एसीएल पुनर्निर्माण एक सर्जिकल प्रक्रिया हो जुन एक व्यक्ति को लागि एक नया बंधन बनाउन को लागि एसीएल आंसू को बनाए राखयो। एकपटक एक व्यक्तिले शल्यक्रिया गर्ने निर्णय गरेपछि, उनीहरूले सर्जरी कसरी गर्ने भनेर निर्णय गर्न आवश्यक हुनेछ। प्रायः सामान्य प्रश्नहरू बिरामीको अनुहार हो: एसीएलका किसिमका किस प्रकारका छनौट गर्नु पर्छ?
एसीएल ड्राफ्ट नयाँ बंधन बनाउन प्रयोग गरिएको ऊतकको प्रकार हो।
ACL पुनर्निर्माण धेरै विभिन्न उपहार विकल्पहरूसँग गर्न सकिन्छ। यी सबै भन्दा साधारण विकल्पहरूमा पेटेलर क्यान्सर, मर्मत टर्मन, र डोनर ऊतक (एलाग्राफ्ट) समावेश गर्दछ। यी छनौट मध्ये प्रत्येकले फाइदाहरू र हानिहरू छन्।
मर्मत गर्ने बनाम बनाउँदै
ACL शल्यक्रिया सामान्य छ, तर सही रूपमा होइन, ACL मरम्मतको रूपमा उल्लेख गरिएको छ। एउटा मरम्मतले तपाइँलाई बिच्छेद गरेको कुरा ठीक गर्न सक्दछ। यदि एसीएल पूर्णतया फटेको छ भने, काँधको पछाडीको छोरो एक साथमा निको पार्ने छैन, भित्री छोटो सँगै सिमेको भए पनि।
राम्रो काम गर्दछ, ACL को चौंका छोरो हटाउन र एक अलग संरचना संग बंधन को बदलन - एक ACL ड्राफ्ट भनिन्छ। एक शिल्प एक ऊतक हो जुन एक स्थान बाट अर्को स्थानमा सारियो। जब खण्डको स्रोत सर्जरी भएको व्यक्ति हो, यसलाई एक autograft भनिन्छ। जब स्रोत एक दाता (कडावर) बाट हो, यसले एल्गोग्राफ्ट भनिन्छ।
सामान्य एसीएल को स्थिति मा गितित लिगामन को सुरक्षित गर्न को लागि, सुरंगहरु शिन हड्डी (तबिया) र जांघ को हड्डी (फरुर) देखि बनाइन्छ, र यो धारण बंधन को पुनर्निर्माण गर्न यिनी सुरंगों को माध्यम ले पारित गरेको छ।
Patellar Tendon Autograft
पेटेलर क्यान्सर तपाईंको घुटने को सामने को संरचना हो जुन श्वेत हड्डी (टिबिया) को कनीकाप (पटाला) को जोड्छ। पेटेलर क्यान्सर चौडाईमा 25 देखि 30 मिटरको बीचमा हुन्छ। जब एक पेटेलर क्यान्सर ड्राफ्ट चयन गरिएको छ, अन्डरप्याप र टिबियामा संलग्नको साइटमा हड्डीको ब्लक सहित पितेलर क्यान्सर को केन्द्रीय 1/3 हटाइएको छ (लगभग 9 वा 10 मिटर)।
- फाइदा: धेरै सर्जनहरूले पेटेलर क्यान्सर ड्राफ्टलाई प्राथमिकता दिन्छन् किनभने यो टाढा ACL जस्तो देखिन्छ। पेट्रोलर क्यान्सरको लम्बाइ एसीएलको रूपमा रहेको छ, र ड्राफ्टको हड्डीको हड्डी हड्डीमा राख्न सकिन्छ जहाँ एसीएल संलग्न गर्दछ। यसले "हड्डीको हड्डी" उपचारको लागि अनुमति दिन्छ, केहि सर्जनहरू कुनै अन्य उपचार विधि भन्दा बढी बलियो हुन्छन्।
- हानिकारक: जब पेटेलर क्यान्सर ग्यास लिइन्छ, क्यान्सरबाट हड्डीको खण्ड हटाइन्छ, र कन्डनको लगभग 1/3 हटाइयो। यस सर्जरी पछ्याएको बेला पिटेल फ्रकचर वा पेटेलर क्यान्सरको खतरा छ। साथै, यो शल्यक्रिया पछि सबैभन्दा साधारण समस्या घुट्ने ( पूर्वको घुट्ने दुखाइ ) को सामने एक दुखाइ हो। वास्तवमा, बिरामीहरू कहिलेकाहीँ उनीहरूले दुखाइ गरेपछि क्यान्सर गर्दा, शल्यक्रिया पछि पनि वर्ष पछि।
हाउजिङ टन्डन अटोग्राफ्ट
छरितो मांसपेशिहरु तपाईंको जांघ को पीठ मा मांसपेशियों को समूह हो। जब एसीएल शल्यक्रियामा मर्मत प्रयुक्त प्रयोग गरिन्छ, यी दुई मांसपेशिहरु को तौल हटाइन्छ, र एक नयाँ ACL बनाउन को लागि एक साथ "बंडल" गरिन्छ। साढे दशकहरुमा, यी शिल्पहरु लाई फिक्स गर्ने तरिकाहरु सुधारिएको छ।
- लाभ: पेट्रोलर क्यान्सर को प्रयोग गरेर एसीएल शल्य चिकित्सा पछि निम्नलिखित सबै भन्दा सामान्य समस्या घुटने को सामने एक दुखाइ छ। यस दुखाइ को केहि ज्ञात छ कि ड्राफ्ट र हड्डी को कारण हो। यो हिडस्ट्रिंग क्यान्सर प्रयोग गर्दा समस्या छैन। गिफ्ट प्राप्त गर्न को चीज सानो छ, र तुरुन्त पछाडि पछिल्लो अवधि र सडकमा दुखाइ, कम हुनु सोच्न सकिन्छ।
- हानिः यी गितारहरूसँग प्राथमिक समस्या हड्डी टन्नेलहरूमा ग्यासको तयारी हो। जब पेटेलर क्यान्सर प्रयोग गरिन्छ, हड्डीले हड्डी टन्नेल ("हड्डीको हड्डी" उपचारमा हर्नु पर्ने हुन्छ)। छरितो भाडाको साथ, धारण गर्न कठोर हुनको लागी लामो समय आवश्यक छ। यसैले, छरितो भाडाहरू भएका मानिसहरू अक्सर लामो समयमा समयको लागि संरक्षित गरिन्छ जब शिल्प भर्ती हुन्छ।
Allograft (डोनर ऊतक)
एल्ग्राफ्टलाई प्राय: प्रायः मनोरञ्जन खेलाडीहरू (प्रतिस्पर्धी एथलीटहरूको विरोधको रूपमा), वा प्रसोधन एसीएल शल्यक्रियाबाट जोगिने रोगहरू (जब ACL पुनर्निर्माण असफल हुन्छ)।
अध्ययनले स्पष्ट रूपमा देखेको छ कि एलाग्राफ्ट (कडावरबाट डोनर ऊतक) को म्यानरको आफ्नै ऊतक (अटोग्राफ्ट) को रूपमा बलियो छैन । धेरै रोगीहरूको लागि, तथापि, एल्गोरिफ्ट प्रयोग गरी एसीएल पुनर्निर्माणको लागि उनीहरूका मागहरूको लागि पर्याप्त छ। यसैले यो हाई-डेम स्पोर्ट्स (जस्तै फुटबल, बास्केटबल, आदि) मा भाग लिन नियोजन गर्ने रोगीहरूको लागि उत्कृष्ट विकल्प हुन सक्छ।
- लाभ: ACL सर्जरी प्रदर्शन गर्दा एल्गोग्राफ्ट कम परिचालन समय को लागी अनुमति दिन्छ, को लागी उपयोग गर्न को लागी अन्य ऊतक हटाउन को लागी, सानो चीड, र कम पोस्ट-ऑपरेटिव दुखाइ। यसबाहेक, यदि ड्राफ्ट असफल भयो भने, संशोधन शल्यक्रियाले पनि पेटेलर क्यान्सर वा ढोकाको शिल्प प्रयोग गरी प्रदर्शन गर्न सक्दछ।
- हानि: ऐतिहासिक रूपमा, यी शिल्पहरू खराब गुणस्तरका थिए र रोग ट्राफिकको महत्त्वपूर्ण खतरा बढ्यो। भर्खरै, एलाग्राफ्ट तयारीको प्रविधिहरू नाटकीय रूपमा सुधारिएको छ, र यी चिन्ताहरू एक समस्याको कम छन्। यद्यपि, ग्यास तयारी (फ्रिज-सुक्न) प्रक्रियाले जीवित कोशिकाहरूलाई मार्छ र ऊतकको बल घटाउँछ। रोग संक्रमणको चिन्ता पनि छ। जबकि नसबंदी र ग्यास तयारीले यस जोखिमलाई कम गर्दछ, यसले यसलाई पूर्ण रूपमा समाप्त गर्दैन।
एसीएल गफ्ट छनौट गर्नुहोस्
धेरै सर्जनहरू विभिन्न कारणहरूका लागि रुचाइएको प्रकारको उपहार छ। पेटेलर क्यान्सर र हाउन्डिंग गिफ्ट को बल अनिवार्य रूपमा बराबर हुन्छ। त्यहाँ कुनै राम्रो उत्तर छैन जुन सर्वोत्तम हो, कम से कम एक छैन जुन वैज्ञानिक अध्ययनमा सिद्ध गरिएको छ।
एल्गोग्राफ्ट ऊतक को बल अन्य शिल्प भन्दा कम छ, तर पेटेलर क्यान्सर र बांधने वाला टर्मन को दोश्रो को सामान्य एसीएल को बल हो। तल्लो रेखा 85% हो जुन 9 0% रोगीहरू क्लिनिक रूपमा स्थिर घुटनी हुनेछन् ACL पुनर्निर्भर सर्जरी पछि।
मुहान:
एसीएल चोट: के यो सर्जरीको आवश्यकता छ? अमेरिकी अकादमी आर्थोपेडिक सर्जन, सेप्टेम्बर 200 9