तिनीहरू कसरी बुझ्छन्?
रोमेमेटिड गठिया जटिल छ। रूमेमेटिड गठिया संग धेरै मान्छे तपाईंलाई बताउनेछ कि केहि समय बित्यो कि उनि एक निश्चित निदान दिए गए हो। यद्यपि यदि उनीहरूका डाक्टरले आरम्युमेटोइड गठियालाई निस्क्रिय गर्दछन् भने, त्यहाँ कुनै पनि परीक्षण वा प्रमाणको टुक्रा छैन जुन निदानको पुष्टि गर्दछ। एक रोगीको भौतिक परीक्षा, मेडिकल ईतिहास, प्रयोगशाला परीक्षण, र इमेजिङ अध्ययनबाट निष्कर्षहरू सबैलाई विचार गर्नुपर्दछ।
रोगीको विभिन्न अभिव्यक्तिहरूको साथमा रोगी रथिताइटिस गठियासँग सम्बन्धित केही रोग-विशेष विशेषताहरू मात्र होइनन्। अधिक राइमेटाइट गठिया रोगीहरू मा, लक्षणहरूको सुरुवात बिस्तारै हुन्छ र पहिचान गर्न अघि राम्रोसँग स्थापित हुन्छ। पोलिट्रिथिस पहलूले सामान्यतया ठूलो खुट्टाहरूमा जान अघि हात र खुट्टाको सानो जोडहरू समावेश गर्दछ। तर त्यहाँ अन्य तरिकाहरू छन् जसमा गठित गठियाले आफैलाई कम सामान्य बनाउँछ: पालिन्ड्रोमिक (आवर्ती दुखाइ र कठोरताको छोटो बटाउ, एक वा बढी जोडहरू पछि, पछि निरन्तर हुन्छ); पोलिमिलीगिक (अक्सर कठोरता को प्राथमिक शिकायत संग अक्सर एक वृद्ध रोगी, अक्सर कंधे या कूल्हे); प्रणालीगत (गैर-आकृतिगत अभिव्यक्तिहरू, जस्तै बुखार, मल , वजन घटाने); लगातार मोनोरोथिसिस (गठित एक ठूलो संयुक्त मा जो रह्छ)।
प्रारम्भिक रमूमेटोइड गठिया हामी के केहि साधारण रमूथाइट गठिया को रूप मा विचार गर्छन देखि भिन्न हुन सक्छ।
धेरै रोगीहरू सामान्य भ्रामक मार्करहरू हुन्छन् जब उनीहरूले उनीहरूको प्रारम्भिक लक्षणहरूको बारेमा चिकित्सकको सल्लाह लिन्छन्। धेरैसँग सामान्य एक्स-किरणहरू छन्। डाइभोस्टिस्टियनलाई अझ अधिक भ्रमित हुन सक्छ, र यसैले रोगीको लागि, यो पोलिटेर्रिथिस द्वारा विशेषताहरु को धेरै विशेषताहरु छन् जुन विशेषताहरु लाई सामान्यतया रथामाइटिस गठिया संग सम्बन्धित छन्।
किनभने ती नियमहरूले राहुमाइटइड गठियालाई नकरात्मक बनाउँछ, उनीहरूलाई विचार गर्नु पर्छ, त्यसपछि बाहिर निस्केको छ, रमेटाइटइड गठियाको निदानले आत्मविश्वास स्थापना गर्न अघि। यहाँ केही अवस्थाहरू छन् जुन राईमाटोइड गठियाको नकल गर्नुहोस्:
पोस्ट वायरल गठिया
तीव्र र पुरानो वायरल संक्रमणले पोलिटेरिटिसको परिणाम हुन सक्छ जुन क्लिनियराइड गठिया नैदानिक रूपमा देखिन्छ। प्रोभोभिरस B19 जस्तै तीव्र वायरल संक्रमणहरू, सामान्यतया प्रदर्शन इतिहास, रश, र तथ्यले यो लक्षणको समयको एक निश्चित अवधिको अन्त्यमा फरक हुन सक्छ। निदानकर्ता को लागि पुरानो हीपेटाइटिस संक्रमण या मानव प्रतिरक्षाप्रवीण विषाणु को बाहिर निकालन को लागि यो महत्वपूर्ण छ, खासकर यदि यदि Immunosuppressants संग उपचार गरिन्छ।
Seronegative Spondyloarthritis
Psoriatic gthritis rheumatoid गठिया देखि भेद गर्न गाह्रो हुन सक्छ, खासकर यदि कुनै रश उपलब्ध छैन। Sacroiliac जोड़ों को संलग्न या हाथों को दूर distphalangeal जोड़ों psoriatic गठिया को निदान को सीमित गर्न सक्छन्। अर्को सेरोनेटिव स्पाइन्डोलोरोरोथोप्रोइज ( प्रतिक्रियाशील गठिया , एंकाइलिंग स्पोन्डिलाइटिस , भ्रामक आंत रोग - सम्पर्धित आर्थोथैथी) पनि गठित गठिया को नकल गर्न सक्छन्। "असामान्य संयुक्त संलग्नता, सानो-संयुक्त रोगको अभाव, सनसनीजस्तै देखिन्छ जस्तै अंकहरू, र लुम्बोस्राल स्पिनको संलग्न सबैले seronegative गठियालाई समर्थन गर्दछ" क्लिभल्याण्ड क्लिनिक अनुसार।
लुपस
Systemic lupus erythematosus संयुक्त सहभागिता संग जुडा हुन सक्छ जो रमेटाइटइड गठिया mimics, तर ल्यूपस एक क्षैतिज रोग देखि भिन्न छ। लुपसको साथ, विकृति विकास गर्न सक्छ कि रमेटाइटिस गठिया संग सम्बन्धित जस्तो देखिन्छ - यो भिन्नता विनाशको कारण हो र लूपस संग लक्जरीपन हुन्छ, संयुक्त विनाश होइन।
Scleroderma
एक पूर्ण रक्त गणना, व्यापक रसायन विज्ञान प्यानल र सेरोलोजी अध्ययनहरू (जस्तै, एन्टीन्युक्ल्युम, एन्टिसेंटिमेरेर, र एन्टिओपिओओइमेमेमेमेसी एंटीबॉडी) सामान्यतया आदेश दिइन्छ जब एक रोगी scleroderma हुनको लागी शंकास्पद छ। Creatine kinase माप, erythrocyte तलहट दर, र C-reactactive प्रोटीन माप पनि उपयोगी हुन सक्छ जस्तो निदान को रूप मा बनाइयो।
"उचाइ परिणामले मेरो ऑटोमोमिनी रोगको साथ प्रणालीगत एसक्लोरोसिसको myositis, vasculitis, अपमानजनक, वा ओभरलैप बताउँछ"।
Vasculitis
Polymyalgia राइमेटिका (पीएमआर) र विशाल सेल arteritis (जीसीए) सममित polyarthritis संग हुन सक्छ। प्रायः, यी रोगियहरुको एक विस्तृत चिकित्सा इतिहासले पीएमआर वा जीसीए (उदाहरणका लागि, क्यान्सर र हिप दुख्ने रोग सहित) भेद गर्न मद्दत गर्दछ। केहि अवस्थामा, निदानले समय संग रोग को अवलोकन मा निर्भर गर्दछ। अर्को शब्दमा, गम्भीर जटिलताहरूले समयको साथमा भाइरसाइडलाई इंगित गर्न सक्छ। प्रणालीगत vasculitis पनि polyarthritis संग प्रकट गर्न सक्छन्। Wegener को granulomatosis rheumatoid कारक सकारात्मक हुन सक्छ।
Osteoarthritis
प्रणालीगत सूजनको लक्षण र लक्षणहरूको अनुपस्थिति, पुरानो व्यभिचारको सुरुवात र संयुक्त सहभागिताको रूपान्तरण (असामान्यिक) को रूप मा प्रायः गहिरोटाइट गठिया देखि ओस्टियोआर्थराइटिस भेद गर्न पर्याप्त हुन्छन्। " एरिकोस्वेस्ट ओस्टियोआर्थराइटिस परीक्षामा भ्रामक उपस्थिति हुन सक्छ, तर यसले मुख्य रूपले पीआईपी जोडहरू समावेश गर्दछ, प्रोस्फेरेरेटिकल सिभाइटिससँग सम्बन्धित छैन, आरएफ (ग्वेमाटोइड कारक) सकारात्मक छ, र एक फरक रेडियोोग्राफिक उपस्थिति छ", क्लीवल्यान्ड क्लिनिक रिपोर्ट गर्छ।
गाउट
तीव्र गाउआउट सामान्यतया असामान्य monoarticular या oligoarticular सूजन र गठिया संग सम्बद्ध छ, 3 देखि 10 दिनसम्म। तर, गाउ आक्रमणहरू अधिक बारम्बार बढ्न सक्छ, अन्तिम लामो, र समाधान गर्न सक्दैन, पुरानो गाउथियो आर्थोथितीको नेतृत्वमा। गाउथी आर्थोथोथले विष्फोट र संयुक्त विनाशको कारण हुन सक्छ। क्लाइभल्याण्ड क्लिनिक अनुसार, संयुक्त स्पेस संकुचन र periarticular ओस्टियोपोलिया को अभाव को अनुपस्थिति द्वारा रिएमेटिड गठिया देखि अलग छ।
पोजुगआउट
CPPD क्रिस्टल भण्डार रोग नैदानिक अभिव्यक्तिहरूको array सँग जोडिएको छ। यो एस्टिटमेटिक, गाउट-जस्तै (छद्मगुट), रमूमेइटिस गठिया-जस्तै, वा ओस्टियोआर्थराइटिस-जस्तो हुन सक्छ। पोजुगाउट ग्रोथ नकल गर्ने सिभोइटिसको तीव्र आक्रमणहरू द्वारा प्रतिष्ठित छ। सिकोभियल तरल पदार्थ विश्लेषण को अंतर निदान को लागि प्रयोग गरिन्छ।
Sjogren's Syndrome
Sjogren को सिंड्रोम एक autoimmune, सूजन रोग हो। यो अर्को रोमेमिक रोग संग एक प्राथमिक अवस्थाको रूपमा वा माध्यमिक अवस्थाको साथ अर्को गहिरो अवस्थाको साथ हुन सक्छ। प्राथमिक Sjogren को सिंड्रोम rheumatoid गठिया को नकल गर्न सक्छन्। लगभग 60 देखि 70 प्रतिशत प्राथमिक Sjogren रोगी रियामाटोइड तत्वको लागि सकारात्मक हो। त्यहाँ पनि सामान्यतया दुखाइ, कठोरता, र जोडाको हल्का सूजन हो। विशेष परीक्षणले Sjogren को सिंड्रोम र रिएमेटिड गठिया को बीच अंतर भेद गर्न सक्छ।
Sarcoidosis
सरकोडोसिस धेरै संयोजकहरु मा सिंकोइटिस संग प्रकट हुन सक्छ र गहिमेटोइड कारक सकारात्मक हुन सक्छ। तर, अन्य विशेषताहरूले यसलाई रमेटाइटइड गठियाबाट अलग पार्छ। केही अवस्थामा, एक ऊतक बायोप्सी निदान स्थापित गर्न आवश्यक हुन सक्छ।
Fibromyalgia
क्लिम्रोमियालगियाले भित्तामा सममितीय ग्लोथ्रागिअस र गुणस्तरमा कठोरतालाई गुणस्तरमा राख्न सकिन्छ, तर सिभाइटिसको अभाव, गतिमा दुखाइको कमी, र सामान्य प्रयोगशाला र इमेजिङ अध्ययनले फाइब्रोमियमियाको निदानको पक्षमा, क्लिभल्यान्ड क्लिनिकको अनुसार, रमेटाइट गठियाबाट छुटकारा दिन्छन्।
तल्लो रेखा
त्यहाँका नियमहरू छन् जो रमेटाइटइड गठियाहरू नक्कल गर्छन्, विशेष गरी रोगको समयमा प्रारम्भिक। प्राथमिक आम विशेषता polyarthritis हो। एक मरीजको मेडिकल ईतिहास, लक्षणहरू र रोग अभिव्यक्तिहरू समयको दौडान अवलोकन, र थप निदान परीक्षणमा मद्दत रमेटाइट गठियाको अवस्थाहरू फरक पार्दछ।
स्रोतहरू:
गाउट र पोजुगलआउट। Feyrouz अल आशकर। क्लीवल्यान्ड क्लिनिक।
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Rheumatoid गठिया। विलियम एस विल्के। क्लीवल्यान्ड क्लिनिक।
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-ththritis/
प्रणालीगत एसक्लोरोसिस / एसक्लोरोडर्मा: ए उपचार योग्य मल्टीसिस्टम रोग। मोनिक हिनक्क्लिफ, एमडी र जॉन वर्गा, एमडी अमेरिकी परिवार चिकित्सक। अक्टोबर 15, 2008।
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
प्रारम्भिक रोमेमेटोइड गठिया को निदान: के थाहा छ गैर-विशेषज्ञहरुलाई। ई सुरेश, एमडी MRCP। मेडिकल ऑफ द रॉयल सोसाइटी जर्नल। सेप्टेम्बर 2004।
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/