एमीयोडोरोन र तपाईंको थाइरोइड

एम्योडेरोनको सबैभन्दा प्रभावकारी एंटीरहथिमिक औषधि जुन विकसित भएको छ। दुर्भाग्यवश, यो पनि सबैभन्दा विषाक्त हो।

धेरै मेडियोडोनहरूसँग देखिएका समस्याहरूमध्ये, थाइरोइड विकारहरू सबैभन्दा धेरै सामान्य हुन्। एम्योडेरोन-प्रेरित थाइरोइड रोग धेरै परिणाम हुन सक्छ र पहिचान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। यसबाहेक, एडिओरोनोन-प्रेरित थाइरोइड विकारहरू अन्य प्रकारको थाइरोइड रोग भन्दा बढी उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ।

कसरी आयोडेरियोले थाइरोइड विषाक्तताको कारण हुन्छ

एमीडियोरोनले थाइरोइड समस्याको कारण दुई मुख्य तरिकाको कारण बनाउँछ। पहिलो, amiodarone सँग एक उच्च उच्च आयोडीन सामग्री छ, र जब केहि निश्चित व्यक्ति आयोडीन को मात्रा मा आउँछ उनि थाइरोइड रोग विकसित गर्न सक्छन्। दोस्रो, एमीडेरोनले थाइरोइड ग्राउण्डमा मात्र (एक प्रकारको थाइरोइडिस उत्पादन) मा प्रत्यक्ष विषैले असर गर्न सक्छ, र औषधिले थाइरोइड हार्मोनको कार्यलाई पनि कम गर्न सक्छ (विशेष गरी, यसले T4 देखि T3 को रूपान्तरण घटाउन सक्छ, र कम गर्न सक्छ। बाइकिङ-र यसैले प्रभावकारीता T3 को)।

थाइरोइड समस्याहरू उत्पादन गरियो

एम्योडेरोनले पनि हाइपोथीराइइडमेस्ट (कम सक्रिय थाइरोइड) वा हाइपर थाइरोइडमेस्ट (ओभर-सक्रिय थाइरोइड) उत्पादन गर्न सक्छ। विभिन्न अध्ययनहरूले अयोडेरोनसँग थाइरोइड समस्याहरूको आवृत्तिको विभिन्न अनुमानहरू दिएका छन्, तर यसले देखाएको छ कि आयोडेरोनसँग उपचार गर्ने रोगहरूको 30% भन्दा बढी हाइपोथीराइडेरम विकास गर्न सक्छ र 10% सम्म हाइपरथराइडाइमले विकास गर्न सक्छ।

औषधि रोक्न धेरै महिनाहरू (वा समेत वर्षहरू) को लागि एम्डोडोनोन शरीरमा रहेको छ किनभने, एम्डोइरोन बन्द भएपछि पनि थाइरोइड समस्याहरू विकास गर्न सक्छ र डाक्टरहरूले यो सम्भावनाको बारेमा सतर्क रहनु आवश्यक छ।

Hypothyroidism

Amiodarone को कारण hypphyroidism को लक्षणहरु को अन्य प्रकार को hypothyroidism संग देख्न को लागि धेरै समान छ, र सामान्यतया थकान, वजन, फोगजी सोच, सूजन, कब्ज, र अवसाद शामिल हो।

एम्योडेरोन लिने रोगीहरूमा हाइपोथीराइडेरमेन्टलाई निवारण गर्न सकिँदैन। अमेडोरोनले TSH स्तरहरूमा प्रायः प्रत्येक महिना 6 महिनासम्म उचाइको कारण बनाउँछ, त्यसैले विशेषज्ञहरूले amiodarone-induced hypocyroidism को निदान नगर्ने सुझाव दिन्छ जब सम्म यो देखाइएको छ कि उच्च स्तर TSH स्तर जारी रहन्छ, वा T4 स्तर कम छन्। यद्यपि, यदि हाइपोथीराइडेरिया उपस्थित छ (यदि पनि यो सबक्लोनिकल हाईमोथाइरिडेम छ ), यो विशेष रूपमा निदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ कि मानिसहरूमा हृदय रोगको रोगको साथ।

अयोडेरोन-प्रेरित हाइपोथीराइड्रिमेसनलाई आधारभूत रूपमा आधारभूत रूपमा पनि अन्य कुनै प्रकारको हाइपोथीराइडेरमेन्ट (यो मौखिक थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापनको साथमा) उपचार गर्न सकिन्छ, तर, फेरि, यो अपेक्षाकृत मुश्किल हुन सक्छ किनभने amiodarone थाइरोइड हार्मोन प्रभावशीलता परिवर्तन गर्न सक्छ। धेरै अवस्थामा, थाइरोइड प्रतिस्थापन दबाइको भन्दा अधिक सामान्य-सामान्य खुट्टा हाइड्रोइरोइड रोगीहरु लाई एम्योडेरोन लिने गर्नुपर्दछ। यस कारणको लागि, यी धेरै जना बिरामीहरू अनुभवी endocrinologist को लागी उनीहरूको उपचार व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न राम्रो-सेवा गरिनेछ।

Hyperthyroidism

त्यहाँ दुई अलग-अलग तंत्रहरू छन् जसको द्वारा amiodarone hyperthyroidism को कारण हो। केहि बिरामीहरु (अंतर्निहित goiters संग, वा ल्याटिन Graves रोग संग ), आयोडीन इन्जेक्शन मा कुनै पनि वृद्धि थाइरोइड थाइरोइड हार्मोन को अत्यधिक मात्रा को उत्पादन शुरू गर्न सक्छ।

र amiodarone लिइरहेका थाइरोइड एक साँच्चै ठूलो आयोडिन भारको साथ प्रस्तुत गर्दछ।

दोस्रो, केहि व्यक्तियों मा amiodarone थाइरोइड ऊतक को लागि विषाक्त हुन सक्छ, एक विनाशकारी थाइरोइडिस उत्पादन। यस अवस्थामा, थाइरोइड ऊतकको विनाश रक्तचापमा ठूलो मात्रामा थाइरोइड हार्मोन जारी गर्दछ। यो थाइरोइडाइटिस अन्ततः "आफैलाई जलाइन्छ" जब विस्थापित हुने कुनै थाइरोइड ऊतक छैन। त्यसपछि मस्तिष्क हाइपोथ्याइड्रो हुन्छ। तर बीचमा - एक बीचमा जसले महिना वा वर्षको लागि अन्त्य गर्न सक्दछ-हाइपरथराइडाइम समस्या हो।

एमेडेरोन-ईड-इन हाइपर थाइरोइज्ममेमेमको क्लिनिकल अभिव्यक्तिले यस औषधिको कारणले हाइपरथराइडाइज्ममा भिन्न हुन सक्छ।

यसका लागि, एडिडोरोनले बीटा-ब्लक प्रभाव पारेको छ, र यसकारण औषधीले थाइरोइड हार्मोनको कार्यलाई कम गर्न सक्छ, हाइपरथराइडिरिजको ठेठ लक्षणहरू (जस्तै ज्वरोपन, तंत्रिका, चिन्ताको, तापनि संवेदनशीलता वा अत्यधिक पसीना) को धेरै मास्कहरू छन्। त्यसैले डाक्टर निदानको बारेमा सोच्न सक्दिन।

Amiodarone-induced hyperthyroidism संग रोगीहरु हृदयस्थ लक्षणहरु बिग्रेको अनुभव गर्न अधिक सम्भव छ। (यस औषधि लिन धेरै रोगीहरूले यसलाई हृदय रोगको परिणामको रूपमा लिइरहेका छन्।) त्यसैले तिनीहरू प्रायः अघिथम्मीहरू खराब हुन्छन् (प्रायः arrhythmias जसको लागि amiodarone पहिलो स्थानमा निर्धारित गरिएको थियो), हृदय असफलता बिग्रेको, कोरोनरी धमनी रोगको लक्षण बिग्रेको छ। , कम ग्रेड बुखार, वा कुनै स्पष्ट कारणको लागि वजन घटाने। जब अलर्ट नहुने चिकित्सकहरूले थाइरोइड समस्याको बारेमा सोच्न सक्दछन् जब यस्ता लक्षणहरू विकास हुन्छ।

एम्डोरोन-प्रेरित प्रेरित हाइपरथराइड रोगको उपचार निकै चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। थियनामेड ड्रग्स जसले थाइरोइड हार्मोनको संश्लेषण रोक्न (जस्तै प्रोपिलेथियौराइल-पीटीयू), प्रायः प्रयोग गरिन्छ। Perchlorate, जो थाइरोइड ग्रैंड द्वारा आयोडिन को बढन को कम गर्दछ, उपयोगी हुन सक्छ। तथापि, थाइरोइड हार्मोनको उत्पादन घटाउन आवश्यक यी औषधिहरूको खुट्टा अक्सर एडिडोरोन लाग्ने रोगहरूमा उच्च हुन्छ, र यो प्रभावकारी औषधि प्रयोग गर्न चुनौती हुन सक्छ। तर, यदि हाइपरथाइरोइज्मेशन थियौडियोरोइड-प्रेरित थाइरोइडिसको कारण हो, थाइरोइड हार्मोनको उत्पादन घटाउनका लागी औषधि प्रायः सबै काम गर्दैन, र थ्रोइडराइटिक्स (सर्जिकल थाइरोइड-हटाउने) मात्र एकमात्र पथ हो।

रेडियोयूएड आयोडीन-एक गैरइनभोजी प्रक्रियाको साथ थाइरोइड एल्लिशन जुन साधारण हाइपरवाइडराइज्ममा राम्रो काम गर्दछ - सामान्यतः सामान्यतया रोगी एमीडेरोनमा लिने विकल्प छैन। यो कारणले गर्दा यी रोगीहरूमा थाइरोइड ग्राउण्ड पहिले नै आयोडिनसँग अतिभार गरिएको छ कि रेडियोइडिक आयोडिनको थाइरोइडले बढाएको छ।

यदि हाइपरथिराइडेरमेसनले हृदय असफलता, अस्थिर एनालिना वा जीवन-धमकाउने arrhythmias को कारण हो, यो चाँडै सकेसम्म प्रभावी प्रभावकारी उपचार प्राप्त गर्न आकस्मिक हुन सक्छ - जो धेरै कम उपचार विकल्पहरू द्वारा धेरै गाह्रो हुन्छ। कुनै पनि अवस्थामा, एयोडेरोनोन-प्रेरित प्रेरित हाइपर थाइरोइडाइमको उपचारले यो जटिल छ कि अन्त्योपिनोलोजी विशेषज्ञले प्रायः सम्मिलित हुन सक्दछ।

तल्लो रेखा

एम्योडोरोन लाग्ने रोगहरूमा थाइरोइड विकारहरू सामान्य छन्। यी विकारहरू पहिचान गर्न गाह्रो हुनसक्दछ, उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ, र कहिलेकाहिँ जीवन-धम्की हुन सक्छ। आयोडेरोन लिने कुनै पनि थाइरोइड समस्याको संभावनाको लागि सतर्क हुनु आवश्यक छ।

थाइरोइड साइड इफेक्टका लागि सम्भावना एक मात्र कारण हो किनकि डाक्टरहरू सधैँ amiodarone को वर्णन गर्न अनिवार्य हुनुपर्दछ। यदि उनीहरूले त्यसो गर्न आवश्यक छ भने, उनीहरूलाई यी रोगीहरूको ध्यानपूर्वक ध्यान दिनुको लागी बाध्य हुनुपर्दछ, यदि आवश्यक भएमा, थाइरोइड साइड इफेक्टका लागि मनिटर गर्नका साथ साथै अन्य औषधिका साथ देखा पर्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{बासिया एस, कूपर डी एस। एमीयोडोरान र थाइरोइड। एम जे मेड 2005; 118: 706।}

_{बोगजजी एफ, बर्टलेना एल, मार्टिनो ई। एम्योडेरोन-प्रेरित थिइरिटोक्सिसिसिसको साथ रोग लाग्ने। जे क्लिन इन्कोक्रिनोल मेटाब 2010; 95: 2529।}