यदि तपाइँ वा तपाईंको साथीसँग एचआईभी छ भने गर्भवती कसरी प्राप्त हुन्छ

बेहतर निवारण रणनीतिहरु लाई एचआईवी ट्रांसमिशन जोखिम को कम गर्दछ

एचआईभी / एड्समा संयुक्त राष्ट्र संयुक्त कार्यक्रमको अनुसार, संसारमा सबै एचआईभी-प्रभावित प्रभावित व्यक्तिहरू serodiscordant हुन्, जसको मतलब एक साझेदार एचआईभी-सकारात्मक छ जबकि अन्य एचआईवी-नकारात्मक हो। आज, केवल अमेरिकामा, अनुमान गरिएको छ कि 140,000 सेरोडस्कर्डरन्ट हिरोनेक्सुअल जोडेहरू छन्, जसमा धेरैजना बालबालिकाको उमेर हो।

एन्टेरेरट्रोभेरेरिकल थेरेपी (एआरटी) मा प्रमुख प्रगतिको साथ साथै अन्य रोकथाम हस्तक्षेपहरू, गर्भनिरोधक दुवै बच्चाहरु र असीमित पार्टनरको लागि ट्राफिक को जोखिम को कम गर्दा गर्भवती हुनको लागी गर्भधारण गर्न धेरै अवसरहरू छन्।

प्रलोभन विचारहरू

आज, यो व्यापक रूपमा स्वीकार गरिन्छ कि एंटीरिट्रोभिरल ड्रग्सको उचित प्रयोगले एचआईवी serodiscordant साझेदारहरू बीच संक्रमणको जोखिमलाई नाटकीय रूपमा घटाउन सक्छ:

• सुनिश्चित गर्न कि एचआईभी-सकारात्मक साझेदारले अवांछनीय स्तरहरूमा वायरल लोड कोयम गरेर संक्रमणशीलता कम गरेको छ (एक उपचार को रूप मा उपचार को रूप मा उपचार को रूप मा जाना जाता छ , या TasP)
• पूर्व-जोखिम प्रोफिलक्सिस (प्रिईपी) को प्रयोग गरी थप सुरक्षाको लागि विकल्पसँग एचआईभी नकारात्मक साझेदार प्रदान गर्ने

TasP र PrEP दुवै प्रयोग गरेर जोडेहरूमा, ट्राफिकको जोखिमलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा घटाइन्छ। निरन्तर PARTNERS अध्ययनबाट अनुसन्धानले देखाएअनुसार 1,166 जोडीहरू सेप्टेम्बर 2010 देखि मई 2014 सम्म परीक्षणमा भर्ना भएको थियो, केवल 11 एचआईभी-नकारात्मक साझेदारहरू संक्रमित थिए।

तथापि, आनुवंशिक परीक्षणले पनि थाहा पाएको छ कि सबै ग्यारह रिश्ते को बाहिर कुनै व्यक्ति द्वारा संक्रमित थिए, जसको मतलब कुनै संभावित monogamous सम्बन्ध मा कुनै पनि संक्रमित थियो।

तथापि, यो ध्यान दिन महत्त्वपूर्ण छ कि यी हस्तक्षेपहरूले जोखिम -6 9 प्रतिशत र 74 प्रतिशतमा क्रमशः कम गर्न सक्छन् जब तिनीहरू पूर्ण रूपमा समाप्त गर्दैनन्।

एचआईभी औषधि पालन र जेनेरिक पथ संक्रमण सहित अन्य कारकहरू, TasP वा PrEP द्वारा प्रदान गरिएका धेरै लाभहरू फिर्ता लिन सक्दछन् भने ठीकसँग सम्बोधन गरी उपचार गर्न सक्दैन।

हालको अध्ययनहरूले यो पनि थाहा पाएको छ कि एक व्यक्ति एक undetectable प्लाज्मा वायरल लोड संग जरूरी एक undetectable जननांग वायरल भार छैन हुन सक्छ। त्यसोभए, एक रक्त परीक्षण गर्दा संक्रामकता को कम जोखिम को सुझाव दिछन, एक व्यक्तिगत स्तर मा लगातार जोखिम हुन सक्छ। यसकारण, महत्त्वपूर्ण छ कि कुनै पनि कार्यविधिको क्रियाकलाप गर्नु अघि योग्य विशेषज्ञ द्वारा पूर्वकल्पिक परामर्श खोज्न। एक्लै बिलहरू समाधान छैनन्।

यदि महिला साझेदार एचआईभी-सकारात्मक छ भने

एक सम्बन्धमा महिला महिला सकारात्मक छ र मानिस नकारात्मक छ, सुरक्षित विकल्प अन्तर-गर्भाशय रोगन (कृत्रिम उत्तेजना वा आईयूआईको रूपमा पनि चिनिन्छ)। यसले यौन संभोगको आवश्यकतालाई मेटाउँछ र साझेदारको शुक्राणु प्रयोग गरेर आत्म-बहालीको लागि अनुमति दिन्छ।

यद्यपि, यो केहि लागि, व्यावहारिक विकल्प वा अन्य कारकहरूको कारण हुन सक्छ। यसैले, अप्रत्याशित यौन माध्यमद्वारा अवधारणा पत्ता लगाउन अपरिहार्य छैन, यो उपायले ट्राफिक जोखिम कम गर्नका लागि उपायहरू समावेश गर्दछ।

त्यस्तो अवस्थामा, महिलालाई उपयुक्त एआरटीमा राखिएको छ भने यदि यो निरपेक्ष पूर्वनिर्धारित वायरल लोड प्राप्त गर्ने उद्देश्यको साथ निर्धारित गरिएको छैन।

न केवल यसले महिला-पुरुष-पुरुष प्रसारणको सम्भावनालाई मात्र कम गर्दछ, यसले मातृ-देखि-साना संक्रमणको जोखिमलाई पनि कम गर्दछ।

एकपटक अधिकतम वायरल दमन हासिल गरिसकेपछि, ओभिलेशन पत्ता लगाउने विधिहरू प्रयोग गरेर समय-समयको अप्रत्याशित संक्रमण जोखिमलाई कम गर्न सक्छ। कन्डोम सबै अन्य समयमा प्रयोग गरिनु पर्छ। पुरुष पार्टनरमा पीपीपीको प्रयोगले अतिरिक्त सुरक्षा पनि प्रदान गर्न सक्छ, यद्यपि गर्भावस्थामा प्रिईप प्रयोगको अन्त्यमा परिणामहरू बाट परिणाम अझै बाँकी रहेका छन्।

Prep प्रारम्भ गर्नु अघि, पुरुष साझेदार एचआईभी, हेपेटाइटिस बी, र अन्य यौन संचारित रोगहरूका लागि स्क्रिन गरिएको हुनुपर्छ साथै साथै गुर्दे एंजाइमहरूको आधारभूत विश्लेषण दिइन्छ।

उपचारको दुरुपयोगबाट बच्न नियमित निगरानी राख्नु पर्दछ, जसमा गुर्दा रोग र अन्य संभावित विषाक्तताहरू समेत। यसको अतिरिक्त, स्त्री र पुरुष साझेदार दुवै जीनियिक पथ संक्रमणहरुको लागि स्क्रीड गरिनु पर्छ। यदि संक्रमण भेटिन्छ भने, यो कुनै पनि धारणा प्रयास गरे अघि उपचार र समाधान गर्नुपर्छ।

एक पटक गर्भावस्था पुष्टि भएपछि, एआरटी महिला साझेदारमा जारी रहनेछ, सीडी 4 गणनाको बाहेक स्थायी, जीवन-लामो उपचारको लागि हालको दिशानिर्देशहरू साथ। आमा-बाल-बालबालिकाको रोकथामको रोकथामका लागि अन्य सबै प्रावधानहरू लागू गरिएको सिजनियन खण्डको विकल्प र नवजातका लागि पछि-पछिल्ला भविष्यसूचक दबाइहरूको प्रशासन समेत लागू गरिनेछ।

यदि पुरुष साझेदार एचआईभी-सकारात्मक छ भने

एक सम्बन्धमा मानिस सकारात्मक छ र महिला नकारात्मक छ, आईआईयू संग मिलेर शुक्राणु वाशिंग वा भिट्रो खर्बरणमा (आईवीएफ) अवधारणाको सुरक्षित माध्यम प्रदान गर्न सक्छ। सर्प वाशिंग संक्रमित सेमिनार द्रव देखि शुक्राणु अलग गरेर पूरा गरेको छ, जसको पूर्व ओविलेशन को समय निर्धारण पछि पछि गर्भाशय मा राखिएको छ।

यदि न त IUI र न त आईवीएफ एक विकल्प हो - IUI को $ 8 9 9 र आईएफएफ $ 12,000 को लागी खर्च छ, औसत-तब सुरक्षित को अन्वेषण को लागि "प्राकृतिक" विधिहरु को बारे मा विचार गर्नु पर्छ।

यो अत्यधिक सिफारिस गरिएको छ कि शुरुआत मा एक सेमेन विश्लेषण गरिन सक्छ। धेरै अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन् कि एचआईभी (र सम्भावित एंटीरेटोभेरेरल थेरेपी) कम शुक्राणु गन्ती र कम गतिशीलता सहित, शुक्राणु असामान्यताहरूको उच्च प्रचलनसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। यदि यस्ता असामान्यताहरू अनियमित छन् भने, महिलाले अनावश्यक जोखिममा गर्भवती हुने सानो वा कुनै वास्तविक मौका संग राख्न सकिन्छ।

एकपटक प्रजनन व्यवहार्यता पुष्टि भएपछि, पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चिन्ता निरन्तर, undetectable वायरल लोड प्राप्त गर्न को लक्ष्य संग एआरटी मा नर पार्टनर हुनेछ। महिला पार्टनरले पूर्व-उपचार स्क्रिनिंग र पछाडिको लागि सिफारिसको साथ जोखिमलाई कम गर्न कम गर्नका लागि प्रिईप प्रयोगको अन्वेषण गर्न सक्छ।

अप्रत्याशित संक्रमण को सही रूप देखि ovulation को समय, मानक पत्ता लगाउने विधिहरु र / या ovulation भविष्यवाट किटहरु Clearblue Easy या First Response मूत्र परीक्षण जस्तै। कन्डोम सबै अन्य समयमा प्रयोग गरिनु पर्छ।

एक पटक गर्भावस्था पुष्टि भएपछि, पनी साथी साझेदार परीक्षण को नियमित प्यानल को भाग को रूप मा एचआईवी को लागि स्क्रीनिंग हुनु पर्छ। उनीहरूलाई निरन्तर कन्डोम प्रयोगको साथ साथै एचआईवी संक्रमणको राम्रो पहिचान गर्न मद्दत गर्न तीव्र रिट्रोभिरस सिन्ड्रोम (एआरएस) लक्षणहरूको बारेमा पनि सल्लाह दिनुपर्छ।

यो थप सिफारिस गरिएको छ कि दोस्रो एचआईभी परीक्षण गर्भावस्थाको तेस्रो ट्रिमररको दौरान गरिन्छ, अधिमानतः 36 हप्ता भन्दा पहिले, वा तेस्रो ट्रिमिस्टरको समयमा परीक्षण नगर्नेहरूको लागि डिलीवरीको समयमा छिटो एचआईवी परीक्षण गरिनेछ। यस घटनामा एचआईवी संक्रमण भएको छ, उपयुक्त इन्टिरेटर्रोइरल प्रोफिलक्सिसको प्रारम्भ र इलेक्ट्रोनिक सीजेरियन खण्डको विचार सहित पाईनेटल ट्राफिकको जोखिम घटाउन उपयुक्त उपायहरू दिइनुपर्छ।

> स्रोतहरु:

> एचआईवी / एड्स संयुक्त राष्ट्र संयुक्त कार्यक्रम (युएनएड्स)। "युएनएड्स विश्व एड्स दिवस रिपोर्ट 2011।" जिनेभा, स्विट्जरल्याण्ड; आईएसबीएन: 978-92 9173-904-2।

> Lampe, M .; स्मिथ, डी .; एन्डरसन, जी .; et al। "एचआईभी-असंगत जोडीहरूमा सुरक्षित अवधारणा प्राप्त: अमेरिकामा मौखिक preexposure prophylaxis (पीआरईपी) को संभावित भूमिका।" Obstetrics र स्त्री रोग विज्ञान को अमेरिकन जर्नल । 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8।

> Baeten, J .; डोनल, डी .; Ndase, P .; et al। "एचआईवीसेक्सुअल पुरुष र महिलाहरु मा एचआईवी को रोकथाम को लागि एंटीयरट्रोवेरेर प्रोफिलैक्सिस," नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ मेडिसिन। अगस्ट 2, 2012; 367 (5): 3 99-410।

> अमेरिका स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (DHHS)। "एचआईभी-1-संक्रमित महिलाहरु मा एन्टेरेरट्रोभेरल ड्रग्स को प्रयोग को लागि मातृ स्वास्थ्य र हस्तक्षेप को लागि संयुक्त राज्य मा एचआईवी ट्रांसमिशन को कम गर्न को लागि संक्रमित महिलाहरु को लागि सिफारिशहरु।" जनवरी 16, 2014।

> Rodger, A .; Cambiano, V .; ब्रुरू, टी .; et al। "कन्डोम बिना लैंगिक क्रियाकलाप र सेरोडफ्रेन्ट जोडेहरूमा एचआईभी ट्राफिकको जोखिम हुँदा एचआईभी-सकारात्मक पार्टनरले दमनकारी एन्टेरेरट्रोभेरेर थेरेपी प्रयोग गरिरहेको छ।" अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसनको जर्नल। जुलाई 12, 2016; 31 (2): 171-181।