एन्जिना को उपचार को लागि क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स

क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू एन्जीना , हाइपरटेन्सन , सुपर्राक्टोरिकुलर टे्याचकार्डिया र हाइपरट्राफिक कार्डियोमोकोपैथी सहित धेरै हृदय रोगहरूको उपचारका लागि प्रयोग गरिने एक ठूलो प्रकारका औषधि हुन्।

अवलोकन

क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरूले क्यालिसियमलाई हृदयको मांसपेशी कक्षमा प्रवेश गर्नदेखि रोक्न सक्छ र रगतको बिरुवाहरू माटोमा राख्ने चिकनी मांसपेशी कक्षहरूमा।

क्याल्सियम प्रवाह कम गरेर कैल्शियम च्यानल ब्लकरहरूले यी मांसपेशीका कोशिकाहरूलाई "आराम" गराउछन्। यो आरामप्रभावले रक्त वाहिकाओं को फैलावट मा परिणाम गर्दछ, र हृदय मांसपेशी को संकुचन को कम शक्ति।

केहि क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरूले पनि सिनुस नोडलाई ढिलो गर्छ र सुनको बिजुली आवेगले AV नोड मार्फत प्रसारण गर्दछ । यी प्रभावहरू कैल्शियम अवरोधहरू केही arrhythmias को उपचार मा उपयोगी बनाउँछ।

क्यालियम ब्लकर्सका सबै प्रभावहरू (रगत पोथी उत्सर्जन, हृदयको मांसपेशी संक्रामकता र कम गति दरमा कमी) यसले हृदय मांसपेशिहरु लाई आवश्यक ओक्सीजन को मात्रा को कम गर्दछ।

हृदय द्वारा प्रयोग गरिएको अक्सीजन को मात्रा को कम गर्न को दिल को आयोमिया को विकास को बिना लामो कार्य गर्न को लागी अनुमति दि्छ, भले ही कोरोनरी धमनियों को माध्यम ले रक्त प्रवाह आंशिक रूपमा atherosclerotic पट्टिका द्वारा अवरुद्ध छ। स्थिर एङ्गिना भएका रोगीहरूमा क्याल्सियम ब्लकरहरू सामान्यतया एन्जिना हुने गर्थे जुन व्यायाम गर्न सकिन्छ।

क्याल्कियम ब्लकर्स प्रििनजेटल को एन्जिना (कोरोनरी धैर्य स्पेस) संग रोगहरु लाई विशेष रूप देखि उपयोगी हुन सक्छ किनकी उनि सीधा कोरोनरी धमनियों को चंकार को रोक सकते हो।

प्रकारहरू

धेरै क्यालियम ब्लकहरू बजारमा छन्, र तिनीहरू सबै समान छैनन्। त्यहाँ तीन प्रकारको व्यापक रूपमा क्याल्सियम अवरोधकहरू छन्:

1) डायहाइड्रोपिरिडियन्स ।

औषधि निफेडेपिइन (प्रोकार्डिया, आदलाट), निकोर्डिपिन (कार्डिन), फेलिडिपिन (प्लन्डेन्डिल), र एल्मोडिपिन (नोर्स्क) लाई डाइयेड्रोपिरिडिन भनिन्छन्। यी ड्रग्सले रक्त वाहिकाहरूको महत्त्वपूर्ण रेशम र हृदयको मांसपेशी र हृदयको दरमा कम प्रभाव पार्छ। हाइपरटेन्सनको उपचारका लागि तिनीहरू सबै भन्दा उपयोगी छन्।

2) Verapamil। Verapamil (क्यालन, Covera, Isoptin, Verelan) हृदय हृदय को मांसपेशियों को प्रभावित गर्दछ र विशेष रूप देखि दिल को दर को धीमा मा प्रभावी छ, तर रक्त वाहिकाओं मा थोडा प्रभाव छ। हाइपरटेन्सनको लागि यो धेरै उपयोगी छैन तर एन्जीना र हृदयको संवेदनशीलताका लागि निकै राम्रो छ।

3) Diltiazem। Diltiazem (कार्डिमेम, Dilacor, Tiazac) मा हृदय हृदय मांसपेशिहरु र रक्त वाहिका दुवै मा मामूली प्रभाव छ। यो धेरै क्याल्सियम ब्लकर्स भन्दा राम्रो सहन सक्छ

उपयोग

एन्जिनाको उपचार

सबै क्यालियम ब्लकरहरू एन्जिनाको उपचारका लागि प्रयोग गरिएका छन्। यद्यपि, प्रायः प्रयोग गरिएका क्यालियम ब्लकरहरू डल्टियामेमको लामो-अभिनय रूपहरू र verapamil, amlodipine, वा felodipine छन्।

निफ्पेपिइन, विशेष गरी यसको कम-अभिनय फारमहरू, सामान्यतया एन्जिनासँग रोगीहरूमा टाँस्न सक्दछ, किनभने यो औषधि द्वारा उत्पन्न गरिएको रक्त पोत उत्सर्जन एड्रेनालिइनमा बढ्न सक्छ, बढी चाँडो हृदयको दर बढ्न सक्छ , र फलस्वरूप हृदययुक्त अक्सीजन आवश्यकताहरु ( जसले कार्डियोटिक ischemia को विकास को संभावना बढाउन सक्छ)।

सामान्यतया, क्याल्शियम ब्लकरहरू एन्ग्नालाई राहत पाउनका लागि उपयोगी छन्, तिनीहरू बेटा ब्लकरहरूको लागि कम हुनुको रूपमा मानिन्छ। वर्तमान सिफारिसहरू निम्न हुन्:

• क्याल्क ब्लकर्सहरू बिरामी ब्लकहरू सहन सक्दैनन् भन्ने रोगहरूमा प्रयास गर्नुपर्छ।
• क्याल्क ब्लकहरू बिटा ब्लकरहरूमा थपिनु पर्छ जसले बीटा ब्लकहरूसँग लक्षणहरूको अपर्याप्त राहत पाउँदछ।

अन्य सामान्य प्रयोगहरू

• हाइपरटेन्सन। Dihydropyradine कैल्शियम ब्लकहरू हाइपरटेन्सनको उपचारको लागि निकै उपयोगी छ, र प्रायः स्टेज हे हाइपरटेन्सनको लागि पहिलो लाइन थेरेपीको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। हाइपरटेन्सनको लागि "दायाँ" लागूपदार्थ चयन गर्ने बारे पढ्नुहोस्।
• Supraventricular arrhythmias। क्याल्कियम ब्लकर्स (विशेष गरी verapamil) आंशिक रूपमा एभी नोडको प्रकार्य ब्लक गर्छ, र यसैले प्रायः सुपरट्रान्सक्रिकुलर arrhythmias को उपचार गर्न को लागी AV नोडमा रहन उपयोगी छ। विशेष गरी, एभी नोडल रिसेन्टन्ट्ट टिचकार्डिया ( सुपरट्रान्सक्रिकुलर एग्रहिथियाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार) अक्सर verapamil थेरेपी संग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

• हाइपरट्राफिक हृदय रोग विज्ञान। हाइपरट्राफिक कार्डियोमीकोपैथीको बायाँ वेंटि्रकलको "कडापन" लाई कम गर्न मद्दत गर्नको लागि क्यालिसियम ब्लकरहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ, र यस तरिकामा लक्षणहरू कम गर्न सक्दछ।

साइड इफेक्ट

क्याल्शियम च्यानल अवरोधकहरूको सामान्य साइड इफेक्टहरू सिरदर्द, चकलेट, फ्लिङ, र खुट्टा र टाँस्ने सूजन समावेश गर्दछ। वैराम्मेल, विशेष गरी, पनि कब्ज को कारण हुन्छ।

किनकि क्यालियम ब्लकहरूले हृदय मांसपेशिहरु को संकुचन को बल को कम गर्छन, उनि दिल को विफलता संग रोगहरुमा (सावधानी मा) को उपयोग मा हुनु पर्छ।

यो सामान्यतया सर्वोत्तम हो कि ब्राडेरियारिया संग मान्छे मा verapamil र diltiazem देखि बचें किनकी यिनी ड्रग्स हृदय दर को र अधिक धीमा हुनेछ।

> स्रोतहरु:

> गेर्सह बीजे, मंगल बीजे, बोनो आरओ, एट अल। 2011 ACCF / AHA दिशानिर्देश र हाइपरट्राफिक कार्डियोमोनोपीथी को निदान र उपचार को लागि दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश: अमेरिकी कार्डियोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को अभ्यास दिशानिर्देश मा रिपोर्ट। सर्किल 2011; 124: 2761।

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al। स्थिर इकेमिक हृदय रोग संग निदान र प्रबंधन को रोगहरु को निदान र प्रबंधन को लागि ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Guidelines: अमेरिकी कार्डियोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन अफ अमेरिका को कार्य बल अभ्यास अभ्यास दिशानिर्देश मा, र अमेरिकन कलेज चिकित्सकहरु, थोरैटिक शल्य चिकित्सा को लागि अमेरिकन एसोसिएशन, रोकथाम हृदय रोग नर्स एसोसिएशन, कार्डियोस्कोलिक एअरियोग्राफी र हस्तक्षेप को सोसायटी, र थोरैक सर्जन को सोसायटी। सर्किल 2012; 126: ई 354।

> Mancia जी, Fagard आर, Narkiewicz K, एट अल। आर्द्रीय हाइपरटेन्शन को प्रबंधन को लागि ESH / ESC दिशानिर्देश: यूरोपीय संघ सोसायटी हाईपरटेन्सन (ESH) र यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलजी (ईएससी) को आर्टलियल हाइपरटेन्शन को प्रबंधन को लागि टास्क फोर्स। जे हाइपरटेन्स 2013; 31: 1281।