि निर्दिष्ट शल्यक्रियाको जोखिम मुख्यतः धेरै धेरै वा धेरै हड्डी हटाउन सम्बन्धित छन्। यदि धेरै धेरै हटाइयो भने, क्लविकको स्थिर स्थिरीकरणलाई बाधा पुऱ्याउन सकिन्छ, र यो कलरबोनको अस्थिरता हुन सक्छ। यदि धेरै छोटो हड्डी हटाइयो भने, संयुक्त प्रतिबन्ध पनि पीडाको निरन्तर लक्षणहरूमा जान सक्छ। यो जटिलता विशेष रूप देखि आर्थरोस्कोप सर्जरी को समयमा सामान्य छ जब कलरबोन को सम्पूर्ण समापन देखने को लागि मुश्किल हुन सक्छ, र त्यसैले पुरा तरिकाले हटाउनुहोस्।

ऐतिहासिक रूपमा, स्कापूला र कलरबोनमा डेल्टोड मांसपेशीको संलग्नकलाई ठूलो समस्या थियो। किनकी एसी संयुक्त को सर्जिकल दृष्टिकोण कम से कम मांसपेशियों को आंशिक विच्छेद को आवश्यकता हो, सामान्य कंधे को कार्यवाही को रिकवरी एक लामो समय लाग्न सक्छ। आर्थरोस्कोपिक प्रविधिहरूसँग, मांसपेशी संलग्नकहरू बाधा छैनन्, र यो जटिलता एक चिन्ता भन्दा कम छ। यी विशिष्ट जोखिमहरु को अतिरिक्त, अन्य सम्भावित जटिलताओं मा संक्रमण, कंधे को कठोरता, या लगातार दुखाइ शामिल छ। तपाईंको सर्जनबाट विशेष निर्देशनहरू पालन गर्नुहोस्, विशेष गरी तपाईंको क्यान्सर चल्दा कहिलेकाहीँ, पूर्ण रिकभरीको राम्रो मौका सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

> स्रोतहरु:

> सिमचाइच आर, स्यान्डर्स बी, ओबेबेद एम, लावरी क, वार्नर जे जे। "Acromioclavicular संयुक्त चोटहरु: निदान र प्रबंधन" जे एम एसिड आर्थोप सर्। 2009 अप्रिल; 17 (4): 207-19।