3 प्रकार कोरोनरी धमनी आपात स्थिति
यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्तिसँग कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) छ भने , तपाईंले "तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम" शब्दलाई ACS को रूपमा उल्लेख गरेको सुनेको हुन सक्दछ। ACS एक अपेक्षाकृत नयाँ शब्द हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रयोग गरिएको छ, र यो सानो भ्रामक हुन सक्छ। यद्यपि, किनकि यसले सीएडीको बारेमा सोच्ने नयाँ तरिकाको प्रतिनिधित्व गर्दछ , यसले यसलाई बुझ्न केही मिनेट लिन उपयोगी हुन सक्छ।
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम धेरै भन्दा राम्रो के छ जस्तो लाग्छ।
यो कोरोनरी धमनीहरूमा असर पर्ने एक तत्काल अवस्था हो; आपातकालीन। यसले संकेत गर्दछ कि एक व्यक्तिको सीएड अचानक अस्थिर भएको छ, र त्यो स्थायी हृदयघात वा अहिले होईन वा कुनै पनि समयमा सम्भव छ।
ACS के हो?
ASC तब हुन्छ जब रक्तचाप अचानक एक कोरोनरी धमनी भित्र हुन्छ , सामान्यतया एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टको तीव्र भित्री कारणले। कुनै पनि समयमा पट्टिका भंगुर हुन सक्छ, प्राय: बिना चेतावनी। रक्त क्लट धमनीको आंशिक वा पूर्ण अवरोध उत्पन्न गर्न सक्छ, या त यो तरिका तीव्र खतरामा ती धनी द्वारा दिइएका दिल मांसपेशी राख्ने तरिका।
कुनै पनि कोरोनरी धमनीमा कुनै पनि पट्टुले बिरुवाको अधीनमा रहेको छ, यहां सम्म कि साना पट्टिकाहरु लाई सामान्य हृदय कैथेराइरेजेसन को समयमा कार्डियोलोजिस्ट द्वारा अनदेखा गरिन्छ। यसैले तपाई अक्सर प्रायः व्यक्तिहरूको बारेमा सुनेका छन् जो माइकोडियल इन्फेरेशेशन (एमआई, वा हार्दिक आक्रमण) हुन्छ, केही समयपछि उनीहरूको सीएडी "अज्ञात" हो।
ACS को लक्षण
ACS को लक्षण स्थिर एन्जिना को समान हो तर अक्सर अधिक तीव्र, बारम्बार र लगातार हुन्छन्। ACS मा छाती असुविधा प्रायः अन्य परेशान लक्षणहरू जस्तै पसीना, चक्कर लाग्ने, चिसो, चरम चिन्ता, र प्रायः "क्यान्सर बढ्ने भावना" को रूपमा वर्णन गरिन्छ। छातीको दुखाइ नाइट्रोगेरिसिन (जुन सामान्यतया स्थिर एन्टिना रिलीभ हुन्छ) बाट अछाम हुन सक्छ।
अर्कोतर्फ, ACS छ जो केहि मान्छे मात्र हल्का लक्षण हुनेछ, शायद पनि कुनै पनि लक्षणहरू ध्यान दिन असफल हुन - कम से कम सुरुमा।
दुर्भाग्यवश, ACS बाट प्रायः स्थायी हृदयको क्षति, चाँडो वा पछि, लक्षणहरू उत्पन्न गर्नेछ।
ACS को प्रकारहरू
कार्डियोलोजिहरु एसीएस विभाजित तीन विशिष्ट क्लिनिक पैटर्न। तिनीहरूमध्ये दुई को विभिन्न प्रकारका एमआईहरू प्रस्तुत गर्छन्, र उनीहरूले एङ्गिनाको विशेष रूपलाई झन्झण्डाको प्रतिनिधित्व गर्दछ, जसलाई "अस्थिर एनालिना" भनिन्छ। सबै तीन कोरोनरी धमनियों मा तीव्र रक्त क्लॉट्स को कारण हो।
यदि रक्त क्लट पर्याप्त ठूलो छ र केहि मिनेट भन्दा बढी रहन्छ भने, केहि हृदयको मांसपेशी कक्षहरू मर्छ। हृदय मांसपेशी को मृत्यु भनेको एमआई को परिभाषित गर्दछ। ACS द्वारा दुई प्रकारको एमआई उत्पादन गर्न सकिन्छ।
- एसटी-ऊंचाई माइकोडियलियल एन्क्रिप्शन (STEMI) , यसैले नामको रूपमा " ईसीजी " मा "एसटी सेगमेंट" देखिन्छ "उच्च", जब कोरोनरी धमनी पुरा तरिकाले ब्लक गरिएको छ जब हृदयको मांसपेशिहरु को एक ठूलो मात्रा मा धनी द्वारा आपूर्ति एक स्टेEM एसीएस को सबै भन्दा ठूलो रूप हो।
- गैर-एसटी-ऊंचाई माइकोडियल इन्फेरेशन (NSTEMI) , जुन "एसटी खण्ड" माथि बढाइएको छैन, तब हुन्छ जब कोरोनरी धमनीमा अवरोध "मात्र" आंशिक हुन्छ। पर्याप्त रोकथाम उत्पन्न भएको छ केहि दिल मांसपेशी कोशिकाहरु को रोगी धमनी द्वारा आपूर्ति को क्षति को रूप मा, तर क्षति STEMI भन्दा कम व्यापक हुन्छ। एक NSTEMI संग एक समस्या, तथापि, यो अपर्याप्त उपचार संग अवरोध पूरा हुन सम्भव छ, र NSTEMI एक STEMI हुनेछ।
- कहिलेकाहीँ ACS ले एक रक्त क्लट उत्पादन गर्दछ जुन अझै पर्याप्त ठूलो छैन। वा लामो समयसम्म निरन्तर रहँदैन, कुनै स्थायी हृदयको मांसपेशीको क्षतिको उत्पादन गर्न। (शरीरको सुरक्षात्मक तंत्रले रक्त खाइज भित्र बनाउनुपर्ने रक्तकोष भंग गर्ने प्रयास गर्छ।) जब ACS लक्षणहरू उत्पादन गरिरहनु भएको छ भने अझैसम्म हृदयको मांसपेशी मर्न सक्छ, यो अस्थिर एनालिना हुन्छ । अस्थिर एङ्गिना भएका व्यक्तिहरू NSTEMI वा STEMI मा प्रगतिको उच्च जोखिम छ।
दुवै NSTEMI र अस्थिर एङ्गिनालाई "नमुना" हृदय आक्रमणका रूपमा विचार गर्न सकिन्छ। एसीएस को यी दुई प्रकारहरु लाई समान, आक्रामक चिकित्सा प्रबंधन को आवश्यकता हो जसको संभावना को कम गर्न को लागी उनि STEMI मा प्रगति गर्नेछन् - जो हृदयविज्ञापन अक्सर "पूरा" एमआई को कल गर्छन।
ACS मा सही निदान गर्न
संक्षेप को लागि, एक कोरोनरी धमनी मा रक्त खण्ड रूपों को एक पल्ट, यदि व्यापक हृदय मांसपेशिहरु को क्षति पहिले देखि नै छ STEMI को निदान गरिन्छ। यदि "सानो" हृदय मांसपेशिहरु लाई क्षति हुन्छ तब, एक NSTEMI को निदान गरिन्छ। यदि कुनै पनि मापदण्ड हृदय मांसपेशिहरु लाई क्षति न हो, अस्थिर एनाना को निदान गरिन्छ।
यदि तपाईंले ACS गरिरहनुभएको छ भने, प्राय: तपाईको लक्षणहरू, शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास र हृदय रोगका कारकहरू तत्काल निदानमा दृढ संदेह गर्न डाक्टरलाई उछिनेछ। त्यस बिन्दुबाट, उसले चाँडै तपाईंको ईसीजीको जाँच गर्नेछ र तपाईंको हृदयमा एंजाइमहरू मापन गर्दछ। कार्डियक एंजाइमहरु रक्तचाप मा हृदय को मांसपेशियों को कोशिकाओं को मृत्यु गरेर रिलीज गरिएको छ, यसैले हृदयिक एंजाइमहरुमा उन्नति का अर्थ हो कि हृदय कोशिका को क्षति हुन्छ।
त्यसैले: ईसीजी को उपस्थिति (जस्तै, एसटी खण्डहरूमा "पदोन्नति" को उपस्थिति वा अनुपस्थिति) STEMI र NSTEMI बीचमा फरक हुनेछ। र उच्च हृदय हृदय एंजाइमहरूको उपस्थिति वा अनुपस्थिति NSTEMI र अस्थिर एनालिना बीच भिन्न हुनेछ।
ACS को महत्व
तीन प्रकार को ACS क्लिनिक स्थिती को स्पेक्ट्रम को प्रतिनिधित्व गर्दछ जो हुन सक्छ जब एक पट्टिका को कोरोनरी धमनी को भित्र भंग हुन्छ। वास्तवमा, त्यहाँ वास्तवमा कुनै पनि स्पष्ट रेखा हो जुन म्यानुअल रूपमा STEMI, NSSTEMI र अस्थिर एन्टिना विभाजित गर्दछ। जहाँ कार्डियोलोजिस्टहरूले STEMI र एनएसटीईएम बीचको रेखा रेखा बनाउँदछ, वा NSTEMI र अस्थिर एन्टिनाको बीचमा, एक अपेक्षाकृत मनोनयन निर्णय हो। वास्तवमा, यी तीन प्रकारको एसीएस को परिभाषाहरु लाई धेरै वर्षहरु मा परिवर्तन गरेको छ, जस्तै हाम्रो ज्ञान - विशेष रूप देखि ईसीजी को व्याख्या गर्न को लागी र एंजाइम परीक्षण संग हृदय कोशिका को क्षति को ठेगाना लगाईयो - सुधार भएको छ।
एकदम महत्वपूर्ण बिंदु हो कि ACS को हरेक मामला (यो कुनै वर्गीकृत कसरि वर्गीकृत छ) एक चिकित्सा आपातकालीन छ, र तत्काल हेरविचार को आवश्यकता को दो चीजहरु लाई पूरा गर्न को लागी को आवश्यकता हो: 1) हृदय को मांसपेशी को क्षति को रूप मा रक्त क्लट कोरोनरी धमनी, र 2) सम्भव छ कि पलक - जसलाई अब आफूलाई अस्थिर र अस्थिर तुरुन्तै देखाउन को लागी सीमित गर्न को लागी - फेरि बिरुवा हुनेछ।
स्रोतहरू
> एम्स्टर्डम ईए, Wenger एनके, ब्रिडीज आरजी, एट अल। गैर-उल्टेशन तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोमरूस संग मरीज को प्रबंधन को लागि 2014 एएए / एसीसी दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश: अभ्यास को दिशानिर्देश मा अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट। सर्कल 2014; 130: 2354।
> पोलैक सीवी जूनियर, डायरेक डीबी, रोई एमटीटी; पीटरसन ईडी। 2004 अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशनले स्ट्र-ऊंचाई म्याकोर्डियल इन्फेरेशन्ससँग रोगीहरूको प्रबन्धका लागि दिशानिर्देशहरू: आपातकालीन विभाग अभ्यासको लागी निवारण। एन आपातकालीन मेड 2005 अप्रिल; 45 (4): 363-76।