आईसीडी-10 निदान कोडहरू औषधि पाउनेछन् वा के गर्दैन भन्ने निर्णय गर्नुहोस्

ICD-10 कोडहरू तपाईंको केयर र तपाईंको वालेटलाई कसरी असर गर्छ

यसले धेरै वर्षको उमेरमा शिक्षा र प्रशिक्षण लिन्छ, चिकित्सकहरूलाई रोगीको मूल्यांकन गर्न आवश्यक कौशलहरू, निदान गर्न, र त्यस व्यक्तिलाई हेरचाहको स्तर अनुसार मानिन्छ। 2015 मा, नयाँ तहको जटिलता थपिएको थियो जसले तपाईंको बीमा योजनालाई तपाईंको हेरविचारको लागि भुक्तानी गर्नेछ वा निदान गर्दछ - निदान कोडमा परिवर्तन।

मेडिकल बिलिङ कसरी काम गर्दछ

तपाईं मेडिकल बिलिंग को जटिलताहरू बुझ्न एक पाठ्यक्रम लिन सक्नुहुनेछ, तर तपाईलाई साँच्चिकै थाहा छ के तपाईलाई व्यक्तिगत स्तरमा असर गर्ने बिलिङका पक्षहरू छन्।

साधारण शब्दहरूमा, तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई मूल्याङ्कन गर्दछ, तपाईंको अवस्थासँग मेल खाने निदान कोड छान्दछ, र तपाईंको भ्रमणको जटिलताको आधारमा बिलिङ कोड छनौट गर्छ। आदेशमा कुनैपनि परीक्षणहरू पनि निदान कोडसँग जोडिएको हुनुपर्छ। यो जानकारी पछि तपाईंको बीमा कम्पनी, मेडिकल को लागी निर्देशित गरिएको छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले आफ्नो सेवाको लागि भुक्तान गर्दछ।

यदि तपाईंको डाक्टरले सही निदान कोड छान्दैन भने, सम्भव छ तपाईंको बीमा योजनाले तपाइँलाई प्राप्त गरेको हेरचाहको लागि तिर्न सक्दैन। त्यो तपाइँले केवल प्रतिका लागि एक प्रतिलिपि वा सिक्काउने भुक्तानी तिर्छ वा भ्रमण गर्दछ तर पूर्ण डलर रकम।

आईसीडी-9 बाट आईसीडी-10 कोडहरू परिवर्तन

रोगको अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण निदान को उपकरण बक्स हो। सन् 1 99 0 देखि यसको 10 औं संस्करण (आईसीडी-10) मा, रोग र मृत्यु दरको दरलाई ट्रयाक गर्न विश्वव्यापी प्रयोगका लागि प्रयोग गरिन्छ। मानकीकरण निदान कोडहरूले स्वास्थ्य पहलहरू ट्र्याक गर्ने क्षमता, स्वास्थ्य प्रवृत्तिहरूको निगरानी, ​​र स्वास्थ्य खतराहरूमा प्रतिक्रियाको क्षमतालाई पनि सुधार गर्दछ।

तथापि, संयुक्त राज्य अमेरिका सबैभन्दा हालको कोडहरू स्वीकार्न ढिलो थियो र अक्टोबर 2015 सम्म आईसीडी-9 बाट आईसीडी-10 सम्म परिवर्तन नगर्ने।

तपाईं कल्पना गर्न भन्दा बढि निदान कोडहरू छन्। सम्भावित कोडहरूको संख्या तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले अक्टोबर 2015 मा विस्तारै बढ्न बाट रोज्नु पर्छ। आईसीडी-9 को 17,000 कोडको तुलनामा आईसीडी-10 को 2015 संस्करणमा 155,000 कोडहरू उपलब्ध छन्।

2018 को लागि, 363 नयाँ कोडहरू, 142 निष्क्रिय कोडहरू र 226 संशोधित कोडहरू छन्।

यो वृद्धि विशिष्टताले डाक्टरहरूका लागि उनीहरूले भुक्तान गर्न बीमा गर्न आवश्यक कोडहरू फेला पार्न सकेन। हेल्थकेयर इन्फर्मेशन मैनेजमेंट सिस्टम्स सोसायटी द्वारा एक पायलट अध्ययन बताउँछ कि ICD-10 कोडिंग को 63 प्रतिशत सही हुन सक्छ। थप बिलिङ त्रुटिहरू तपाईले तपाइँको निष्पक्ष साझेदारी भन्दा बढी भुक्तानी गर्न सक्नुहुनेछ।

सही कोड छनौट गर्नुहोस्

आईसीडी -10 को जटिलता को एक विचार प्राप्त गर्न को लागी ऊपरी श्वसन शल्यक्रियाहरु लाई हेर्नुहोस। एलर्जी rhinitis ( एलर्जी देखि एक रननी नाक) कम्तिमा छ फरक फरक कोड छ जुन चयन गर्दछ, 20 कोडहरु, अस्थमा 15 कोडहरू, इन्फ्लुएंजा 5 कोडहरू, साइनसाइटिस 21 कोडहरू र गोरखा 7 कोडहरू गहिरो छनौट गर्न। ती सजिलोहरू हुन्।

हाइपरटेन्सन जस्ता जटिल अवस्थाहरू निदानमा धेरै परतहरू हुन् जुन यसले कसरी हृदय रोग, गुर्दे रोग, गर्भावस्था, र बढीसँग सम्बन्धित छ भनेर देखाउँछ। मधुमेह पनि थप कोडहरू छन्। एक सेलमेल मा गिरने वाला वस्तु द्वारा मारा जाने को लागि यहां तीन कोडहरु छन्! तपाईं आफैलाई प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ र कोडहरू मेडिकल र मेडिकाइड (सीएमएस) वेबसाइटमा कोडहरू खोज्न सक्नुहुन्छ।

उदाहरण: यदि केहि ICD-10 कोडहरू प्रयोग गरिन्छ भने ओस्टियोपोरोसिसको लागि हड्डी घनत्व स्क्रीनिंगको लागी औषधि मात्र भुक्तानी गर्दछ। औषधिले ICD-10 कोड M85.80, "हड्डी घनत्व र ढाँचाको निर्दिष्ट निर्दिष्ट विकार, असीमित साइट" को लागी कवरेजलाई अस्वीकार गर्नेछ, तर M85.81x-M85.8 9x, कोडहरू जसले स्थान निर्दिष्ट गर्दछ (टखल, खुट्टा, हर्मम, हात, निचो पैदल, कंधे, जांघ, माथिल्लो बाहिरी वा बहु साइटहरू) र हड्डी विकारको पछिल्लाता (बायाँ वा दायाँ), जस्तै M85.822, "हड्डी घनत्व र ढाँचाको निर्दिष्ट निर्दिष्ट विकार, माथिल्लो बायाँ बायाँ" ।

यो एक oversimplification हो किनकि त्यहाँ धेरै अन्य कोडहरू हड्डी घनत्व स्क्रीनिंगको लागि कवर हुनेछ। यद्यपि, एक अंकले कसरी निर्णय गर्न सक्छ भन्ने कुरा सजिलो छ कि तपाईंको हेरविचार, तपाइँ वा तपाइँको बीमाकर्ताको लागि कसले भुक्तानी गर्दछ।

तपाईंको मामला अपील गर्दै

2015 मा आईसीडी-10 को संक्रमण पछि, मेडिकल र मेडिकाइड सेवा केन्द्र (सीएमएस) को लागि बिलिंग प्रयोजनों को लागि एक वर्ष अनुग्रह अवधि को अनुमति दी। केवल राख्नुहोस्, 12 महिनाका लागि CMS ले डाक्टरहरूलाई छाती दिए। जबसम्म एक डाक्टरको लागि सही श्रेणीमा डाक्टरहरू कोडित भए तापनि यो रुचाइएको कोड भएन भने, तिनीहरू CMS द्वारा दण्डित हुने छैन र तपाईंको हेरविचार समावेश गर्न सकिन्छ। त्यो अब मामला छैन।

यदि कुनै पनि समयमा तपाईंले एक बिल प्राप्त गर्नुभयो जुन तपाईंले सोच्नुभएको छैन तपाईंलाई भुक्तान गर्न आवश्यक हुनुपर्दछ, आफ्नो डाक्टरको कार्यालयलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। सम्भवतः तिनीहरूले गलत ICD-10 कोड प्रयोग गरेका छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निदान कोड परिवर्तन गर्न सक्षम हुन सक्दछ जसले तपाइँलाई आवश्यक बीमा कवरेज दिन्छ।

बाट एउटा शब्द

चिकित्सकहरू बिरामीको तुलनामा मेडिकल हेरविचार भन्दा राम्रो छन्। 155,000 भन्दा बढी ICD-10 कोडहरू उपलब्ध छन्, यो सम्भव छ कि तपाइँको डाक्टरले गलत छनौट गर्न सक्दछ। यदि मेडिकलले कोडिंग त्रुटिको कारण सेवाका लागि भुक्तानी अस्वीकार गर्दछ, तपाईले जेब बाहिर भुक्तान गर्न छोड्नुभएको छ। आफ्नो अधिकार थाहा पाउनुहोस। यदि तपाईंको बिलिङमा कुनै पनि विसंगति फेला पर्यो भने तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको बिलिङ कार्यालयमा पुग्नुहोस्।

> स्रोतहरु:

> 2018 आईसीडी -10 सीएम र जीईएम। मेडिकल र मेडिकाइड सेवा वेबसाइटको लागि केन्द्र। https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html। 8/11/2017 अद्यावधिक गरियो।

> अस्थायी मापन मापन ICD-10 कवर सेवाहरु को अपडेट गरियो। अमेरिकी कलेज रेडियो रेडियो वेबसाइट। https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/arch-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- अद्यावधिक गरियो।

> हर्मोन, बी। आईसीडी-10 दस्तावेज को केवल 63% सटीक कोडित। बेकरको अस्पताल CFO रिपोर्ट वेबसाइट। http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-documentary-correct-coded.html। 24 अक्टोबर 2013 प्रकाशित

> आईसीडी -10 कोड हेर्नुहोस्। मेडिकल र मेडिकाइड सेवा वेबसाइटको लागि केन्द्र। https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx।

> अन्तरराष्ट्रीय वर्गीकरण रोग (आईसीडी)। विश्व स्वास्थ्य संगठन वेबसाइट। http://www.who.int/classifications/icd/en/।