अस्थिर एन्जिना लक्षण, निदान र उपचार

अस्थिर एङ्गिना एन्जीनाको एक ढाँचा हो जुन अनियमित रूपमा वा अप्रत्याशित रूपमा हुन्छ र कुनै पनि स्पष्ट ट्रिगरसँग सम्बन्धित छ जस्तै शारीरिक व्यायाम वा भावनात्मक तनाव। अस्थिर एङ्गिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) को एक रूप हो, र सबै ACS जस्तै, अस्थिर एनानालाई एक बिजुली आपातकालीन मानिन्छ।

अवलोकन

एङ्गिनालाई "अस्थिरता" मानिन्छ जब यो अब लामो समयसम्म भविष्यवाणी गरिएको ढाँचा " स्थिर एन्जिना " पछ्याउँछ। अस्थिर एङ्गिना दुई परिदृश्यहरूमा "अस्थिर" को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ।

पहिलो, स्थिर एन्जिनाको विपरीत, लक्षणहरू थप अनियमित र अप्रत्याशित फैशनमा हुन्छन्। स्थिर एन्जिनामा हुँदा, लक्षणहरू सामान्य रूपमा थकान, थकान, रिस, वा तनावको कुनै अन्य प्रकारले ल्याइन्छ, अस्थिर एनालिना लक्षणहरूमा (र प्रायः) कुनै पनि ट्रिगर बिना हुन सक्छ। वास्तवमा, अस्थिर एङ्गिना प्रायः आराममा हुन्छ, र मानिसहरू पनि सुस्त नींदबाट जोगाउन सक्छन्। यसबाहेक, अस्थिर एनानामा, लक्षणहरू प्रायः केही मिनेटहरू भन्दा बढीको लागि रहिरहन्छ, र नाइट्रोग्लिसिनिन प्रायः पीडालाई मुक्त गर्न असफल हुन्छ। त्यसैले: अस्थिर एनालिना "अस्थिर" हो किनभने लक्षण सामान्यतया सामान्यतया भन्दा बढी, कुनै पनि ट्रिगर बिना ट्रिगर हुन सक्छ, र लामो समयसम्म रहन सक्छ।

दोस्रो, र अधिक महत्त्वपूर्ण, अस्थिर एनालिना "अस्थिर" हो किनभने, ACS को सबै रूपहरु संग, प्रायः प्राय: एक कोरोनरी धमनी मा एक पट्टिका को वास्तविक टूटना को कारण हुन्छ । अस्थिर एन्जिनामा, भाँचेको पट्ट, र रक्तकोट जो लगभग प्रायः टूटना संग जुडा हुन्छ, धमनीको आंशिक अवरोध उत्पन्न गर्दछ।

आंशिक अवरोधले "stuttering" ढाँचा (जस्तै रक्त क्लट बढ्छ र घटाउँछ) ले लिन सक्छ, जुन इन्जिन उत्पादन गर्दछ र एक अप्रत्याशित फैशनमा जान्छ। यदि क्लट धमिलो (पूर्णतया हुन्छ) को पूर्ण बाधाको कारण हुनु पर्छ भने, प्रभावित धमनी द्वारा प्रदान गरिएको हृदय मांसपेशी अपरिवर्तनीय क्षति को बनाए राख को गंभीर खतरा हो।

अन्य शब्दहरुमा, अस्थायी एंजिनामा पूर्ण माइकोडियल इन्फेरेशन्स को खतरनाक जोखिम धेरै अधिक छ। जाहिर छ, यस्तो स्थिति एकदम "अस्थिर" हो, र यस कारणले एक चिकित्सा आपातकालीन छ।

लक्षणहरू

कोरोनरी धमनी रोगको इतिहासको साथ कुनै पनि व्यक्तिले अस्थिर एनालिनालाई सम्भावना गर्नुपर्दछ यदि तिनीहरूको एन्जिना सामान्य भन्दा कम शारीरिक स्तरमा घट्न थाल्छ भने यदि यो आराममा हुन्छ भने यदि यो सामान्य भन्दा लामो रहन्छ भने यो नाइट्रोग्लिसिनिनबाट छुट्याउन गाह्रो छ, वा खास गरी यदि यसले तिनीहरूलाई रातभर उठाउँदछ।

कोरोनरी धमनी रोगको कुनै इतिहास बिना मान्छे अस्थिर एनालिना पनि विकसित गर्न सक्छ। दुर्भाग्यवश, यी मान्छेहरु हृदयघातको उच्च जोखिममा लाग्दछन् किनकि दुर्भाग्यवश, तिनीहरू प्रायः एङ्गिना जस्ता लक्षणहरू चिन्न सक्दैनन्। एंजिनाको क्लासिक लक्षणहरूमा छातीको दबाइ वा दुखाइ हुन्छ, कहिलेकाँहि कहिलेकाहीं निचोड वा वर्णमा "भारी" हुन्छ, प्रायः जबरजस्ती वा बायाँ हातमा विकृत हुन्छ। दुर्भाग्यवश, एन्जिनासँग धेरै रोगीहरू क्लासिक लक्षणहरू छैनन्। तिनीहरूको असुविधा धेरै हल्का हुन सक्छ र ब्याक, पेट, क्यान्सर, वा दुवै वा दुवै हातमा स्थानीयकृत हुन सक्छ। विलक्षण, सांसद, वा महसुसको महसुस मात्र एक मात्र लक्षण हुन सक्छ। यो यो अर्थ, अनिवार्य रूपमा, मध्य-वृद्ध वा वृद्ध व्यक्ति हो जुन, विशेष गरी हरेक कोरोनरी धमनी रोगको लागि एक वा बढी जोखिम कारकहरूसँग लक्षणहरूमा सतर्क हुनुपर्छ जुन एन्जिनाको प्रतिनिधित्व हुन सक्छ।

यदि तपाईं सोच्नुहुन्छ कि त्यहाँ कुनै सम्भव छ कि तपाईं अस्थिर एनाना हुन सक्नुहुनेछ, तपाईलाई तपाइँको डाक्टरमा वा आकस्मिक कोठामा तुरुन्तै जानु पर्छ।

निदान

अस्थिर एन्जिना को निदान गर्न लक्षणहरु को गंभीरता देखि महत्वपूर्ण हो, या वास्तव मा, ACS को कुनै पनि रूप। खास गरी, यदि तपाइँसँग निम्न तीन लक्षणहरू मध्ये एक वा बढी छ भने, तपाईंको डाक्टरले एक बलियो सुचारुको रूपमा लिनु पर्ने छ कि एक प्रकार वा ACS को अर्को घटना हो:

• एङ्गिना आराममा, विशेष गरी यदि यो एक समय मा 20 मिनेट भन्दा बढी हुन्छ
• नयाँ अफसेट एङ्गिनाले यसले शारीरिक क्रियाकलापमा संलग्न गर्ने क्षमतालाई लक्षित गर्दछ
• अघिल्लो स्थिर एंजिनामा वृद्धि, एपिसोडहरू जुन अधिक लगातार, लामो समयसम्म रहन्छ, वा अघिल्लो भन्दा कम विरूद्धको साथ हुन्छ।

एकपटक तपाईंको डाक्टरले ACS लाई सम्बोधन गरेपछि, तुरुन्त एक ईसीजी र हृदय हृदय एंजाइम परीक्षणको लागि रक्त परीक्षण गर्नुपर्छ।

यदि ईसीजी को भाग "एसटी सेगमेंट" को रूप मा जाना जान्छ (जो धमनी पुरा तरिकाले रोकिएको छ, इंगित गर्दछ), र हृदयीय एंजाइमहरु लाई बढावा दिइयो (जो हृदय कोशिका को क्षति को संकेत गर्दछ), एक "ठूलो" माइकोडियल इंफेरेशन (एमआई) को निदान गरिन्छ (जसलाई "ST-segment elevation MI" भनिन्छ, वा STEMI ) भनिन्छ।

यदि एसटी खण्डहरू उच्च छैनन् (संकेत छ कि धमनी पूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको छैन), तर हृदयमा एंजाइमहरू बढ्दै जान्छ (कि सेलको क्षतिलाई उपस्थित छ भनेर संकेत गर्दछ), एक "सानो" एमआई निदान (जसलाई पनि "गैर-एसटी खण्ड एमआई भनिन्छ" भनिन्छ। , "वा NSTEMI )।

यदि एसटी खण्डहरू उच्च छैन र एंजाइमहरू सामान्य छन् (अर्थ धमिलो पूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको छैन र कुनै सेल क्षति उपस्थित छैन), अस्थिर एन्जिना निदान गरिएको छ।

खास गरी, अस्थिर एन्जिना र NSTEMI समान अवस्थाहरू छन्। प्रत्येक हालतमा, एक पलायन भंगुर कोरोनरी धमनीमा भएको छ, तर धमनी पूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको छैन त्यसैले कम से कम केहि रक्त प्रवाह बनी रहन्छ। यी दुवै अवस्थामा, अस्थिर एनानाका लक्षणहरू उपस्थित छन्। मात्र फरक छ कि एक NSTEMI मा पर्याप्त हृदय कोशिका क्षति हृदय हृदय एंजाइमहरुमा वृद्धि को उत्पादन भएको छ। किनभने यी दुई अवस्था यति समान छन्, तिनीहरूको उपचार समान छ।

उपचार

यदि तपाईं या तो अस्थिर एन्जिना वा NSTEMI छ भने, तपाईंलाई दुई सामान्य दृष्टिकोणको साथ व्यवहार गरिनेछ: क) औषधिहरूसँग आक्रामक रूपले अवस्थालाई स्थिर गर्न, त्यसपछि गैर-अनौपचारिक मूल्याङ्कन गर्नुहोस्, वा ख) ड्रगहरूसँग आक्रामक रूपमा शर्तलाई स्थिर राख्न, र प्रारम्भिक आक्रामक हस्तक्षेप अनुसूची (सामान्यतया, angioplasty र stenting)।

_{स्रोतहरू:}

_{ह्याम, सीडब्ल्यू, ब्रुनेवाल, ई। ए। अस्थिर एङ्गिना को वर्गीकरण। सर्कल 2000; 102: 118।}

_{मेयर, एमए, अल-बेड्र, डब्लु, कूपर, जेवी, एट अल। माइकोडियल इन्फेरेशन्स को नयाँ परिभाषित: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमस संग रोगियों मा नैदानिक ​​र प्रोगोस्टेटिक प्रभावहरु। आर्क इन्टर मेड 2002; 162: 1585।}