Ezetimibe एक ड्रग हो जसले कोलेस्ट्रॉल स्तर कम गर्दछ । यो एफडीए 2002 बाट अनुमोदित भएको छ, र Vytorin को रूप मा सिमुवास्टिनिन (एक स्टेटिन ड्रग) संग संयोजन मा एक स्टैंड-एक्लै ड्रग (Zeta) औषधि को रूपमा मार्केट गरिएको छ। यद्यपि, ezetimibe यसको परिचय पछि केही विवादास्पद भएको छ, र विशेषज्ञहरूले अझै पनि लिपिड विकारहरूको उपचारमा यसको उचित स्थानको बारेमा तर्क गर्छन्।
Ezetimibe
Ezetimibe आंतों देखि कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरुद्ध गरेर काम गर्दछ।
सामान्यतया, कोलेस्ट्रॉल आंतों देखि अवशोषित chylomicrons द्वारा लिभर सम्म गरिन्छ, जहां यो धेरै महत्वपूर्ण प्रक्रियाहरु को लागि प्रयोग गरिन्छ। जब एटिटेमिब द्वारा अवशोषित कोलेस्ट्रॉल को मात्रा कम हुन्छ, लिगर ले रक्तचाप मा रक्तचाप ले लिपोप्रोटिन देखि यसलाई हटाएर कोलेस्ट्रॉल को आपूर्ति लाई प्राप्त गरेको छ। यसकारण, कोलेस्ट्रोलको रक्त स्तर कम हुन्छ।
सामान्यतया, ezetimibe या त स्वयं द्वारा वा एक स्टेटिन संग संयोजन ले रक्त मा एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को मात्रा को लगभग 15% सम्म कम गर्दछ।
इजटिमेबको प्रतिकूल प्रभावहरू
सामान्यमा, ezetimibe राम्रो सहनशीलता छ। नली, दस्त, र एलर्जी प्रतिक्रियाहरू हुन सक्छ। माइस्पैथी (मांसपेशी साइड इफेक्ट) एईटिमिइबको साथ रिपोर्ट गरिएको छ, तथ्याङ्कसँग सम्बन्धित माइपैथीको जस्तो , यस समस्याको घटनाले तथ्याङ्कहरूको तुलनामा धेरै कम देखिन्छ। वास्तवमा, ezetimibe कम खुराक स्टेटिनमा थप्न सकिन्छ किनकि मायोपैथी बिना इच्छित कोलेस्ट्रॉलको कमीले कहिलेकाहीँ उच्च खुराक स्टेटिन्सहरू देखा पर्दछ।
इजटिमेइबसँग विवाद
जब ezetimibe पहिलो स्वीकृत भएको थियो, यो भारी रूपमा Vytorin (ezetimibe र simvastatin) को रूपमा मार्केट गरिएको थियो, र बिक्री सकियो। तपाईं बारम्बार आफ्नो व्यापारिक सम्झौताको समयमा सम्झन सक्नुहुन्छ, सिंड सुजुई स्ट्राबेरी शर्टकेक एक ला मोडमा ठूलो टुक्रामा। त्यो Vytorin थियो।
यो बाहिर जान्छ, जब ती व्यवसायहरू दौडिरहेका थिए र मर्कले बिलियन डलर भिटेरिन बेच्दै गर्दा, एनएचान्स अध्ययनको नाममा मेरर्क-प्रायोजित क्लिनिकल परीक्षणको प्रकाशन (संदिग्ध रूपमा, केही भनिएको)। ईहन उद्देश्य साबित गर्न को लागि थियो कि Vytorin अकेला simherastatin भन्दा अधिक atherosclerotic पट्टियाँ सुधार। जब परिणाम अन्तमा 2008 मा रिहा गरियो, यो थाहा पायो कि मान्छे Vytorin संग व्यवहार गरे एकदम केहि खराब (राम्रो छैन) सिम्वेस्टिन मात्र प्राप्त गर्ने भन्दा कम।
यी नकारात्मक नतिजाहरूको कारण (र तथ्यले गर्दा ती परिणामहरू कम से कम अनदेखी रिपोर्ट गर्न विलम्ब मानिन्छ), ezetimibe को बिक्री ट्यांक गरियो। र विज्ञापनहरू पूर्ण रूपमा गायब भयो।
Ezetimibe मा रुचि 2014 देखि एक हदसम्म पुन: पुनर्जीवित भएको छ, जब IMPROVE-IT परीक्षणको परिणाम प्रकाशित गरियो। यो परीक्षणमा, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) को बिरामीहरू मात्र Vytorin वा सिमुभस्टिनिन प्राप्त गर्न randomized थिए। 6 वर्ष पछि, भिटेरिन प्राप्त गर्ने रोगहरु लाई क्लिनिकल परिणामहरुमा सुधार भएको थियो (एसीएस को लागि कम पढाइहरु, र पछि बाईपास शल्य चिकित्सा वा स्टेंट को लागि कम आवश्यकता), तर अस्तित्व मा कुनै फरक थिएन।
IMPROVE को यो सबसमूह विश्लेषण-यो परीक्षणले सुझाव दिएको छ कि वास्तवमा भिटेरिन समूहमा देखिएका सबै लाभहरु मधुमेहहरु संग रोगहरु को लागी सम्बोधन गर्न सकिन्छ।
मधुमेहको बिना व्यक्तिमा, ezetimibe जोड्नबाट कुनै लाभ देखाउन सकिँदैन।
इजटिमेइब कहिले प्रयोग गर्नुपर्छ?
सामान्यतया, एटिमिमेइबको प्रयोग निकै सीमित हुनु पर्दछ। 2013 मा प्रकाशित कोलेस्ट्रॉलमा दिशानिर्देशहरू कुनै विशेष लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल स्तरको उपचारको सिफारिस गर्दैन। बरु, तिनीहरू एक डिनर ड्रग प्रयोग वा नगर्ने निर्णय गर्ने निर्णय गर्छन्। त्यसैले "माध्यमिक" कोलेस्ट्रॉल-कम ड्रग्स जस्ता ईटिमेकिब जस्ता यी दिशानिर्देशहरू अन्तर्गत धेरै कम स्थान छ। डाक्टरहरूले कहिलेकाहीँ ईटाइटिब र कम खुराक स्टेटिनहरूलाई उच्च खुराक स्टेटिनहरूमा राख्नु पर्छ, तर उच्च खुसी सहन सक्दैन।
साथै, ezetimibe कहिलेकाहीँ स्टेटिनहरूको सट्टा प्रयोग गरिन्छ जसमा केवल कुनै पनि खुट्टामा statins लिन सक्दैन।
अन्ततः, IMPROVE-IT अध्ययनको आधारमा, धेरै कार्डियोलोजिस्टहरूले यो इटिमेइब प्रयोग गर्न व्यावहारिक रूपमा प्रयोग गरे र हाल मधुमेह रोगीहरूमा एक स्टेटिन जुन हालै ACS रहेको छ।
यी केहि नैदानिक परिस्थितिहरु को अनुसार, वर्तमान में ezetimibe लेने को लागि धेरै कारण छैन।
> स्रोतहरु:
> कोन सीपी, ब्ल्लेजिंग एमए, Giugliano आरपी, एट अल। Ezetimibe कोटिन थेरेपी मा एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोमस पछि जोडियो। एन एन्जल जे मेड 2015; 372: 2387।
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; प्रोत्साहन अन्वेषक: परिवार हाइपरकोलेस्ट्रोलिया मार्फत इजटिमेब संग वा सिमुभेटिनटिन। एन। इन्जेल। जे मेड। 358, 1431-1443 (2008)।