जोखिम कारकहरू के हुन्?
प्रोग्रेसिभ संयुक्त क्षति भनेको चिकित्सक, शोधकर्ताहरू र गठिया र गौण रोगका रोगीहरूलाई नियन्त्रण गर्न प्रयास गर्ने हो। यो पुरानो सिओभियल इन्सुलेशनको परिणाम हो। उपचार विशिष्ट लक्ष्यहरु संग दिमाग मा विकसित हुन्छन् - जसमध्ये एक रोग विकास को धीमा गर्न को लागी छ।
पहिलो र प्रमुख, यो प्रगतिशील संयुक्त क्षति बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ, यदि नियंत्रित छैन भने कार्यात्मक सीमाहरू र असक्षमता संग सम्बद्ध हुन सक्छ।
क्या कारकहरु लाई प्रगतिशील संयुक्त क्षति संग गरीब गर्भावस्था को अनुमानित छ?
प्रगतिशील संयुक्त हानि संग सम्बद्ध सामान्य कारकहरू
रोमेटाइट गठियामा प्रगतिशील संयुक्त क्षतिको बलियो सूचक रेजोपाइटिटिटी भनिन्छ । उनले भने, seronegativity प्रगतिशील संयुक्त क्षति रोक्न सक्दैन। म पहिलो-हस्त अनुभवबाट प्राप्त गर्न सक्छु।
संयुक्त क्षति को तेज प्रगति दुवै रूमेटोइड कारक र एंटी-सीसीपी को लागि सकारात्मक हुन को लागी जुडा हुनु पर्छ --अधिक संभावना हो कि यदि कुनै को लागी दुवै को लागि सकारात्मक छ, बरु दुवै भन्दा। प्रगतिशील संयुक्त क्षति भएको गरी गरी सम्भावनाको लागी कारकहरू समावेश छन्:
- एक्स रे प्रमाण वा संयुक्त क्षतिको क्लिनिकल साक्ष्य
- सक्रिय सिभोइटिस, पनीर, सूजन, वा संयुक्त प्रभावहरू संग संलग्न सामूहिक संख्याहरु
- ऊँचाई erythrocyte अवशोषण दर (सीएच दर) वा C-reactactive प्रोटीन (सीआरपी) । सय दरको साथ, प्रत्येक 1 मिमी / घण्टा वृद्धि जोडिएको छ 2 प्रतिशत प्रगतिशील संयुक्त क्षतिको जोखिम बढ्यो।
- विरोधी-सीसीपीका लागि सकारात्मक
- HLA-B27 , HLA-B39, वा HLA-DQw3 को लागि सकारात्मक।
- उच्च स्तरको औषधि प्रयोग, कोर्टिसोस्टरोइड सहित, प्रभावकारी जोडहरूमा सूजनको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ
- दबाइहरु को लागि अपर्याप्त प्रतिक्रिया
- स्वास्थ्य आकलन प्रश्नावली द्वारा निर्धारित संयुक्त प्रकार्य घटाइयो
- जीवनको गुणस्तर घटाउने
उपचारको लक्ष्य
अधिक रमूमेटोइड गठिया अनुसन्धान को जोर को शुरुवात रोग मा छ, साथ नै कसरि जल्दी निदान र उपचार प्रगति को प्रभावित गर्न सक्छ। अध्ययनको परिणाम गठित र रोमेमेटिज्ममा, 60 प्रतिशत र 95 प्रतिशत व्यक्तिमा रमेटाइटाइट गठियाको साथ कम्तिमा एक विषाणु को रोग को शुरुवात पछि 3 देखि 8 वर्ष भित्र रेडियोग्राफिक रूप (यानी एक्स-रे) देखि थाहा हुन्छ।
अमेरिकन कलेज रिसाइमोलोजीको 2012 वार्षिक बैठकमा प्रस्तुत गरिएका परिणामहरूको अनुसार, शोधकर्ताहरुले पनि यो अनुमान लगाए कि प्रगतिशील संयुक्त क्षति कम से कम 5 वर्ष को लागि रमेटाइटइड गठिया भएका व्यक्तिहरु मा अझै साधारण छ। त्यो पनि रमेटाइटइड गठिया रोगीहरु को लगभग आधे मा मामला लाग्दछन् जो जीवविज्ञान औषधि संग व्यवहार गरिन्छ।
एफडीएले मान्यता दिएको छ कि रेडियोमेटिड संयुक्त क्षति को रोकथाम या धीमी गति मा गठित गठिया मा उपचार को एक प्रमुख लक्ष्य हो। एफडीएले केहि DMARDs (रोग-परिमार्जन विरोधी-रेडियोमेटिक ड्रग्स) र बायोलोगिक ड्रगका लागि दाबी गर्ने लेबल स्वीकृत गर्यो जुन दवावले रेडियोग्राफिक संयुक्त क्षतिको प्रगतिलाई ढिलो गर्दछ।
रोमेटाइटइड गठियामा छूट प्राप्त गर्ने लक्ष्य संयुक्त क्षति रोक्न हो। तर, प्राप्ति प्राप्त गर्न को लागी स्थापित मापदण्ड अझै पनि संयुक्त क्षतिको विकिरणीय प्रगति को लागि कोठा छोड्छ।
छूट रोग गतिविधिको परिमितिहरू द्वारा परिभाषित गरिएको छ किनकि यो संयुक्त सूजन संग जोडिएको छ, संयुक्त क्षतिको सट्टा। सूजन नियन्त्रण गर्न रासायनिक गठियामा रोग गतिविधि नियन्त्रण गर्न महत्वपूर्ण छ। प्रतिरक्षा प्रक्रियाहरू संलग्न छन्। प्रतिरक्षा कोशिकाहरूको एक जटिल सञ्जाल भ्रामक साइटोकोइन र केमोमोइन्सको सञ्जालको आदेशमा छ। त्यो रोमेटाइट गठिया मा रोग गतिविधि को क्रूर छ। साइटोकिन गतिविधिको रूपमा एकै समयमा, स्थानीय सिभियल कोशिकाहरू, विशेष गरी फाइब्र्रोलाइट्स, र कार्टिलेज र हड्डी ऊतकको बीचमा अधिक विशेष गतिविधिहरू छन्। यो क्रियाकलाप, प्रभावित जोडहरु को मार्जिन मा स्थानीयकृत, संयुक्त क्षति को कारण बनता छ।
स्थानीय समन्वय गतिविधि स्वतन्त्र रूपमा कार्य गर्न सक्छ र कारवाही र हड्डी विनाशको कारण हुन सक्छ, सामान्य सिओभियल सूजनबाट अलग हुन्छ। यो जटिल छ, तर तल्लो लाइन हो कि प्रगतिशील संयुक्त क्षति राम्रो तरिकाले नियंत्रित सूजन को बावजूद हुन सक्छ।
बाट एक शब्द
त्यहाँ रथुमेटिड गठियाहरू छन् जुन प्रगतिशील संयुक्त क्षतिको लागि सामान्य कारक वा बायोमार्केटरहरू छैनन्, तर तिनीहरू अझै पनि प्रगतिशील संयुक्त क्षति छन्। म तिनीहरूका लागि रेमीटोइड कारक (seronegative) नकारात्मक, विरोधी सीसीपी को लागि नकारात्मक हुन सक्छ, वा एक सय दर या सीआरपी जो महत्त्वपूर्ण उच्च छैन को लागी उल्लेख गर्दै हुनुहुन्छ। यो निर्धारित गरिएको छ कि, यस्तो अवस्थामा, MMP-3 (स्ट्रोरोलिस्सन -1) र MMP-1 (कोलेजनेस-1) को अभिव्यक्ति र सक्रियता हो जसले प्रगतिशील संयुक्त क्षतिमा योगदान गर्दछ। MMP-3 र MMP-1 म्याट्रिक्स metalloproteinases (एंजाइमहरू) हुन्। MMP-3 को माथिल्लो सीरम स्तर र एमएमपी-1 महत्वपूर्ण रूपमा रोग गतिविधिसँग सम्बन्धित छन् र यो पनि रेडियोलोजिकल संयुक्त क्षति र कार्यात्मक गिरावटको भविष्यसूचक हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> ग्लेडमेन, रचिन। प्रगतिशील संयुक्त क्षतिको लागि जोखिम कारक। Psoriatic गठिया को लागि उपचार। UpToDate सेप्टेम्बर 28, 2016 को अद्यावधिक गरियो।
> Lafeber Floris PJG et al। संयुक्त हानिको प्रगति Rheumatoid गठिया मा इन्फ्लेशन को नियंत्रण को बावजूद: कार्टिलाइज हानि को लागि एक भूमिका संचालित समोवधि Fibroblast गतिविधि। बीएमजे पत्रिकाहरू। 2012।
> Lillegraven, एस et al। स्थापित रोमेमेटोइड गठिया मा प्रगतिशील रेडियोग्राफिक संयुक्त हानि: साधारण र मजबूत संगोपचारिकता संग संबद्ध। एसीआर सारणी: 2660. 2012 एसीआर वार्षिक बैठक।
> पलस हे et al। Rheumatoid गठिया मा स्ट्रक्चरल संयुक्त क्षति वर्गीकरण को प्रगतिशील या गैर-प्रगतिशील संयुक्त संयुक्त रूपरेखा परिवर्तन को समग्र परिभाषा को उपयोग को रूप मा। गठिया र रममेटिम। अप्रिल 2004।
> अल बेयौमी SA, एट अल। प्रगतिशील संयुक्त क्षति र सीरम स्तरको म्याट्रिक्स मेटलोप्रोटीइनसिसहरू बीचको सम्बन्ध: एमएमपी-3 र एमएमपी -1 प्रारम्भिक रोमेमेटोइड गठियामा । मिस्र राइमेटोलोजी र पुनर्वास। जुलाई 2007।